જ્યારે મોટાભાગના અથવા તમામ મગજના કાર્યો નિષ્ફળ જાય છે, પરંતુ કાર્યો મગજ, diencephalon, અને કરોડરજજુ રહે છે, ધ સ્થિતિ તેને પર્સિસ્ટન્ટ વેજિટેટીવ સ્ટેટ (PVS) કહેવામાં આવે છે. દર્દી જાગૃત દેખાય છે, જો કે તેને કદાચ કોઈ સભાનતા નથી. એક જાગરણ કોમા મિનિમલી કોન્શિયસ સ્ટેટ (MCS) થી અલગ પાડવું જોઈએ અને લ lockedક-ઇન સિન્ડ્રોમ, જો કે અહીં સંક્રમણો પ્રવાહી છે.
જાગતા કોમા શું છે?
એક જાગરણ કોમા અથવા એપેલિક સિન્ડ્રોમને ચેતનાના સર્વગ્રાહી નુકશાન તેમજ વાતચીત કરવાની ક્ષમતા દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. વધુમાં, આંતરડા અને પેશાબ છે મૂત્રાશય અસંયમ. ઊંઘ અને જાગવાની લય ખલેલ પહોંચાડે છે, પરંતુ મૂળભૂત મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જેમ કે પરિભ્રમણ, શ્વસન અને પાચન હજુ પણ કાર્ય કરે છે. દર્દીઓ પણ ઊંઘી શકે છે અને ઉત્તેજનાને છૂટાછવાયા જવાબ આપી શકે છે. બહારના લોકો માટે, પીડિત જાગૃત દેખાય છે, પરંતુ આ છાપ મોટાભાગે ભ્રામક છે. વચ્ચેના માર્ગો સેરેબ્રમ અને મગજ સ્ટેમ ગંભીર રીતે નુકસાન થાય છે. જ્યારે ધ મગજ સ્ટેમ હજુ પણ કાર્ય કરે છે, મગજનું કાર્ય ઉચ્ચારણ વિક્ષેપ દર્શાવે છે. કેટલાક દર્દીઓ આખરે જાગી જાય છે, જ્યારે અન્ય ક્યારેય ચેતનાની સામાન્ય સ્થિતિ પાછી મેળવી શકતા નથી. પરિણામે, સતત વનસ્પતિની સ્થિતિ અથવા એપેલિક સિન્ડ્રોમ એ એક જટિલ અને ખૂબ જ ગંભીર ક્લિનિકલ ચિત્ર છે જેની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. સઘન સંભાળ એકમ.
કારણો
જાગવું કોમા હંમેશા ખૂબ જ ગંભીર નુકસાનનું પરિણામ છે મગજ. નુકસાન ઘણીવાર એ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે આઘાતજનક મગજ ઈજા અથવા અભાવ પ્રાણવાયુ રુધિરાભિસરણ ધરપકડને કારણે. આ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરના અન્ય કારણોમાં સમાવેશ થાય છે સ્ટ્રોક, મેનિન્જીટીસ અને મગજની ગાંઠો. ન્યુરોડિજનરેટિવ રોગો, જેમાં સમાવેશ થાય છે પાર્કિન્સનનું સિંડ્રોમ, ઉદાહરણ તરીકે, એપેલિક સિન્ડ્રોમ પણ થઈ શકે છે. વધુમાં, એવા કિસ્સાઓ છે કે જેમાં આત્યંતિક સતત હોય છે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ કરી શકો છો લીડ માટે સ્થિતિ જાગૃત કોમા. ટ્રિગર ગમે તે હોય, ત્યાં ગંભીર નુકસાન છે સેરેબ્રમ. ઘણીવાર, મગજના અન્ય મહત્વના વિસ્તારોને પણ કાયમી નુકસાન થાય છે, જેના કારણે જાગતા કોમા અથવા એપેલિક સિન્ડ્રોમ થાય છે.
લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો
કહેવાતા વેકિંગ કોમા અથવા એપેલિક સિન્ડ્રોમ સંચાર શક્યતાઓના વ્યાપક સ્ટેન્ડસ્ટિલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે નિદાન થાય ત્યારે દર્દીને સામાન્ય રીતે સઘન તબીબી સારવારની જરૂર પડે છે. મગજની ગંભીર ઇજાઓ સાથે તે ઘણીવાર અકસ્માતમાંથી બચી ગયો છે અથવા અન્ય સંજોગોને કારણે જાગતા કોમામાં સરી પડ્યો છે. શરૂઆતમાં, તેને કૃત્રિમ રીતે વેન્ટિલેટેડ હોવું જોઈએ અને નસમાં ખવડાવવું જોઈએ. વનસ્પતિની સ્થિતિની શરૂઆત સામાન્ય રીતે અચાનક થાય છે. માત્ર અમુક ન્યુરોડીજનરેટિવ રોગના દાખલાઓમાં જ લક્ષણો કપટી રીતે વિકસી શકે છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ જાગૃત દેખાય છે. તેમની આંખો ખુલ્લી છે, પરંતુ તેઓ અવકાશમાં જોઈ રહ્યા છે. દેખીતી રીતે, તેઓ જાણતા નથી કે તેમની આસપાસ શું થઈ રહ્યું છે. શું ત્યાં કોઈ ગ્રહણ ક્ષમતા નથી તે ચર્ચાસ્પદ છે. ઘણી વખત, સંભાળ રાખનારાઓ અનુભવે છે કે વધારો થયો છે રક્ત દબાણ અથવા અન્ય સંકેતો પ્રતિભાવના અમુક સ્તર સૂચવે છે. અન્ય લક્ષણોમાં અફેસીયાનો સમાવેશ થાય છે, અસંયમ, spastyity, અથવા અનૈચ્છિક ચળવળ પેટર્ન. રીફ્લેક્સિસ અને શ્વસન રીફ્લેક્સ સામાન્ય રીતે રહે છે. એપેલિક સિન્ડ્રોમના પછીના તબક્કામાં, સ્નાયુ શોર્ટનિંગ, સ્નાયુ ચપટી, ધબકારા, પરસેવો અથવા હાયપરટેન્શન થઇ શકે છે. આ લક્ષણો સ્વાયત્તતાના ચિહ્નો માનવામાં આવે છે નર્વસ સિસ્ટમ જે હવે સામાન્ય રીતે કામ કરતું નથી. માત્ર કેટલાક કિસ્સાઓમાં દર્દીઓ વર્ષો સુધી કોમામાં રહ્યા પછી જાગી જાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, લાંબા સમય સુધી સૂવાના પરિણામે દબાણના ચાંદા વિકસે છે. લાંબા સમય સુધી વેન્ટિલેશન કારણ બની શકે છે ન્યૂમોનિયા, જે કરી શકે છે લીડ મૃત્યુ.
નિદાન અને કોર્સ
સતત વનસ્પતિની સ્થિતિનું નિદાન ક્લિનિકલ છે અને સામાન્ય રીતે કેટલાક અઠવાડિયા કે મહિનાઓ લે છે. ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ ડિફેક્ટ સિન્ડ્રોમ શોધવું આવશ્યક છે. આ હેતુ માટે, એપેરેટિવ ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં શામેલ છે એમ. આર. આઈ, ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ અને ઉત્તેજિત સંભવિતતા. તેઓ સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, કારણ કે આ પરીક્ષા પદ્ધતિઓમાંથી એક પણ નિદાન માટે યોગ્ય નથી. જેમ કે અન્ય ક્લિનિકલ ચિત્રોથી ભેદ પાડવો આવશ્યક છે લ lockedક-ઇન સિન્ડ્રોમ અને કોમા. જો કોમાનું નિદાન થયું હોય, તો સંબંધીઓએ 50% કરતા ઓછા સારવારની સફળતા દર માટે તૈયાર રહેવું જોઈએ. જો વનસ્પતિની સ્થિતિ હમણાં જ શરૂ થઈ રહી હોય, દર્દી યુવાન હોય, અને ત્યાં વધુ સારી પૂર્વસૂચન આપવામાં આવે છે. આઘાતજનક મગજ ઈજા. વનસ્પતિની સ્થિતિ અથવા એપેલિક સિન્ડ્રોમમાં સુધારો અસંભવિત છે જો, ઉદાહરણ તરીકે, મગજ પ્રતિબિંબ 24 કલાકથી વધુ સમય માટે ગેરહાજર છે, ત્રણ દિવસથી કોઈ પ્યુપિલરી રિસ્પોન્સ નથી, અથવા CT પર મોટા પાયે મગજનો સોજો છે.
ગૂંચવણો
જે દર્દીઓ સતત વનસ્પતિની સ્થિતિમાં આવે છે તેઓ તીવ્ર ગૂંચવણો અને અંતમાં જટિલતાઓ બંનેથી પીડાય છે જે ઘણીવાર જાગૃત થયા પછી સ્પષ્ટ થાય છે. લાક્ષણિક સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે અસંયમ અને પથારીવશ, સામાન્ય રીતે અન્ય સિક્વેલા જેમ કે સાથે સંકળાયેલ છે બળતરા, ચાંદા, અને રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓ. જાગૃત થયા પછી, દર્દી સામાન્ય રીતે પીડાય છે ચિત્તભ્રમણા, જે ઘણા દિવસોથી અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહી શકે છે. જો જાગવાની કોમા લાંબી હોય, તો કાયમી માનસિક લક્ષણો પણ શક્ય છે. લાંબા સમય સુધી કોમા ઘણીવાર દર્દીના માનસને પણ અસર કરે છે. ડિપ્રેસિવ મૂડ, વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર અથવા ગંભીર ડિસોસિએટીવ ડિસઓર્ડર પછી થાય છે. ચિંતા વિકૃતિઓ એપેલિક સિન્ડ્રોમના સંદર્ભમાં પણ થઈ શકે છે. હાલની વનસ્પતિની સ્થિતિ મગજની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને ગૂંચવણોના પરિણામે જીવલેણ બની શકે છે. જેમ જેમ રોગ વધતો જાય તેમ તેમ વનસ્પતિની સ્થિતિમાં સુધારો થવાની શક્યતા ઓછી થતી જાય છે. જો દર્દીમાં ફીડિંગ ટ્યુબ મૂકવામાં આવે છે, તો દર્દીને ઇજા થવાનું સંભવિત જોખમ છે પેટ, નાનું આંતરડું, અથવા અન્નનળી. અલગ કિસ્સાઓમાં, ખોરાકની નળી અન્નનળીને બદલે શ્વાસનળીમાં મૂકવામાં આવે છે, જે ગંભીર ઈજા અને ચેપનું કારણ બની શકે છે. સંચાલિત દવાઓ કેટલાક કિસ્સાઓમાં અણધાર્યા આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે.
તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?
અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પ્રતિભાવવિહીન બને કે તરત જ ડૉક્ટરની જરૂર પડે છે, જેનાથી તેની સાથે વાતચીત કરવાનું અશક્ય બને છે. એમ્બ્યુલન્સને ચેતવણી આપવી જોઈએ કારણ કે સઘન તબીબી સંભાળ જરૂરી બને છે. ચિકિત્સકના આગમન સુધી, ઇમરજન્સી મેડિકલ ટીમની ટેલિફોન સૂચનાઓનું પાલન કરવું હિતાવહ છે. નહિંતર, સંબંધિત વ્યક્તિના અચાનક મૃત્યુનું જોખમ રહેલું છે. જો અકસ્માત, પતન અથવા બળનો ઉપયોગ કર્યા પછી લક્ષણો જોવા મળે છે, તો શક્ય તેટલી ઝડપથી કાર્ય કરવું જરૂરી છે. ની પ્રકૃતિને કારણે સ્થિતિ, કોમામાં રહેલ વ્યક્તિ મદદ મેળવવા માટે કોઈપણ પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરી શકતી નથી. તેથી, હાજર વ્યક્તિઓએ તાત્કાલિક પ્રતિક્રિયા આપવી જરૂરી છે. પ્રાથમિક સારવાર પગલાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના અસ્તિત્વની ખાતરી કરવા માટે લાગુ કરવું આવશ્યક છે. અનૈચ્છિક હલનચલન, અનિયમિતતા હૃદય લય અથવા એ વળી જવું અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના શરીર પરના વિવિધ સ્નાયુઓ અસ્તિત્વમાં છે તે ડિસઓર્ડર સૂચવે છે. અભાવ શ્વાસ, નિસ્તેજ દેખાવ અને ખાલી દેખાવ પણ જીવતંત્રના ચેતવણી સંકેતો તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. જો તમામ પ્રયત્નો છતાં પ્રતિક્રિયા કરવાની ક્ષમતા ગેરહાજર રહે છે, તો શરીર પણ કુદરતી રીતે પ્રતિક્રિયા આપતું નથી પ્રતિબિંબ અને થોડીવારમાં અચાનક ફેરફારો થાય છે, ઈમરજન્સી ચિકિત્સકને બોલાવવા જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વિકાસ આરોગ્ય ક્ષતિઓ ક્રમિક છે. તેમ છતાં, જાગતા કોમાના કિસ્સામાં, હાજર વ્યક્તિઓની મદદ ફરજિયાત છે.
સારવાર અને ઉપચાર
એપેલિક સિન્ડ્રોમની સારવાર પ્રારંભિક ન્યુરોલોજીકલ પુનર્વસનના વિકાસના તબક્કાઓ પર આધારિત છે. તીવ્ર સારવારનું ધ્યાન છે ઉપચાર. આ તબક્કામાં, એ શ્વાસનળી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે અને પેટની દિવાલ દ્વારા ફીડિંગ ટ્યુબ મૂકવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેશાબની ગટર પણ પેટની દિવાલ દ્વારા મૂકવામાં આવે છે. આ મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને સુનિશ્ચિત કરે છે અને દર્દીને શ્રેષ્ઠ શક્ય નર્સિંગ સંભાળ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. વધુમાં, આ તબક્કામાં ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ અને સ્પીચ થેરાપિસ્ટ દ્વારા અરજીઓ પહેલાથી જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. તીવ્ર સારવાર પૂર્ણ થયા પછી, આગળનો તબક્કો નીચે મુજબ છે. અહીં, ધ ઉપચાર ન્યુરોસાયકોલોજિકલ દ્વારા વિસ્તૃત છે પગલાં અને વ્યવસાયિક ઉપચાર. કેટલાક દર્દીઓ માટે, સંગીત ઉપચાર પણ વપરાય છે. આ સારવાર પદ્ધતિઓનો હેતુ માનસિક, મોટર અને મનોવૈજ્ઞાનિક કાર્યોને સુધારવાનો છે. આ તબક્કામાં, જે એક મહિનાથી એક વર્ષ સુધી ટકી શકે છે, દર્દીની સ્થિતિનો આગળનો કોર્સ આરોગ્ય નક્કી કરવામાં આવે છે. જો માનસિક અને શારીરિક કામગીરીમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળે છે, તો આગળ પગલાં લઈ શકાય છે. જો દર્દી બેભાન અવસ્થામાં રહે છે, તો કહેવાતી "સક્રિય સારવાર સંભાળ" શરૂ કરવામાં આવે છે. હંમેશા જાગૃત કોમા અથવા એપેલિક સિન્ડ્રોમની ઉપચાર તબીબી માર્ગદર્શન હેઠળ થાય છે, કારણ કે વીમા કંપનીઓ દ્વારા પણ આની માંગણી કરવામાં આવે છે. ચકાસાયેલ
નિવારણ
જાગતા કોમાને સીધો અટકાવી શકાતો નથી. જો કે, કોઈપણ ગંભીર નુકસાન વડા અને મગજને ટાળવું જોઈએ, કારણ કે આ મગજના કાર્યો પર અસર કરી શકે છે. જો કોમા જાગરણ અથવા એપેલિક સિન્ડ્રોમ પહેલેથી જ હાજર છે, ચોક્કસ રોગનિવારક પગલાં પ્રસંગોપાત અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્થિતિમાં થોડો સુધારો કરી શકે છે.
પછીની સંભાળ
સતત વનસ્પતિની સ્થિતિ પછી, ફોલો-અપ સંભાળ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીઓને તેમની પ્રવૃત્તિ મર્યાદાઓની મર્યાદાના આધારે હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા પછી સંભાળની જરૂર રહે છે. આ તે દર્દીઓને પણ લાગુ પડે છે જેમણે તેમની સ્વતંત્રતા પાછી મેળવી છે. પુનર્વસન પછીની સંભાળ બહારના દર્દીઓને આધારે થાય છે અને લાંબા સમય સુધી વિસ્તરે છે, જેનો સમયગાળો હંમેશા નક્કી કરી શકાતો નથી. સંભવિત પછીની સારવારમાં 24-કલાક નર્સિંગ કેર, હોસ્પિટલની બહાર સઘન સંભાળનો સમાવેશ થાય છે જેમાં વેન્ટિલેશન, અને રહેણાંક સમુદાય કે જે બહારના દર્દીઓની સંભાળ પૂરી પાડે છે. હળવા કિસ્સાઓમાં, સહાયિત જીવનનો અમલ પણ કરી શકાય છે. કેટલીક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ વિકલાંગ લોકો માટે વિશેષ વર્કશોપમાં પણ કામ કરી શકે છે. બીજી બાજુ, અન્ય અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને ડે કેર સેન્ટરમાં, બહારના દર્દીઓને ન્યુરોહેબિલિટેશનની પ્રેક્ટિસ અથવા વિજિલ કોમા હાઉસમાં કાયમી સંભાળની જરૂર હોય છે. અસંખ્ય દર્દીઓ હજુ પણ તેમના પરિચિત વાતાવરણમાં વર્ષો પછી એપેલિક સિન્ડ્રોમમાંથી સાજા થઈ શકે છે. લાંબા ગાળાની સંભાળ વીમા કંપનીઓ દ્વારા પરામર્શ ઉપલબ્ધ છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેમની પાસે તેમના પોતાના ઘરની અંદર કાળજી પર અસરગ્રસ્ત લોકોને વ્યક્તિગત સલાહ આપવાનું કાર્ય છે. અસંખ્ય પ્રદેશોમાં સ્પેશિયલ કેર સપોર્ટ પોઈન્ટ્સ પણ ઉપલબ્ધ છે. આફ્ટરકેરનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક પ્રારંભિક પુનર્વસન છે. તે હોસ્પિટલમાંથી તીવ્ર સારવાર ચાલુ રાખે છે અને તેમાં ઉપચારાત્મક નર્સિંગ, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પગલાં, વાણી અને ગળી જવાની ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. વ્યવસાયિક ઉપચાર અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ સારવાર. દર્દીની ચેતનાની સ્થિતિમાં સુધારો કરવાનો હેતુ છે.
તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે
સતત વનસ્પતિની સ્થિતિમાં, દર્દી સ્વાભાવિક રીતે સ્વ-સહાયના પગલાં શરૂ કરી શકતો નથી. આ સ્થિતિમાં આરોગ્ય, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ જાગતી હોય તેમ દેખાય છે. હકીકતમાં, તેમ છતાં, તેની ચેતનાની સ્થિતિ ન્યૂનતમ અથવા અસ્તિત્વમાં નથી. આ પરિસ્થિતિમાં, દર્દી સંપૂર્ણ રીતે સંભાળ આપતી તબીબી ટીમ તેમજ સંબંધીઓના સમર્થન અને મદદ પર નિર્ભર છે. સામાન્ય રીતે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ઇનપેશન્ટ સ્ટેમાં હોય છે. અહીં, તબીબી સ્ટાફ દ્વારા જરૂરી કાળજીનાં પગલાં આપમેળે હાથ ધરવામાં આવે છે. દર્દીની સારવાર કરવામાં આવી રહી હોય તેવા વોર્ડમાં નર્સો અથવા સહાયકો સાથે નજીકથી કામ કરવું તે સંબંધીઓ માટે મદદરૂપ અને સલાહભર્યું છે. દર્દીના શરીર પરના આધારના બિંદુઓ દબાણયુક્ત ચાંદા અથવા વિકસે નહીં તેની ખાતરી કરવા માટે નિયમિત અંતરાલે દૈનિક તપાસ કરવી જોઈએ. જખમો. તેથી, દર્દીના શરીરને વારંવાર ખસેડવું જોઈએ અથવા તેની સ્થિતિ બદલવી જોઈએ. સંપર્કના બિંદુઓ પર ક્રીમનો સતત ઉપયોગ પણ મદદરૂપ સાબિત થયો છે. દર્દીના વાતાવરણને દિવસમાં ઘણી વખત તાજી હવા પ્રદાન કરવી જોઈએ. આ પ્રાણવાયુ પુરવઠો હીલિંગ પ્રક્રિયામાં જીવતંત્રને ટેકો આપે છે. તે જ સમયે, દર્દી જામી ન જાય અથવા ચેપના વધતા જોખમના સંપર્કમાં ન આવે તેની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી આવશ્યક છે. અપર્યાપ્ત આંકડાકીય પુરાવા હોવા છતાં, દર્દીઓ સતત એ હકીકતની જાણ કરે છે કે પરિવારના સભ્યોથી દર્દી સુધીના સંચારની પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયામાં સકારાત્મક અસર પડે છે.
