ગેસ્ટ્રોસિસિસ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

ગેસ્ટ્રોસિસ એ બાળકની પેટની દિવાલની ખામી છે જે વિકાસ કરે છે જ્યારે બાળક ગર્ભાશયમાં હોય ત્યારે પણ. તે કારણોને લીધે જે હજી સુધી સ્પષ્ટ નથી, પેટની દિવાલ વિભાજીત થાય છે અને આંતરિક અંગો બહાર નીકળવું. થેરપી માટે સ્થિતિ જન્મ પછી તરત જ આપવું જોઈએ.

ગેસ્ટ્રોસિસિસ એટલે શું?

ગેસ્ટ્રોસિસ એ પેટની દિવાલની ખામી છે જે જન્મ પહેલાં થાય છે (જન્મ પહેલાં). આ શબ્દ ગ્રીક ગેસ્ટ્રો = પેટનો છે, પેટ અને s-chismà = ફાટવું અને તેથી તેને પેટની ફાટ કહેવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રોસિસિસમાં, પેટની દિવાલમાં આશરે 2-3 સે.મી.નો તિરાડો રચાય છે ગર્ભ શરૂઆતમાં ગર્ભાવસ્થા, સામાન્ય રીતે નાળની જમણી તરફ, જેના દ્વારા આંતરિક અંગો બહાર નીકળવું. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આંતરડા પેટના ઉદઘાટન દ્વારા દબાણ કરે છે અને માં આવેલું છે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી. જો કે, અન્ય અવયવો, જેમ કે યકૃત or પેટ, ફાટ દ્વારા પેટની બહાર પણ પડી શકે છે. કારણ કે આંતરડા પછી મુક્તપણે તરે છે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી અને પેટની દિવાલની કોઈપણ મર્યાદાઓનો અનુભવ કરતું નથી, તે સામાન્ય રીતે વિકસિત થતું નથી. આંતરડાની લૂપ્સ વિચ્છેદન કરે છે અને અંગ તેના કરતા મોટા બને છે. આ ઉપરાંત, આંતરડા ટ્વિસ્ટેડ થઈ શકે છે અને પરિણામે, રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓ આવી શકે છે, જે સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, પેશીઓને મરી જાય છે. ગેસ્ટ્રોસિસિસ તેના બદલે દુર્લભ છે, જોકે તાજેતરના વર્ષોમાં આ ઘટનામાં વધારો જોવા મળ્યો છે.

કારણો

ગેસ્ટ્રોસિસિસના વિકાસ માટે કોઈ સ્પષ્ટ સમજૂતી નથી. વિવિધ સિદ્ધાંતો અસ્તિત્વમાં છે. એક સમજૂતી ધારે છે કે યોગ્ય નાભિની નસ, એક જહાજ જે ફક્ત શરૂઆતમાં જ હાજર હોય છે ગર્ભાવસ્થા અને પાછળથી દબાણ કરે છે, માટે જવાબદાર છે સ્થિતિ. આ કાર્ય નસ પેટની દિવાલનું પોષણ કરવું છે. જો તે ખૂબ વહેલી તકે પ્રતિક્રિયા કરે છે, તો પેટની દિવાલ અન્ડરસ્પ્લેડ થાય છે, પેશીઓ મરી જાય છે અને ખામી વિકસે છે. આંતરડાની વૃદ્ધિ લગભગ તે જ સમયે શરૂ થવાની શરૂઆતથી, તે શરીરની બહાર નીકળતા માર્ગ તરફ દબાણ કરે છે. આ સિદ્ધાંત એ પણ સમજાવશે કે ગેસ્ટ્રોસિસિસ સામાન્ય રીતે નાળની જમણી બાજુ કેમ થાય છે. અન્ય સિદ્ધાંત ધારે છે કે અવરોધ એક ધમની જમણી બાજુ પર એક પ્રકારની પેશીઓના ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી જાય છે અને તે તંગીનું કારણ બને છે. ત્રીજો સિદ્ધાંત ધારે છે કે ડિસઓર્ડર વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણનું કારણ બને છે અને આમ પેટની દિવાલ બંધ થતી નથી. છેલ્લે, ત્યાં અભિપ્રાય છે કે ગેસ્ટ્રોસિસિસ તેની આસપાસની પટલના ભંગાણથી પરિણમી શકે છે નાભિની દોરી.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

પેટના ફાટ દ્વારા ગેસ્ટ્રોસિસિસ પ્રગટ થાય છે જે બાળકના જન્મ દરમિયાન અને તે પછી તરત જ જોવા મળે છે. આંતરડાના ભાગો આવશ્યકપણે આ પેટની ફાટમાંથી બહાર આવે છે. આ મોટા આંતરડાના ભાગો તેમજ હોઈ શકે છે નાનું આંતરડું. જન્મ પહેલાં, ગેસ્ટ્રોસિસ દ્વારા શોધી શકાય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. જન્મ પહેલાં આંતરડા હજી સુરક્ષિત છે, જ્યારે પછીથી ગંભીર અને કેટલીક વખત જીવલેણ ગૂંચવણો આવે છે. પેટની બહાર સ્થિત આંતરડાના આંટીઓ અસુરક્ષિત હોય છે અને તેથી તે ચેપ માટે ખૂબ સંવેદનશીલ હોય છે. ચેપ સરળતાથી વિકાસ પામે છે પેરીટોનિટિસ, જે ઘણી વાર ખૂબ જ ગંભીર અભ્યાસક્રમ લે છે. તદુપરાંત, આંતરડાના આંતરડા બળતરા આંતરડાના ભાગોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, પણ વિકાસ કરી શકે છે. આંતરડાના બાહ્ય આંટીઓ પણ પ્રવાહી સંગ્રહિત કરે છે અને તેથી તે સોજો દેખાય છે. ફાઈબરિનની રચના આંતરડાના ભાગોને એક સાથે વળગી રહેવાનું કારણ પણ બની શકે છે. આખરે, આંતરડાની અવરોધ થઈ શકે છે, જેમાં આંતરડાના મોટા ભાગો મરી જાય છે. ઉપચાર વિના, ઉપર જણાવેલ ગૂંચવણોને લીધે નવજાતમાં ગેસ્ટ્રોસિસિસ જીવલેણ છે. જો કે, આ સ્થિતિ સરળતાથી શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર કરવામાં આવે છે. હીલિંગ પ્રક્રિયામાં ઘણા અઠવાડિયા અથવા મહિનાનો સમય લાગી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, તેમ છતાં, ગેસ્ટ્રોસિસિસ સંપૂર્ણપણે રૂઝ આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેમ છતાં, આંતરડામાં સંકુચિત અથવા એટરેસિયા જેવા ખોડખાંપણો સાથે છે, જેનો સંપૂર્ણ ઉપચાર પણ કરવો જ જોઇએ.

નિદાન અને કોર્સ

દ્વારા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (સોનોગ્રાફી), ગેસ્ટ્રોસિસિસ 90 મી અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં જ ઉચ્ચ પ્રમાણમાં નિશ્ચિતતા (16%) સાથે શોધી શકાય છે ગર્ભાવસ્થા, ક્યારેક પણ અગાઉ. સોનોગ્રાફી પણ ખામીના કદ, આંતરડાની કેટલી માત્રા અથવા અન્ય અંગોના પેટમાંથી લીક થઈ છે તેનો સારો સંકેત આપે છે. જો ગેસ્ટ્રોસિસિસને શંકાસ્પદ છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તારણો, રોગનિવારકતા વધુ સ્પષ્ટતા માટે વારંવાર કરવામાં આવે છે. માં વધેલી એએફપી મૂલ્ય (એએફપી એક પ્રોટીન છે) એમ્નિઅટિક પ્રવાહી આ બીમારીનો વધુ સંકેત હોઈ શકે છે, પરંતુ તેનો પુરાવો માનવામાં આવતો નથી. પેટની દિવાલમાં થતી ખામીને લીધે, આંતરિક અંગો, ખાસ કરીને આંતરડાના ભાગો, એમ્નિઅટિક પોલાણમાં આવે છે અને ફ્લોટ મુક્તપણે એમિનોટિક પ્રવાહીમાં. આંતરડાની આંટીઓ વધવું કેદના અભાવને લીધે અને સોજો (edematous) કારણે. જો આંતરડા વાંકી છે, તો તે કરી શકે છે લીડ રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓ અને આમ આંતરડાના પેશીઓના મૃત્યુ માટે. આ ઉપરાંત, એમિનોટિક પ્રવાહી એના ઉત્સર્જનથી દૂષિત થાય છે ગર્ભ. વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સમાં, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જો એકાગ્રતા કચરો ખૂબ isંચો છે, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી બદલાઈ ગયો છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગેસ્ટ્રોસિસિસનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. બાળકની પરિપક્વતા અને અંગના નુકસાનની હદ બંને હંમેશા ધ્યાનમાં રાખવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

જો જન્મ પછી તરત જ સ્થિતિની સારવાર ન કરવામાં આવે તો ગેસ્ટ્રોસિસિસ સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં બાળકની મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જોકે, ખૂબ જ વહેલા નિદાન શક્ય છે, તેથી સારવાર પછી જ જન્મ પછી શરૂ થઈ શકે છે. આ ગૌણ નુકસાન અને વધુ મુશ્કેલીઓ અટકાવી શકે છે. જો આંતરડાને ટ્વિસ્ટ કરવામાં આવે છે, તો આંતરડાની પેશીઓ મરી શકે છે, કારણ કે તે લાંબા સમય સુધી પૂરી પાડવામાં આવતી નથી રક્ત યોગ્ય રીતે. તેવી જ રીતે, અન્ય અવયવોને પણ નુકસાન થઈ શકે છે. નુકસાન ગેસ્ટ્રોસિસિસની તીવ્રતા પર ભારપૂર્વક આધાર રાખે છે. એક નિયમ તરીકે, કાયમી ધોરણે નુકસાનને મોનિટર કરવા માટે નિયમિત તપાસ કરવી જરૂરી છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સારવારમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ શામેલ હોય છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, આંતરડા પાછા ફેરવવામાં આવે છે જેથી કોઈ જટિલતાઓ ન હોય અને પેશીઓ મરી ન જાય. તેવી જ રીતે, જો જરૂરી હોય તો, અવયવોના અન્ય નુકસાનની પણ તપાસ કરવી જોઇએ અને તેની સારવાર પણ કરવી જોઈએ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જો સારવાર જન્મ પછી તરત જ કરવામાં આવે છે, તો બાળકનું સકારાત્મક પરિણામ આવશે. આગળ કોઈ મુશ્કેલીઓ થતી નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટર પાસે જવું જોઈએ?

સગર્ભા માતાએ હંમેશાં ઓફર કરેલા ગર્ભાવસ્થાના ચેકઅપ્સમાં હાજર રહેવું જોઈએ. મેડિકલ ચેકઅપ્સ અજાત બાળકની વિવિધ અનિયમિતતા અથવા રોગો શોધી શકે છે. બીજા ત્રિમાસિકમાં, ગેસ્ટ્રોસિસિસને સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પહેલાથી વિશ્વસનીય નિદાન કરી શકાય છે. તેથી, હવેથી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓની શક્યતાઓનો લાભ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો કોઈ દર્દીનો જન્મ થાય છે, તો માતા અને બાળકની વિવિધ પરીક્ષાઓ ડિલિવરી પછી તરત જ લેવામાં આવે છે. તેથી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સંબંધીઓ દ્વારા દખલ હવે આ બિંદુએ જરૂરી નથી. ઘણીવાર, એ સિઝેરિયન વિભાગ ગેસ્ટ્રોસિસિસને લીધે કરવામાં આવે છે, જેથી બાળકની તાત્કાલિક તબીબી સંભાળ હોસ્પિટલમાં થાય. જો કોઈ શિડ્યુલ્ડ ઘરનો જન્મ થાય છે, તો ચિકિત્સકને હોમ વિઝિટ માટે બોલાવવો જોઈએ અથવા બાળકનો જન્મ થયો હોય ત્યારે કટોકટીની તબીબી સેવાઓ સૂચિત કરવી જોઈએ. જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ સ્થિતિ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી ન હતી, તો પણ ઘરના જન્મ પછી તરત જ ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, સગર્ભા સ્ત્રીને તરત જ ડ growingક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ કે તરત જ તેને અસ્પષ્ટ લાગણી થાય કે તેના વધતા બાળકમાં કંઈક ખોટું થઈ શકે છે. તપાસમાં ભાગ લેવા ઉપરાંત, માનવામાં આવતી ગેરરીતિઓ, માંદગીની સામાન્ય લાગણી અથવા અન્ય અસામાન્યતાઓના કિસ્સામાં ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવાર અને ઉપચાર

ગેસ્ટ્રોસિસિસની સારવારની શક્યતા જન્મ પછી શરૂ થાય છે. મોટે ભાગે, સિઝેરિયન વિભાગ (સેક્ટીયો) ની સલાહ આપવામાં આવે છે, પરંતુ સામાન્ય યોનિમાર્ગના વિતરણ પર પ્રેક્ટિસમાં સ્પષ્ટપણે કોઈ ફાયદો દર્શાવવામાં આવ્યો નથી. ખામી માટેનો એકમાત્ર સંભવિત ઉપચાર એ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે, જે જન્મ પછી તરત જ થવો જોઈએ, ત્યારબાદના 18 કલાક પછી નહીં. પ્રારંભિક સંભાળમાં કોઈ પણ ટ્વિસ્ટેડ આંતરડા વળી જતું હોય છે. શિશુ તેની બાજુમાં મૂકવામાં આવે છે જેથી ના વાહનો બંધ પીંછે છે. તદુપરાંત, બાહ્ય અવયવોને સૂકવવાથી અટકાવવા અને શિશુને ગરમ રાખવા માટે શિશુનું શરીર જંતુરહિત પ્લાસ્ટિકની લપેટીમાં લપેટેલું છે. શરીરને દવાઓ અને પોષણ પ્રાપ્ત કરવા દેવા માટે એક ફીડિંગ ટ્યુબ અને વેનિસ accessક્સેસ મૂકવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, અવયવોની પેશીઓના નુકસાન માટે તપાસ કરવામાં આવે છે અને જો શક્ય હોય તો, પેટની પોલાણ પર પાછા ફર્યા છે. આ શસ્ત્રક્રિયાને પ્રાથમિક બંધ કહેવામાં આવે છે. જો કે, જો અવયવો ખૂબ મોટા હોય, તો તેઓ શિશુના પેટની પોલાણમાં પૂરતી જગ્યા ધરાવતા ન હતા. આ વધારે પડતા દબાણનો વિકાસ કરશે, જે બદલામાં અસર કરે છે. વાહનો અને અવયવો, રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓનું કારણ બને છે અને આને અસર કરી શકે છે હૃદય. આ કિસ્સામાં, કહેવાતા મલ્ટી-સ્ટેજ ક્લોઝર કરવામાં આવે છે. આમાં પેટની દિવાલની ખામી પર અંગોને પાઉચમાં મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે. આ પાઉચ ધીમે ધીમે કદમાં ઘટાડો થાય છે, ધીમે ધીમે પેટના પોલાણમાં અંગોને દબાણ કરે છે. અંતે, પેટની પોલાણ બંધ છે. આ પદ્ધતિ અતિશય દબાણમાં વધારો અટકાવે છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો ગેસ્ટ્રોસિસિસ રોગના પ્રતિકૂળ કોર્સમાં પરિણમે છે. જન્મ પછી તરત જ, દર્દીઓએ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના અસ્તિત્વને સુનિશ્ચિત કરવા માટે પૂરતી તબીબી સંભાળ શરૂ કરવી આવશ્યક છે. તેમ છતાં નિદાન ગર્ભાશયમાં થઈ શકે છે અને દ્વારા કરવામાં આવે છે રોગનિવારકતા, સારવાર ફક્ત ડિલિવરી પછી થઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં ખામીને સુધારવામાં આવે છે. આ આંતરડાની કાર્યક્ષમતાને પુનoresસ્થાપિત કરે છે. જો complicationsપરેશન વધુ મુશ્કેલીઓ વિના થાય છે, તો પછીથી દર્દીને ઇલાજ માનવામાં આવે છે. બહુવિધ ચેક-અપ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયા અને મહિનામાં. આંતરડાની પ્રવૃત્તિ તેમજ રક્ત પરિભ્રમણ સ્પષ્ટતા કરવામાં આવે છે. જો કોઈ ફરિયાદ ન થાય તો આગળ નહીં પગલાં જરૂરી છે. જો પેટમાં મુશ્કેલીઓ અથવા બળતરા હોય તો, ઉપચાર પ્રક્રિયામાં વિલંબ થાય છે. ત્યાં સુધી શિશુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું ચાલુ રાખશે આરોગ્ય સ્થિતિ સ્થિર છે જેથી કોઈ ઉપકરણોની જરૂર ન પડે. પેશી નુકસાન થઈ શકે છે અથવા ફીડિંગ ટ્યુબ મૂકી શકાય છે. ફક્ત ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં અંગને નુકસાન પહોંચાડે છે જેથી આગળની દખલની જરૂર પડે. થેલીનો ઉપયોગ થવાની સંભાવના વધુ હોય છે, જેનો ઉપયોગ અવયવોને તેમની ગંતવ્ય પર સ્થાનાંતરિત કરવા અને સ્થાનાંતરિત કરવા માટે થાય છે.

નિવારણ

નિવારક પગલાં ગેસ્ટ્રોસિસિસ સામે અસ્તિત્વમાં નથી. જો કે, પ્રારંભિક નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે. આ પરવાનગી આપે છે મોનીટરીંગ બાળકના વિકાસ અને રોગની અભિવ્યક્તિ, જે આખરે જન્મ પછીની સારવારની સફળતામાં વધારો કરે છે.

અનુવર્તી

જન્મ પછીના સંભાળ દ્વારા ગેસ્ટ્રોસિસિસની સારવાર કરી શકાતી નથી પગલાં. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ વધુ અગવડતા અથવા બાળકના મૃત્યુને ટાળવા માટે સીધી અને ખાસ કરીને પ્રારંભિક સારવાર પર આધારીત છે. તેથી, ગેસ્ટ્રોસિસિસની સારવાર સામાન્ય રીતે જન્મ પછી તરત જ કરવામાં આવે છે. બાળકનું ratedપરેશન કરવામાં આવે છે અને અંગોને ફરીથી યોગ્ય સ્થિતિમાં લાવવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ત્યાં કોઈ ખાસ ગૂંચવણો અથવા અન્ય ફરિયાદો હોતી નથી, જો ગેસ્ટ્રોસિસિસને જન્મ પહેલાં સીધી માન્યતા આપવામાં આવે. અસરગ્રસ્ત માતાપિતાને વિશેષ સમર્થન આપવું આવશ્યક છે. ખાસ કરીને મિત્રો દ્વારા અને પોતાના પરિવાર દ્વારા સંભાળ અને સહાયતા ખૂબ જ સહાયક અને જરૂરી છે. ખાસ કરીને માનસિક સપોર્ટ આ કિસ્સામાં ઉપયોગી થઈ શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં અથવા જો બાળક ગેસ્ટ્રોસિસિસને કારણે મૃત્યુ પામે છે, તો વ્યાવસાયિક મનોવૈજ્ .ાનિક પરામર્શ પણ શોધી શકાય છે. પ્રક્રિયા પછી બાળકને આરામ કરવો આવશ્યક છે અને તેને કોઈ વિશેષ અથવા સખત પ્રવૃત્તિઓમાં ખુલ્લો મૂકવો જોઈએ નહીં. એક નિયમ મુજબ, પ્રક્રિયા પછી પણ ડ doctorક્ટર દ્વારા નિયમિત પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે. જો ગેસ્ટ્રોસિસિસની સારવાર સફળ થાય છે, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્ય સામાન્ય રીતે ઘટાડવામાં આવતું નથી.

તમે જાતે શું કરી શકો

શસ્ત્રક્રિયા પછી, બાળરોગ સાથે નિયમિત ચેકઅપ સૂચવવામાં આવે છે. તબીબી વ્યવસાયિક માતાપિતાને ચોક્કસ અંતરાલો કહેશે અને તેમને અસાધારણ પરીક્ષાઓના કારણો વિશે પણ જણાવશે. સામાન્ય રીતે, જે બાળકોને ગેસ્ટ્રોસિસીસ હોય છે, તેઓને સાફ કરવા માટે પ્રથમ અઠવાડિયા અને મહિના દરમિયાન સાપ્તાહિક તપાસ કરવી આવશ્યક છે ઘા હીલિંગ અને કોઈપણ મુશ્કેલીઓ વહેલી તકે શોધી કા .વી. બાળકને સંભાળતી વખતે વધુ સ્વચ્છતાનાં પગલાં આવશ્યક છે. ઉદાહરણ તરીકે, બધા વાસણો (દા.ત., બોટલ અને ડીશ) અને કપડાં વાપર્યા પછી બાફેલા હોવા જોઈએ. બાળરોગ ચિકિત્સકોની સૂચનાઓ અનુસાર સર્જિકલ ઘાની જાતે જ સારવાર કરવી જોઇએ. શરૂઆતમાં માતાપિતાને પણ નિષ્ણાત પાસેથી વ્યવસાયિક સલાહ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે બાળપણ ખોડખાંપણ. વ્યાપક ચર્ચાઓ સ્થિતિને વધુ સારી રીતે સમજવામાં મદદ કરે છે અને આખરે તેને વ્યવહાર કરવાનું સરળ બનાવે છે. જો ગેસ્ટ્રોસિસિસ જીવનમાં પછીની સમસ્યાઓનું કારણ બને છે અને, ઉદાહરણ તરીકે, કારણો કાર્યાત્મક વિકાર જઠરાંત્રિય માર્ગના, ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવી જ જોઇએ. પાછળથી, બાળકને દૂષિતતા વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે, કારણ કે તે અથવા તેણી દૃશ્યમાન હોવાને કારણે પ્રશ્નો પૂછશે ડાઘ. કેટલાક સંજોગોમાં, ચિકિત્સક અથવા ચિકિત્સક સાથેની સાથે સલાહ-સૂચન ઉપયોગી છે.