પ્રારંભિક શોધ અને ઉપચાર માં આવશ્યક ભૂમિકા ભજવે છે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી. આ કારણ છે કે જો કિડની ડિસઓર્ડર ખૂબ મોડું મળી આવે છે, તે ક્રોનિક બની શકે છે. કિડની જો નિયંત્રણમાં હોય તો ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં થતા નુકસાનને રોકી શકાય છે અથવા ખૂબ અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે પગલાં (સારું રક્ત ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ, શ્રેષ્ઠ લોહિનુ દબાણ, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન સ્તરનું નિયંત્રણ) અને પર્યાપ્ત સારવાર લેવામાં આવે છે. જો કે, જો કિડની નુકસાન ખૂબ મોડું જોવા મળે છે, તે ઉલટાવી શકાતું નથી અને અનિવાર્યપણે કિડનીની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી ની સૌથી સામાન્ય ગૌણ રોગોમાંની એક છે ડાયાબિટીસ. ડાયાબિટીસ પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 દર્દીઓ 20 થી 40 ટકાની આવર્તન સાથે સમાન રીતે અસરગ્રસ્ત છે. કિડનીનો રોગ હવે કાયમી થવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ દર્શાવે છે કિડની કાર્ય જર્મનીમાં નિષ્ફળતા, લગભગ 35% માટે જવાબદાર.
કિડનીની ભૂમિકા શું છે?
કિડની આપણા શરીરમાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે. તેઓ ચયાપચય, નિયંત્રણ પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટમાં ઉત્પન્ન થતા કચરાના ઉત્પાદનોમાંથી શરીરને બિનઝેરીકરણ કરે છે સંતુલનની રકમ અને રચના રક્ત, અને લોહિનુ દબાણ. વધુમાં, કિડની ખાતરી કરે છે કે ત્યાં હંમેશા પૂરતી લાલ હોય છે રક્ત રક્તમાં કોષો. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, કિડનીનું ફિલ્ટરિંગ કાર્ય બે પગલામાં થાય છે: પ્રથમ, લોહી કહેવાતા રેનલ કોર્પસ્કલ્સમાં ફિલ્ટર થાય છે. જો કે, અન્ય ઘણા પદાર્થો કે જેની શરીરને જરૂર હોય છે તે પણ કચરાના ઉત્પાદનો સાથે રેનલ કોર્પસ્કલ્સના બારીક છિદ્રોમાંથી પસાર થાય છે. તેથી, બીજું પગલું અનુસરે છે, એટલે કે શરીર માટે મૂલ્યવાન અને મહત્વપૂર્ણ એવા પદાર્થોની પુનઃપ્રાપ્તિ.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કારણો
સાથે લોકોમાં ડાયાબિટીસ - બંને પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 - સતત ઉચ્ચ રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર અથવા આનુવંશિક વલણ નાના ફેરફારોનું કારણ બની શકે છે વાહનો કિડની ના. કિડનીની ફિલ્ટરિંગ ક્ષમતા વધુ ને વધુ ઘટતી જાય છે અને તેની સાથે બિનઝેરીકરણ ક્ષમતા આ એક કહેવાતા તરફ દોરી જાય છે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી. પરંતુ શું ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીને પ્રોત્સાહન આપે છે? નીચેના પરિબળો કિડનીને નુકસાન થવાનું જોખમ વધારે છે:
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન)
- નબળા રક્તમાં ગ્લુકોઝ નિયંત્રણ
- ડાયાબિટીસની લાંબી અવધિ, આનુવંશિક વલણ
- ઉચ્ચ પ્રોટીન ઇનટેક, એલિવેટેડ રક્ત લિપિડ સ્તર.
- સિગારેટ ધુમ્રપાન
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી: લક્ષણો
ડાયાબિટીસના દર્દીઓ સમયાંતરે તેમની કિડની ક્યારે બગડે છે તે જાણતા નથી, કારણ કે તેઓ અનુભવતા નથી પીડા અને પેશાબ દેખીતી રીતે બદલાતો નથી. તે માત્ર અદ્યતન તબક્કામાં છે, ઘણા વર્ષો પછી, તે નોંધપાત્ર લક્ષણો દેખાઈ શકે છે. આમાં શામેલ છે:
- એનિમિયા (એનિમિયા)
- થાક, થાક અને નબળી કામગીરી.
- માથાનો દુખાવો
- ખંજવાળ
- વજન વધારો
- પાણી રીટેન્શન (એડીમા), ખાસ કરીને પગમાં.
- પેશાબમાં ફીણ આવવું
- ઉબકા અથવા ઉલટી
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર
- રક્ત લિપિડ સ્તરમાં વધારો
- ત્વચાની વિકૃતિકરણ (દૂધ કોફી રંગ)
- પાણી-મીઠાના સંતુલનમાં વિક્ષેપ
- ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું નિદાન
આ રોગની જેટલી વહેલી શોધ થાય છે, તેટલી અસરકારક રીતે તેને બગડતા અટકાવી શકાય છે. તેથી, દરેક ડાયાબિટીસએ તેની કિડની પર પણ ધ્યાન આપવું જોઈએ. જો ડાયાબિટીસ હાજર હોય, તો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું શક્ય તેટલું વહેલું નિદાન કરવા માટે નિયમિતપણે બે મૂલ્યોની તપાસ કરવામાં આવે છે: પ્રથમ, આલ્બુમિન પેશાબમાં મૂલ્ય અને બીજું, ધ ક્રિએટિનાઇન મૂલ્ય.
પેશાબની આલ્બ્યુમિન ઉત્સર્જનનું નિયંત્રણ.
પ્રારંભિક નેફ્રોપથીના પ્રથમ સંકેત એ પેશાબમાં પ્રોટીનના મિનિટના નિશાન છે. તેને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા (20-200 મિલિગ્રામ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે આલ્બુમિન/ લિટર સવારે પેશાબ). તેથી ડાયાબિટીક કિડની રોગની વહેલી તપાસ માટે તે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. પેશાબ આલ્બુમિન તેથી ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ વર્ષમાં એકવાર ઉત્સર્જનની તપાસ કરવી જોઈએ. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, ડાયાબિટીસ પ્રગટ થયાના પાંચ વર્ષ પછી આ કરવું જોઈએ, પરંતુ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં નિદાનના સમયથી. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કોઈ ચિહ્નો ન હોવા છતાં. ખાસ ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને તપાસ સરળતાથી અને પ્રારંભિક તબક્કે કરી શકાય છે. પ્રથમ સવારના પેશાબની તપાસ કેટલાક અઠવાડિયામાં ત્રણ દિવસે કરવામાં આવે છે. નેફ્રોપથીના નિદાન માટે, એ એકાગ્રતા સવારના ત્રણમાંથી ઓછામાં ઓછા બે પેશાબમાંથી 20 મિલિગ્રામ આલ્બ્યુમિન/લિટરની જરૂર પડે છે. આગળનો તબક્કો પેશાબમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કહેવાતા મેક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા (માઈક્રો: નાનું, ઓછું; મેક્રો: મોટા, ઘણું ). એકવાર સતત મેક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા (> 300 mg/l albumin/24 h પેશાબ) અસ્તિત્વમાં હોય, કિડની રોગની પ્રગતિ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં માત્ર યોગ્ય દવાઓ દ્વારા જ સમાવી શકાય છે, અને તેથી તે ઉલટાવી શકાય તેવું નથી.
એલિવેટેડ ક્રિએટિનાઇન સ્તર નેફ્રોપથી સૂચવી શકે છે
કિડનીની બિમારીનું શક્ય તેટલું વહેલું નિદાન કરવા માટે, કિડનીની ફિલ્ટરિંગ ક્ષમતા નિયમિત અંતરાલ પર પણ તપાસવી જોઈએ, આદર્શ રીતે વર્ષમાં એકવાર. જો કિડની ડિસફંક્શન હાજર હોય, તો તે લોહીના પ્લાઝ્મા અને પેશાબમાં ક્રેટિનિનના એલિવેટેડ સ્તરો દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. ક્રિએટીનાઇન સ્નાયુ ચયાપચયનું ઉત્પાદન છે. વધુ આ બિનઝેરીકરણ કિડનીની ક્ષમતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તે વધારે છે ક્રિએટિનાઇન. ક્રિએટિનાઇન સ્તર, શરીરનું વજન, ઉંમર અને લિંગ સાથે મળીને, કિડનીની ફિલ્ટરિંગ ક્ષમતા નક્કી કરવામાં આવે છે.
જ્યારે ડાયાબિટીસનું નવું નિદાન થાય, ત્યારે હંમેશા કિડનીની પણ તપાસ કરો
ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં, એલિવેટેડ લોહી ગ્લુકોઝ સ્તરો ઘણીવાર ખૂબ લાંબા સમય સુધી શોધી શકાતા નથી, અને ડાયાબિટીસનું નિદાન પણ ઘણીવાર વર્ષો લે છે. તેથી, જ્યારે ડાયાબિટીસની જાણ થાય છે, ત્યારે તે હંમેશા સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ કે શું કિડની કાર્ય પહેલેથી જ અશક્ત હોઈ શકે છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પરિણામો
આ રોગ પાંચ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે, જેમાંથી છેલ્લો ક્રોનિક છે રેનલ નિષ્ફળતા. ડાયાબિટીસના ત્રણમાંથી લગભગ એક દર્દી રોગ દરમિયાન વિવિધ તીવ્રતાની રેનલ ડિસફંક્શન વિકસાવે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અસરગ્રસ્ત લોકોમાંથી લગભગ ત્રીજા ભાગની કિડની નિષ્ફળતામાં પરિણમી શકે છે. જર્મનીમાં, ઘણા હજાર નવા ડાયાબિટીસ દર્દીઓ પસાર થાય છે ડાયાલિસિસ દર વર્ષે. ડાયાબિટીસ આમ ક્રોનિક કિડની ફેલ્યોરનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની ઉપચાર અને સારવાર.
યોગ્ય ઉપચારાત્મક પગલાં કિડનીના નુકસાનના ક્રોનિક, એટલે કે બદલી ન શકાય તેવા સ્વરૂપમાં સંક્રમણને રોકવા માટે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયાના તબક્કે પહેલેથી જ જરૂરી છે. આમાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:
- જો ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી પહેલેથી જ હાજર હોય, તો માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયાનું નિયંત્રણ અને દસ્તાવેજીકરણ પ્રારંભિક નિદાન માટે પ્રોફીલેક્ટીક પરીક્ષા કરતાં વધુ નજીકથી થાય છે, લગભગ દર ત્રણથી છ મહિને.
- કિડનીની બિમારીવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ શક્ય તેટલું ઓછું લક્ષ્ય રાખવું જોઈએ લોહિનુ દબાણ મૂલ્ય (120/80 mmHg). કારણ કેઃ બ્લડ પ્રેશર જેટલું ઓછું થાય છે, તેટલી કિડની સારી રીતે કામ કરે છે. એસીઈ ઇનિબિટર અને એન્જીયોટેન્સિન II વિરોધીઓ આ સંદર્ભમાં અસરકારક સાબિત થયા છે. દર્દીઓને માત્ર કિડનીના રોગની ધીમી પ્રગતિથી જ નહીં, પરંતુ સ્ટ્રોકની આવર્તનમાં ઘટાડો થવાથી પણ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાથી ફાયદો થાય છે. હૃદય હુમલાઓ કારણ: હાઈ બ્લડ પ્રેશર સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે જોખમ પરિબળો રોગો અને મૃત્યુ માટે હૃદય અને મગજ.
- SGLT-2 અવરોધક એમ્પાગ્લિફ્લોઝિન ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની પ્રગતિને પણ ધીમું કરી શકે છે. આ દવા ડાયાબિટીક કિડની રોગની સારવાર માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. SGLT-2 અવરોધકો નું સેવન ઘટાડે છે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ લોહીમાં, તેથી જ ઊર્જા ઉત્પાદન માટે ઓછું ગ્લુકોઝ ઉપલબ્ધ છે. જો ચયાપચય માટે વધુ ગ્લુકોઝ ન હોય, તો શરીર તેના ચયાપચયને સ્વિચ કરે છે અને ઊર્જા માટે ચરબીનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે. કીટોસિસની આ સ્થિતિમાં, ધ એકાગ્રતા of સોડિયમ આયનો અને ક્લોરાઇડ આયનો વધે છે, જે રેનલ કોર્પસકલ્સમાં પાછળના દબાણને પણ ઘટાડે છે. આ કિડનીનું હાયપરફિલ્ટરેશન પણ ઘટાડે છે. તબીબી નિષ્ણાતો ધારે છે કે આ અસર એમ્પાગ્લિફ્લોઝિન એકલા ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની પ્રગતિને ધીમું કરે છે.
- શ્રેષ્ઠ રીતે ગોઠવો રક્ત ખાંડ અને તેના આધારે લાંબા ગાળાની સેટિંગ તપાસો એચબીએ 1 સી મૂલ્ય (7.0 ટકાથી નીચે અથવા 53 mmol/mo નીચે).
- પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનું જોખમ ઘટાડવું અને બંધ-જાળીદાર આંખના નિયંત્રણો પર ધ્યાન આપો.
- ધુમ્રપાન અને આલ્કોહોલ વપરાશ ટાળવો જોઈએ.
- વધારાનું વજન ઘટાડવું એ એક મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક માપ છે. વજનમાં થોડો ઘટાડો પણ બ્લડ પ્રેશર અને મેટાબોલિક નિયંત્રણમાં નોંધપાત્ર સુધારો લાવી શકે છે. વજન ઘટાડવામાં વધુ મદદ કરી શકે છે:
- પુષ્કળ વ્યાયામ સાથે સક્રિય જીવનશૈલી બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને નીચું રાખવામાં અને શરીરનું વધારાનું વજન ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.
- ઉચ્ચ ફાઇબર, સંતુલિત આહાર પુષ્કળ શાકભાજી સાથે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં આહાર.
ડાયેટરી એડજસ્ટમેન્ટ માત્ર અંતર્ગત ડાયાબિટીસ માટે જ નહીં, પણ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે પણ ઘણો ફાયદો કરી શકે છે. પ્રથમ પગલું એ છે કે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર નીચું લાવવાનું લક્ષ્ય રાખવું અને તેનો પ્રતિકાર કરવો સ્થૂળતા અને તેની સિક્વીલી. એક ઓછું મીઠું આહાર અને ત્યાગ નિકોટીન કોઈપણ કિસ્સામાં પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય ભલામણો કે જે રોગના કોર્સને હકારાત્મક અસર કરી શકે છે તે પણ અવલોકન કરવું જોઈએ. વધુમાં, અસરગ્રસ્ત લોકોએ અનુકૂળ ખોરાક ટાળવો જોઈએ અને ચરબીના પ્રાણી સ્ત્રોતોને બદલે, આરોગ્યપ્રદ, ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા વનસ્પતિ તેલ પર આધાર રાખવો વધુ સારું છે, બદામ, અને બીજ.
પ્રોટીનની માત્રામાં વધારો: સલાહભર્યું છે કે નહીં?
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કિસ્સામાં, પ્રોટીનના સેવન અંગે વિરોધાભાસી ભલામણો છે. ઘણીવાર, ડાયાબિટીસના દર્દીઓ પ્રોટીનના સેવનમાં વધારો કરવાની ભલામણનું પાલન કરે છે, જે વજન ઘટાડવા માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે. જો કે, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની પ્રગતિ માટે પ્રોટીનનું પ્રમાણ વધે છે તે પણ જોખમી પરિબળ માનવામાં આવે છે, કારણ કે તે માટે કિડનીની ગાળણ ક્ષમતામાં પણ વધારો થાય છે. તેથી, કેટલાક દર્દીઓ માટે ઉચ્ચ-પ્રોટીન, પ્રાણી-આધારિત ખોરાકની ઓછી-પ્રોટીન, મુખ્યત્વે વનસ્પતિ-આધારિત ખોરાકની આપ-લે કરવી પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે.
અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓએ શું ખાવું જોઈએ?
મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, કિડની-ફ્રેંડલી આહાર સામાન્ય રીતે પુષ્કળ શાકભાજી અને છોડ આધારિત ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે, કારણ કે આની પર ફાયદાકારક અસર પડે છે. રક્ત ખાંડ સ્તરો, પ્રતિકાર બળતરા, અને શરીરમાં એસિડ લોડ ઘટાડે છે. ડાયાલિસિસ દર્દીઓને મોટાભાગે વધુ ચરબીયુક્ત આહારનો ફાયદો થાય છે, કારણ કે ચરબીમાં ઊર્જા વધુ અને ઓછી હોય છે પોટેશિયમ સરખામણીમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં રોગના તબક્કા અને કોર્સના આધારે શ્રેષ્ઠ પોષણ માટેની ભલામણો મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે, તેથી સામાન્ય રીતે પ્રશિક્ષિત ન્યુટ્રિશનિસ્ટ અથવા ડાયેટિશિયનનો સંપર્ક કરવો એ સારો વિચાર છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો નેફ્રોપથીની જરૂર હોય ડાયાલિસિસ પહેલેથી જ હાજર છે, ફોકસ ઘણીવાર પ્રતિક્રમણ પર વધુ હોય છે કુપોષણ.
