ડિફિબ્રિલેશન: સારવાર, અસરો અને જોખમો

ડિફિબ્રિલેશન સાથે, પ્રથમ પ્રતિસાદ આપનારાઓ જીવન માટે જોખમી સુધારવા માટે સીધી વર્તમાન પલ્સનો ઉપયોગ કરે છે કાર્ડિયાક એરિથમિયા, જે જીવલેણ થઈ શકે છે હૃદય સમયસર પ્રતિક્રિયા નહીં આવે તો હુમલો કરો. ડી-ફાઇબિલેશન સફળતાપૂર્વક એ દ્વારા સંચાલિત કરીને વિશેષરૂપે પ્રાપ્ત થાય છે આઘાત. ડિફિબ્રિલેશનનો પર્યાય એ ડી-ફાઇબ્રીલેશન છે.

ડિફિબ્રિલેશન એટલે શું?

ડિફિબ્રિલેશન સાથે, પ્રથમ પ્રતિસાદ આપનારાઓ જીવન માટે જોખમી સુધારવા માટે સીધી વર્તમાન પલ્સનો ઉપયોગ કરે છે કાર્ડિયાક એરિથમિયા તે જીવલેણ પરિણમી શકે છે હૃદય સમયસર પ્રતિક્રિયા નહીં આવે તો હુમલો કરો. સીધી વર્તમાન પલ્સ એ દ્વારા દર્દીને લાગુ પડે છે આઘાત. આ ડિફિબ્રિલેટર તરીકે કામ કરે છે આઘાત ડિફિબ્રિલેશન અને કાર્ડિયોવર્ઝન માટે જનરેટર. તે ઇલેક્ટ્રિકલ આંચકાની નિયંત્રિત ડિલિવરી છે હૃદય સ્નાયુ. યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ઇઆરસી) એ આંચકા વિતરણ પછીના પાંચ સેકંડ પછી અસલી એરિમિમિઆની ગેરહાજરીને સફળ ડિફિબ્રિલેશન તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. ડિફિબ્રિલેશનની હાજરીમાં કરવામાં આવે છે રિસુસિટેશન માટે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ જેમ કે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, વેન્ટ્રિક્યુલર ફફડાવવું અને પલ્સલેસ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (હૃદયના ઓરડામાં ઉદ્ભવતા જીવલેણ એરિથમિયા). તે દરમિયાન, કહેવાતા એઈડી ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ વધુને વધુ થાય છે. આ ઉપકરણો ઇસીજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો સમાવેશ કરે છે અને દ્વારા માર્ગદર્શિકા પગલાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી માટે રિસુસિટેશન દ્રશ્ય અને ધ્વનિ સંકેતો દ્વારા.

કાર્ય, અસર અને લક્ષ્યો

સંકોચન, હૃદયની માંસપેશીઓનું સંકોચન, સ્નાયુ તંતુઓના વિસ્થાપન (સ્રાવ) દ્વારા થાય છે, જ્યારે રિપ્લેરાઇઝેશન એ એક વિદ્યુત ઘટના છે જેમાં હૃદયના ચાર્જની મૂળ સ્થિતિને પુન isસ્થાપિત કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ, અને આમ કેટલીકવાર જીવલેણ પરિસ્થિતિઓ બની શકે છે લીડ જીવલેણ હાર્ટ એટેક આવે છે, જ્યારે પણ હૃદયના સ્નાયુ કોષો લાંબા સમય સુધી સંકલિત રીતે સાથે કામ કરશે અને રક્ત શરીરને સપ્લાય કરવાની બાંયધરી નથી. હૃદય સક્રિય રહે છે પરંતુ ઓર્ડરલી પમ્પિંગ ફંક્શન બતાવતું નથી. તબીબી રીતે, જીવલેણ રુધિરાભિસરણ ધરપકડના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે. જો આવી સ્થિતિ દર્દીમાં હોય, તો ચિકિત્સકો ઇસીજીનો ઉપયોગ અંતર્ગત હૃદયની લયને તપાસવા માટે કરે છે. આ ડેટાના આધારે, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ નક્કી કરે છે કે ડિફિબ્રીલેટેબલ લય હાજર છે કે નહીં. જીવનરક્ષક ડિફિબ્રિલેશનવાળા દર્દીની સારવાર માટે, પ્રથમ પ્રતિસાદકર્તાઓ એક મૂકો લીડ હૃદયના શિખર ઉપર અને બીજા હૃદયના આધાર ઉપર. ઇલેક્ટ્રોડ્સ એડહેસિવ ઇલેક્ટ્રોડ્સ અથવા જેને પેડલ્સ તરીકે ઓળખાય છે તેનો ઉપયોગ કરીને મૂકવામાં આવે છે. પેડલ્સ એ મોટા ક્ષેત્રના પ્લેટ ઇલેક્ટ્રોડ્સ છે જે એડહેસિવ ઇલેક્ટ્રોડ્સ કરતાં લાગુ થવા માટે ઓછો સમય લે છે. પેડલ્સ જમણી બાજુ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, ક્લેવિકલની નીચેના પરોપ્રાંત (કોલરબોન) અને પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાના સ્તરે ડાબી બાજુએ (બે અડીને વચ્ચેની જગ્યા) પાંસળી) અગ્રવર્તી અક્ષીય રેખામાં. વેન્ટ્રિક્યુલરની ઘટનામાં ટાકીકાર્ડિયા (વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન), ECG માં શક્ય ખલેલને બાકાત રાખવા માટે, કહેવાતા ક્રોસ-ચેકમાં તેમની સ્થિતિમાં પેડલ્સની આપલે કરવામાં આવે છે, જે એક અવ્યવસ્થિત લયને બતાવી શકે છે, જોકે, ઉદાહરણ તરીકે, એસિસ્ટોલ (હૃદયની માંસપેશીઓના સંકોચનનો અભાવ) હાજર છે. જ્યારે આદર્શ સ્થિતિ ત્યારે હોય છે જ્યારે કાર્ડિયાક લય મસાજ આઘાત પહેલાં, ખૂબ ઓછા ટૂંકા ગાળા માટે, પાંચ સેકંડથી ઓછા સમય માટે જ વિક્ષેપિત થાય છે વહીવટ. જો કે, કહેવાતા મેન્યુઅલ ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં, આ ફક્ત સારી રીતે રિહર્સલ અને પ્રેક્ટિસ કરાયેલ ટીમ દ્વારા શક્ય છે. ચિકિત્સકો પછી મોટા એ તરીકે વિક્ષેપિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે સમૂહ હૃદયના સ્નાયુ કોશિકાઓ શક્ય તેટલું; તેઓ "શૂન્ય પર" સેટ છે. આ જીવન-બચાવ પગલા ઉત્તેજનાની અવસ્થાને અગાઉ વેન્ટ્રિકલ (હૃદયના બે નીચલા ઓરડાઓમાંથી એક) માં ફરતા સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત કરે છે, અને હૃદયને હવે ઉત્તેજનાને તેના કુદરતી માર્ગ (વહન પ્રણાલી) ને ફરીથી શરૂ કરવાની તક મળે છે. જો ડિફિબ્રિલેશન સફળ છે, તો સાઇનસ નોડ (પ્રાથમિક પેસમેકર હૃદયનું કેન્દ્ર) હૃદયની માંસપેશીઓના કાર્યનું નિયંત્રણ ફરી શરૂ કરે છે. જો કે, આંચકો વહીવટ એકલા પૂરતા નથી. ત્યારબાદ ચિકિત્સકોએ મેન્યુઅલ રિસુસિટેશન ચાલુ રાખવું જોઈએ જેથી દર્દીને "ગુમાવવું" ન આવે. પલ્સ પલપટ કરવા અથવા ઇસીજી મોનિટરને જોવાનો કોઈ સમય નથી; બધા પગલાં ખૂબ જ ઝડપથી લઈ જવું જોઇએ. આ મ્યોકાર્ડિયમ (હૃદયની સ્નાયુ કે જે હૃદયની મોટાભાગની દિવાલ બનાવે છે) ને પુન recoverપ્રાપ્ત કરવા માટે થોડો સમય જોઈએ છે તણાવ આ જીવલેણ પરિસ્થિતિ છે.ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન કટોકટીની નિયમિત પ્રક્રિયા નથી અને સામાન્ય રીતે ઇસીજી-માર્ગદર્શિત હોય છે, જે બિન-સંવેદનશીલ તબક્કામાં સીધા વર્તમાન પ્રવાહને ઉત્તેજીત કરે છે (જ્યારે કોઈ અસાધારણ આવેગ ન આવે ત્યારે કાર્ડિયાક ચક્ર દરમિયાનનો સમયગાળો). વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અથવા કાર્ડિયાક ક્રિયાની ફફડાટ). તેનો ઉપયોગ થાય છે એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન અને (સુપ્રા) વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા. જ્યારે ઇસીજી ઉપરાંત વિશ્રામી ઇસીજી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે ત્યારે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિ અસ્તિત્વમાં છે લીડ II, જે ઉપકરણ પેડલ્સ દ્વારા પર પ્રાપ્ત થાય છે સ્ટર્નમ (બ્રેસ્ટબoneન) અને appપેક્સ (હૃદયનો શિર્ષક). કાર્ડિયોવર્ઝન આર-વેવ સિંક્રનસ ઇલેક્ટ્રિકલ આંચકોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે બિન-સિંક્રનસ ડિફિબ્રિલેશનથી નોંધપાત્ર તફાવત છે. વિદ્યુત આંચકાઓની સિંક્રનસ ડિલિવરીનો અર્થ એ છે કે વપરાશકર્તા વર્તમાન ડિલિવરી શરૂ કરે છે, આર-વેવ ફરીથી બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ડિવાઇસ તેને વિલંબિત કરે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, ચિકિત્સકો વર્તમાન ડિલિવરી કરવાનું ટાળે છે પ્રત્યાવર્તન તબક્કા દરમિયાન ઉત્તેજનાના પ્રસારને અનુસરે છે (છૂટછાટ તબક્કો). જો આ તબક્કા દરમિયાન વર્તમાન વહેંચવામાં આવે તો વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબ્રીલેશન અને રક્તવાહિની ધરપકડ થવાનું જોખમ રહેલું છે. ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન નીચા joule પર ચલાવે છે તાકાત (50 - 100) ડિફિબિલેશન કરતાં કાર્ડિયોવર્સન દર્દીઓને બેંઝોડિઆઝેપિન આપવાની જરૂર છે (મિડાઝોલમ) અને હિપ્નોટિક (ઇટomમિડેટ).

જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો

બિનસલાહભર્યા અને પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓના કિસ્સામાં, ડિફિબિલેશન જોખમો લાવે છે. વિરોધાભાસ તે સમયે થાય છે જ્યારે દર્દીનું શરીરનું તાપમાન 27 ડિગ્રી કરતા ઓછું હોય અથવા તીવ્ર હાયપોથર્મિયા. અન્ય બિનસલાહભર્યું એ ડિજિટલિસનો નશો છે (ડિજિટલિસ દ્વારા ઝેર), જોખમ ધરાવતું હાલનું થ્રોમ્બી એમબોલિઝમ, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ (ની પેથોલોજીકલ અતિસંવેદન થાઇરોઇડ ગ્રંથિ) અને બદલાયેલ હાર્ટ મોર્ફોલોજી. પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ બિનતરફેણકારી છે અને તેથી જો જોખમી હોય તો જો જમીન ભીની હોય અથવા દર્દી અને પ્રથમ સહાયક વચ્ચે ધાતુનો સંપર્ક હોય. વિસ્ફોટના સંકટની સ્થિતિમાં ડિફિબિલેશન પણ ટાળવું આવશ્યક છે. જો દર્દીએ કોઈ પુનર્જીવન સામે તેનો વિરોધ વ્યક્ત કર્યો હોય પગલાં જીવંત ઇચ્છાના માધ્યમથી, તબીબી વ્યાવસાયિકોએ ડિફિબ્રિલેશનથી દૂર રહેવું આવશ્યક છે. ડિફિબ્રિલેશન અને કાર્ડિયોવર્ઝન બંને દરમિયાન, કોઈ પણ વ્યક્તિને દર્દી અથવા પલંગને સ્પર્શ કરવાની છૂટ હોતી નથી, કારણ કે આ વ્યક્તિઓમાં ઇલેક્ટ્રિક શોક ફેલાય છે અને તેમને મૃત્યુના ભયમાં મૂકે છે. ના જોખમને કારણે બળે, દર્દીએ ધાતુઓ જેવી કે રિંગ્સ અથવા બેલ્ટ ન પહેરવા જોઈએ. પણ એ ડેન્ટલ પ્રોસ્થેસિસ , ભય વગર નથી કારણ કે તે રિસુસિટેશન દરમિયાન સંકોચન ટ્રિગર વિક્ષેપિત કરી શકો છો અથવા, જો loosened, શરમિંદા શ્વાસ. મહાપ્રાણના જોખમને લીધે, દર્દી હોવો જ જોઇએ ઉપવાસ કાર્ડિયોવર્ઝન દરમિયાન. દરમિયાન ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયોવર્ઝન, દર્દી એન્ટીકોએગ્યુલેટેડ છે (અવરોધ માટે દવા આપવામાં આવે છે રક્ત ગંઠાઇ જવું) પ્રક્રિયાના ત્રણ અઠવાડિયા પહેલાં અને ત્રણ અઠવાડિયા પછી. સંભવિત ગૂંચવણોમાં પલ્મોનરી શામેલ હોઈ શકે છે એમબોલિઝમ થ્રોમ્બી, અતિરિક્ત એરિથમિયાઝ ના પ્રકાશન થી, એનાફિલેક્સિસ (એલર્જીક પ્રતિક્રિયા દવા માટે વહીવટ), અને ત્વચા ઇલેક્ટ્રોડની આસપાસ પ્રતિક્રિયાઓ.