હાડકાની ગાંઠો: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્યો

  • પીડાથી રાહત
  • અસ્થિભંગના જોખમમાં હાડકાના ભાગોને સ્થિર કરવું
  • માં હાલની ન્યુરોલોજીકલ ખોટની રોકથામ અથવા સુધારણા હાડકાની ગાંઠો માં ખોપરી અથવા કરોડરજ્જુ.
  • ગાંઠના કદમાં ઘટાડો - અગાઉથી (શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં) દ્વારા રેડિયોથેરાપી (રેડિયોથેરાપી) અથવા કિમોચિકિત્સા (નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી).
  • ગાંઠ દૂર - જુઓ "સર્જિકલ ઉપચાર"
  • રૂઝ

ઉપચારની ભલામણો

થેરપી ના પ્રકાર અને હદ પર આધારીત છે હાડકાની ગાંઠ. ઘણી બાબતો માં, ઉપચાર ના સંયોજનનો સમાવેશ કરે છે રેડિયોથેરાપી (રેડિયોથેરાપી), શસ્ત્રક્રિયા અને કિમોચિકિત્સા (સમાનાર્થી: સાયટોસ્ટેટિક ઉપચાર).

  • ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજીંગ સ્કીમ અનુસાર એનાલિસિયા
    • નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક (પેરાસીટામોલ, પ્રથમ-લાઇન એજન્ટ).
    • નિમ્ન-શક્તિવાળા ioપિઓઇડ idનલજેસિક (દા.ત., ટ્રામાડોલ) + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક.
    • ઉચ્ચ-શક્તિવાળા ઓપિઓઇડ એનલજેસિક (દા.ત., મોર્ફિન) + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક.
  • કીમોથેરેપ્યુટિક એજન્ટો ઉપચારના સ્વતંત્ર સ્વરૂપે રોગનિવારક (ઉપચારાત્મક) અથવા ઉપશામક (ઉપચારાત્મક; ઉપચારાત્મક અભિગમ વિના) ઉપચારમાં નીચેના જીવલેણ (જીવલેણ) હાડકાના ગાંઠની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
    • ઑસ્ટિઓસરકોમા
    • ઇવિંગ સારકોમા
    • પ્લાઝ્મોસાયટોમા / મલ્ટીપલ માયલોમા
    • અસ્થિ મેટાસ્ટેસેસ
  • Chondrosarcomas આના પર નબળી પ્રતિક્રિયા આપે છે કિમોચિકિત્સા અને રેડિએટિઓ (રેડિયેશન થેરેપી), સર્જીકલને દૂર કરવાનો એક માત્ર ઉપાય વિકલ્પ છે.
  • Teસ્ટિઓઇડ teસ્ટિઓમસ:
    • Teસ્ટિઓઇડ teસ્ટિઓમાસંબંધિત પીડા નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધીને ખૂબ જ સારો પ્રતિસાદ આપે છે દવાઓ (એનએસએઆઇડી) જેવા કે સેલિસીલેટ્સ, દા.ત. એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ ("ASA- સંવેદનશીલ"). અડધા કેસોમાં, ઘટાડો પીડા સાવચેતી: ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટીનલ રક્તસ્રાવ (જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્ત્રાવ) ના જોખમને કારણે કાયમી દવા માટે સેલિસીલેટ્સની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી!
    • આ વિશે વહીવટ સાયક્લોક્સીજેનેઝ અવરોધકોના ઉત્પાદનને અટકાવી શકે છે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ (= "પીડા પદાર્થ ”) નીડસમાં ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ દ્વારા (teસ્ટિઓઇડનું ધ્યાન કેન્દ્રિત) teસ્ટિઓમા).

માટે થેરપી ભલામણો teસ્ટિઓસ્કોરકોમા (પ્રાથમિક જીવલેણ).

  • જોખમ કારણે મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠો) અને ગાંઠ ઘટાડવા માટે સમૂહ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, કીમોથેરેપી (= નિયોએડજુવાંટ કીમોથેરાપી; ઇન્ડક્શન કેમોથેરાપી) થેરાપી પ્રોટોકોલ (થેરેપી ઓપ્ટિમાઇઝેશન સ્ટડીઝ; કોસ: જી.પી.ઓ.એચ. ના સહકારી સરકોમા અભ્યાસ; યુરોમોસ. યુરોપિયન અને અમેરિકન) અનુસાર આપવામાં આવે છે. ઑસ્ટિઓસરકોમા અભ્યાસ; યુરો-બોસ: વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે (41-65 વર્ષ).
    • સમયગાળો: 10 અઠવાડિયા સુધી
    • નોંધ: પીડાદાયક સ્વયંસ્ફુરિત દર્દીઓ અસ્થિભંગ કદાચ પ્રીઓપરેટિવ કીમોથેરાપીની જરૂર ન પડે.
  • ત્યારબાદ ગાંઠની ઉત્તેજના (ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવા) (> %૦% દર્દીઓ હાથ ચલાવી શકે છે અને પગ સાચવીને).
  • Postoperatively, વધુ કીમોથેરાપી આપવામાં આવે છે (= સહાયક કીમોથેરાપી).
    • અવધિ: 10 અઠવાડિયા સુધી: 18 અઠવાડિયા સુધી.
  • Osસ્ટિઓસ્કોરકોમસ કિરણોત્સર્ગ માટે ખૂબ સંવેદનશીલ નથી.

માટે થેરપી ભલામણો ઇવિંગ સારકોમા (પ્રાથમિક જીવલેણ).

  • ડબ્લ્યુ.જી. નું ઉચ્ચ જોખમ મેટાસ્ટેસેસ અને ગાંઠ ઘટાડવા માટે સમૂહ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં (નિયોએડજ્યુવન્ટ કીમોથેરાપી).
  • ગાંઠની ઉત્તેજના દ્વારા અનુસરવામાં; ગાંઠ અને દર્દીના સ્થાનના આધારે આરોગ્ય, રેડિયોથેરાપી શસ્ત્રક્રિયાને બદલે કરી શકાય છે.
  • Postoperatively સહાયક કિમોચિકિત્સા થાય છે

ઓસિઅસ માટે થેરપી ભલામણો મેટાસ્ટેસેસ (અસ્થિ મેટાસ્ટેસેસ; ગૌણ જીવલેણ).

હાડકાના મેટાસ્ટેસેસની સર્જિકલ ઉપચાર ("સર્જિકલ ઉપચાર" હેઠળ જુઓ) - ઉપશામક (ઉપચારાત્મક અભિગમ વિના).

રેડિયોથેરાપી

બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ

બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ - લીડ હાડકાના teસ્ટિઓક્લાસ્ટ-પ્રેરિત રિસોર્પ્શનને અટકાવવા અને હાડકાના ખનિજકરણને વધારવા માટે. તેનાથી પીડામાં ઘટાડો થાય છે. વધુમાં, તેઓ લીડ રોગવિજ્ .ાનવિષયક ઘટાડો છે અસ્થિભંગ જોખમ. નીચે આપેલા એજન્ટો ઉપલબ્ધ છે:

  • ક્લોડ્રોનેટ
  • આઇબ્રોન્ડનેટ
  • પામિડ્રોનેટ
  • ઝુલેડ્રોનિક એસિડ (સમાનાર્થી: ઝુલેડ્રોનેટ)

ડેનોસુમબ

ડેનોસુમબ (મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી જે હાડકાના ચયાપચયમાં teસ્ટિઓપ્રોટેજેરિન (ઓપીજી) ની અસરોની નકલ કરે છે) - હાડપિંજર સંબંધિત ગૂંચવણો (એસઆરઇ; પેથોલોજીકલ) ને રોકવા માટે વપરાય છે અસ્થિભંગ ("સ્વયંભૂ અસ્થિભંગ," એટલે કે, ઓળખી શકાય તેવા આઘાતજનક કારણ વિના વજન ઘટાડવા દરમિયાન હાડકાના અસ્થિભંગ), હાડકાની રેડિયેશન થેરેપી, કરોડરજજુ નક્કર ગાંઠોને કારણે હાડકાના મેટાસ્ટેસેસવાળા પુખ્ત વયના લોકોમાં સંકોચન (કરોડરજ્જુની સંકુચિતતા) અથવા હાડકાની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ.

  • ક્રિયાની રીત ડેનોસુમબ: રેન્ક લિગાન્ડને બંધનકર્તા દ્વારા એન્ટિસોર્સેપ્ટિવ os teસ્ટિઓક્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે bone હાડકાના રિસોર્પ્શનમાં ઘટાડો અને હાડકાના સમૂહમાં વધારો અને તાકાત.
  • વિરોધાભાસી:
    • દાંતની શસ્ત્રક્રિયા અથવા મૌખિક શસ્ત્રક્રિયાથી અનિયત થયેલ જખમ ધરાવતા દર્દીઓ.
    • ના જોખમ અંગે દર્દીની જાગરૂકતા વધારવા માટે દર્દીનું રિમાઇન્ડર કાર્ડ રજૂ કરવામાં આવ્યું છે teસ્ટિકોરોસિસ જડબાના અને તેને ઘટાડવા માટે જરૂરી સાવચેતીઓ.
    • દર્દીઓ સાથે સારવાર ડેનોસુમાબ વિશેની માહિતી સાથે દર્દીને રીમાઇન્ડર કાર્ડ આપવું આવશ્યક છે teસ્ટિકોરોસિસ જડબાના અને પેકેજ દાખલ કરો.
  • આડઅસરો: લીંબુ, માંસપેશીઓ અને હાડપિંજરનો દુખાવો, જડબાના onecસ્ટિઓનકrosરોસિસનું જોખમ અને કાલ્પનિકતા.
  • ચેતવણી:
    • જડબાના અસ્થિ અને બાહ્યના teસ્ટિઓનકrosરોસિસ શ્રાવ્ય નહેર સાથે ઉપચાર દરમિયાન બિસ્ફોસ્ફોનેટસ અને denosumab.
    • અદ્યતન કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં, ડેનોસોમ્બ સાથે નવી પ્રાથમિક ખામીના બનાવોમાં વધારો થવાની ઘટનાની સરખામણીમાં ઝેલેડ્રોનિક એસિડ.

એન્ટિ-હોર્મોનલ ઉપચાર

હોર્મોન-સંવેદનશીલ પ્રાથમિક ગાંઠો જેવા કે સ્તનધારી કાર્સિનોમા માટે એન્ટિ-હોર્મોનલ ઉપચાર (સ્તન નો રોગ) અથવા પ્રોસ્ટેટ કાર્સિનોમા (પ્રોસ્ટેટ કેન્સર) (વધુ માહિતી માટે, જણાવેલ રોગો જુઓ).