એસોફેજીઅલ એટ્રેસિયા: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

એસોફેગલ એટેરેસિયા અન્નનળીની જન્મજાત ક્ષતિ છે જેને સામાન્ય રીતે સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે. આ કિસ્સામાં રોગનિવારક સફળતા ઘણીવાર સારી હોય છે.

એસોફેજલ એટ્રેસિયા શું છે?

એસોફેગલ એટેરેસિયા અન્નનળીની ખોડખાંપણ છે. અન્ય વસ્તુઓની સાથે, અન્નનળી એટેરેસીયા અન્નનળી અને અન્નનળી વચ્ચે ગંભીર રીતે સંકુચિત અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર જોડાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે પેટ. પરિણામે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ દ્વારા ગળેલા ખોરાક સુધી પહોંચી શકતું નથી પેટ કુદરતી રીતે અન્નનળી એટ્રેસિયા, જે પહેલેથી જ જન્મજાત છે, દર્દીના આધારે વિવિધ સ્વરૂપો લઈ શકે છે; મોટાભાગની અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં (આશરે 85% કિસ્સાઓમાં), અન્નનળીના એટ્રેસિયા જોડાણ સાથે સંકળાયેલ છે (ભગંદર) અન્નનળી અને શ્વાસનળીની વચ્ચે જે તંદુરસ્ત શરીર રચનાને અનુરૂપ નથી. આવા કેસને ટ્રેચીઓસોફેજલ સાથે એસોફેજલ એટ્રેસિયા કહેવામાં આવે છે ભગંદર દવામાં. આ tracheoesophageal ભગંદર ની સમસ્યા સામેલ હોઈ શકે છે લાળ અથવા હોજરીનો રસ વાયુમાર્ગમાં પ્રવેશે છે અથવા વાયુમાર્ગમાંથી વાયુને કારણે ગેસ્ટ્રિક ડિસ્ટેન્શન થાય છે. અન્નનળીના એટ્રેસિયાના વિવિધ સ્વરૂપો સરેરાશ 1 નવજાત શિશુમાંથી 3,000 માં જોવા મળે છે. છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓમાં વિકાસલક્ષી વિકાર થવાની શક્યતા થોડી વધુ હોય છે.

કારણો

અન્નનળીના એટ્રેસિયાના કારણો હજુ પણ તબીબી વિજ્ઞાન માટે મોટે ભાગે અજાણ છે. જો કે, એવું માનવામાં આવે છે કે અન્નનળીના એટ્રેસિયાની રચના પહેલાથી જ શરૂ થાય છે ગર્ભ ના પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા. વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડર અસરગ્રસ્તમાં અન્નનળી અને શ્વાસનળી વચ્ચે મર્યાદિત વિભાજન તરફ દોરી જાય છે. ગર્ભ. આ ધારણાને, અન્ય બાબતોની સાથે, અન્નનળી અને શ્વાસનળીની વચ્ચે ભગંદર ધરાવતા દર્દીઓની મોટી સંખ્યા દ્વારા સમર્થન મળે છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

અન્નનળીના એટ્રેસિયાના તમામ સ્વરૂપો અસરગ્રસ્ત નવજાત શિશુઓને ગંભીર અગવડતા લાવે છે લીડ સારવાર વિના મૃત્યુ. અન્નનળીના એટ્રેસિયાથી પીડિત નવજાત શિશુઓ પ્રથમ વખત વધેલી લાળ દ્વારા જોવામાં આવે છે. તદુપરાંત, બાળકને શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને તીવ્ર ઉધરસથી પીડાય છે. અન્નનળી અને શ્વાસનળી ભગંદર રચના દ્વારા જોડાયેલા છે. પરિણામે, જ્યારે બાળકને ખવડાવવામાં આવે છે ત્યારે ખોરાકના અવશેષો હંમેશા શ્વાસનળીમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વાદળી થઈ જાય છે (સાયનોસિસ) કારણ કે શરીરને હવે પૂરતું પુરું પાડી શકાતું નથી પ્રાણવાયુ. એ દ્વારા કૃત્રિમ ખોરાક પેટ ટ્યુબ શક્ય નથી. તે પ્રતિકારને કારણે નિષ્ફળ જાય છે કારણ કે અન્નનળી અને પેટ વચ્ચેનું જોડાણ કાં તો ખૂટે છે અથવા અપૂરતી રીતે વિકસિત છે. અન્નનળીના એટ્રેસિયાના ચોક્કસ સ્વરૂપોમાં, કહેવાતા એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા વારંવાર થાય છે, જે વધેલા સ્ત્રાવ અને શ્વાસનળીના સ્નાયુઓના ખેંચાણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને શ્વાસનળીના સ્નાયુઓમાં વધારો થાય છે. સાયનોસિસ. ત્યારથી સ્થિતિ અન્નનળીમાં એટ્રેસિયા એ શિશુ માટે જીવલેણ છે, તાકીદની બાબત તરીકે સ્ટ્રક્ચર્સ અને ફિસ્ટુલાને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવી આવશ્યક છે. સર્જિકલ સારવાર શિશુના 90 ટકા સુધી જીવિત રહેવાની ખાતરી કરી શકે છે. જો કે, સારવારની સફળતા સંભવિત અન્ય કાર્બનિક વિકૃતિઓ પર પણ આધાર રાખે છે, જે જઠરાંત્રિય માર્ગને અસર કરી શકે છે, હૃદય, કિડની, કરોડરજ્જુ અથવા અન્નનળી ઉપરાંત હાથપગ.

નિદાન અને કોર્સ

ઘણા કિસ્સાઓમાં, અસ્તિત્વમાં રહેલા અન્નનળીના એટ્રેસિયાની શંકા પહેલાથી જ થઈ શકે છે પ્રિનેટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (ની પરીક્ષાઓ ગર્ભ ગર્ભાશયમાં). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ આ હેતુ માટે ખાસ કરીને છબીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ સંદર્ભમાં, ની વધેલી રકમ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (દવામાં પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ તરીકે પણ ઓળખાય છે) સગર્ભા માતામાં અન્નનળીના એટ્રેસિયા સૂચવી શકે છે. જો કે, અન્નનળીના એટ્રેસિયાની અંતિમ નિદાનની પુષ્ટિ સામાન્ય રીતે પેટની નળી અને/અથવા એક્સ-રેની મદદથી નવજાત શિશુની તપાસના આધારે જ કરી શકાય છે. લક્ષણો કે જે નવજાત શિશુમાં અન્નનળીના એટ્રેસિયા સૂચવી શકે છે તેમાં ફેનીની માત્રામાં વધારો શામેલ છે લાળ અને ખોરાક આપવાના પ્રયત્નો દરમિયાન ગંભીર ઉધરસ. નવજાત શિશુમાં સફળતાપૂર્વક અન્નનળીના એટ્રેસિયાની સારવાર માટે સામાન્ય રીતે કેટલાક વર્ષોની ફોલો-અપ સારવારની જરૂર પડે છે. સારવાર પછી સંભવિત ગૂંચવણોમાં સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસનળીનું ઢીલું પડવું અથવા સારવાર કરેલ અન્નનળીના વિસ્તારને ફરીથી સાંકડો કરવો. ખાસ કરીને 1500 ગ્રામથી વધુ અને અખંડ જન્મ વજનવાળા શિશુઓમાં હૃદય, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અન્નનળીના એટ્રેસિયાની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે.

ગૂંચવણો

જો અન્નનળી એટલી ગંભીર રીતે વિકૃત છે કે ખોરાક હવે અંદર પ્રવેશી શકશે નહીં પાચક માર્ગ કુદરતી રીતે, અથવા જો અન્નનળી અને પેટ વચ્ચેનું જોડાણ સંપૂર્ણપણે ખૂટે છે, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે આ ડિસઓર્ડર જીવલેણ છે. સામાન્ય રીતે, જો કે, ખોડખાંપણને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારી શકાય છે. ગંભીર અન્નનળીના એટ્રેસિયાના કિસ્સામાં, શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે બાળપણ. પુખ્ત વયના લોકો કરતાં બાળકોમાં આ ઓપરેશનમાં જટિલતાઓ વધુ જોવા મળે છે. એક તરફ, સિવેન સાઇટના સંકોચનની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે, જે ખોરાકના સેવનમાં સખત અને પરિણામે અવરોધમાં પરિણમી શકે છે. જો શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામે અન્નનળીના ડાઘ થાય છે, તો તેની સમાન અસર થઈ શકે છે. વધુમાં, સીવની અપૂર્ણતાનું જોખમ રહેલું છે, જે ખાસ કરીને જો કોઈ મોટી ખામીને સુધારવી હોય તો. આ કિસ્સામાં, ભગંદર બનવાનું જોખમ પણ વધે છે, જે સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં ફેફસાંને પણ અસર કરી શકે છે. આ ઉપરાંત, બાળકો માટે વિશિષ્ટ અન્ય જોખમ પણ વધુ વાર જોવા મળે છે. અન્નનળીના એટ્રેસિયાના સર્જિકલ સુધારણા પછી, ફોલો-અપ પ્રક્રિયાઓની વારંવાર જરૂર પડે છે કારણ કે બાળકો વિદેશી શરીરને ગળી ગયા હોય છે અને વધુ વખત નહીં, આ અન્નનળીને અવરોધે છે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

અન્નનળી એટ્રેસિયા એ અન્નનળીની જન્મજાત વિકૃતિ છે. તેથી, પ્રથમ વિકૃતિઓ અને અસાધારણતા જન્મ પછી તરત જ થાય છે. જો ખોરાક દરમિયાન અનિયમિતતા હોય અથવા શ્વસન પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ હોય, તો નવજાતને શક્ય તેટલી ઝડપી તબીબી સંભાળની જરૂર છે. જો ત્યાં વાદળી વિકૃતિકરણ છે ત્વચા, નિસ્તેજ દેખાવ, અને અશક્ત શ્વાસ, શક્ય તેટલી વહેલી તકે પગલાં લેવાની જરૂર છે. અભાવ તાકાત અથવા શિશુની હિલચાલ પરના પ્રતિબંધોને ચેતવણીના સંકેત તરીકે લેવા જોઈએ. જો શ્વાસની તકલીફ થાય, પ્રાથમિક સારવાર પગલાં હાજર વ્યક્તિઓ દ્વારા લેવું આવશ્યક છે, અન્યથા અકાળ મૃત્યુનું જોખમ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાળજન્મ પ્રસૂતિ નિષ્ણાતો અથવા તબીબી રીતે પ્રશિક્ષિત કર્મચારીઓની હાજરીમાં થાય છે. તેથી, સંભાળ ટીમ દ્વારા પ્રથમ અનિયમિતતા પહેલાથી જ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી છે અને જરૂરી પગલાં આપમેળે શરૂ કરવામાં આવે છે. જો શિશુને ખોરાક આપતી વખતે કોઈ અસાધારણતા જોવા મળે, જો ગળી જવાની ક્રિયામાં અનિયમિતતા હોય અથવા લાળ વધે તો, પગલાં લેવાની જરૂર છે. કારણ કે આ સાથે અકાળ મૃત્યુ થઈ શકે છે સ્થિતિ, વ્યાવસાયિક પગલાં હંમેશા ઝડપથી અને વિલંબ કર્યા વિના લેવા જોઈએ. જો ખાંસી થાય અથવા ખાદ્યપદાર્થો પીવામાં આવે તો તરત જ ઉલટી થાય, તો શિશુને તબીબી સહાયની જરૂર છે. ની ખાસિયતો હૃદય લય, દ્રશ્ય અસાધારણતા શારીરિક, અને ખોડખાંપણની વધુ નજીકથી તપાસ અને સારવાર કરવી જોઈએ.

સારવાર અને ઉપચાર

અન્નનળીના એટ્રેસિયા માટે સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત શિશુમાં શક્ય તેટલી વહેલી તકે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. યોગ્ય શસ્ત્રક્રિયા પહેલા, રોગગ્રસ્ત શિશુના શરીરના ઉપલા ભાગને ઉન્નત કરવામાં આવે છે. પછી એક ટ્યુબનો ઉપયોગ સતત એસ્પિરેટ કરવા માટે થાય છે લાળ અને અન્ય સ્ત્રાવ કે જે અન્નનળીના એટ્રેસિયાની હાજરીને કારણે ગળી શકાતા નથી. વ્યક્તિગત કેસોમાં અન્નનળીના એટ્રેસિયાની સારવાર માટે વપરાતી શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓ મુખ્યત્વે ખોડખાંપણના સ્વરૂપ અને હદ પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો અન્નનળીના ઉપલા અને નીચલા ભાગો વચ્ચેનું જોડાણ માત્ર તુલનાત્મક રીતે ટૂંકા અંતર પર ખૂટે છે, તો આ ખામી ઘણીવાર એક જ ઓપરેશનમાં સુધારી શકાય છે. જો અન્નનળીના એટ્રેસિયાને લાંબા અંતર પર અન્નનળીના ભાગોના જોડાણની જરૂર હોય, તો તે શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચોક્કસ સમયગાળામાં અન્નનળીને શરૂઆતમાં લંબાવવા અથવા આંતરડા અથવા પેટમાંથી પેશી સાથે ગુમ થયેલ ભાગોને બદલવા માટે. માટે હાલની ફિસ્ટુલા શ્વસન માર્ગ જોખમમાં ન આવે તે માટે બંધ કરવું આવશ્યક છે શ્વાસ વિદેશી સંસ્થાઓમાં પ્રવેશ કરીને.

નિવારણ

કારણ કે અન્નનળીના એટ્રેસિયાના ચોક્કસ કારણો અજ્ઞાત છે, વિકાસલક્ષી ડિસઓર્ડર અટકાવવાનું મુશ્કેલ છે. જો કે, નિયમિત પ્રિનેટલ ચેકઅપ અન્નનળીના એટ્રેસિયાના પુરાવા વહેલા શોધવામાં મદદ કરી શકે છે. આ રીતે, જરૂરી તબીબી પગલાં અસરગ્રસ્ત બાળકના જન્મ પછી ઝડપથી લઈ શકાય છે.

તમે જાતે કરી શકો છો

એસોફેજલ એટ્રેસિયાની હાજરીમાં, હોસ્પિટલ અથવા વિશિષ્ટ ક્લિનિકની તાત્કાલિક મુલાકાત લેવી જોઈએ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કટોકટી ચિકિત્સકને ચેતવણી આપવી જોઈએ, કારણ કે કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા તાત્કાલિક શરૂ કરવાની જરૂર પડી શકે છે. સર્જરી પછી, ધ માંદા બાળક તેને સરળ રીતે લેવું જોઈએ. બાળરોગ સાથે પરામર્શમાં મધ્યમ કસરત શક્ય છે, જેમાં રાજ્યની આરોગ્ય નિર્ણાયક છે. વધુમાં, માતાપિતાએ સંબંધિત ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરવું જોઈએ ઘા કાળજી. જો ગૂંચવણો ઊભી થાય, તો તરત જ ડૉક્ટરને જાણ કરવી શ્રેષ્ઠ છે. આડઅસરો અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ નિષ્ણાત સાથે પણ ચર્ચા કરવી જોઈએ. વધુમાં, અન્નનળીના એટ્રેસિયાનું કારણ નક્કી કરવું અને તે ફરીથી તબીબી કટોકટી ન બની જાય તેની ખાતરી કરવા માટે ચિકિત્સક સાથે કામ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સિન્ડ્રોમ જન્મજાત છે, તેથી જ આ કિસ્સામાં નિદાન પદ્ધતિ તરીકે સામાન્ય નવજાત સ્ક્રીનીંગ પર્યાપ્ત છે. અસરગ્રસ્ત બાળકના માતાપિતાએ તેમ છતાં અસામાન્ય લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ અને શંકાના કિસ્સામાં ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ. વધુમાં, તે મારફતે કામ કરવા માટે ઉપયોગી થઈ શકે છે તણાવ સાથે સંકળાયેલ સ્થિતિ ભાગ તરીકે ઉપચાર. આ રોગના ગંભીર કોર્સના કિસ્સામાં ખાસ કરીને જરૂરી છે.