આંતરડાની ગતિ
આંતરડાની ગતિશીલતા શબ્દ આંતરડાની હિલચાલને દર્શાવે છે. સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ અવરોધક પ્રભાવ ધરાવે છે, તેથી આંતરડાની ગતિમાં ઘટાડો થાય છે. તેનાથી વિપરીત, પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમ ગતિશીલતાને પ્રોત્સાહન આપે છે.
એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયામાં, સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓ એનેસ્થેસિયાના પ્રાથમિક લક્ષ્યો છે. આ આંતરડા પરની અવરોધક અસરને દૂર કરે છે - ગતિશીલતા વધે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, આ હંમેશા વધેલા પાચન સાથે હોય છે.
આમ, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા ક્રોનિક દર્દીઓમાં પાચન ઉત્તેજીત કરી શકે છે કબજિયાત, દાખ્લા તરીકે. જો કે, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા એકલા ક્રોનિક માટે સારવારનો વિકલ્પ નથી કબજિયાત અથવા આંતરડાનો લકવો (lat. : ileus).
તેના બદલે, આંતરડાની વધેલી ગતિશીલતાને ઇચ્છનીય આડઅસર ગણવી જોઈએ. ની સુવિધા માટે પંચર, દર્દીને બેઠક સ્થિતિમાં શક્ય હોય ત્યાં સુધી તેની પીઠ વાળવા માટે કહેવામાં આવે છે; આને ઘણીવાર "બિલાડીના ખૂંધ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. વૈકલ્પિક રીતે, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા બાજુની સ્થિતિમાં પણ લાગુ કરી શકાય છે.
પીઠ પર સ્પ્રે જંતુનાશકનો અનુગામી ઉપયોગ ઘણીવાર ઠંડા તરીકે માનવામાં આવે છે, પરંતુ અપ્રિય નથી. ક્રમમાં અધિકાર શોધવા માટે પંચર સાઇટ પર, ડૉક્ટર પીઠ પર શરીરરચનાત્મક રચનાઓ, ખાસ કરીને કરોડરજ્જુના કરોડરજ્જુને ધબકારા કરે છે. ની નિવેશ કરવા માટે પંચર શક્ય તેટલી પીડારહિત સોય, ત્વચાના અનુરૂપ વિસ્તારને સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે.
પછી ડૉક્ટર પંચર સોયને કહેવાતા એપિડ્યુરલ જગ્યામાં આગળ વધે છે. અહીં દવા, કહેવાતા સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (માદક દ્રવ્યો), જે વિસ્તારને પીડારહિત બનાવે છે, ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે. વધુમાં, તે જ પગલામાં એક મજબૂત એનાલજેસિક (ઓપિયોઇડ) ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
સોયને દૂર કર્યા પછી, એપિડ્યુરલ નિશ્ચેતના હવે સૈદ્ધાંતિક રીતે સ્વતંત્રતાની ખાતરી કરશે પીડા ટૂંકી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ માટે. એક કહેવાતા "સિંગલ શોટ" વિશે બોલે છે. જો કે, નિયમ પ્રમાણે, એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં પાતળી પ્લાસ્ટિક ટ્યુબ (કેથેટર) ના અંતને દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
આ મૂત્રનલિકા દ્વારા, સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસ અને ઓપિયોઇડ્સ પંપ દ્વારા સતત વિતરિત કરી શકાય છે. સિંગલ શોટ પર ફાયદો એ છે કે સતત વહીવટ કાયમી સ્વતંત્રતાની ખાતરી આપે છે પીડા ઓપરેશન પછીના દિવસોમાં પણ. એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા (PDA) ની સમગ્ર પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે દસ મિનિટથી વધુ સમય લેતી નથી.
તે સામાન્ય રીતે ખાસ કરીને પીડાદાયક તરીકે જોવામાં આવતું નથી. ની અસર પીડા નાબૂદી થોડી મિનિટો પછી શરૂ થાય છે. દવાની અસરમાં આગળ વધ્યા પછી, સ્પર્શ અને દબાણની સંવેદનામાં ઘટાડો થાય છે અને અંતે સ્નાયુના સ્વરમાં ઘટાડો થાય છે - ઘૂંટણ પર સર્જરી માટે એપિડ્યુરલના કિસ્સામાં, આનો અર્થ એ થશે કે પગ હવે સક્રિય રીતે ચાલતા નથી. .
જ્યારે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દર્દીને મશીન દ્વારા વેન્ટિલેટેડ કરવામાં આવે છે અને તે સભાન નથી, આ બે કાર્યો એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયામાં ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. જો કે, PDA અને નું સંયોજન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા તે સામાન્ય પ્રથા છે (કહેવાતા "સંયુક્ત નિશ્ચેતના") અને સામાન્ય રીતે દર્દી પોતે જ તેની તરફેણ કરે છે, કારણ કે તે ઓપરેશન દરમિયાનની ઘટનાઓને સભાનપણે જોવા માંગતો નથી. સંયુક્ત નિશ્ચેતનાનો ફાયદો એ પણ છે કે રુધિરાભિસરણ બોજ કરનાર એનેસ્થેસિયા સાથે વિતરિત કરી શકાય છે (જુઓ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આડઅસરો). માં ગંભીર પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે આ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે ફેફસા or હૃદય વિસ્તાર (દા.ત. કોરોનરી હૃદય રોગ, કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા, હદય રોગ નો હુમલો, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, સીઓપીડી, અસ્થમા).
ઓપરેશન પછીના દિવસોમાં, પીડીએ સિસ્ટમના કર્મચારીઓ દ્વારા દરરોજ તપાસવામાં આવે છે નિશ્ચેતના વિભાગ પેચથી ઢંકાયેલ કેથેટરના પ્રવેશ બિંદુને ચેપના ચિહ્નો માટે મોનિટર કરવામાં આવે છે અને જો જરૂરી હોય તો પંપને દવાથી રિફિલ કરવામાં આવે છે. આ જોડાણ સમજાવે છે જ્યારે સંવેદના અનુરૂપ શરીરના પ્રદેશમાં પાછી આવે છે: ઉદ્દેશ્ય ઓપરેશન પછી તરત જ એવી સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવાનો છે જેમાં દર્દી શરીરના પ્રદેશને સ્પર્શ કરતી વખતે દબાણની સંવેદનાઓ અનુભવે છે, પરંતુ પીડા નહીં.
તકનીકી અને ફાર્માકોલોજીકલ રીતે, આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે એક કલાકની અંદર પહોંચી શકાય છે - પરંતુ તે છુપાવવું જોઈએ નહીં કે વ્યવહારમાં સ્પર્શની સંવેદના અને પીડાથી મુક્તિ વચ્ચે આ સાંકડી ડિગ્રી પ્રાપ્ત કરવી ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. બધા પ્રાદેશિક મહાન લાભ નિશ્ચેતના પ્રક્રિયાઓ (એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા, સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા), શ્રેષ્ઠ સિવાય પીડા ઉપચાર, પ્રારંભિક ગતિશીલતાના પરિણામે થતા ફાયદાઓ છે: ટૂંકા સમય માટે હોસ્પિટલમાં રોકાણ, ઓછું જોખમ રક્ત ગંઠાઇ જવું (થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ) અને બેડ પ્રેશર અલ્સર (ડેક્યુબિટસ) અને ઉચ્ચ દર્દી આરામ. પંપ દર્દીને અરજી કરવાની મંજૂરી આપે છે પેઇનકિલર્સ તેની પોતાની જરૂરિયાતો (કહેવાતા બોલસ એડમિનિસ્ટ્રેશન) અનુસાર દવાઓના સતત વહીવટ (કહેવાતા બેઝલ રેટ) ઉપરાંત કેથેટર દ્વારા.
બોલસની માત્રા અને બે બોલસ વચ્ચે જે સમય હોવો જોઈએ તે ઉપકરણ પર ફિઝિશિયન દ્વારા અગાઉથી સેટ કરવામાં આવે છે - આ દર્દી દ્વારા આકસ્મિક ઓવરડોઝને અટકાવે છે. આ સ્વરૂપ પીડા ઉપચાર જો તે સર્જરી સાથે સંબંધિત ન હોય તો પણ તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, મૂત્રનલિકા ઉપર વર્ણવેલ પ્રક્રિયા પર પણ મૂકવામાં આવે છે, અને કેટલાક મહિનાઓ સુધી તે જગ્યાએ છોડી શકાય છે. એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો છે, ઉદાહરણ તરીકે, ના અવરોધ પ્રસૂતિમાં દુખાવો અથવા માં પીડાની સારવાર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ.
