અસાઇટ્સ પંકટેટની પરીક્ષા

એસાઇટિસ એ પેથોલોજીકલ (અસામાન્ય) સંચય છે પાણી પેટની પોલાણમાં. આ ઘણા વિવિધ રોગોને કારણે થઈ શકે છે. લગભગ 80% કેસોમાં, જલોદરની ઘટના પેરેનકાઇમલને કારણે છે યકૃત રોગ (80% કેસો; અનિવાર્યપણે સિરોસિસ/યકૃતને નુકસાન અને યકૃતના પેશીઓના ચિહ્નિત રિમોડેલિંગને કારણે). લગભગ 20% કિસ્સાઓમાં, અદ્યતન ગાંઠ રોગ (કહેવાતા "જીવલેણ જલોદર") હાજર છે. જલોદરના વિવિધ સ્વરૂપોના નિદાન અને સારવારના ભાગરૂપે, દ્વારા મેળવેલ પ્રવાહી પંચર પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાં તપાસવામાં આવે છે. જલોદરના નીચેના સ્વરૂપોને ઓળખી શકાય છે:

  • ઇનફ્લેમેટરી એસ્કાઇટિસ - બળતરાને લીધે થાય છે.
  • નોન-ઇન્ફ્લેમેટરી એસાઇટિસ - આના કારણે થતા જલોદરનો સમાવેશ થાય છે ગાંઠના રોગો (કહેવાતા જીવલેણ જલોદર).
  • હેમોરહેજિક એસાઇટ્સ - એસાઇટિસ જેમાં સમાવે છે રક્ત કોશિકાઓ
  • ચાઇલોસ એસાઇટ્સ - પેટની પોલાણમાં લસિકા પ્રવાહીનું સંચય.

પ્રક્રિયા

સામગ્રીની જરૂર છે

  • જલોદર punctate

દર્દીની તૈયારી

  • જરૂરી નથી

વિક્ષેપકારક પરિબળો

  • નથી જાણ્યું

સંકેતો

  • અસ્પષ્ટ જલોદર

વિભેદક નિદાન સહિત જલોદરની વિરામની તપાસ

પ્રયોગશાળા પરિમાણો ટ્રાન્સસુડેટ બહાર કા .ો
પ્રોટીન સામગ્રી <30 ગ્રામ / એલ > 30 ગ્રામ/લિ
ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ <1.106 ગ્રામ / એલ > 1.106 ગ્રામ/લિ
સીરમ/જલોદર આલ્બુમિન ભાગ (SAAG). > 1.1 (= પોર્ટલ-હાયપરટેન્સિવ એસાઇટ્સ). < 1.1 (= નોન-પોર્ટલ-હાયપરટેન્સિવ એસાઇટ્સ)
વિભેદક નિદાન
  • હાયપલબ્યુમિનસ એસાઇટ્સ:
    • કુપોષણ
    • હાયપલબ્યુમિનેમિયા (ઘટાડો આલ્બુમિન (પ્રોટીન) એકાગ્રતા માં રક્ત).
    • હાયપોથાઇરોડિઝમ (અડેરેટિવ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ)
    • નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ
  • કાર્ડિયાક ("હૃદય સંબંધિત") જલોદર* :
  • પોર્ટલ જલોદર* :
    • યકૃત સિરોસિસ
    • બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમ (યકૃતની નસોનું થ્રોમ્બોટિક અવરોધ),
    • પીફોર્ડ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ

* કુલ પ્રોટીન (GE) નું નિર્ધારણ કાર્ડિયાક (GE > 2.5 g/dl) અને પોર્ટલ હાયપરટેન્સિવ (GE <2.5 g/dl) ઉત્પત્તિ (મૂળ) વચ્ચે તફાવતને મંજૂરી આપે છે.

  • દાહક જલોદર: લ્યુકોસાઇટ્સ ↑ (પાયોજેનિક પેરીટોનિટિસ/સુપરફિસિયલ પેરીટોનાઈટીસ; > 250 ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ/mm3 સ્વયંસ્ફુરિત બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસ, SBP વ્યાખ્યાયિત કરે છે; જો ચેપગ્રસ્ત જલોદરની શંકા હોય, તો કારક એજન્ટને શોધવા માટે માઇક્રોબાયોલોજીકલ કલ્ચરિંગ (દા.ત., ટ્યુબરક્યુલસ પેરીટોનિટિસ; સ્વયંસ્ફુરિત બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઈટીસ (SBP): મુખ્યત્વે ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા, ઉદાહરણ તરીકે, ઇ. કોલી).
  • જીવલેણ ("જીવલેણ") જલોદર:
    • CUP સિન્ડ્રોમ: કેન્સર અજ્ Unknownાત પ્રાથમિક (એન્જી.) ની: કેન્સર અજ્ઞાત પ્રાથમિક ગાંઠ સાથે (જીવલેણ જલોદર/જીવલેણ જલોદર સાથેના લગભગ 20% કિસ્સાઓમાં પ્રાથમિક ગાંઠ અજ્ઞાત રહે છે).
    • શ્વાસનળીની કાર્સિનોમા (ફેફસા કેન્સર).
    • એન્ડોમેટ્રાયલ કાર્સિનોમા (ગર્ભાશયનું કેન્સર)
    • જઠરાંત્રિય ગાંઠો (જઠરાંત્રિય ગાંઠો).
    • હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (HCC; હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા/યકૃત સેલ કેન્સર).
    • કોલોન કાર્સિનોમા (કોલોન કેન્સર)
    • યકૃત મેટાસ્ટેસેસ
    • જીવલેણ લિમ્ફોમા (લિમ્ફોઇડ કોષોમાંથી ઉદ્ભવતા જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ).
    • ગેસ્ટ્રિક કાર્સિનોમા
    • સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન (સ્તન કેન્સર)
    • અંડાશયના કાર્સિનોમા (અંડાશયના કેન્સર)
    • સ્વાદુપિંડનું કાર્સિનોમા (સ્વાદુપિંડનું કેન્સર)
    • પેરીટોનિયલ કાર્સિનોમેટોસિસ - ફેલાવો મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠ) માં પેરીટોનિયમ (પેરીટોનિયમ).
    • સ્યુડોમીક્સોમા પેરીટોની (પિત્ત સંબંધી પેટ)[એમિલેઝ અને લિપેઝ ↑]

આગળની પરીક્ષાઓ

  • જલોદરમાં ફાઈબ્રોનેક્ટીન - સૌમ્ય ("સૌમ્ય") અને જીવલેણ ("જીવલેણ") જલોદર વચ્ચેનો તફાવત > 75 mg/l એ જીવલેણ મૂળના જલોદર સૂચવે છે > 100 mg/l આમાં જોવા મળે છે:

    સ્તર < 75 mg/l આમાં જોવા મળે છે:

    • બેક્ટેરિયલ પેરીટોનાઇટિસ
    • પિત્તરસ વિષેનું સિરોસિસ
    • પેનકૃટિટિસ

જીવલેણ જલોદરની શોધ માટે લેબોરેટરી પરિમાણો (આમાંથી સંશોધિત).

પ્રયોગશાળા પરિમાણો મર્યાદા વિશિષ્ટતા (%) સંવેદનશીલતા (%)
સાયટોલોજી હકારાત્મક ∼ 100 ∼ 80
CEA (ગાંઠ માર્કર) > 2.5 એનજી/એમએલ ∼ 95 ∼ 50
જલોદરમાં કુલ પ્રોટીન > 2.5 ગ્રામ/ડીએલ ∼ 70 ∼ 75
જલોદર માં કોલેસ્ટ્રોલ > 45 મિલિગ્રામ / ડીએલ ∼ 70 ∼ 80
જલોદર/સીરમ એલડીએચ > 1,0 ∼ 70 ∼ 60

દંતકથા

  • CEA = કાર્સિનોએમ્બ્રીયોનિક એન્ટિજેન.
  • LDH = લેક્ટેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝ
  • સંવેદનશીલતા: રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી કે જેમાં પરીક્ષણના ઉપયોગથી રોગની શોધ થાય છે, એટલે કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે.
  • વિશિષ્ટતા: સંભવિતતા કે ખરેખર તંદુરસ્ત લોકો કે જેઓ પ્રશ્નમાં રોગથી પીડાતા નથી તેઓ પણ પરીક્ષણમાં સ્વસ્થ હોવાનું જણાયું છે.