હિપેટોબિલરી ક્રમ સિંટીગ્રાફી (એચબીએસએસ) એ એક પરમાણુ દવા પ્રક્રિયા છે જેની વિધેયને કલ્પના કરવા માટે વપરાય છે યકૃત અને પિત્તરસંબંધી સિસ્ટમ. આ યકૃત માનવ જીવતંત્રનું કેન્દ્રિય મેટાબોલિક અંગ છે. તે બે જુદા જુદા પરિભ્રમણ દ્વારા પૂરું પાડવામાં આવે છે. આ રક્ત દ્વારા સપ્લાય કરવામાં આવે છે યકૃતપોતાની ધમનીઓ (એ. હેપેટિકા પ્રોપ્રિયા) અને પોર્ટલ દ્વારા પરિભ્રમણ (વી. પોર્ટે હેપેટિસ). માં પાચક માર્ગ, મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો (પોષક તત્વો અને મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) શોષાય છે (લેવામાં આવે છે) અને પોર્ટલ દ્વારા પહોંચાડાય છે નસ યકૃતને, જ્યાં તેઓને વિવિધ મેટાબોલિક માર્ગોમાં ખવડાવવામાં આવે છે. યકૃતમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ, પ્રોટીન અને લિપિડ ચયાપચયમાં એક મહત્વપૂર્ણ સંશ્લેષણ અને ચયાપચય કાર્ય હોય છે (ખાંડ, પ્રોટીન અને ચરબી ચયાપચય). આ પણ તેની નિર્ણાયક ભૂમિકામાં પરિણમે છે બિનઝેરીકરણ (ડિટોક્સિફિકેશન) અંતર્જાત (અંતર્જાત) અથવા ઝેનોજેનસ (બાહ્ય) પદાર્થો. યકૃતમાં સંશ્લેષિત ઉત્પાદનો, એક તરફ, લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થઈ શકે છે, અને બીજી બાજુ, સાથે સ્ત્રાવ (વિસર્જન) કરી શકાય છે પિત્ત ની અંદર નાનું આંતરડું. અણુ દવા નિદાનમાં, યકૃત કાર્યને રેડિયોએક્ટિવ લેબલવાળા ફાર્માસ્યુટિકલ્સ (ટ્રેસર્સ) દ્વારા વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે. સ્થિર યકૃતથી વિપરીત સિંટીગ્રાફી, જેમાં ટ્રેસર્સ હેપેટોસાઇટ્સ (યકૃતના કોષો) માં સમાઈ જાય છે અને ત્યાં રહે છે, રેડિયોફર્માસ્યુટિકલ્સ યકૃત સિક્વન્સ સિંટીગ્રાફીમાં વપરાય છે જે પ્રમાણમાં ઝડપથી વિસર્જન થાય છે પિત્ત યકૃતની નળી સિસ્ટમ. ટ્રેસર સંચય મેળ ન ખાતી તપાસ સ્થાનિક પિત્તાશયની તકલીફ અથવા પિત્તરસ વિષય તંત્રની પેથોલોજીનો સંકેત આપે છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
હિપેટોબિલરી ક્રમ સિંટીગ્રાફી હેપેટોબિલરી ફંક્શન (એચબીએફ) ને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે વપરાય છે. યકૃતના ઉત્સર્જનના કાર્ય તેમજ પિત્તરસ વિષયવસ્તુની ડ્રેનેજની પરિસ્થિતિઓ વિશે તારણો કરી શકાય છે. સિક્વન્સ સિંટીગ્રાફી આના માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે (સૂચવેલ):
- પિત્તરસ વિષયક માર્ગનું કાર્યાત્મક આકારણી: પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ (સોનોગ્રાફી, સીટી, એમઆરઆઈ / એમઆરસીપી, ઇઆરસીપી) ની મોર્ફોલોજિક ઇમેજિંગ ઉપરાંત, કાર્યાત્મક સિંટીગ્રાફી કરી શકાય છે (દા.ત. બાળકોમાં). કાર્યાત્મક મર્યાદાઓ ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કે શોધી શકાય છે, ઘણીવાર પ્રયોગશાળા પરિમાણોમાં ફેરફાર પહેલાં પણ. શોધી શકાય તેવા પરિમાણોમાં શામેલ છે:
- બાઈલ ડક્ટ અવરોધો: માં પ્રવૃત્તિ કોઈપણ માપવા યોગ્ય નથી નાનું આંતરડું, કારણ કે ટ્રેસર ત્યાં પહોંચતો નથી અથવા અપૂર્ણ પરિણામોમાં ટ્રેસરના સંચયમાં વિલંબ કરે છે.
- સમાવેશ ડક્ટસ સિસ્ટિકસ (પિત્તાશયની નળી) ની: પિત્તાશયમાં કોઈ ટ્રેસર સંચય નથી.
- તીવ્ર અથવા ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ (પિત્તાશય બળતરા): પિત્તાશયમાં કોઈ અથવા વિલંબિત ટ્રેસર સંચય.
- પિત્ત નળી ઇક્ટાસીઆસ (પિત્ત પિત્ત નલિકાઓ): પિત્ત નલિકાઓમાં ટ્રેસરના સંચયમાં વધારો, દા.ત., કરોલી સિન્ડ્રોમમાં (ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓનું સિસ્ટીક વિચ્છેદ).
- પિત્ત લિકેજ (લીકી પિત્ત નલિકાઓ): પેથોલોજીકલ ટ્રેસર લિકેજ, દા.ત., શસ્ત્રક્રિયા પછી, પંચરઅથવા આઘાત.
- પિત્તાશય-કોલોન ભગંદર (પિત્તાશય અને કોલોનનું જોડાણ): કોલોનમાં ટ્રેસર શોધી શકાય તેવું.
- યકૃત પેરેન્કાયમલ નુકસાન: યકૃત પેશીઓના જખમ વિલંબથી શોધી શકાય છે દૂર કિરણોત્સર્ગની. ખાસ કરીને હેપેટોટોક્સિક ("યકૃતને નુકસાન પહોંચાડે છે") દવાના પ્રગતિ નિયંત્રણ માટે ફંક્શનલ સ્કેંટીગ્રાફી માટે સંકેત અસ્તિત્વમાં છે. ઉપચાર (દા.ત. સાયટોસ્ટેટિક્સ), યકૃત-વિશિષ્ટ રૂservિચુસ્ત ઉપચાર (દા.ત. યુડીસીએ = સાથે ursodeoxycholic એસિડ) અથવા તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા.
- યકૃત પ્રત્યારોપણનું નિયંત્રણ: અસ્વીકાર, પિત્ત નળી અવરોધ (પિત્ત નળી અવરોધ) અથવા પિત્ત લિકેજ શોધી શકાય છે.
એ નોંધવું જોઇએ કે સોનોગ્રાફી, સીટી અને એમઆરઆઈમાં તકનીકી પ્રગતિને કારણે હિપેટોબિલરી સિક્વેન્શનલ સિંટીગ્રાફી વધુને વધુ પાછળની બેઠક લઈ રહી છે.
બિનસલાહભર્યું
સંબંધિત contraindication
- સ્તનપાન કરાવવાનો તબક્કો (સ્તનપાનનો તબક્કો) - બાળકને જોખમ ન થાય તે માટે સ્તનપાન 48 કલાક માટે અવરોધવું આવશ્યક છે.
- પુનરાવર્તન પરીક્ષા - કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આવવાને કારણે ત્રણ મહિનાની અંદર કોઈ પુનરાવર્તિત સિંટીગ્રાફી ન કરવી જોઈએ.
સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ
- ગુરુત્વાકર્ષણ (ગર્ભાવસ્થા)
- સેયુલેટાઈડ સાથેની ઉત્તેજનાને વા કoleલેલિથિઆસિસ (પિત્તાશય રોગ) માં બાકાત રાખવી જોઈએ, કારણ કે સંકોચન આંતરડાને પ્રેરિત કરી શકે છે.
પરીક્ષા પહેલા
- પિત્તાશયની યોગ્ય ઇમેજિંગ માટે, દર્દીઓ રહેવા જોઈએ ઉપવાસ પરીક્ષા પહેલાં.
પ્રક્રિયા
- રેડિયોફર્મ્યુટિકલ્સ એ કિરણોત્સર્ગી ડેરિવેટિવ્ઝ (રાસાયણિક ડેરિવેટિવ્ઝ) છે લિડોકેઇન (સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ્થાનિક માટે દવા એનેસ્થેસિયા) જે હેપેટોસાઇટ્સ દ્વારા લેવામાં આવે છે અને બિલીરી (પિત્તને અસર કરતી) સિસ્ટમ દ્વારા વિસર્જન કરે છે: દા.ત., 99 એમટીસી-હિડા = એન- [2,6-ડાયેથિલેસ્ટેનિલિડો ઇમિનોડિએસેટેટ].
- ટ્રેસરને ઇન્ટ્રાવેનથી લાગુ (સંચાલિત) કરવામાં આવે છે અને પ્રવૃત્તિની સ્કીંગ્રાગ્રાફિક નોંધણી વિલંબ કર્યા વિના શરૂ કરવામાં આવે છે.
- યકૃત ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (SPECT = સિંગલ-ફોટોન ઉત્સર્જન) માં ઉચ્ચ-રીઝોલ્યુશન મલ્ટિસ્કોપ સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ થાય છે એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ), જે નાના (0.5 સે.મી. સુધીના) જખમની શોધ કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ પ્રક્રિયામાં, લગભગ એક કલાકની અંદર દર 5-10 મિનિટમાં એક છબીઓ લેવામાં આવે છે.
- 30-40 મિનિટ પછી, પિત્તાશયને રેડિયોફર્મોસ્યુટિકલ સાથે ભરવાનું સામાન્ય રીતે પ્રાપ્ત થાય છે. પછી એક સંકોચન ઉત્તેજના દવા (સેર્યુલેટીડ સાથે) દ્વારા થાય છે, જેથી પિત્તાશય પિત્ત નલિકાઓ અને આંતરડામાં પિત્ત વધે છે. સિંટીગ્રાફિકલી રીતે, આ વિસ્તારોમાં પ્રવૃત્તિમાં વધારો ઉત્તેજના પછી લગભગ 2-3 મિનિટ માપી શકાય છે.
- તેનો ઉપયોગ કરીને અર્ધવર્તીય મૂલ્યાંકન શક્ય છે મેમરી પિત્તાશય, પિત્તાશય, પિત્ત નળીઓ અને નાનું આંતરડું.
શક્ય ગૂંચવણો
- રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલની નસોના ઉપયોગથી સ્થાનિક વેસ્ક્યુલર અને ચેતા જખમ (ઇજાઓ) થઈ શકે છે.
- વપરાયેલ રેડિઓનક્લાઇડમાંથી રેડિયેશન એક્સપોઝર તેના કરતા ઓછું છે. તેમ છતાં, રેડિયેશન-પ્રેરિત અંતમાં જીવલેણતાના સૈદ્ધાંતિક જોખમમાં વધારો થાય છે, જેથી જોખમ-લાભ આકારણી થવી જોઈએ.
- સેર્યુલેટાઈડ સાથેના બળતરાથી પિત્તરસ વિષેનું આંતરડા હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને કoleલેલિથિઆસિસ (ગેલસ્ટોન રોગ) માં.
