કાર્ડિયાક સર્જરી: સારવાર, અસર અને જોખમો

કાર્ડિયાક શસ્ત્રક્રિયા એ 1993 થી સ્વતંત્ર તબીબી વિશેષતા છે. પ્રાથમિક વિશેષતા ટોરેકિક અને રક્તવાહિની સર્જરી છે, જે સામાન્ય સર્જરીથી વિકસિત થઈ છે. કાર્ડિયાક સર્જનો હસ્તગત અને જન્મજાતની સારવાર કરે છે હૃદય રોગ તેમજ હૃદય અને આસપાસના ઇજાઓ વાહનો. કાર્ડિયાક સર્જરી વેસ્ક્યુલર સર્જરી અને સાથે નજીકથી કાર્ય કરે છે કાર્ડિયોલોજી.

કાર્ડિયાક સર્જરી શું છે?

કાર્ડિયાક સર્જનો હસ્તગત અને જન્મજાતની સારવાર કરે છે હૃદય રોગ, તેમજ હૃદય અને આસપાસના ઇજાઓ વાહનો. લોકો મુખ્યત્વે આ વિસ્તારમાં કાર્ડિયાક સર્જરીને ધ્યાનમાં લે છે હૃદય પ્રત્યારોપણ. જો કે, આ જટિલ અને કેટલીકવાર જીવલેણ કાર્યવાહી ખૂબ સામાન્ય કામગીરીથી દૂર છે. કાર્ડિયાક સર્જનો મુખ્યત્વે operationsપરેશન કરે છે હૃદય વાલ્વ અને કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ બનાવવી. કાર્ડિયાક સર્જરીમાં છ ફોકસ જૂથો શામેલ છે: કોરોનરી સર્જરી, મિટ્રલ વાલ્વ સર્જરી, મહાકાવ્ય વાલ્વ શસ્ત્રક્રિયા, એઓર્ટિક સર્જરી, હૃદયની નિષ્ફળતા, અને પેસમેકર.

સારવાર અને ઉપચાર

સર્જિકલ રિવascસ્ક્યુલાઇઝેશન દરમિયાન, હાર્ટ નિષ્ણાતો બાયપાસને અત્યંત અસરકારક લાંબા ગાળાના તરીકે રાખે છે ઉપચાર કોરોનરી માટે ધમની રોગ. આ પ્રક્રિયા ખાસ કરીને એવા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે કે જેને મલ્ટિવસેલ કોરોનરી છે ધમની મહાન અગ્રવર્તી દિવાલ ધમની (રેમસ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલરિસ) સહિત રોગ. સમાંતર રોગો સાથે ડાબી ક્ષેપકની હ્ર્દય ઘટાડવાની હાજરીમાં સર્જિકલ રિવascસ્ક્યુલાઇઝેશન સમાનરૂપે પ્રેરિત છે, ઉદાહરણ તરીકે, હાર્ટ વાલ્વની. કાર્ડિયાક દર્દીઓ તે જ હદ સુધી લાભ કરે છે જ્યારે શોધ એ મુખ્ય સ્ટેમ સ્ટેનોસિસ છે. હાર્ટ નિષ્ણાતો રાષ્ટ્રીય સંભાળ માર્ગદર્શિકા દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે, જે સ્પષ્ટ કરે છે કે બલૂન ડિલેટેશન અથવા દવા કરતા બાયપાસ સર્જરીને ક્યારે પસંદ કરવામાં આવે છે ઉપચાર. દર્દીઓને ન્યૂનતમ આક્રમક બાયપાસથી ફાયદો થાય છે, જેનો ઉપયોગ કર્યા વિના કરવામાં આવે છે હાર્ટ-ફેફસાં મશીન, ઓપીસીએબી. ધમની બાયપાસ વાહનો દર્દીને એન્ડોસ્કોપિકલી રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. સ્વયંસંચાલિત ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સનો ઉપયોગ એનાટોમોટિક સિવીન કરવા માટે થાય છે. પર કામગીરી મિટ્રલ વાલ્વ હાર્ટ વાલ્વના પુનર્નિર્માણના ક્ષેત્રમાં સૌથી સામાન્ય પ્રક્રિયાઓમાંથી એક છે, જે ન્યૂનતમ આક્રમક કાર્યવાહી દ્વારા કરવામાં આવે છે. ના રોગો મહાકાવ્ય વાલ્વ ખાસ કરીને 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વૃદ્ધ દર્દીઓને અસર કરે છે. વિવિધ હૃદય વાલ્વ માટે ઉપલબ્ધ છે મહાકાવ્ય વાલ્વ જૈવિક અને યાંત્રિક વચ્ચેના તફાવત સાથે, રિપ્લેસમેન્ટ હૃદય વાલ્વ. જો નિયમિત કાર્ડિયાક (સાઇનસ) લય હાજર હોય, તો જૈવિક વાલ્વનું સ્થાનાંતરણ જીવનભર એન્ટિકોએગ્યુલેશનથી પ્રેરિત છે ઉપચાર માર્કુમાર સાથે જરૂરી નથી. જૈવિક હાર્ટ વાલ્વ મુખ્યત્વે of 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં રોપવામાં આવે છે. આ હાર્ટ વાલ્વનો ઉપયોગ હવે નાના દર્દીઓમાં પણ વધુને વધુ થાય છે. આ નવીન મોડેલોમાં 15 વર્ષની ટકાઉપણું છે. અધોગતિગ્રસ્ત જૈવિક એરોટિક વાલ્વના પુનરાવર્તિત કામગીરી અંગેના સારા અનુભવને આ પ્રક્રિયા માટેની expectationsંચી અપેક્ષાઓની પુષ્ટિ મળી છે. 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં contraindication એ વૃદ્ધાવસ્થામાં બીજું ઓપરેશન છે, કારણ કે જૈવિક હાર્ટ વાલ્વ્સ મર્યાદિત ટકાઉપણું ધરાવે છે. કેલ્સિફાઇડ હાર્ટ વાલ્વ પણ આ રીતે પુનર્જીવન માટે સબમિટ કરી શકાય છે. મિકેનિકલ હાર્ટ વાલ્વ અને રક્ત ગંઠાવાનું આયોજન ટાળી શકાય છે. કેથેટર આધારિત એઓર્ટિક વાલ્વ સર્જરી કાં તો ટ્રાંસફોર્મલ છે (દ્વારા પગ ધમની) અથવા ટ્રાંસapપિકલ (હૃદયની ટોચ દ્વારા). એરોટિક વાલ્વ પ્રક્રિયાઓ કોરોનરી રેવાસ્ક્યુલાઇઝેશન સાથે જોડાયેલી જટિલ કામગીરી છે જેમાં વૃદ્ધ દર્દી માટે જોખમ વધારે છે. ચડતા એરોર્ટા (એરોટા આરોહણ) પર વારંવાર પ્રક્રિયાઓ થાય છે. આ પ્રક્રિયા કાર્ડિયાક સર્જનો પર demandsંચી માંગ રાખે છે કારણ કે એઓર્ટા અને એઓર્ટીક મૂળ્સને સેફાલિક ધમનીઓ સુધી બદલવામાં આવે છે. આના રક્ષણ માટે ચિકિત્સકો વિવિધ તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે મગજ એમબોલિઝમ અને રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓથી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, વિસ્તરણને કારણે છે એન્યુરિઝમ, જે વય સાથે પ્રગતિશીલ અધોગતિને કારણે થાય છે. નાના હૃદયના દર્દીઓ ઘણીવાર અશક્ત હોય છે તાકાત એઓર્ટિક દિવાલની (માર્ફન સિન્ડ્રોમ). એરોર્ટિક ડિસેક્શન એક કટોકટી સંકેત છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, વાલ્વ વેસ્ક્યુલર કૃત્રિમ અંગમાં સીવેલા હોય છે. વ્યાપારી રીતે ઉત્પાદિત વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસમાં, કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ પહેલેથી જ સીવેલું છે. તેમ છતાં, કાર્ડિયાક સર્જનો પ્રથમ પદ્ધતિને પ્રાધાન્ય આપે છે, કારણ કે તે ચોક્કસ રાહતને મંજૂરી આપે છે, કારણ કે મોટા હૃદયના વાલ્વ્સ સીવામાં શકાય છે, જે હિમોડિનેમિક્સમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે. આ જૈવિક માર્ગના કિસ્સામાં, આ વહીવટ એન્ટીકોએગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરીને મકુમાર અપ્રચલિત થઈ જાય છે, જે એક નિર્ણાયક ફાયદો છે. ચિકિત્સકો સ્ટેન્ટલેસ વાલ્વ પસંદ કરે છે, જે વેસ્ક્યુલર કૃત્રિમ અંગમાં સીવેલું છે. આ નવી બનાવટી એઓર્ટિક રુટ શ્રેષ્ઠ કામગીરી (હેમોડાયનેમિક્સ) બતાવે છે. એઓર્ટિક વાલ્વના પુનonનિર્માણને સ્થાનાંતરણમાં પસંદ કરવામાં આવે છે કારણ કે તબીબી વિજ્ nowાન હવે વિવિધ નવીન તકનીકીઓ વિકસાવી છે જે દર્દીઓને નચિંત, postપરેટિવ જીવન જીવવા દે છે. આ સંદર્ભમાં, એઓર્ટિક કમાન પર operationsપરેશન કરવામાં આવે છે અને જીવલેણ દૂર થાય છે મહાકાવ્ય ડિસેક્શન, જે સમયસર ઉપચાર ન કરવામાં આવે તો અનિવાર્યપણે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતા સૌથી સામાન્ય હૃદય રોગ છે. આ રોગ એ ના સ્વરૂપમાં થઇ શકે છે હદય રોગ નો હુમલો, ગંભીર બળતરા, અથવા હાર્ટ સર્જરી દરમિયાન. જો કે, ક્રોનિક હૃદયની નિષ્ફળતા અત્યાર સુધીનો સૌથી સામાન્ય કોરોનરી રોગ છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, આ સ્થિતિ ડ્રગ થેરેપી દ્વારા નિયંત્રિત કરી શકાય છે. જો આ કેસ નથી, તો ફક્ત એક વિકલ્પ કૃત્રિમ હૃદયનું રોપવું અથવા છે હૃદય પ્રત્યારોપણ. મોટાભાગના કેસોમાં, દર્દીને કૃત્રિમ હૃદય પ્રદાન કરવું જરૂરી છે જ્યાં સુધી યોગ્ય દાતા હૃદય ઉપલબ્ધ ન થાય. જો કે, લાંબી પ્રતીક્ષાના સમય અને શરીરના રોપાયેલા દાતા અંગને નકારી કા .વાને લીધે સંકળાયેલા જોખમો વધારે છે. ડીફાઇબ્રિલેટર અને પેસમેકર ટેક્નોલ recentજી એ તાજેતરના વર્ષોમાં નોંધપાત્ર તકનીકી નવીનતા પ્રાપ્ત કરી છે, કેમ કે વિવિધ કમ્પ્યુટર-નિયંત્રિત અલ્ગોરિધમ્સ આરામ હેઠળ કુદરતી હૃદયના ધબકારાની સચોટ નકલ કરવા માટે નજીક આવી ગયા છે અને તણાવ શરતો.

નિદાન અને પરીક્ષા પદ્ધતિઓ

એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ, જે પ્રદાન કરે છે રક્ત ગંઠાઈ જવાનું, મોટાભાગે સંચાલિત કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના દર્દીઓને ગોડમેડ, માર્કુમાર, કોલફેરિટ, એસ્પિરિન, અસાંતિન, એએસએ, પ્લેવિક્સ, ઇસ્કવર અથવા ટિક્લાઇડ. રક્તસ્રાવના જોખમને લીધે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં આ દવાઓ બંધ કરવી આવશ્યક છે. જો કે, આ બંધ થવું દર્દીની પોતાની જવાબદારી પર થતું નથી, પરંતુ નિયમનકારી હોવાથી તબીબી દેખરેખ હેઠળ છે રક્ત આ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ વિના પ્રવાહની ખાતરી નથી. ચોક્કસ સંજોગોમાં, ચિકિત્સકો અવેજી દવાઓનો ઉપયોગ કરશે. જો કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝન હોય અથવા બાયપાસ સર્જરી કરાવવી હોય તો, દર્દીઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય ત્યાં સુધી દવા એએસએ લે છે. જો કોરોનરી સ્ટેન્ટ છેલ્લા બાર મહિનાની અંદર, ઇસ્કોવર અથવા પ્લેવિક્સ પણ લેવાનું ચાલુ રાખશે. પ્રયોગશાળા પરીક્ષાઓ અને પરીક્ષણો નીચેના વિસ્તારોમાં કરવામાં આવે છે. હીપેટાઇટિસ અને એચ.આય.વી સેરોલોજી, ફેફસા કાર્ય, રક્ત જૂથ, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી, ઇકો, કેરોટિડ ડુપ્લેક્સ, પેટનો ભાગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ત્યાં કોઈ ચેપ છે કે પેટની છે તે નક્કી કરવા માટે એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, છાતી એક્સ-રે અને જોખમવાળા દર્દીઓ માટે યુરોસ્કોરની ગણતરી. વાલ્વ સર્જરીના કિસ્સામાં, એક્સ-રે ઓપીજી, એક્સ-રે સાઇનસ, ડેન્ટલ પ્રેઝન્ટેશન, ઇએનટી પ્રેઝન્ટેશન અને 3 ડી ટીઇ (મોર્ફોલોજિકલ મૂલ્યાંકન મિટ્રલ વાલ્વ) પુનર્ગઠન પહેલાં કરવામાં આવે છે. વૈકલ્પિક વાલ્વ સર્જરીના કિસ્સામાં, ચેપનું ધ્યાન ટાળવા અથવા ઘટાડવા માટે દૂર કરવું આવશ્યક છે એન્ડોકાર્ડિટિસ. આઇસીયુમાં પોસ્ટ inરેટિવલી: ઇસીજી, લોહિનુ દબાણ મોનીટરીંગ, રક્ત વિશ્લેષણ, વેન્ટિલેશન, પીસીકો (મોનીટરીંગ કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડેટા), પલ્મોનરી કેથેટર, આઈએબીપી (ઇન્ટ્રાઓર્ટિક બલૂન પંપ), એસપીઓ² (લોહી પ્રાણવાયુ, ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ), ઝેડવીડી (કેન્દ્રીય વેનિસ પ્રેશરનું માપન), ઇસીએમઓ (અતિરિક્ત પટલ ઓક્સિજન, વેન્ટિલેશન માટે સઘન સંભાળ તકનીક). દવા શામેલ છે કોર્ડરેક્સ (એન્ટિઅરિટાઇમ એજન્ટ), વાસોપ્ર્રેસિન, ડોબુટામાઇન, એપિનેફ્રાઇન, નોરેપિનેફ્રાઇન, અને કોરોટ્રોપ. દર્દીઓ સર્જરી પછી બીજા દિવસે પ્રથમ ઉતારવામાં આવે છે અને એકત્રીત થાય છે અને સામાન્ય વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.