અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ: ડ્રગ થેરપી

થેરપી ગોલ

• માફી ઇન્ડક્શન (તીવ્ર રીલેપ્સમાં રોગને શાંત પાડવો) અને જાળવણી.
• મ્યુકોસલ હીલિંગનો હેતુ હોવો જોઈએ.

ઉપચારની ભલામણો

તબક્કા (ઉપર જુઓ) અને તીવ્રતાના આધારે ઉપચારની ભલામણ:

• રીમિશન ઇન્ડક્શન:
  • તીવ્ર રીલેપ્સ:
    • હળવા રીલેપ્સ: મેસાલાઝિન/5-ASA (બળતરા વિરોધી, એટલે કે, બળતરા વિરોધી આંતરડા ઉપચારાત્મક), મૌખિક; દૂર માં આંતરડા (ડાબી બાજુએ આંતરડાના ડાબા ફ્લેક્સર/વાંકા તરફ; ડાબી બાજુની કોલાઇટિસ): સ્થાનિક ઉપચાર.
    • મધ્યમ રીલેપ્સ: મૌખિક રીતે વધારાના સ્ટેરોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન સમકક્ષ; ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ); ડિસ્ટલ કોલાઇટિસમાં (ડાબી બાજુના ફ્લેક્સર સુધી; ડાબી બાજુની કોલાઇટિસ): સ્થાનિક ("સ્થાનિક") ઉપચાર
    • ગંભીર/પૂર્ણ રિલેપ્સ: પ્રણાલીગત સ્ટીરોઈડ ઉપચાર (iv ), સ્ટીરોઈડ રીફ્રેક્ટરીનેસમાં (સ્ટીરોઈડને બિન-પ્રતિસાદ/ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ) વધુમાં સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન A) અથવા વિરોધી TNF-α એન્ટિબોડીઝ; જો જરૂરી હોય તો. પણ ટેક્રોલિમસ; જો જરૂરી હોય તો, પણ ustekinumab (મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી; ઇન્ટરલ્યુકિન (IL)-12/23 અવરોધક) જો તે હેઠળ આવે છે સિક્લોસ્પોરીન (સાયક્લોસ્પોરીન A)- અથવા એન્ટી-TNF-α એન્ટિબોડી ઉપચાર સાત દિવસ પછી તાજેતરના સમયે ઉપચારનો કોઈ પ્રતિસાદ ન મળે, કોલેક્ટોમી (સંપૂર્ણ શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવી કોલોન) પર ચર્ચા થવી જોઈએ.
    • નોંધ: સ્ટીરોઈડ-આશ્રિત અભ્યાસક્રમના કિસ્સામાં, એટલે કે, જો સ્ટીરોઈડ્સ ત્રણ મહિનાથી તબક્કાવાર બંધ કરી શકાતા નથી, તો રોગપ્રતિકારક શક્તિ અથવા જીવવિજ્ઞાનની સારવારમાં વધારો થવો જોઈએ.
  • ક્રોનિક સક્રિય આંતરડાના ચાંદા: ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ.
• માફી જાળવણી અથવા રિલેપ્સ પ્રોફીલેક્સિસ (પુનરાવૃત્તિ અટકાવવાનાં પગલાં):
  • લાંબા ગાળે રિલેપ્સ પ્રોફીલેક્સીસ માટે પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં!
  • હળવા અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ: જે દર્દીઓને મેસાલાઝિન/5-એએસએ દ્વારા માફીમાં મૂકવામાં આવ્યા છે તેઓને ઓછામાં ઓછા બે વર્ષ માટે મેસાલાઝિન સાથે માફી-જાળવણી ઉપચાર મળવો જોઈએ:
    • 5-ASA-ધીમી/વિલંબિત-પ્રકાશન તૈયારીઓ માટે, ઓછામાં ઓછા 1.5 g/d.
    • 5-ASA-MMX ફોર્મ્યુલેશન માટે, ઓછામાં ઓછા 2.4 g/d

    પ્રોક્ટીટીસ અથવા ડાબી બાજુવાળામાં આંતરડા, 5-ASA ક્લિસ્મ્સ અથવા સપોઝિટરીઝનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે થવો જોઈએ; 5-ASA અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં, પ્રોબાયોટિક E. coli સ્ટ્રેન Nissle 1917 આપી શકાય છે.

  • મધ્યમ અને ગંભીર આંતરડાના ચાંદા: સ્ટીરોઈડ પરાધીનતાના કિસ્સામાં અથવા દર વર્ષે એક કરતા વધુ સ્ટેરોઈડ-જરૂરી રીલેપ્સના કિસ્સામાં: એઝાથિઓપ્રિન અથવા 6-મર્પટોપ્યુરિન (6-MP); ઉપચાર અવધિ ઓછામાં ઓછા 2-3 વર્ષ)); જો જરૂરી હોય તો, પુરવઠો પણ પ્રોબાયોટીક્સ (પૂરક પ્રોબાયોટિક સંસ્કૃતિઓ સાથે).
  • ગંભીર iv-સ્ટીરોઈડ-પ્રત્યાવર્તન અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ: મુખ્યત્વે વિરોધી TNF-α એન્ટિબોડીઝ (અહીં: infliximab, adalimumab, અને golimumab) અથવા cylcosporin A; કદાચ ustekinumab (મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી; ઇન્ટરલ્યુકિન (IL)-12/23 અવરોધક), tofacitinib (JAK અવરોધક) નોંધ:
    • ઇન્ફ્લિક્સિમેબ અને કેલ્સીન્યુરિન અવરોધકો ગંભીર પ્રત્યાવર્તન માટે સમાન રીતે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે આંતરડાના ચાંદા સાથે અથવા વગર એઝાથિઓપ્રિન.
    • આંતરડાની બહારના અભિવ્યક્તિઓમાં (આંતરડાની બહાર રોગની ઘટના) જેમ કે સંયુક્ત લક્ષણો TNF નો આશરો લે છે એન્ટિબોડીઝ.

  5-ASA સાથે માફી-જાળવણી ઉપચાર અસરકારક હોય તો ઓછામાં ઓછા 2 વર્ષનો હોવો જોઈએ.

વધુ નોંધો

• રોગના ભડકામાં, ધ વહીવટ of ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ દરમિયાન પણ જરૂરી હોઈ શકે છે ગર્ભાવસ્થા. બાળ નિષ્ણાતો માટે જોખમ વર્ગીકૃત કરે છે Prednisone જેટલું ઓછું.
• ECCO માર્ગદર્શિકા અનુસાર ગંભીર અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ (સંભવિત રૂપે જીવલેણ) ની વ્યાખ્યા:
  • ≥ 6 લોહિયાળ ઝાડા (ઝાડા) અને
  • ગંભીર પ્રણાલીગત બિમારીના ચિહ્નો (તાવ > 37.8 ° સે, ટાકીકાર્ડિયા > 90/મિનિટ, હિમોગ્લોબિન < 10.5 g/dL, ESR એલિવેશન > 30 mm/h).

  → ઇનપેશન્ટ સારવાર જરૂરી!

• 10 મિલિગ્રામથી વધુની દૈનિક માત્રા, 700 મિલિગ્રામથી વધુની સંચિત માત્રા અથવા 2 અઠવાડિયાથી વધુની ઉપચારની અવધિ સાથે પ્રણાલીગત સ્ટીરોઈડ ઉપચાર સાથે ચેપનું જોખમ.
• નોંધ: IBD-સંબંધિત એક સામાન્ય કારણ એનિમિયા (એનિમિયા) છે આયર્નની ઉણપ. આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા: સગર્ભા સ્ત્રીઓ ≤ 11 g/dL, બિન સગર્ભા સ્ત્રીઓ ≤ 12 g/dL, પુરુષો ≤ 13 g/dL) આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા (હિમોગ્લોબિન ≥ 10 g/dL):
  • ઓરલ આયર્ન અવેજી; જો અસહિષ્ણુ હોય અથવા મૌખિક અવેજીને પ્રતિસાદ ન આપતા હોય અથવા ગંભીર હોય એનિમિયા (હિમોગ્લોબિન < 10 /dl / 6.3mmol/l), નસમાં વહીવટ of આયર્ન.
  • વિટામિન B 12 ની અવેજી પેરેન્ટરલ ("આંતરડાને બાયપાસ કરીને") વિટામિન B 12 ની ઉણપ સાબિત થવાના કિસ્સામાં હોવી જોઈએ. એનિમિયા.
• TNTα-બ્લોકર થેરાપી બંધ કર્યા પછી (વૈકલ્પિક અથવા UAW ને કારણે અથવા ટોપ-ડાઉન વ્યૂહરચના કારણે), પુનરાવૃત્તિ (રોગની પુનરાવૃત્તિ) માટેની ઘટના દર દર દર્દી-વર્ષ દીઠ 17% હતી. ઉપચાર બંધ કર્યા પછી ફરીથી થવાનો સરેરાશ સમય અગિયાર મહિનાનો હતો. રિલેપ્સ પછી, સમાન TNF-α બ્લોકર (infliximab: 79%; adalimumab: 69%).
• રિલેપ્સ પ્રોફીલેક્સિસ તરીકે લાંબા ગાળાની પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર થવો જોઈએ નહીં. નોંધ: સ્ટીરોઈડ-આશ્રિત પ્રગતિના કિસ્સામાં, એટલે કે, જો સ્ટીરોઈડ્સને ત્રણ મહિના સુધી બંધ ન કરી શકાય, તો ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ અથવા બાયોલોજીકની સારવારમાં વધારો થવો જોઈએ.

પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)

યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:

• પ્રોબાયોટિક જેમ કે ઇ. કોલી નિસ્લે અને અન્ય

.

• ઓમેગા-એક્સંગએક્સએક્સ ફેટી એસિડ્સ
• ગામા-લિનોલેનિક એસિડ - ઓમેગા -6 ફેટી એસિડ

નોંધ: સૂચિબદ્ધ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો ડ્રગ થેરપીનો વિકલ્પ નથી. ખોરાક પૂરવણીઓ માટે બનાવાયેલ છે પૂરક જનરલ આહાર જીવનની ખાસ પરિસ્થિતિમાં.