ડી-ડાયમર: તેઓ શું છે?

કારણ કે બટડી-ડાયમર કહેવાતા ફાઇબરિન ક્લેવેજ ઉત્પાદનો છે. આ ફાઈબિનોલિસીસમાં રચાય છે (વિસર્જન રક્ત ગંઠાવાનું) ક્રોસ-લિંક્ડ ફાઇબરિનમાંથી. તેમની પાસે આશરે આઠ કલાકનું અર્ધ જીવન છે. શંકાસ્પદ કેસોમાં ડી-ડાયમરનો ઉપયોગ વિશ્વસનીય પરીક્ષણ તરીકે થઈ શકે છે થ્રોમ્બોસિસ અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, પરંતુ આ પદ્ધતિથી ઇવેન્ટનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ શક્ય નથી. અન્ય ફાઇબરિન ક્લેવેજ ઉત્પાદનો ફ્રેગમેન્ટ ડી અને ઇ છે, જેમાંથી રચાય છે ફાઈબરિનોજેન પ્લાઝ્મિનની ક્રિયા દ્વારા. ફિઝિયોલોજિક અર્ધ જીવન ડી-ડાયમર લગભગ 8 કલાક છે.

પ્રક્રિયા

સામગ્રીની જરૂર છે

• 1 મિલી ટાંકેલા રક્ત, સ્થિર (પસંદ કરેલું); 1 મિલી સાઇટ્રેટેડ પ્લાઝ્મા (મહત્તમ પરિવહન સમય: 4 કલાક)

દર્દીની તૈયારી

• નથી જાણ્યું

વિક્ષેપકારક પરિબળો

• કંઈ જાણીતું નથી

માનક મૂલ્યો

પુરુષ અથવા સ્ત્રી (ગર્ભવતી નથી) *.	<500 .g / l
ગર્ભાવસ્થા
1 લી ત્રિમાસિક (ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક)	<701 .g / l
2 જી ત્રિમાસિક	<1.205 .g / l
28 મી -32 મી એસએસડબ્લ્યુ	<1.672 .g / l
32 મી એસએસડબ્લ્યુ - અંત	<2,584 .g / l

* મેટા-વિશ્લેષણ મુજબ, વય-સમાયોજિત કટઓફ મૂલ્યો (વય × 10 μg / l ડી-ડાયમર એકાગ્રતા દર્દીઓમાં> 50 વર્ષ) સંવેદનશીલતા સાથે સમાધાન કર્યા વિના નિદાનની વિશિષ્ટતા 34 થી 46% સુધી વધી.

સંકેતો

• શંકાસ્પદ હાઈફર્ફિબ્રોનોલિસિસ - ફાઇબરિનનું વધુ પડતું વિસર્જન (રક્ત ગંઠાવાનું).
• થ્રોમ્બોસિસ અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમની શંકા

અર્થઘટન

વધેલા મૂલ્યોનું અર્થઘટન

• તીવ્ર એઓર્ટિક સિન્ડ્રોમ (એએએસ): ક્લિનિકલ ચિત્રો જે આ કરી શકે છે લીડ ભંગાણ ("આંસુ") થી સીધા અથવા આડકતરી રીતે મહાકાવ્ય ડિસેક્શન (એરોર્ટાના દિવાલોના સ્તરોનું વિભાજન (વિચ્છેદ)); વિશિષ્ટ નિદાનમાં એઓર્ટા (ઓ. નીચે) ના વિચ્છેદન, એઓર્ટીક દિવાલના ઇન્ટ્રામ્યુરલ રુધિરાબુર્દ (એઓર્ટિક દિવાલમાં હેમરેજ), અને એરોટિક અલ્સર દ્વારા ઘૂસીને શામેલ છે. પ્લેટ ભંગાણ (પીએયુ; એરોર્ટાની આંતરિક દિવાલની અલ્સેરેટિંગ ખામી).
• એરોર્ટિક ડિસેક્શન - (સમાનાર્થી: એન્યુરિઝમ ડિસેકન્સ એરોટી) - એરોટા (એરોટા) ના દિવાલોના સ્તરોનું વિભાજન, સામાન્ય રીતે ઇન્ટિમા (આંતરિક પાત્રની દિવાલ) માં ફાટીને કારણે સ્તરો વચ્ચેના હેમરેજ સાથે થાય છે.
• ફેલાયેલી ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન - કોગ્યુલેશન (ડીઆઈસી) ની અતિશય સક્રિયતાને કારણે તીવ્ર કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર.
• હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ (એચયુએસ) - માઇક્રોએંગિયોપેથિક હેમોલિટીકનો ત્રિપુટી એનિમિયા (એમએએચએ; એનિમિયાનું સ્વરૂપ જેમાં એરિથ્રોસાઇટ્સ (લાલ રક્તકણો) નાશ પામે છે), થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ (માં અસામાન્ય ઘટાડો પ્લેટલેટ્સ/ પ્લેટલેટ) અને તીવ્ર કિડની ક્ષતિ (AKI); મોટે ભાગે ચેપના સંદર્ભમાં બાળકોમાં થાય છે; સૌથી સામાન્ય કારણ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા આવશ્યકતા ડાયાલિસિસ in બાળપણ.
• હાઈફિફિબ્રિનોલિસિસ - લોહીના ગંઠાઇ જવાથી ઓવરફ્લો થતાં વિસર્જન, જેમાં ડિસફિબ્રીનોજેનેમિયા જેવા વિવિધ કારણો હોઈ શકે છે અથવા ફાઈબરિનોજેન ઉણપ.
• યકૃત સિરોસિસ - સંયોજક પેશી ના રિમોડેલિંગ યકૃત વિધેયાત્મક ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે.
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ - અવરોધ એક પલ્મોનરી જહાજ, પરિણામે અસરગ્રસ્ત વિભાગના પુરવઠામાં ઘટાડો ફેફસા.
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હાર્ટ એટેક)
• ગર્ભાવસ્થા
• સેપ્સિસ (લોહીની ઝેર)
• થ્રોમ્બોસિસ - અવરોધ એક નસ, સામાન્ય રીતે નીચલા હાથપગમાં, જે લોહીના ભીડ તરફ દોરી જાય છે.
• ટ્રાન્સપ્લાન્ટ નામંજૂર
• ગાંઠ
  • સ્તન, અંડાશય અને સ્વાદુપિંડનું એડેનોકાર્સિનોમા; નક્કર ફેફસા અને કોલોન ગાંઠો.
  • જીવલેણ મેલાનોમા: અહીં, એલિવેટેડ ડી-ડાયમર સ્તર, ગાંઠની જાડાઈ (≥ 2 મીમી) સાથે સકારાત્મક અને નોંધપાત્ર રીતે સંબંધિત છે, લસિકા નોડની સંડોવણી, અને મેટાસ્ટેસિસ (પુત્રીની ગાંઠોની રચના).
• કન્ડિશન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી.

નોંધ: ડી-ડાયમરના ખોટા-ઉચ્ચ સ્તર પણ બળતરા, હેમરેજ, આઘાત, નેક્રોસિસ, અને ગર્ભાવસ્થા (ઉપર જુવો). વળી, 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં ખોટા-સકારાત્મક તારણોની frequencyંચી આવર્તન જોવા મળી હતી. ઘટતા મૂલ્યોનું અર્થઘટન

• રોગ સંબંધિત નથી

વધુ નોંધો

• ડી-ડિમર નિર્ણય માટે અથવા તેની વિરુદ્ધ નિર્ણય માપદંડ એ વેલ્સ સ્કોર છે (નીચે જુઓ થ્રોમ્બોસિસ/શારીરિક પરીક્ષા).
• મોટાભાગના ડી-ડિમર પરીક્ષણો માટે 500 µg / l નો થ્રેશોલ્ડ નિર્દિષ્ટ કરવામાં આવે છે. આ ધ્યાનમાં લેતા નથી કે ડી-ડાયમર સ્તર વય સાથે વધે છે, સંભવિત રીતે ઘણી વધુ બિનજરૂરી નિદાન પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે. સૂત્ર વય x 10 એ સારી વય-ગોઠવણ થ્રેશોલ્ડ આપી શકે છે.
• નકારાત્મક ડી-ડાયમર થ્રોમ્બોસિસ અથવા પલ્મોનરી બાકાત એમબોલિઝમ 99% કરતા વધારે સાથે. સંભાવના.
• નીચેના પરિબળો હોવા પર ડી-ડાયમર નિદાન કરતી નથી:
  • ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (ડીઆઈસી) પ્રસારિત.
  • જીવલેણ ગાંઠો (જીવલેણ નિયોપ્લેઝમ).
  • રેનલ અપૂર્ણતા / રેનલ ક્ષતિ (રેનલ અપર્યાપ્ત દર્દીઓની હાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વગર ડી-ડાયમર સ્તરમાં વધારો થયો છે) પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, અને રેનલની અપૂર્ણતા વધુ તીવ્ર, તેથી વધુ; અહીં, ભવિષ્યમાં યોગ્ય ડી-ડાયમર થ્રેશોલ્ડ નક્કી કરવો આવશ્યક છે).
  • સેપ્સિસ (લોહીની ઝેર)
  • થેરપી એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (લોહી ગંઠાઈ જવાના અવરોધકો) સાથે.
  • કન્ડિશન છેલ્લા ચાર અઠવાડિયામાં શસ્ત્રક્રિયા અથવા મોટી ઇજા (ઇજા) પછી.
• નોંધ:
  • સકારાત્મક ડી-ડાયમર પરીક્ષણની વિશિષ્ટતા વય સાથે ઘટે છે અને 10 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં 80% જેટલી ઓછી હોય છે.
  • એકલા ડી-ડિમર પરીક્ષણ એવા વૃદ્ધ દર્દીઓની ઓળખ માટે યોગ્ય નથી, જેમની પુનરાવર્તનનું જોખમ ઓછું હોય અને જેમનામાં એન્ટિકોએગ્યુલેશન સુરક્ષિત રીતે બંધ થઈ શકે; આ એક સ્વિસ અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
• મેટા-વિશ્લેષણ મુજબ, વય-સમાયોજિત કટઓફ મૂલ્યો (વય × 10 μg / l ડી-ડિમર એકાગ્રતા દર્દીઓમાં> 50 વર્ષ) સંવેદનશીલતા સાથે સમાધાન કર્યા વિના નિદાનની વિશિષ્ટતા 34 થી 46% સુધી વધી.
• સ્થિર કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી) ના દર્દીઓમાં, એલિવેટેડ ડી-ડાયમર સ્તર (> 273 એનજી / એમએલ) દર્દીઓના લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન વિશે નીચેની આગાહી કરે છે:
  • દર્દીઓ માટે આવતા છ વર્ષમાં ગંભીર કોરોનરી અથવા રક્તવાહિનીની ઘટનાઓનું જોખમ નીચું ડી-ડાયમરવાળા દર્દીઓની તુલનામાં% 45% વધારે હતું. એકાગ્રતા (112 XNUMX એનજી / મિલી)
  • વેઇનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (વીટીઇ) નું જોખમ 4 ગણા કરતા વધુ વધ્યું છે.
  • તમામ કારણોસર મૃત્યુદર (સર્વાંગી મૃત્યુ દર) માં 65% વધારો કરાયો હતો.
• સમાપ્ત એન્ટીકોએગ્યુલેશન પછી દર્દીઓના ડી-ડાયમર સ્તર, વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (વીટીઇ) ના પુનરાવર્તન જોખમ (પુનરાવૃત્તિનું જોખમ) ની આગાહી કરવા માટે ઉપયોગી લાગે છે: મેજર ટ્રિગર પછી થ્રોમ્બોસિસવાળા દર્દીઓમાં, ડી-ડાયમર જો 5.7 દર્દી-વર્ષ દીઠ 100 પુનરાવૃત્તિ થાય છે. સ્તર એલિવેટેડ હતું. મેજરવાળા દર્દીઓમાં જોખમ પરિબળો, પુનરાવર્તન દર આ હતો: with.5.74 (%%% સીઆઈ: 95.१--.3.19) એલિવેટેડ ડી-ડાયમર સ્તરવાળા દર્દીઓમાં સામાન્ય દર્દીઓમાં 9.57 દર્દીઓ-વર્ષ અને 100 (2.68% સીઆઈ: 95-1.45) સામાન્ય સ્તરના દર્દીઓમાં. નીચા દર્દીઓમાં જોખમ પરિબળો, દર આ પ્રમાણે હતા: અનુક્રમે 7.79 (95% સીઆઈ: 5.71-10.4) અને 3.34 (95% સીઆઈ: 2.39-4.53).