હાર્ટ નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા): પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો-ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

  • બ્લડ ગણતરી (એચબી <9 જી / ડીએલ - ખરાબ પૂર્વસૂચન).
  • બળતરા પરિમાણો - સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન), પ્રાધાન્યમાં ખૂબ સંવેદનશીલ માપન પદ્ધતિ (એચએસ-સીઆરપી) અથવા ઇએસઆર (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ) નો ઉપયોગ કરે છે.
  • પેશાબની સ્થિતિ (ઝડપી પરીક્ષણ: પીએચ, લ્યુકોસાઇટ્સ, નાઇટ્રાઇટ, પ્રોટીન, ગ્લુકોઝ, કીટોન, રક્ત), કાંપ, જો જરૂરી પેશાબની સંસ્કૃતિ (રોગકારક તપાસ અને રેઝિસ્ટગ્રામ, એટલે કે, યોગ્ય પરીક્ષણ) એન્ટીબાયોટીક્સ સંવેદનશીલતા / પ્રતિકાર માટે).
  • ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (સોડિયમ, પોટેશિયમ): [મૂળરેખા અને પ્રગતિ નિદાન]
    • સોડિયમ (ન્યુરોહોર્મોનલ સક્રિયકરણની હદનો અંદાજ; સોડિયમ એકાગ્રતા verseલટું પ્રમાણસર છે રેનિન; સોડિયમ એકાગ્રતા એક પૂર્વસૂચન પરિબળ છે).
    • પોટેશિયમ 4-5 એમએમઓએલ / એલની વચ્ચે હોવું જોઈએ; ગરીબ પૂર્વસૂચન આ: પોટેશિયમ સાંદ્રતા <4 એનએમઓલ / એલ
  • ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ), જો જરૂરી હોય તો મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ (ઓજીટીટી).
  • યકૃત પરિમાણો - Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT, GPT), એસ્પાર્ટટે એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (AST, GOT), ગ્લુટામેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (જીએલડીએચ) અને ગામા-ગ્લુટામાઇલ ટ્રાન્સફેરેઝ (ગામા-જીટી, જીજીટી), આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, બિલીરૂબિન.
  • રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, સિસ્ટેટિન સી or ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ યોગ્ય તરીકે - વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ય બગડતા ક્રિએટિનાઇન વધતા સાથે સંકળાયેલ છે. [બેઝલાઈન અને ફોલો-અપ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.]
  • એનટી-પ્રોબીએનપી (એન-ટર્મિનલ પ્રો મગજ નેત્ર્યુરેટિક પેપ્ટાઇડ) - નિદાન માટે હૃદય નિષ્ફળતા તેમજ પ્રગતિ, ઉપચાર અને પૂર્વસૂચન મોનીટરીંગ.
    • એનટી-તરફી-બીએનપીનો ઉપયોગ સ્પષ્ટ છે કે નહીં, તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે હૃદય નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા) હાજર છે. એનટી-પ્રોબીએનપી મુખ્યત્વે ખેંચાણ ઉત્તેજના અને ન્યુરોહોમ્યુરલ ઉત્તેજનાના પરિણામે કાર્ડિયાક માયોસાઇટિસ દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થાય છે. સાથેના દર્દીઓમાં એનટી-પ્રોબીએનપી 125 પીજી / એમએલથી નીચેના સ્તરો, ડાબી ક્ષેપકની તકલીફ - ની નિષ્ક્રિયતા ડાબું ક્ષેપક - શંકાસ્પદ લક્ષણોની હાજરી હોવા છતાં નકારી શકાય છે, દા.ત. ડિસ્પેનીયા (શ્વાસની તકલીફ)! ઉપરાંત, એનટી-તરફી-બીએનપી સ્તરની તીવ્રતામાં વધારો થતાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે હૃદય નિષ્ફળતા.એનટી-પ્રોબીએનપી અને હૃદય નિષ્ફળતાના તબક્કા (એનવાયએચએ / ન્યુ યોર્ક હાર્ટ એસોસિએશન, સરેરાશ / 95 મી પર્સેન્ટાઇલ) વચ્ચે સહસંબંધ:
      • એનવાયએચએ I: 342 / 3,410 એનજી / એલ [= પીજી / મિલી]
      • એનવાયએચએ II: 951 / 6,567 એનજી / એલ
      • એનવાયએચએ III: 1,571 / 10,449 એનજી / એલ
      • એનવાયએચએ IV: 1,707 / 12,188 એનજી / એલ
    • વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શનનું બાકાત: એનટી-પ્રોબીએનપી <125 એનજી / એલ
    • તીવ્ર બાકાત હૃદયની નિષ્ફળતા: એનટી-પ્રોબીએનપી <300 પીજી / એમએલ (બીએનપી <100 પીજી / મિલી અથવા એમઆર-પ્રોએનએપી <120 પીજી / મિલી).
    • એનટી-પ્રોબીએનપી સીરમ અને પ્લાઝ્મા બંનેમાં વિશ્વસનીય અને સચોટપણે નક્કી કરી શકાય છે. તે દૈનિક લયને આધિન નથી, સામાન્ય લોહીના નમૂના હેઠળ નક્કી કરી શકાય છે, અને દર્દીને કોઈ વિશેષ આહાર પ્રતિબંધોનું પાલન કરવાની જરૂર નથી.
    • ખોટી સકારાત્મક મૂલ્યો વય, થાઇરોઇડ કાર્ય અને કારણે હોઈ શકે છે કિડની કાર્ય.
    • એલિવેટેડ મૂલ્યો દ્વારા આગળના નિદાનની જરૂર છે ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી (પડઘા; હૃદય) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ).
  • ખૂબ સંવેદનશીલ કાર્ડિયાક ટ્રોપોનિન ટી (hs-cTnT) અથવા ટ્રોપોનિન I (hs-cTnI).
    • શંકાસ્પદ તીવ્ર સડોમાં હૃદયની નિષ્ફળતા બેઝલાઇન ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ તરીકે.
    • શંકાસ્પદ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં (હાર્ટ એટેક)
    • અગાઉથી હૃદયની નિષ્ફળતાના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ દેખાય છે (સ્ક્રીનિંગ)
      • નો 10 વર્ષનો દર હૃદયની નિષ્ફળતા hs-cTnI મૂલ્યો individuals 13.2 એનજી / એલ અને એનટી-પ્રોબીએનપી મૂલ્યો ≥ 3.2 એનજી / એલ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં 68.26% હતો.
      • ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓની પસંદગી માટે મહત્તમ hs-cTnI કટઓફ મૂલ્યો 4.2.૨ એનજી / એલ (પુરુષો માટે) અને ૨.2.6 એનજી / એલ (સ્ત્રીઓ માટે) મળ્યાં છે.

પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.

પ્રયોગશાળાના પરિમાણો - ડ્રગના ફોલો-અપ માટે ઉપચાર (ઉપચાર પહેલાં, દરેક પછી એકથી બે અઠવાડિયા માત્રા વધારો, ત્રણ મહિના પછી, પછી છ મહિનાના અંતરાલ પર; જો ઉપચાર બદલાઈ ગયો છે; દરેક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમ્યાન). [બીટા-રીસેપ્ટર બ્લkersકર્સ: અસરગ્રસ્ત નથી; ivabradine: રેનલ રીટેન્શન મૂલ્યો ફક્ત].

સાચવેલ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક, એચએફપીઇએફ સાથે હાર્ટ નિષ્ફળતા (એચઆઇ) પર નોંધ

  • હ્રદયની નિષ્ફળતાના આ વિશિષ્ટ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓની જોખમ આકારણી અને પૂર્વસૂચન આગાહી, સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) દ્વારા સુધારેલ છે, જે અત્યંત સંવેદનશીલ માપન પદ્ધતિ (એચએસસીઆરપી) દ્વારા માપવામાં આવેલા સામાન્ય બળતરા ઇવેન્ટ્સના બાયોમાર્કર છે. આ વિશિષ્ટ દર્દી જૂથમાં, એચએસ-સીઆરપી અને બાયોમાર્કર એનટી-પ્રો-બીએનપી (ઉપર જુઓ) નું સંયુક્ત માપન, જે એચ.આય. નિદાનમાં સારી રીતે સ્થાપિત છે, તે એનટી-તરફી-બીએનપીના એકમાત્ર માપદંડથી સ્પષ્ટ રીતે શ્રેષ્ઠ છે.

કાર્ડિયાક-પ્રેરિત હેપેટોપેથીઝમાં પ્રયોગશાળા નક્ષત્રો (માંથી સંશોધિત).

પ્રયોગશાળા પરિમાણો તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા
જીજીટી / એપી + +
એએસટી; GOT / ALT, GPT +++ / ++ (+)
બિલીરૂબિન + +
જીએલડીએચ (+) ++++
એલડીએચ (+) +++
બીએનપી / એનટી-પ્રોબીએનપી +++ / ++++ + / ++

દંતકથા

  • ALT: Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (જીપીટી).
  • એએસટી: એસ્પાર્ટટે એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (GOT)
  • એપી: આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ
  • બી.એન.પી.: મગજ નેટ્યુર્યુરેટિક પેપ્ટાઇડ
  • જીજીટી gl-ગ્લુટામાઇલટ્રાન્સફેરેઝ
  • જીએલડીએચ: ગ્લુટામેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ
  • એલડીએચ: લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ

કોલેસ્ટેસિસના પુરાવા

  • ફક્ત હળવા ટ્રાન્સમિનેઝ એલિવેશન; જો કે, એપી અને ગામા-જીટી ઘણીવાર ત્રણથી પાંચગણા કરતાં વધુ ઉંચાઇમાં આવે છે, જેમાં ગામા-જીટી વધુ સંવેદનશીલ પરિમાણ હોવાનું સાબિત થાય છે.
  • સીરમના સ્તરથી કોઈ અર્થપૂર્ણ નિષ્કર્ષ કા .ી શકાતા નથી બિલીરૂબિન.
  • બિલીરૂબિનની તુલનામાં એક ઉચ્ચ એપી સામાન્ય રીતે ઘુસણખોરી પ્રક્રિયાઓને સૂચવે છે, આ કિસ્સામાં એલડીએચ પણ સામાન્ય રીતે વધે છે.