ડીપ મગજ ઉત્તેજના (THS; સમાનાર્થી: Deepંડા મગજ ઉત્તેજના; ડીબીએસ; “મગજ પેસમેકર“; deepંડા મગજની ઉત્તેજના) એ ન્યુરોસર્જરી અને ન્યુરોલોજીમાં રોગનિવારક પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ચળવળના વિકારની સારવાર માટે, ખાસ કરીને અદ્યતન ઇડિઓપેથીકની સફળતા માટે થઈ શકે છે. પાર્કિન્સનનું સિંડ્રોમ. પ્રક્રિયા સબક્યુટને નાખેલી કેબલ્સ દ્વારા પલ્સ જનરેટર સાથે જોડાયેલા ઇલેક્ટ્રોડ્સના રોપણી પર આધારિત છે (“ની અંતર્ગત ત્વચા“). વર્તમાન આવર્તન પર આધાર રાખીને, સંબંધિતમાં ઉત્તેજના ઉત્તેજના અથવા નિષ્ક્રિયકરણ ઉત્તેજના આવી શકે છે મગજ ક્ષેત્ર. નવી પદ્ધતિઓ, જે હાલમાં સંશોધનનો વિષય છે, તેમ છતાં, માં લક્ષ્ય ક્ષેત્રના ઉત્તેજનાને મંજૂરી આપે છે મગજ જે ઇલેક્ટ્રિકલ મગજ પ્રવાહોને અનુરૂપ છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- ઇડિપેથીક પાર્કિન્સન રોગ - સંકેતો અને વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લેતા, deepંડા મગજની ઉત્તેજના એ ડ્રગ-રિફ્રેક્ટરી -ન-fluફ વધઘટવાળા દર્દીઓ માટે એક સારવાર પદ્ધતિ છે (ઓવરટ- અને અતિ ગતિશીલતા જે હવે દવા દ્વારા ઉપચાર કરી શકાતી નથી) અને ડિસ્કીનેસિસ (રોગવિજ્ologicalાનવિષયક હલનચલન) પરિણમે છે. અદ્યતન ઇડિયોપેથિક પાર્કિન્સન રોગથી. સારવારમાં ન્યુક્લિયસ સબથેલેમિક્સસના ઉત્તેજનાનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ ન્યુક્લિયસ વેન્ટ્રાલીસ ઇન્ટરમિડિયસ થલામીના ભાગ રૂપે થાલમસ અને ન્યુક્લિયસ પેડનક્યુલોપોન્ટિનસ. પાર્કિન્સનનાં દર્દીઓ આનો પહેલેથી જ રોગના મધ્યવર્તી તબક્કે લાભ લે છે, એટલે કે "મોટરમાં પ્રથમ વધઘટ (ઓસિલેશન) થાય છે ત્યારે" હનીમૂન તબક્કા "ના અંતે. આ સામાન્ય રીતે રોગના સમયગાળા પછી ઓછામાં ઓછા ચાર વર્ષ પછી જ થાય છે. તેનાથી વિપરિત, ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કે, મગજના deepંડા ઉત્તેજના, ફાયદા કરતાં વધુ જોખમો લાવે છે.
- મહત્વની ધ્રુજારી (કંપનનું સ્વરૂપ (ધ્રુજતા) જે ઓળખાતા અંતર્ગત ન્યુરોલોજીકલ રોગ વિના થાય છે) - વારસામાં મળેલા તમામ દર્દીઓમાંથી માત્ર અડધા આવશ્યક કંપન દવા સાથે સારવાર માટે પૂરતા લક્ષણો છે. આનો વિકલ્પ deepંડા મગજની ઉત્તેજના છે, જેમાં બીજક ઇલેક્ટ્રોડ્સના ન્યુક્લિયસ વેન્ટ્રાલીસ ઇન્ટરમિડિયસમાં રોપવામાં આવે છે થાલમસ.
- ડાયસ્ટોનિયા - ડાયસ્ટોનીયા (મુદ્રાંકન અને ચળવળ નિયંત્રણના વિકાર) ની દવા અને ઇન્જેક્શન બંને દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે બોટ્યુલિનમ ઝેર. લક્ષ્ય રાખીને Deepંડા મગજની ઉત્તેજના થાલમસ અથવા ગ્લોબસ પેલિડસ ઇન્ટર્નમ એ બીજો રોગનિવારક વિકલ્પ છે. જો કે, ક્લિનિકલ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ગ્લોબસ પેલિડસની ઉત્તેજના વધુ સારી રોગનિવારક પરિણામ સાથે સંકળાયેલી છે, તેથી જ આ લક્ષ્ય ક્ષેત્ર ડાયસ્ટોનીયાની સારવારમાં વ્યાપકપણે સ્વીકૃત થઈ ગયો છે.
- બહુવિધ સ્કલરોસિસ (એમએસ) - મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસમાં, મગજના deepંડા ઉત્તેજનાની સફળતા મધ્યમથી ગરીબ હોય છે. સારવાર માટે ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે ધ્રુજારી અને અટેક્સિયા (સંકલન ડિસઓર્ડર) રોગ સાથે સંકળાયેલ.
- ટretરેટ સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: ગિલ્સ-ડે-લા-ટૌરેટ સિન્ડ્રોમ, જીટીએસ; એક ન્યુરોલોજીકલ-સાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડર, જેની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટીકા (“ગભરાયેલો વળી જવું“)) - ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં, ટretરેટ સિન્ડ્રોમથી પીડાતા દર્દીઓની મગજની deepંડા ઉત્તેજના સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. લક્ષ્યાંકિત પ્રદેશો ઉદાહરણ તરીકે થેલેમસ, ગ્લોબસ પેલિડસ ઇન્ટર્નસ, કેપ્સુલા ઇન્ટર્ના તેમજ ન્યુક્લિયસ એકમ્બમ્બન્સ છે. ના સ્પષ્ટ પરિણામો ઉપચાર સફળતા હાલમાં વર્તમાનમાં ઉપલબ્ધ નથી.
- બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકાર - કેન્દ્રના વિશિષ્ટ પ્રદેશોની ઉત્તેજના નર્વસ સિસ્ટમ બાધ્યતા મનોગ્રસ્તિ વિકારમાં પણ સફળતા મળી શકે છે, જેમાં ઘણીવાર જાતિયતા, સ્વચ્છતા અને નિયંત્રણ શામેલ હોય છે. લક્ષ્ય પ્રદેશોમાં આંતરિક કેપ્સ્યુલ, ન્યુક્લિયસ એકમ્બમ્બન્સ અને ન્યુક્લિયસ સબથેલેમિકસ શામેલ છે.
- હતાશા - ડિપ્રેસન પીડીમાં ઉત્તેજનાની આડઅસરની મહત્વપૂર્ણ અસરને રજૂ કરે છે. જો કે, માં ઉપચાર of હતાશા પોતે, પ્રક્રિયા પણ સફળ થઈ શકે છે. લક્ષ્યાંકિત પ્રદેશોમાં સબજેન્યુઅલ સિંગ્યુલેટ કોર્ટેક્સ અને ન્યુક્લિયસ એકમ્બમ્બન્સ શામેલ છે.
- ન્યુરોપેથિક પીડા (ની જખમ અથવા નિષ્ક્રિયતાને કારણે પીડા નર્વસ સિસ્ટમ). - ન્યુરોપેથિક પીડા, જે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, થેલેમસના હેમરેજ પછી કહેવાતા થેલેમિક પેઇન સિન્ડ્રોમ તરીકે, ક્યારેક મગજના deepંડા ઉત્તેજના સાથે અસરકારક રીતે સારવાર કરી શકાય છે. આનું ખૂબ મહત્વ છે, કારણ કે દર્દીઓ ઘણીવાર ગંભીરતાથી પીડાય છે હતાશા ક્યારેક આત્મહત્યા વિચારો (આત્મહત્યા વિચારો) સાથે.
- એપીલેપ્સી અને ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો - ની સારવાર વાઈ અને ક્લસ્ટર માથાનો દુખાવો ડીપ બ્રેઇન સ્ટીમ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરવો એ હાલમાં સંશોધનનો ભાગ છે અને હાલમાં ફક્ત ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં છે.
બિનસલાહભર્યું
- મૂંઝવણ
- ઉન્માદ
- વલણ અને હીંડછાની સલામતી
- ગંભીર સહવર્તી રોગો
- અન્ય contraindication વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવા જ જોઈએ.
ઉપચાર પહેલાં
પહેલાં ઉપચાર કરવામાં આવે છે, તેનું ચોક્કસ મૂલ્યાંકન (મૂલ્યાંકન) કરવું આવશ્યક છે કે કેમ અને દર્દીને મગજના stimંડા ઉત્તેજનાથી કેટલી હદ સુધી ફાયદો થાય છે. વધુમાં, બધા જોખમ પરિબળો ઉપચારના સંભવિત લાભો સામે તોલવું જ જોઇએ. શસ્ત્રક્રિયાના સંભવિત contraindications નું મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે. આ ઉપરાંત, દર્દીને જાણ કરવી આવશ્યક છે કે જો આડઅસર થાય અથવા ઉપચાર પૂરતી સફળ ન થાય, તો ઉત્તેજના રોકી શકાય છે અને એપ્લિકેશનને દૂર કરી શકાય છે.
પ્રક્રિયા
મગજના ક્ષેત્રને ઉત્તેજીત કરવા માટે ઘણા ઘટકો આવશ્યક છે. ઉત્તેજનાના કાર્ય માટે પલ્સ જનરેટર નિર્ણાયક છે, કારણ કે સંબંધિત કઠોળ સતત તેના દ્વારા વિતરિત કરવામાં આવે છે. પલ્સ જનરેટરથી શરૂ કરીને, કઠોળ ઇલેક્ટ્રોડ એક્સ્ટેંશન દ્વારા મગજના લક્ષ્ય ક્ષેત્રમાં ઇલેક્ટ્રોડ્સમાં ફેલાય છે. પલ્સ જનરેટર પોતે ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ રીતે સ્થિત નથી (માં ખોપરી), પરંતુ સબક્યુટ્યુનલી સ્થાપિત થયેલ છે (ની હેઠળ ત્વચા) થોરાસિક ક્ષેત્રમાં. ઉત્તેજના પરિમાણોને સમાયોજિત કરવા માટે, પલ્સ જનરેટરને ટેલિમેટ્રી (રેડિયો દ્વારા) દ્વારા યોગ્ય રીતે અને દર્દી-વિશિષ્ટ રીતે સેટ કરી શકાય છે. તદુપરાંત, શક્ય છે કે ઉપકરણ દર્દી દ્વારા પોતે આંશિક પ્રભાવિત થઈ શકે. મગજ ઉત્તેજકના રોપવા માટે, સ્ટીરિયોટેક્ટિક ઓપરેશનમાં દર્દીના કેલ્વરિયા (સ્કલ્પકેપ) માં નાના છિદ્રો નાખવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ઇલેક્ટ્રોડ મગજના સંબંધિત ક્ષેત્રમાં દાખલ કરી શકાય છે. લાક્ષણિક રીતે, આ કરવામાં આવે છે જ્યારે દર્દી સંપૂર્ણ સભાન હોય છે જેથી ઇલેક્ટ્રોડ્સની સ્થિતિ અને કાર્ય તુરંત જ ચકાસી શકાય. પલ્સ જનરેટર પોતે ઇલેક્ટ્રોડ્સના રોપવાના ભાગ રૂપે અથવા પછીના દિવસે સ્થાપિત કરી શકાય છે. ઇલેક્ટ્રોડ્સની સંખ્યા ચલ છે. હાલમાં, એક પ્રતિસાદ મગજ ઉત્તેજક એક અધ્યયનના ભાગ રૂપે રોપવામાં આવી રહ્યું છે, જે અનુરૂપ મગજના ક્ષેત્રના અનુકૂલનશીલ અને આ રીતે આવશ્યક ઉત્તેજનાની મંજૂરી આપે છે.
ઉપચાર પછી
- અનુવર્તી પરીક્ષાઓ - ઉત્તેજનાની સફળતાની તપાસ કરવી અને જો જરૂરી હોય તો ઉપચારને સમાયોજિત કરવું. પર્યાપ્ત કાર્ય માટે, જો જરૂરી હોય તો, દવાઓ સાથે વાજબી સંયોજન બનાવવું આવશ્યક છે. આઇડિયોપેથિકમાં પાર્કિન્સન રોગ, મગજના stimંડા ઉત્તેજના દ્વારા કુલ લક્ષણોમાંથી આશરે 70% સફળતાપૂર્વક દબાવી શકાય છે. તદુપરાંત, શ્રેષ્ઠ ઉત્તેજનાની તીવ્રતા વ્યક્તિગત રૂપે નિર્ધારિત હોવી આવશ્યક છે, જેને કેટલીકવાર કેટલાક મહિનાઓ લાગી શકે છે.
- મનોવૈજ્ .ાનિક પરામર્શ - કિસ્સામાં પ્રતિકૂળ અસરો ઉત્તેજના, ઉદાહરણ તરીકે હતાશા, માનસિક અથવા માનસિક ચિકિત્સા ઉપયોગી થઈ શકે છે.
- ફિઝિયોથેરાપી - ત્યારથી, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, માં પાર્કિન્સનનું સિંડ્રોમ, ચિકિત્સા પહેલાં ઘણા ચળવળ દાખલાઓ યોગ્ય રીતે કરી શકાતા નથી, જટિલ હલનચલન દાખલાઓને પુનર્નિર્માણ કરવા માટે પ્રત્યારોપણ પછી ફિઝિયોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.
- વ્યવસાય ઉપચાર - વ્યવસાયિક ઉપચારના સંદર્ભમાં, મુખ્યત્વે દર્દીઓની ઉત્તમ મોટર કુશળતા સુધારી શકાય છે. વધુમાં, ઉદાહરણ તરીકે, લેવામાં આવેલી ખોટી મુદ્રાઓ સુધારવી આવશ્યક છે.
શક્ય ગૂંચવણો
ઇલેક્ટ્રોડ્સ અને પલ્સ જનરેટરના સફળ રોપણ સાથે પણ, કામચલાઉ (ટૂંકા-સ્થાયી) અથવા સતત (લાંબા સમય સુધી ચાલનારા) ડિસર્થ્રિયા (મોટર સ્પીચ ડિસઓર્ડર) અથવા સામાન્ય રીતે અપૂરતા એલિવેટેડ મૂડ સાથે ક્ષણિક મેનિક વર્તન, ડ્રાઇવમાં અસામાન્ય વધારો, સામગ્રીનો બગાડ વર્તન, અને વ્યક્તિગત પ્રદર્શનની ગંભીર મર્યાદા અનુસરી શકે છે. વળી, ખાસ કરીને રૂiિપ્રયોગથી પીડાતા દર્દીઓમાં પાર્કિન્સનનું સિંડ્રોમ, મોટર ડિસઓર્ડરમાં સુધારણા હોવા છતાં હળવાથી ઉચ્ચ-ગ્રેડ ડિપ્રેસન અથવા ડિપ્રેસિવ એપિસોડ મળી આવે છે.
