નેફ્રોજેનિક ફાઇબ્રોસીંગ ડર્મોપેથી: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

નેફ્રોજેનિક ફાઇબ્રોસિંગ ડર્મોપેથી એ ખૂબ જ દુર્લભ અને નવી બીમારીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે સંયોજક પેશી સાથે દર્દીઓમાં ગેડોલિનિયમ ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ કિડની રોગ આ ઉપરાંત ત્વચા, સંયોજક પેશી સ્નાયુઓ અને આંતરિક અંગો ઘણીવાર અસર થાય છે. રોગ થઈ શકે છે લીડ ચળવળની ગંભીર મર્યાદા અને મૃત્યુ પણ.

નેફ્રોજેનિક ફાઈબ્રોસિંગ ડર્મોપેથી શું છે?

નેફ્રોજેનિક ફાઇબ્રોસિંગ ડર્મોપથી પ્રથમ વખત 1997 માં મળી હતી જ્યારે વ્યક્તિગત દર્દીઓ રેનલ અપૂર્ણતા માં અસામાન્ય વધારો જોવા મળ્યો હતો સંયોજક પેશી ના ત્વચા. એકદમ ઝડપથી, એમઆરઆઈમાં ગેડોલિનિયમ ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના ઉપયોગ સાથે જોડાણ સ્થાપિત કરી શકાય છે. જો કે, "નેફ્રોજેનિક ફાઇબ્રોસિંગ ડર્મોપેથી" નામ પહેલેથી જ જૂનું છે. નામ બદલીને નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસ (NSF) કરવામાં આવ્યું હતું કારણ કે તે બતાવવામાં આવ્યું હતું કે ઘણીવાર સ્નાયુઓ અને ઘણા આંતરિક અંગો જેમ કે હૃદય, યકૃત અથવા ફેફસાં પણ સામેલ છે. બીજું નામ છે ડાયાલિસિસ-સંબંધિત પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસ, જો કે તાજેતરમાં જ પ્રશ્ન કરવામાં આવ્યો છે કે શું માત્ર ડાયાલિસિસ દર્દીઓને અસર થાય છે. આજની તારીખમાં, અંદાજે 315 કેસ જોવા મળ્યા છે. એનએસએફના વિકાસની ચોક્કસ પદ્ધતિ હજુ સુધી જાણીતી નથી. અગાઉના અવલોકનો અનુસાર, નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસ માત્ર મૂત્રપિંડના અપૂરતા દર્દીઓને અસર કરે છે, જેમને, તાજેતરના તારણો અનુસાર, જરૂરી નથી ડાયાલિસિસ. મૂત્રપિંડના સ્વસ્થ દર્દીઓમાં ગેડોલિનિયમ ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ અગાઉના તારણો અનુસાર ક્યારેય એનએસએફ તરફ દોરી ગયો નથી. કેસોની ઓછી સંખ્યાને કારણે, પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ પર સામાન્ય નિવેદન આપવાનું હજી શક્ય બન્યું નથી. જ્યારે ત્યાં ખૂબ જ અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ સાથેના વ્યક્તિગત કેસો છે, અન્ય કિસ્સાઓમાં કોઈ સુધારો થઈ શક્યો નથી.

કારણો

નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસના વિકાસ માટે પૂર્વશરત છે રેનલ અપૂર્ણતા અને MRI માં ગેડોલિનિયમ ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ, ઉપર જણાવ્યા મુજબ. ગેડોલિનિયમ એ દુર્લભ પૃથ્વી જૂથનું રાસાયણિક તત્વ છે અને તે લેન્થેનાઇડ્સનું છે. તેના ઘણા અનપેયર્ડ ઇલેક્ટ્રોનને કારણે, તે પેરામેગ્નેટિક છે અને તેથી તે ઉપયોગ માટે ખૂબ જ યોગ્ય છે એમ. આર. આઈ. આમ, ગેડોલીનિયમ-સમાવતી વિપરીત એજન્ટ ઇમેજિંગમાં વપરાય છે મગજ અથવા MRI પરીક્ષાઓ દરમિયાન અન્ય અવયવો. મુક્ત ગેડોલિનિયમ આયનોની ઝેરીતા જાણીતી છે. જો કે, આ તત્વ જટિલતા દ્વારા નિશ્ચિત છે, તેથી તે સામાન્ય રીતે સમસ્યા વિના ઉપયોગ કરી શકાય છે. મુક્ત ગેડોલીનિયમ આયનોની તીવ્ર ઝેરીતા એ હકીકતને કારણે છે કે તેઓ વિનિમય કરી શકાય છે કેલ્શિયમ આયનો વધુમાં, કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયા સમાવતી આયોડિન સાથેના દર્દીઓમાં ઉપયોગ કરી શકાતો નથી રેનલ અપૂર્ણતા કારણ કે તેઓ રેનલ ફંક્શનને વધુ ખરાબ કરશે. જો કે, હવે, ગેડોલિનિયમ ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયાના ઉપયોગ પછી કેટલાક રેનલ દર્દીઓમાં નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસ પ્રેરિત કરવામાં આવ્યું છે. રેનલ ડિસફંક્શન અને ગેડોલિનિયમ વચ્ચેના સંબંધ દ્વારા ભજવવામાં આવેલી ભૂમિકા હજુ સુધી જાણીતી નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે આ દર્દીઓમાં ચેલેટ કોમ્પ્લેક્સમાંથી ગેડોલીનિયમ આયનનું નાનું પ્રકાશન પણ જોડાયેલી પેશીઓના ફાઇબ્રોસિસનું કારણ બને છે. નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસ બે દિવસથી 18 મહિના પછી વિકસી શકે છે વિપરીત એજન્ટ વાપરવુ. NSF વિકસાવવાનું જોખમ ગેડોલિનિયમ આયન પ્રકાશનની ડિગ્રી પર આધારિત હોવાનું માનવામાં આવે છે. તેથી, યુરોપિયન કમિટી ફોર મેડિસિનલ પ્રોડક્ટ્સ ફોર હ્યુમન યુઝ (CHMP) અનુસાર, ગેડોલિનિયમ ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોને ત્રણ જોખમ જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: નીચા, મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસ સ્ત્રીઓ અને પુરુષોને સમાન રીતે અસર કરે છે. બે દિવસ અને 18 મહિનાની અંદર ગેડોલિનિયમ ધરાવતું વિપરીત એજન્ટ વપરાય છે, લાલ અને ઘાટા નોડ્યુલ્સ અથવા ફોલ્લીઓ શરૂઆતમાં હાથ અને પગ પર દેખાઈ શકે છે. જેમ જેમ આ પ્રગતિ કરે છે, ત્વચા જાડું થવું વિકસે છે. ત્વચા સખત બને છે અને પછી એક જેવું લાગે છે નારંગી છાલ. આ ફેરફારો ઘણીવાર શરીરના સમગ્ર થડને અસર કરે છે, છોડીને ગરદન અને વડા મોટે ભાગે ખુલ્લા. સ્નાયુઓ, અસ્થિબંધન અને રજ્જૂ કરાર ચળવળ વધુને વધુ પ્રતિબંધિત બને છે. કેટલાક દર્દીઓ આખરે વ્હીલચેરની મદદથી જ ફરી શકે છે. જો હૃદય અથવા ફેફસાંને અસર થાય છે, પૂર્વસૂચન ઘણીવાર ખૂબ પ્રતિકૂળ હોય છે. મૃત્યુ પહેલાથી જ જોવામાં આવ્યા છે.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસનું નિદાન ત્વચા અને સ્નાયુ દ્વારા કરી શકાય છે બાયોપ્સી. જો કે, ફેરફારો ચોક્કસ અસામાન્યતાઓ દ્વારા ચકાસી શકાતા નથી પ્રયોગશાળા મૂલ્યો. સંભવિત સ્ક્લેરોમીક્સિડેમાને એ તરીકે બાકાત રાખવામાં આવે છે વિભેદક નિદાન પેરાપ્રોટીનની ગેરહાજરીમાં. નહિંતર, પેશીના નમૂનાઓ સ્ક્લેરાનું નોંધપાત્ર જાડું થવું દર્શાવે છે. વ્યાપક ઇતિહાસ પછી, ગેડોલિનિયમ ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો સાથે જોડાણ સ્થાપિત થાય છે.

ગૂંચવણો

નેફ્રોજેનિક ફાઇબ્રોસિંગ ડર્મોપેથી એ પહેલેથી જ ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં ખૂબ જ દુર્લભ ગૂંચવણ છે. યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓ ગેડોલિનિયમ ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો સાથે એમઆરઆઈ પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે. રોગના કોર્સની આગાહી કરી શકાતી નથી. અત્યંત દુર્લભ સ્વયંસ્ફુરિત ઉપચાર ઉપરાંત, ગંભીર વિકલાંગતાનું કારણ બનેલ પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. જીવલેણ અભ્યાસક્રમો પણ થઈ શકે છે. ત્વચાનું ધીમે ધીમે જાડું થવું અસર કરી શકે છે હૃદય સ્નાયુ, ફેફસાં, ડાયફ્રૅમ અથવા હાડપિંજરના સ્નાયુઓ. ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરવા ઉપરાંત, શ્વાસની તકલીફ અને ગંભીર કાર્ડિયાક સમસ્યાઓ વધુને વધુ થઈ શકે છે. સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સાથેના કિસ્સાઓમાં, મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા સામાન્ય રીતે સફળતાપૂર્વક અગાઉથી સારવાર કરવામાં આવી હતી. ગંભીર મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાના નિદાન માટે જ્યારે ગેડોલિનિયમ ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે નેફ્રોજેનિક ફાઇબ્રોસિંગ ડર્મોપેથી હંમેશા વિકસે છે કે કેમ તે જાણી શકાયું નથી. જો કે, કારણ કે જોખમ અસ્તિત્વમાં છે, આ દર્દીઓમાં અન્ય કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અથવા ડાયાલિસિસ gadolinium સાથે વિરોધાભાસ પછી તરત જ અનુસરવું જોઈએ. અત્યાર સુધી, તે પણ પૂરતી સ્પષ્ટતા કરવામાં આવી નથી કે શું એ દૂર નસની મદદથી ગેડોલિનિયમ વહીવટ of સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ હંમેશા લક્ષણોમાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે. અહીં વિવિધ પ્રસંગોએ સારવારમાં સફળતા મળી છે, પરંતુ તેની કોઈ ગેરંટી નથી. સાથે સફળતાની તકો વિશે પણ એવું જ છે શારીરિક ઉપચાર સ્નાયુઓના સંકોચન (સંકોચન) ને રોકવા માટે, રજ્જૂ, અસ્થિબંધન, અને જોડાયેલી પેશીઓના અન્ય ભાગો કે લીડ પ્રતિબંધિત ચળવળ માટે.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

જે લોકો તબીબી સારવાર લઈ રહ્યા છે તેઓ એ કિડની સ્થિતિ અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના ઉપયોગના સંપર્કમાં આવ્યા છે તેઓ નેફ્રોજેનિક ફાઈબ્રોસિંગ ડર્મોપેથી જોખમ જૂથમાં છે. જેમ જેમ સત્ર અને સામાન્ય સ્થિતિ પછી વિવિધ ફરિયાદો થાય કે તરત જ તેઓએ સારવાર કરતા ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. આરોગ્ય નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે. મોટે ભાગે, પ્રથમ અનિયમિતતા સારવારના થોડા દિવસો પછી દેખાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અનિયમિતતાના પ્રથમ ચિહ્નો 1 ½ વર્ષ પછી જ દેખાઈ શકે છે. ત્વચા તેમજ જોડાયેલી પેશીઓના દેખાવમાં ફેરફાર એ ડિસઓર્ડર સૂચવે છે અને તેને ચિકિત્સકને રજૂ કરવો જોઈએ. જો ગતિશીલતામાં મર્યાદાઓ હોય, તો સામાન્ય સ્નાયુમાં ઘટાડો તાકાત, અને ગતિશીલતા સાથે સમસ્યાઓ માટે, એક ચિકિત્સકની જરૂર છે. દર્દીઓ ઘણીવાર સહાય વિના પૂરતી હલનચલન કરી શકતા નથી. કારણ કે ગંભીર કિસ્સાઓમાં રોગ થઈ શકે છે લીડ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના અકાળ મૃત્યુ માટે, અસંગતતાના પ્રથમ સંકેત પર ચિકિત્સકની જરૂર છે. સામાન્ય તકલીફ, માંદગીની લાગણી અને અસ્વસ્થતાની તપાસ થવી જોઈએ. જો પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલી ફરિયાદો અવકાશ અને તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, તો ચિકિત્સકની જરૂર છે. જો ત્યાં પીડા, ઊંઘમાં ખલેલ, તેમજ ભૂખ ના નુકશાન અને હૃદયની લયમાં અનિયમિતતા, તબીબી ધ્યાનની જરૂર છે.

સારવાર અને ઉપચાર

નેફ્રોજેનિક પ્રણાલીગત ફાઇબ્રોસિસના કોર્સની આગાહી કરી શકાતી નથી. અત્યંત દુર્લભ વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, લક્ષણોનું સંપૂર્ણ રીગ્રેસન થયું છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, રેનલ ફંક્શનને પુનઃસ્થાપિત કરીને સુધારણા પ્રાપ્ત થઈ હતી. નું સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન ત્વચા જખમ રેનલ પછી કેટલાક કિસ્સાઓમાં પણ જોવા મળે છે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. તેવી પણ આશંકા છે નસમાં ઇન્જેક્શન of સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ સુધારણામાં ફાળો આપે છે. સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ ગેડોલિનિયમ આયનો સાથે ચેલેટ કોમ્પ્લેક્સ બનાવે છે, સંભવતઃ તેમના દૂર શરીરમાંથી. જો કે, હાલમાં કોઈ અસરકારક નથી ઉપચાર મોટાભાગના દર્દીઓ માટે. તેથી, સઘન શારીરિક ઉપચાર ત્વચાની તકલીફની રોગનિવારક સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

નેફ્રોજેનિક ફાઇબ્રોસિંગ ડર્મોપેથીનું પૂર્વસૂચન વ્યક્તિગત સંજોગો અનુસાર થવું જોઈએ. રોગનો સામાન્ય કોર્સ અનુમાનિત નથી. ઘણા કિસ્સાઓમાં, નિર્ણાયક પરિબળ એ રોગનો તબક્કો અને પહેલાથી જ હાજર લક્ષણો છે. જો કાર્બનિક નુકસાન પહેલાથી જ થયું હોય, તો આગળનો વિકાસ વધુ ખરાબ થાય છે. વૈજ્ઞાનિક જ્ઞાનની વર્તમાન સ્થિતિ અનુસાર, આ રોગ માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા કોઈ સમાન સારવાર માપદંડ નથી. ડૉક્ટરો વ્યક્તિગત વિકાસ અનુસાર કઈ ઉપચાર જરૂરી છે તે નક્કી કરે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, હાલના લક્ષણોના સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન અવલોકન કરી શકાય છે. જો કે, આ કાયમી હોવું જરૂરી નથી. આગળના અભ્યાસક્રમમાં દાતાના અંગની તેમજ જીવનભરની જરૂરિયાત વધુ હોવાની શક્યતા છે કાર્યાત્મક વિકાર. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું અકાળ મૃત્યુ થઈ શકે તેવી પણ અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં તબીબી કટોકટીના વિકાસનું દસ્તાવેજીકરણ કરવામાં આવ્યું છે. સારવાર વિના, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્યમાં ઘટાડો થાય છે. તે જ સમયે, જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો જોવા મળી શકે છે. તેનાથી વિપરીત, વ્યાપક તબીબી સંભાળ સાથે, પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના છે. સાહિત્યમાં, એવા કિસ્સાઓ મળી શકે છે જેમાં રોગનો સફળ ઉપચાર થયો હતો. તેમનામાં, મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાને અગાઉ સારવાર આપવામાં આવી હતી. આ રોગના કોર્સમાં અને આ રીતે પૂર્વસૂચનમાં નિર્ણાયક પરિબળ લાગે છે.

નિવારણ

રેનલ અપૂરતા દર્દીઓમાં, જો શક્ય હોય તો, ગેડોલિનિયમ ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો ટાળવા જોઈએ. જો કે, જો આ શક્ય ન હોય તો, નિવારક પગલાં જે ગેડોલિનિયમ આયનોના પ્રકાશનને અટકાવે છે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. માટે જર્મન ફેડરલ સંસ્થા દવા અને તબીબી ઉપકરણો (BfArM) એ મે 2007 માં પહેલેથી જ પ્રતિક્રિયા આપી હતી. ઘટનાઓના પરિણામે, તેણે ગંભીર મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે અથવા માટે જોખમી ગેડોલિનિયમ ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયા જેમ કે ઓમ્નિસ્કેન અને મેગ્નેવિસ્ટ માટે મંજૂરી પાછી ખેંચી લીધી હતી. યકૃત ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દર્દીઓ. ઓછા જોખમવાળા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. આ ગેડોલીનિયમ ધરાવતા પદાર્થો છે જેમાં ચક્રીય માળખું હોય છે જે ગેડોલીનિયમ છોડવાની શક્યતા ઓછી હોય છે.

અનુવર્તી

નેફ્રોજેનિક ફાઈબ્રોસિંગ ડર્મોપેથી માટે કોઈ સીધું ફોલો-અપ નથી. કારણ કે ત્યાં કોઈ જાણીતું નથી ઉપચાર માટે સ્થિતિ, માત્ર લક્ષણોની દેખરેખ અને સારવાર કરી શકાય છે. સંયોજક પેશીના સખ્તાઈને ઘટાડવાનો એક માર્ગ એ છે કે ગરમી સાથે નિયમિત સારવાર અને મસાજ. રોગની પ્રગતિ ધીમી કરવા માટે દર્દીઓને સોડિયમ સલ્ફેટ સૂચવવામાં આવી શકે છે. જો કોઈ દર્દીને એ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ, તેણે લેવું જ જોઈએ ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ નિયમિતપણે અને ચેકઅપ માટે જાઓ. અન્ય બાબતોમાં, આ પરીક્ષાઓ નક્કી કરે છે કે કિડનીના કાર્યોમાં સુધારો થયો છે કે કેમ. તે જ સમયે, ડૉક્ટર તપાસ કરે છે કે શું નવી જોડાયેલી પેશીઓની રચના થઈ છે કે શું અંગો ખસેડવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થયો છે. જ્યારે નેફ્રોજેનિક ફાઇબ્રોસિંગ ડર્મોપેથીના લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે, ત્યારે દર્દીઓ ધીમે ધીમે તેમની ગતિશીલતા ગુમાવે છે. પછી તેઓ સઘન સંભાળ પર નિર્ભર છે. ફોલો-અપ સંભાળ પછી મુખ્યત્વે શ્વસન સમસ્યાઓ અને જેવી બિમારીઓથી રાહત આપવાનો હેતુ છે પીડા. આ તબક્કે, રોગનિવારક માર્ગો કે જે દર્દીને બિનજરૂરી રીતે બોજ બનાવે છે તે ટાળવામાં આવે છે. આધારભૂત ફિઝીયોથેરાપી ખૂબ જ ઓછા લોડ સાથેનો હેતુ માત્ર દર્દીઓને પથારીના સોજા થતા અટકાવવા માટે છે. જો કે, ગતિશીલતામાં સુધારો હવે શક્ય નથી.

તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે

નેફ્રોજેનિક ફાઇબ્રોસિંગ ડર્મોપેથીના લક્ષણોને નજીકથી અવલોકન કરવું જોઈએ જેથી તેના વિશે સમયસર કંઈક કરવામાં આવે. ખાસ કરીને મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓએ સમસ્યાઓ ટાળવા માટે તેને ડૉક્ટરને બતાવવું જોઈએ શ્વાસ અથવા હૃદય. કોઈપણ અનિયમિતતા 18 મહિના પછી પણ દેખાઈ શકે છે. જો ત્વચા અથવા જોડાયેલી પેશીઓના દેખાવમાં કોઈ ફેરફાર હોય, તો શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરને મળવું મહત્વપૂર્ણ છે. તીવ્રતાના અન્ય સંકેતોમાં મર્યાદિત ગતિશીલતા, સ્નાયુઓનું નબળું પડવું અને ફરવામાં મુશ્કેલીનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓએ જો જરૂરી હોય તો મદદ માટે પૂછવું જોઈએ, જો તેઓ યોગ્ય રીતે ખસેડવામાં અસમર્થ હોય. માટે ભૂખ ના નુકશાન, કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ, પીડા અને ઊંઘની સમસ્યા, ડૉક્ટર જાણે છે કે શું કરવું. તેમની સલાહ દર્દીઓને રોજિંદા જીવનનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે અને નેફ્રોજેનિક ફાઈબ્રોસિંગ ડર્મોપેથી દ્વારા ખૂબ પ્રતિબંધિત ન થાય. ચોક્કસ કોર્સ અને સારવારની પદ્ધતિઓ પણ હંમેશા અનુમાનિત હોતી નથી. તેથી જ વ્યક્તિના પોતાના શરીરનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું એટલું મહત્વનું છે. ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરાયેલ સારવાર ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત લોકોએ પોતાને વિશે પણ જાણ કરવી જોઈએ શારીરિક ઉપચાર. આ પદ્ધતિઓના સતત અમલીકરણ સાથે, ત્વચા અને સંયોજક પેશીઓની સખતતા દૂર કરી શકાય છે.