જીવલેણ મેલાનોમા: જટિલતાઓને

નીચેનામાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ રોગો અથવા ગૂંચવણો છે જે જીવલેણ મેલાનોમા (એમએમ) દ્વારા ફાળો આપી શકે છે:

નિયોપ્લાઝમ - ગાંઠના રોગો (સી 00-ડી 48)

• પેરાનોપ્લાસ્ટીક સિન્ડ્રોમ (સાથેના લક્ષણો કેન્સર મુખ્યત્વે નિયોપ્લાઝમ (નક્કર ગાંઠ અથવા લ્યુકેમિયસ) ને લીધે નથી: ની અધોગતિ સેરેબેલમ, ગિલેઇન-બેરી સિન્ડ્રોમ, લિમ્બીક એન્સેફાલીટીસ (મેનિન્જીટીસ), અને ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી ડિમિલિનેટીંગ પોલિનેરોપથી (પેરિફેરલ રોગો) નર્વસ સિસ્ટમ પેરિફેરલની તીવ્ર વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે ચેતા અથવા ચેતા ભાગો).
• Squamous સેલ કાર્સિનોમા (પીઇકે) ના ત્વચા પછી ગૌણ ગાંઠ તરીકે જીવલેણ મેલાનોમા.
• મેલાનોમાની પુનરાવૃત્તિ (પુનરાવૃત્તિ)
• મેલાનોમા બીજા ગાંઠ તરીકે (4-8% મેલાનોમા દર્દીઓ).
  • સામાન્ય વસ્તીની તુલનામાં જોખમ બેથી ત્રણ ગણા વધારે છે; પ્રાથમિક મેલાનોમાના પુનરાવર્તનનું ઉચ્ચ જોખમ, ખાસ કરીને જો પ્રથમ રોગ 40 વર્ષથી ઓછી વયની હોય, ખાસ કરીને પારિવારિક દર્દીઓમાં (સામાન્ય વસ્તી કરતા 19 ગણો વધુ સામાન્ય); સંભવિત કારણ એ આનુવંશિક કારણ કરતાં સૂર્યનું સંસર્ગ છે
  • બીજા મેલાનોમાસ પાતળા હતા, સરેરાશ 0.65 મીમી, પ્રથમ ગાંઠો કરતા, 0.90 મીમી; અનુગામી મેલાનોમાસ અનુવર્તીના પ્રથમ પાંચ વર્ષ દરમિયાન થયો, પ્રથમ વર્ષમાં 36.8%. 27.3% ફક્ત પાંચ કે તેથી વધુ વર્ષો પછી જ મળી આવ્યા હતા.
• માટે વય-સમાયોજિત, લિંગ-વિશિષ્ટ માનક બનાવટ ગુણોત્તર (એસઆઈઆર) મેલાનોમા પ્રથમ મેલાનોમા પછી બીજા ગાંઠ અને અન્ય નિયોપ્લાઝમ (નિયોપ્લાઝમ્સ) તરીકે.
  • પુરુષો: એક સેકન્ડ મેલાનોમા પ્રથમ મેલાનોમા પછી (એસઆઈઆર 28.2); એ સ્વાદુપિંડનું કેન્સર (સ્વાદુપિંડનું કેન્સર) મેલાનોમા (એસઆઈઆર 10.61) પછી,
  • મહિલાઓ: પ્રથમ મેલાનોમા પછી બીજા મેલાનોમા (એસઆઈઆર 38.9); એક અંડાશયના કેન્સર (અંડાશયના કેન્સર) મેલાનોમા પછી (એસઆઈઆર 14.73).
• મેલાનોમા પછીના અન્ય નિયોપ્લાઝમ્સ (સંખ્યાઓ: અપેક્ષિત ગાંઠની આવર્તનના અવલોકનનાં પ્રમાણ તરીકે પ્રમાણભૂત બનાવના ગુણોત્તર (એસઆઈઆર)):
  • બિન-હોજકિન લિમ્ફોમા 3.12-fold.
  • સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન (સ્તન નો રોગ) 4.10-ગણો
  • થાઇરોઇડ કાર્સિનોમા 4.67-ગણો
  • બ્રેઇન ટ્યુમર્સ 6.13-fold

મેટાસ્ટેસિસ

• આસપાસના ત્વચા (લોકેરેજિઅનલ જખમ), નરમ પેશીઓ સહિત.
• લસિકા ગાંઠો (પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં સામાન્ય રીતે, પણ પ્રાથમિક ગાંઠથી દૂર લસિકા ગાંઠોમાં પણ)
• ફેફસા
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સીએનએસ)
• યકૃત
• બોન્સ

માનસ - નર્વસ સિસ્ટમ (F00-F99; G00-G99)

• પાર્કિન્સન રોગ (4 ગણો વધારે જોખમ).

પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો

• મેલાનોમાનું સ્થાન પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરે છે: ખોપરી ઉપરની ચામડીના મેલાનોમાવાળા દર્દીઓ શરીરના અન્ય સ્થળોના મેલાનોમાવાળા દર્દીઓ કરતાં વધુ સારી પૂર્વસૂચન ધરાવે છે.
• ડે નોવો મેલાનોમાસમાં પૂર્વસૂચન ખરાબ થાય છે, એટલે કે મેલાનોસાઇટિક નેવીમાંથી ઉદ્ભવતા સ્વરૂપો કરતા ટૂંકા અસ્તિત્વ.
• ત્વચાના મેલાનોમાસ કે જે એનઆરએએસ પરિવર્તન ધરાવે છે, તેમાં બીઆરએએફ પરિવર્તનની સ્થિતિવાળા મેલાનોમસ કરતા વધુ આક્રમક કોર્સ હોય છે:
  • એનઆરએએસ જૂથના સરેરાશ 1.5 વર્ષમાં પ્રગતિનો સમયગાળો; સ્થાનિક, પુનરાવર્તન મધ્યમ 3, 3 વર્ષ; મેટાસ્ટેસેસ 2.9 વર્ષ પછી
  • બીઆરએએફ જૂથના સરેરાશ 2.4 વર્ષમાં પ્રગતિનો સમયગાળો; નિરીક્ષણ સમયગાળા દરમિયાન સ્થાનિક સ્તરે પુનરાવર્તન જોવા મળ્યું નહીં; મેટાસ્ટેસેસ 4.1 વર્ષ પછી
  • 1.7 વર્ષ વગર પરિવર્તન વિના દર્દીઓના જૂથમાં પ્રગતિની અવધિ; મેટાસ્ટેસેસ 2.6 વર્ષ પછી
• પાતળા મેલાનોમાવાળા દર્દીઓમાં, સકારાત્મક સેન્ટિનેલ લસિકા ગાંઠોનું જોખમ આ દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે:
  • પુરુષ લિંગ
  • ઉંમર <60 વર્ષ
  • 0.8 અને 1.0 મીમીની વચ્ચે બ્રેસ્લો જાડાઈ
  • ક્લાર્ક લેવલ IV અથવા વી
  • ત્વચાનો મિટોટિક રેટ; આમાં 1 મીમી ગાંઠની જાડાઈ સુધી મેલાનોમાસ માટે ખાસ કરીને મજબૂત પૂર્વસૂચન મૂલ્ય છે
  • ચાંદા (અલ્સર)
• હિસ્ટોલોજિકલ વિભાગમાં મેલાનોમા ક્ષેત્રની ગણતરી: આક્રમક પર આધારિત ગણતરી કેન્સર મેલાનોમાના ક્રોસ-વિભાગીય ક્ષેત્રના કોષો, નમૂનાના વિભાગથી શરૂ થતાં સૌથી estંડા મેલાનોમા સેલ. મેલાનોમા ક્ષેત્ર સૌથી વધુ વજનદાર પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળ હોવાનું જણાયું હતું. ગણતરીવાળા ક્ષેત્રે મેલાનોમાના પૂર્વસૂચનને તબક્કા I (≤ 1.0 મીમી) થી IV (mm 4 મીમી) સાથે બ્રેસ્લો જાડાઈ કરતાં વધુ સારી રીતે પકડ્યું.
• નબળુ પૂર્વસૂચન સાથે પાતળા મેલાનોમા (1 મીમીની જાડાઈ): ગાંઠની ઘૂસણખોરીની depthંડાઈનો પેટા વિભાગ એ અર્ધવિરામ છે:
  • ટી 1 એ (અલ્સેરેશન વિના <0.8 મીમી) અને
  • ટી 1 બી (અલ્સેરેશન સાથે <0.8 મીમી; અલ્સર સાથે અથવા તેના વગર 0.8-1.0 મીમી) [ક્વાડ વીટમ ("જીવન / અસ્તિત્વની દ્રષ્ટિએ") ખાસ કરીને બિનતરફેણકારી છે]

  તદુપરાંત, પ્રોગ્નોસ્ટિકલી ખાસ કરીને બિનતરફેણકારી એ ખોપરી ઉપરની ચામડી પરની ગાંઠનું સ્થાન છે (પાછળના સ્થાનીકરણની તુલનામાં) [અહીં પહેલાથી 0.6 મીમીની જાડાઈથી વધારો છે]]

• વિટામિન ડી: 20 એનજી / મિલી કટ-valueફ મૂલ્ય તરીકે: 1.44 નો એકંદર અસ્તિત્વ જોખમ ગુણોત્તર (એચઆર) અને મેલાનોમા-વિશિષ્ટ અસ્તિત્વ 1.37 નો એચઆર, એટલે કે મેલાનોમાના પરિણામોથી મૃત્યુ પામવાની અથવા મૃત્યુની સંભાવનામાં 44% અને 37 નો વધારો થયો છે. %, અનુક્રમે
• ગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલ જીવલેણ મેલાનોમા (એસએએમએમ); આ અંગે, એક અધ્યયનમાં, નીચેના તથ્યો:
  • અંત પછી એક વર્ષ દરમિયાન અથવા તેની અંદર નિદાન ગર્ભાવસ્થા.
  • 32.6૨. vs વિરુદ્ધ .34.7 years..XNUMX વર્ષની ઉંમરે સ્ત્રીઓ બિન-એસએએમએમ કરતા થોડી ઓછી હતી
  • સ્થાનિકીકરણ: પગ (40%) વિરુદ્ધ ટ્રંક (37%) નોન-એસએએમએમ.
  • એસએએમએમ (12.5 વિરુદ્ધ 1.4%) માં પુનરાવર્તન દરમાં નોંધપાત્ર વધારો કરવામાં આવ્યો
  • મેટાસ્ટેસીસ વધુ વારંવાર થાય છે (25 વિરુદ્ધ 12.7%).
  • કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત વિના, મૃત્યુદર દર / વંધ્યત્વ દર (20% વિરુદ્ધ 10.3%).
• મેટાસ્ટેટિક મેલાનોમાવાળા મેદસ્ટેટિક મેલાનોમાવાળા મેદસ્વી પુરુષો (≥ BMI 30; પરંતુ સ્ત્રીઓ નહીં), જેઓએઆરએફના અવરોધક ડબ્રાફેનીબ અથવા એમઈકે અવરોધક ટ્રેમેટિનીબ લાંબુ જીવે છે:
  • .33.0 15.7.૦ મહિના, જેમાં સામાન્ય વજનવાળા પુરુષો (BMI 18.5 થી 24.9) ની ગાંઠની પ્રગતિ વિના 19.8 નો સમાવેશ થાય છે: 9.6 મહિના, જેમાં ગાંઠની પ્રગતિ વિના XNUMX મહિનાનો સમાવેશ થાય છે.
  • મહિલાઓ (બીએમઆઈને ધ્યાનમાં લીધા વગર): ઓછામાં ઓછું 33 મહિના સરેરાશ સરેરાશ અસ્તિત્વ.