કોઝ ઇટીઓલોજી
હિપ ડિસપ્લેસિયાના મૂળભૂત રીતે ત્રણ અલગ અલગ કારણો છે: યાંત્રિક કારણો આનુવંશિક કારણો હોર્મોનલ કારણો
- યાંત્રિક કારણો
- આનુવંશિક કારણો
- આંતરસ્ત્રાવીય કારણો
ક્લિનિક લક્ષણો
દર્દી તબીબી ઇતિહાસ (મેડિકલ એનામેનેસિસ) ઉપર જણાવેલ જોખમી પરિબળો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ. અન્ય મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નો એ છે કે જ્યારે પ્રથમ ચાલી પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા હતા. શું લંગડો જણાયો હતો.
નિતંબના વિસ્તારમાં અસમપ્રમાણતા અસ્તિત્વમાં છે કે કેમ. જ્યારે ઉભા હોય ત્યારે હોલો બેકની રચનામાં વધારો નોંધનીય છે કે કેમ. જો હિપ સંયુક્ત વિસ્થાપિત છે, ફેમોરલ વડા વધારે છે.
એકપક્ષીય અવ્યવસ્થાના કિસ્સામાં, તેથી, ગ્લુટેલ ફોલ્ડ્સની અસમપ્રમાણતા થાય છે. જો કે, દરેક સળની અસમપ્રમાણતા આવશ્યકપણે હિપ ડિસલોકેશન હોવી જોઈએ તેવું તારણ કાઢવું માન્ય નથી. દ્વિપક્ષીય લક્સેશનના કિસ્સામાં, ત્યાં કોઈ અસમપ્રમાણતા નથી કારણ કે બંને હિપ્સ અવ્યવસ્થિત છે.
જો કે, આ બાળકોમાં વળતર આપનારી હિપ ડિસલોકેશનથી હોલો બેકની રચનામાં વધારો થાય છે (હાયપરલોર્ડોસિસ). (જુઓ: હિપ ડિસપ્લેસિયા બાળકોમાં) ની પરીક્ષા દરમિયાન હિપ સંયુક્ત, હિપ સંયુક્તની સ્થિરતા ખાસ કરીને તપાસવામાં આવે છે. સંયુક્તની સ્થિરતા અને અવ્યવસ્થા પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.
ખાસ કરીને ઓરતોલાની અનુસાર પરીક્ષા પદ્ધતિનો અહીં ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ. આ પ્રકારની પરીક્ષામાં, વિસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે હિપ સંયુક્ત ફેમોરલ પર બાહ્ય દબાણ લાગુ કરીને વડા અથવા ઓછામાં ઓછું તેને પેલ્વિસની ધાર પર મૂકવા માટે. ફેમોરલની સ્થિતિ બદલીને વડા, પરીક્ષક હવે ફેમોરલ હેડને એસિટાબ્યુલમમાં પાછા જવાનો પ્રયાસ કરે છે, જે સ્પષ્ટપણે જોઈ શકાય તેવા સ્નેપ અથવા ક્લિક તરીકે સમજી શકાય છે.
આ ઘટનાને હકારાત્મક ઓર્ટોલાની ચિહ્ન તરીકે જોઈ શકાય છે. તંદુરસ્ત હિપ સંયુક્તમાં, ઓર્ટોલાની ચિહ્ન ટ્રિગર થઈ શકતું નથી. હિપ લક્સેશન (ફેમોરલ હેડ સોકેટમાં નથી) ના કિસ્સામાં પરીક્ષા સમસ્યારૂપ છે, જે સોકેટમાં પાછી આવતી નથી.
આ કિસ્સામાં પણ ઓર્ટોલાની ચિહ્ન ટ્રિગર થઈ શકતું નથી. આ પરીક્ષા પદ્ધતિના ટીકાકારો ફરિયાદ કરે છે કે સ્નેપ દ્વારા ફેમોરલ હેડને નુકસાન થઈ શકે છે. આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ના નિદાન માટે શિશુના હિપનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિદાન સાધન છે હિપ ડિસપ્લેસિયા એક શિશુમાં
કારણ કે હિપ સંયુક્તના મોટા ભાગો હજી હાડકાના નથી, પરંતુ માત્ર કાર્ટિલેજિનસ છે એક્સ-રે પ્રારંભિક નિદાનના સંદર્ભમાં છબીનું માત્ર મર્યાદિત મહત્વ છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બીજી તરફ, હિપ સંયુક્તની (સોનોગ્રાફી), સાંધાના સોફ્ટ પેશી માળખાને દૃશ્યમાન બનાવી શકે છે. ડિસપ્લેસિયાના સંદર્ભમાં સોનોગ્રાફી દ્વારા એસીટાબ્યુલર છત અને ફેમોરલ હેડના કાર્ટિલેજિનસ ભાગનું સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.
તે U2 અને U3 પર નિયમિતપણે થવું જોઈએ. 1980 ના દાયકાની શરૂઆતમાં ઑસ્ટ્રિયન પ્રોફેસર ડૉ. ગ્રાફ (સ્ટોલઝાલ્પે) દ્વારા શિશુના હિપની અલ્ટ્રાસોનિક પરીક્ષાની પદ્ધતિ વિકસાવવામાં આવી હતી. આ પદ્ધતિનો ફાયદો એ છે કે તે કોઈપણ રેડિયેશન એક્સપોઝરથી મુક્ત છે (કોઈ એક્સ-રે નથી).
તેથી તે ઇચ્છિત તરીકે વારંવાર પુનરાવર્તન કરી શકાય છે. વધુમાં, ગતિશીલ પરીક્ષા શક્ય છે. આનો અર્થ એ છે કે હિપ સંયુક્તની ગતિ હેઠળ તપાસ કરી શકાય છે અને એસિટાબ્યુલમ તરફ ફેમોરલ હેડની વર્તણૂક ગતિ હેઠળ આકારણી કરી શકાય છે.
વધવા સાથે ઓસિફિકેશન ફેમોરલ હેડ અને એસીટાબુલમનું, માહિતીપ્રદ મૂલ્ય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઘટે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગો અસ્થિમાં પ્રવેશી શકતા નથી, તેથી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા હિપ ડિસપ્લેસિયા જીવનના પ્રથમ વર્ષના અંત સુધી મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે, તે પછી એક્સ-રે પરીક્ષા શ્રેષ્ઠ છે. પ્રોફેસર ગ્રાફે એસેટબ્યુલર રૂફના મૂલ્યાંકન માટે આકારણી સહાય તરીકે બે માપવાના ખૂણા વિકસાવ્યા.
એસીટાબ્યુલર રૂફ એંગલ આલ્ફા અને ધ કોમલાસ્થિ રૂફ એંગલ બીટા, બાળકની ઉંમરને ધ્યાનમાં રાખીને, ડિસપ્લેસિયાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે, અને ઉપચારના સ્વરૂપો આમાંથી મેળવી શકાય છે. હિપ પ્રકાર 1a? >60° | ?
<55° | કોઈ જરૂરી નથી હિપ પ્રકાર 1b | ? >60° | ? >55° | કોઈ જરૂરી નથી, હિપ પ્રકાર 2a | નિયંત્રિત કરો ?
50-59° | ? >55° | કોઈ નહીં અથવા પહોળા લપેટી હિપ પ્રકાર 2b | ? 50-59° | ?
<70° | ફેલાવો સારવાર હિપ પ્રકાર 2c | ? 43-49° | ? 70-77° | હિપ ફ્લેક્સિયન સ્પ્લિન્ટ હિપ ટાઇપ 2d દ્વારા સારવાર ફેલાવો ?
43-49° | ? >77° | સુરક્ષિત ફિક્સેશન હિપ ટાઇપ 3a | સાથે અપહરણ સારવાર ? <43° | ?
>77° | હિપ લક્સેટેડ, રિડક્શન (ગોળાકાર) અને પ્લાસ્ટર ફિક્સેશન હિપ પ્રકાર 3b | ? <43° | ? >77° | હિપ લક્સેટેડ, રિડક્શન અને પ્લાસ્ટર ફિક્સેશન, એસીટેબ્યુલર રૂફમાં વધારાની કોમલાસ્થિ રચના વિકૃતિઓ શોધી શકાય તેવી હિપ પ્રકાર 4 | ?
<43° | ? >77° | હિપ લક્સેટેડ, રિડક્શન (ગોળાકાર ઘટાડો) અને પ્લાસ્ટર ફિક્સેશન એક્સ-રે જીવનના પ્રથમ વર્ષ પહેલાં ભાગ્યે જ લેવામાં આવે છે. સર્જિકલ આયોજન માટે તે એકદમ જરૂરી છે.
એક નિયમ તરીકે, કહેવાતા પેલ્વિક ઓવરવ્યુ એક્સ-રે (BÜS) બનાવવામાં આવે છે. હિપ સાથે પેલ્વિસ સાંધા આગળથી પાછળ સુધી એક્સ-રે કરવામાં આવે છે (ap = અગ્રવર્તી – પશ્ચાદવર્તી). આ એક્સ-રે પર ફેમોરલ હેડ અને એસિટાબુલમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.
વિવિધ માપેલા મૂલ્યો પણ અહીં મહત્વપૂર્ણ છે. ખાસ કરીને અહીં મહત્વપૂર્ણ છે:
- મેનાર્ડ - શેન્ટન - લાઇન
- પેન્ટાઇલ રૂફ એંગલ = AC – હિલજેનરીનર અનુસાર કોણ
- વાઈબર્ગ મુજબ સીઈ – કોણ (મધ્ય – ખૂણા – કોણ).
- CCD - કોણ (સેન્ટ્રમ - કોલમ - ડાયાફિસિસ - કોણ = ફેમોરલ નેક - શાફ્ટ - કોણ)
મેનાર્ડ - શેન્ટન - રેખા ફેમોરલના આંતરિક ભાગના વિસ્તરણને રજૂ કરે છે ગરદન અને નીચલા પ્યુબિક શાખા (સિમ્ફિસિસ). આનું પરિણામ સુમેળભર્યું, લગભગ અર્ધ-ગોળાકાર માળખું હોવું જોઈએ. સીએફ.
તંદુરસ્ત હિપ જોઈન્ટની જમણી બાજુએ બાળકના એક્સ-રેમાં વાદળી ચાપ જો આ રેખા વિક્ષેપિત, પગથિયાવાળી અથવા ગોળ ન હોય, તો એવી શંકા છે કે ફેમોરલ હેડ સોકેટમાં કેન્દ્રમાં સ્થિત નથી. કારણ હિપ ડિસપ્લેસિયા અથવા હિપ લક્સેશન હોઈ શકે છે. વધુ ગંભીર હિપ ડિસપ્લેસિયા (પ્રકાર 2d -4) ના કિસ્સામાં, ફેમોરલ હેડને પહેલા એસીટાબુલમ (ઘટાડો) માં પાછું લાવવું જોઈએ.
પાવલિક પાટો, ઉદાહરણ તરીકે, આ માટે યોગ્ય છે. તે હિપ સંયુક્તમાં અને આ સ્થિતિમાં ખૂબ જ મજબૂત વળાંક દ્વારા નિશ્ચિત છે. જોકે, તમામ પ્રક્રિયાઓમાં સમાનતા છે કે ફેમોરલ હેડની નિશ્ચિત સ્થિતિ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ તરફ દોરી શકે છે.
પરિણામે, ફેમોરલ હેડના ભાગો મરી શકે છે અને હિપ સંયુક્તના કાર્યને કાયમી ધોરણે અસર કરી શકે છે. ફિક્સેશન જો ઘટાડાનું પરિણામ જાળવી શકાતું નથી, તો સ્પ્લિન્ટ્સ સાથે ફિક્સેશન અને પ્લાસ્ટર ગણવામાં આવી શકે છે. કહેવાતા ચરબી સફેદ પ્લાસ્ટર વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.
આ કિસ્સામાં, હિપ સંયુક્ત 100 - 110° દ્વારા વળેલું છે અને લગભગ ફેલાય છે. 45°. એક નિયમ તરીકે, આ પ્રકારના પ્લાસ્ટર બાળકો દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.
