ધમની ફિસ્ટુલા: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

એક આર્ટિરોવેનોસ ભગંદર એ અસામાન્ય શોર્ટ-સર્કિટ કનેક્શન છે જે એક વચ્ચે થાય છે ધમની અને નસ. એ.વી. ફિસ્ટ્યુલાઝ માં બતાવવું અસામાન્ય નથી વડા પ્રદેશ

ધમની નળીનો છોડ શું છે?

એક આર્ટિરોવેનોસ ભગંદર એ વચ્ચેનું એક અકુદરતી જોડાણ છે નસ અને એક ધમની. તે નામો દ્વારા પણ જાય છે એવી ફિસ્ટુલા અથવા ડ્યુરલ ફિસ્ટુલા. સામાન્ય રીતે, રક્ત દ્વારા ધમનીઓમાંથી પ્રવાહ થાય છે arterioles, રુધિરકેશિકાઓ, શુષ્ક દ્રવ્યો અને અંતે નસો હૃદય. જો કે, જો એક ધમનીવાળું ભગંદર હાજર છે, તેનો સીધો પ્રવાહ છે રક્ત થી ધમની ની અંદર નસ. એવી ફિસ્ટ્યુલાસ ક્યાં તો જન્મજાત હોય છે અથવા જીવન દરમિયાન વિકાસ પામે છે. જ્યારે જન્મજાત આર્ટિવેવેનોસસ ફિસ્ટુલાસ ભાગ્યે જ હાજર હોય છે, ત્યારે ઇંધણથી ફિસ્ટ્યુલા સામાન્ય રીતે પ્રાપ્ત થાય છે. ધમનીઓ અને નસો અસરગ્રસ્ત છે, જે એકબીજાની નજીક સ્થિત છે. એક ધમની ફિસ્ટુલા વારંવાર થાય છે મગજ વિસ્તાર. આ કિસ્સામાં, ડ્યુરા મેસ્ટરના ક્ષેત્રમાં એક ડ્યુરાફિસ્ટુલા રચાય છે (સખત meninges). આ અકુદરતી જોડાણમાં વિઝ્યુઅલ વિક્ષેપ અથવા જેવા લક્ષણોની ઘટનામાં પરિણમે છે ટિનીટસ. ધમની ફિસ્ટુલાસ ભાગ્યે જ બતાવવામાં આવે છે. 40 થી વધુ મહિલાઓ ખાસ કરીને એવી ફિસ્ટ્યુલાસથી પ્રભાવિત છે

.
કારણો

આર્ટિવેવેનોસ ફિસ્ટુલાની રચનાના કારણો બદલાય છે. ધમનીઓ અને નસોમાં ઇજાઓ ઉપરાંત, થ્રોમ્બોઝિસ (રક્ત ગંઠાવાનું) સાઇનસમાં, જે વિશિષ્ટ રક્ત છે વાહનો, માં પણ શક્ય છે વડા. વાસ્તવિક નસોથી વિપરીત, આ વાહનો સખત હોઈ ચાલુ. આ ઉપરાંત, તેઓ અંશત the ડ્યુરા મેટરથી બનેલા છે. જો સાઇનસ નસ થ્રોમ્બોસિસ થાય છે, તે અસામાન્ય લોહીની રચનામાં પરિણમે છે વાહનો. આ ધમની અને નસ વચ્ચે અકુદરતી જોડાણ બનાવે છે. નસો અને ધમનીમાં થતી ઇજાઓ ઘણીવાર અકસ્માતો, ધોધ અથવા દબાણમાં આવવાના પરિણામે થાય છે જેના કારણે ધમની અને નસ વચ્ચે તીવ્ર ઉદઘાટન થાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, જો કે, ધમનીના ભઠ્ઠીમાં વિકસાવવા માટેનું કોઈ વિશિષ્ટ કારણ બરાબર નક્કી કરી શકાતું નથી. નસ અને ધમની વચ્ચેના શોર્ટ સર્કિટથી રક્તસ્રાવ થવાનું જોખમ રહેલું છે. જ્યારે ધમની એટલી સખ્તાઇથી સજ્જ હોય ​​છે કે તે સરળતાથી ઉંચી સામે ટકી શકે છે લોહિનુ દબાણ, આ પ્રમાણમાં પાતળા-દિવાલોવાળી નસો સાથે આવું નથી. ધમની અને નસ વચ્ચેના ભગંદરથી નસ પર વધુ દબાણ આવે છે, જેના પરિણામે લોહીનું સંચય થઈ શકે છે. જો નસોમાં બલ્જેસ રચાય છે, તો નસની દિવાલનો પ્રતિકાર પણ ઓછો થાય છે, જે બદલામાં વેઇનસ હેમરેજનું જોખમ વધારે છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

જો એક આર્ટિરોવેનોસ ફિસ્ટુલા વિકસે છે, તો વિવિધ લક્ષણો થઈ શકે છે. આ પ્રગટ કરવાની રીત, તેમની હદ અને સ્થાન પર આધારિત છે એવી ફિસ્ટુલા. માં એક ડ્યુરલ ફિસ્ટુલા વડા ઘણીવાર કાનમાં રણકવા સાથે સંકળાયેલ છે (ટિનીટસ). અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ નાડી જેવી ગણગણાટ સાંભળે છે. તે વેસ્ક્યુલર લોહીના પ્રવાહમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે. આર્ટિરોવેનોસ ફિસ્ટુલાની રચનાનું બીજું એક સામાન્ય લક્ષણ દ્રશ્ય વિક્ષેપ છે. આનું કારણ લોહીનું સંચય છે, જેના પરિણામે નસોમાં દબાણ વધે છે. આનાથી દ્રષ્ટિ પર નકારાત્મક અસર પડે છે. વધુમાં, આ નેત્રસ્તર ભ્રમણકક્ષામાં લાલ થઈને ફૂલી શકે છે. જો મગજનો નસોમાં વધતો દબાણ આવે છે, તો ત્યાં જોખમી જોખમ છે સ્ટ્રોક. બીજી ભયભીત ગૂંચવણ એ જીવલેણ હેમરેજિસની ઘટના છે, પરંતુ આવું ભાગ્યે જ બને છે. લક્ષણોની તીવ્રતા પણ તેના પર નિર્ભર છે કે ભગંદર હિંસા દ્વારા થયો હતો અથવા પરોક્ષ રીતે. આઘાતજનક ભગંદર, ઉદાહરણ તરીકે, વધુ તીવ્ર લક્ષણોનું કારણ બને છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ના વાસણો કરોડરજ્જુની નહેર દ્વારા પણ અસર થાય છે એવી ફિસ્ટુલા. પછી, ધીમી પ્રગતિમાં, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, પગમાં નબળાઇ અથવા પેશાબ અથવા શૌચક્રિયામાં મુશ્કેલીઓ થાય છે.

નિદાન અને કોર્સ

એવી ફિસ્ટુલાનું નિદાન કરવા માટે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક પ્રથમ દર્દીને જુએ છે તબીબી ઇતિહાસ. એક શારીરિક પરીક્ષા પણ થાય છે, જે દરમિયાન તે ન્યુરોલોજિક વિકૃતિઓ પર વિશેષ ધ્યાન આપે છે. ધમની નળીનો નળિયો કોંક્રિટ નિદાન કરવા માટે, ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ જેમ કે એન્જીયોગ્રાફી or એમ. આર. આઈ (એમઆરઆઈ) કરવામાં આવે છે. આર્ટરીઓવેનોસ ફિસ્ટુલાના કિસ્સામાં રોગનો કોર્સ પ્રારંભ પર આધાર રાખે છે ઉપચાર.જો સમયસર સારવાર ન કરવામાં આવે તો નર્વસની ખામી અથવા રક્તસ્રાવ જેવી ગંભીર ગૂંચવણો આવી શકે છે. જો કે, એવી ફિસ્ટુલાનું કદ પણ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે.

ગૂંચવણો

જટિલતાઓને કે જેનો ઉપચાર ન કરાયેલ એટ્રિવoveવ્નસ ફિસ્ટુલા (એવી ફિસ્ટુલા) દ્વારા થઈ શકે છે તે મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત ધમની અને નસના વ્યાસ પર આધારિત છે, જે સીધી જોડાયેલ છે, અને તેમની સ્થિતિ પર. મૂળભૂત રીતે, તીવ્ર રક્તસ્રાવને કારણે ગૂંચવણો થઈ શકે છે કારણ કે નસ ધમનીનો સામનો કરી શકતી નથી લોહિનુ દબાણ અને ભંગાણ થાય છે. શરીરમાં સારવાર ન કરાયેલ AV ફિસ્ટ્યુલાસ દ્વારા થતી ગૂંચવણો સામાન્ય રીતે વ્યવસ્થાપિત અને ઉલટાવી શકાય તેવું છે. એવી ફિસ્ટ્યુલાઝ જે રચના કરી છે મગજબીજી બાજુ, હેમરેજથી ગંભીર ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે જે ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે ચેતા નુકસાન અને ન્યુરોલોજિક ઉણપ. મૂળભૂત રીતે, માં AV ફિસ્ટ્યુલ્સ દ્વારા રક્તસ્રાવ મગજ જીવન માટે જોખમ .ભું કરે છે, કારણ કે મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રો અવકાશી સ્થળોએ ફટકારી શકે છે તણાવ “લીક” લોહીનું. માથામાં એવી એવિ ફિસ્ટ્યુલાને સખત પછી ડ્યુરાફિસ્ટુલા પણ કહેવામાં આવે છે meninges ડ્યુરા. આ કિસ્સાઓમાં, દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય વિક્ષેપ જેવી ગૂંચવણો પોતાને રજૂ કરે છે જો ત્યાં રક્તસ્રાવ ન હોય તો પણ (હજી સુધી). જો મગજમાં રક્તસ્રાવ થાય છે - અથવા માં ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં કરોડરજજુ - અસરગ્રસ્ત ચેતા અને ગેંગલિયા બંધ થઈ જાય છે, પરિણામે જટિલતાઓને જે ઘણીવાર એ ની તુલનાત્મક હોય છે સ્ટ્રોક. માં જે ડ્યુરાફિસ્ટ્યુલાસ સાથે જોઇ શકાય તેવી મુશ્કેલીઓ કરોડરજજુ પગની મોટર નબળાઇ, સંવેદનાત્મક ખામીઓ અને સ્ટૂલ અને પેશાબને નિયંત્રણમાં રાખવામાં મુશ્કેલી (અસંયમ).

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

ધમની ફિસ્ટુલામાં ડ doctorક્ટર દ્વારા સારવાર લેવાની જરૂર નથી. જો છેલ્લામાં ત્રણથી પાંચ દિવસ પછી ફિસ્ટુલા મટાડવામાં ન આવે અથવા તેની સાથેના લક્ષણો દેખાય તો તબીબી સલાહની જરૂર છે. જો ત્યાં ખંજવાળ સાથે છે, રડવું અથવા પીડા, ડ doctorક્ટરએ તેનું કારણ સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ અને, જો જરૂરી હોય તો, સીધા જ સારવાર શરૂ કરવી જોઈએ. જો ત્યાં પણ ગંભીર શારીરિક અગવડતા હોય અથવા તાવ, કટોકટી ચિકિત્સકની સલાહ લેવી શ્રેષ્ઠ છે. શક્ય છે કે ફરિયાદો બીજી બીમારી પર આધારિત હોય જેનું નિદાન હોસ્પીટલમાં થવું જ જોઇએ. જો ધમની ફિસ્ટુલાની આજુબાજુના વિસ્તારમાં લાલ રંગની દોરી જોવા મળે છે, સડો કહે છે હાજર હોઈ શકે છે - એમ્બ્યુલન્સને તાત્કાલિક ચેતવણી આપવી જ જોઇએ. જો જોખમ હોય તેવા દર્દીઓએ હંમેશાં ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ જો તેઓને ફિસ્ટુલા હોય. આ જ દર્દીઓ માટે લાગુ પડે છે જેઓ પહેલાથી ધમની બિમારીથી પીડાય છે. અન્યથા, જ્યારે લક્ષણ વિશે અનિશ્ચિતતા હોય અને પ્રથમ લક્ષણો થાય ત્યારે, ધમની ભઠ્ઠીમાં સ્પષ્ટ થવું જ જોઇએ. સામાન્ય રીતે, અગાઉ ભગંદર સ્પષ્ટ નિદાન કરવામાં આવે છે, સારવારના વિકલ્પો વધુ સારા છે.

સારવાર અને ઉપચાર

ના ભાગ રૂપે ઉપચાર ધમની ફિસ્ટુલા માટે, સામાન્ય રીતે રક્તસ્રાવ ટાળવા પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, એન્ડોવાસ્ક્યુલર એમ્બોલિએશન કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિમાં, ચિકિત્સક અસામાન્ય વળગી રહે છે રક્ત વાહિનીમાં કેથેટરની સહાયથી. ઉત્તમ કેથેટર ધમનીઓ દ્વારા શરીરમાં દાખલ કરી શકાય છે. ત્યારબાદ ફિસ્ટુલાની સારવાર ટીશ્યુ એડહેસિવ અથવા અન્ય સામગ્રી દ્વારા કરવામાં આવે છે. વિશિષ્ટ પ્લેટિનમ કોઇલ સાથે વેનિસ બાજુથી અસરગ્રસ્ત જહાજને બંધ કરવાનો વિકલ્પ પણ છે. કેટલાક કેસોમાં, એ સ્ટેન્ટ, વાયરથી બનેલ એક આંતરિક વહાણના સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ પણ થાય છે. આ રીતે, વહાણનો સામાન્ય કોર્સ ફરીથી સ્થાપિત કરી શકાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, આમાંની ઘણી પદ્ધતિઓનું સંયોજન પણ વપરાય છે. જો આ કાર્યવાહી ધમની ફિસ્ટુલાને બંધ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે, તો શસ્ત્રક્રિયા કરવી જ જોઇએ. આ પ્રક્રિયામાં, સર્જન એવી ફિસ્ટુલા કાપી નાખે છે. જો કે, ત્યાં એક અવ્યવસ્થિત ભગંદરની સર્જિકલ સારવાર સાથે સંકળાયેલા કેટલાક જોખમો છે. આમાં અનિચ્છનીય સમાવેશ થાય છે અવરોધ એક રક્ત વાહિનીમાં.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

વહેલા નિદાન થાય છે અને ત્યારબાદ તેની સારવાર કરવામાં આવે તો આર્ટિવેવેનસ ફિસ્ટુલામાં હીલિંગની સારી તક છે. 40 વર્ષથી વધુ વયની સ્ત્રીઓમાં ફિસ્ટુલા વધુ વાર જોવા મળે છે. મોટે ભાગે, ત્યાં પૂર્વનિર્ધારણ પરિસ્થિતિઓ હોય છે જે એક પૂર્વસૂચન દૃષ્ટિકોણને વધુ ખરાબ કરે છે. જે દર્દીઓ સારવારનો ઇનકાર કરે છે અથવા ખૂબ અંતમાં લે છે તે તીવ્ર અપેક્ષા કરી શકે છે સ્થિતિ. હેમરેજિસ થઈ શકે છે, એ ટ્રિગર થાય છે સ્ટ્રોક or હૃદય હુમલો.આજીવન ક્ષતિ અથવા અકાળ અચાનક મૃત્યુનું જોખમ છે. જો સારવાર સમયસર થાય છે, તો અન્ય પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં નથી તેવી પરિસ્થિતિઓ વિના દર્દીઓ માટે સારી પૂર્વસૂચન છે. એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, જે થોડા કલાકોમાં પૂર્ણ થઈ જાય છે. તે પછી, દર્દીને રૂઝ આવવા માટે થોડો સમય જોઇએ છે અને થોડા અઠવાડિયા અથવા મહિના પછી તે લક્ષણ-મુક્ત તરીકે ડિસ્ચાર્જ થઈ શકે છે. રોજિંદા જીવનને નવી પરિસ્થિતિઓ સાથે અનુકૂળ થવું પડે છે અને નિયંત્રણ પરીક્ષાઓમાં ભાગ લેવો જોઈએ. તેમ છતાં, દર્દી સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં તેના રોજિંદા જીવન વિશે પસાર કરી શકે છે. પૂરી પાડવામાં આવેલ કે આગળ કોઈ સિક્લેસી ન આવી હોય, આગળ કોઈ સારવાર ન થાય પગલાં પ્રક્રિયા પછી જરૂરી છે. વૈકલ્પિક રીતે, વ્યક્તિગત ઉપચાર ધમનીના ભઠ્ઠીમાં થતાં પરિણામોના ઉપચાર માટે અભિગમો આપવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક વિકારસુનાવણી અથવા દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો જેવા યોગ્ય ઉપકરણો સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. કિસ્સામાં ચેતા નુકસાન, ત્યાં એક વધવાનું જોખમ છે કે જે હવેથી સફળતાપૂર્વક સુધારી શકાશે નહીં.

નિવારણ

અસરકારક નિવારક પગલાં આર્ટરીઓવેનોસસ ફિસ્ટુલાના વિકાસ સામે જાણીતા નથી.

અનુવર્તી

ત્યાં સામાન્ય રીતે કોઈ વિશેષ હોતું નથી પગલાં અને આ રોગથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે સંભાળ પછીના વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે, જેથી પ્રથમ સ્થાને ચિકિત્સક દ્વારા પ્રારંભિક તપાસ અને સારવાર થવી જ જોઇએ. આ રોગ તેની જાતે ઉપચાર કરી શકાતો નથી, જેથી કોઈ પણ સંજોગોમાં ચિકિત્સક દ્વારા સારવાર લેવી જ જોઇએ. અગાઉ આ રોગ ડ aક્ટર દ્વારા શોધી કા .વામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે આ રોગનો આગળનો કોર્સ વધુ સારું છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્ય ઘટાડવામાં આવતી નથી અથવા તો મર્યાદિત નથી. સારવાર પોતે જ એક નાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે મુશ્કેલીઓ વિના આગળ વધે છે. આવા Afterપરેશન પછી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિએ કોઈ પણ સંજોગોમાં આરામ કરવો જોઈએ અને તેના શરીરની સંભાળ લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. શ્રમ અથવા અન્ય તણાવપૂર્ણ શારીરિક પ્રવૃત્તિઓથી દૂર રહેવું જોઈએ. સૌથી ઉપર, શરીરના અસરગ્રસ્ત ભાગને સુરક્ષિત રાખવો જોઈએ. Afterપરેશન પછી ડ Regક્ટર દ્વારા નિયમિત તપાસ કરવી પણ જરૂરી છે. સંભાળ પછીના અન્ય પગલાં જરૂરી નથી. ઘણા કિસ્સાઓમાં, અન્ય રોગો પણ આ ભગંદરને સૂચવી શકે છે, તેથી પ્રથમ સંકેતો અને લક્ષણો પર ડ aક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

તમે જાતે શું કરી શકો

ધમની અને નસ વચ્ચેનું વેસ્ટિક્યુલર જોડાણ એર્ટિવેવનોસ ફિસ્ટુલા (એવી ફિસ્ટુલા) છે. પરિણામે, લોહીના પ્રવાહની ધમની અને શિરાત્મક બાજુઓ વચ્ચે, બાયપાસ કરીને શોર્ટ સર્કિટ થાય છે રુધિરકેશિકા સિસ્ટમ. સામાન્ય રીતે જોડાણો હેમરેજની ઇજા દ્વારા રચાય છે, જે ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં ભગંદર બનાવવા માટે ઉત્તેજના પેદા કરી શકે છે. જે લક્ષણો જોવા મળે છે તે ફિસ્ટુલાના કદ અને તેમાં શામેલ ધમની અને વેનિસ વાહિનીઓ, તેમજ તેમના સ્થાન પર આધારિત છે. જો ભગંદર મગજની બહાર નાનું હોય અને ભાગ્યે જ કોઈ લક્ષણો હોય, તો રોજિંદા જીવનમાં સ્વ-સહાયનાં પગલાં અથવા અનુકૂલનની જરૂર નથી. ઘણા કિસ્સાઓમાં, જો કે, સખત વિસ્તારમાં મગજમાં અનિચ્છનીય ભગંદર રચાય છે meninges (ડ્યુરા મેટર) શ્રાવ્ય અને દ્રશ્ય કેન્દ્રો ઘણીવાર અસર પામે છે. દાખ્લા તરીકે, ટિનીટસ અને દ્રશ્ય વિક્ષેપ વિકસી શકે છે. રોગના આગળના કોર્સ વિશે અનિશ્ચિત પૂર્વસૂચનને કારણે, આ કેસોમાં જે જરૂરી છે તે રોજિંદા જીવનમાં એટલી ગોઠવણ અથવા આત્મ-સહાયનાં પગલાઓની અરજી નથી, બરાબર નિદાન અને સંભવિત સારવાર કે જે અટકાવવી જોઈએ રોગની પ્રગતિ અને સંકળાયેલ ગંભીર લક્ષણો. માથાના પ્રદેશમાં, મુખ્ય જોખમ હેમરેજ છે, જે જગ્યા પર કબજો કરે છે અને હળવાથી ગંભીર ન્યુરોલોજિક ઉણપનું કારણ બની શકે છે.