પાનસીનસ ઓપરેશન

પાનસિનસ શસ્ત્રક્રિયા એ olaટોલેરીંગોલોજીમાં સર્જિકલ રોગનિવારક પ્રક્રિયા છે જેનો ઉપયોગ તમામ સાઇનસની એક સાથે બળતરાની સારવાર માટે થઈ શકે છે. પેનસિનસ operationપરેશન એ ઓછામાં ઓછી આક્રમક સર્જિકલ પ્રક્રિયાને રજૂ કરે છે, જેથી પ્રમાણમાં ઓછી હોય તણાવ દર્દી માટે પેરી - અને પોસ્ટ postપરેટિવલી (ઓપરેશન દરમિયાન અને પછી) આને કારણે, શસ્ત્રક્રિયા પછી પુન theપ્રાપ્તિ અવધિ પ્રમાણમાં ટૂંકી હોય છે. સાઇનસમાં ફ્રન્ટલ સાઇનસ શામેલ છે, મેક્સિલરી સાઇનસ, સ્ફેનોઇડ સાઇનસ અને એથમોઇડ સાઇનસ. સાઇનસમાં ફેલાતા ક્લાસિક ચેપ ઉપરાંત, પેનસિનસ સર્જરીનો ઉપયોગ સાઇનસ ક્ષેત્રમાં એનાટોમિકલ ખોડખાંપણ માટે થાય છે. એનાટોમિકલ ખોડખાંપણ સાઇનસ વિસ્તારમાં ક્રોનિક બળતરાના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે. આ ખોડખાંપણ ઉપરાંત, અવરોધોને કારણે, ઉદાહરણ તરીકે, દ્વારા પોલિપ્સ (દૃશ્યમાન પરિવર્તન અથવા પેશીનો ફેલાવો કે જે સૌમ્ય અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે) અથવા નિયોપ્લાઝમ (ચલ રોગની પ્રગતિ સાથે સૌમ્ય અથવા જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ) એક બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસનો પૂર્વગ્રહ છે. આ બળતરામાં, વધારો વોલ્યુમ પેશી મૂળભૂત રીતે શોધી શકાય તેવું છે. તીવ્ર બળતરામાં આ પેશીઓના સોજોને કારણે થાય છે, ક્રોનિક પ્રક્રિયાઓમાં શરીરની સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયા લાંબા ગાળાની અનુકૂલન પ્રતિક્રિયા તરફ દોરી જાય છે. પેનિસ્યુનિટિસના વિકાસના કારણને આધારે, રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર સાથે સર્જિકલ સારવારને પ્રાધાન્ય આપવું અનિવાર્ય હોઈ શકે છે. એન્ટીબાયોટીક્સ. જો કે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવામાં આવે તે પહેલાં, તે સુનિશ્ચિત થવું જોઈએ કે બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરવા માટે ઉપલબ્ધ નોન્સર્જિકલ પગલાં ખાલી થઈ ગયા છે. એન્ટીબાયોટીક ઉપરાંત ઉપચાર, એન્ટિફ્લોગિસ્ટિક્સ (બળતરા વિરોધી દવાઓ) અને કોર્ટિસોન અનુનાસિક સ્પ્રે દર્દી દ્વારા રોગનિવારક ઉપાયો તરીકે ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો કે, જો સર્જિકલ ઉપચાર જ્યારે રૂ conિચુસ્ત પગલાં બિનઅસરકારક હોય ત્યારે ખૂબ મોડું ઉપયોગ થાય છે, ગૌણ રોગો પહેલેથી જ કંઠસ્થાન (લ laરંજલ વિસ્તાર) અને બ્રોન્ચીમાં થઈ શકે છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

• તીવ્ર બળતરાની ગૂંચવણો - જો સિનુસાઇટિસ (ની બળતરા પેરાનાસલ સાઇનસ) અન્ય સાઇનસ વિસ્તારોમાં ફેલાય છે, આ શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેત હોવું જરૂરી નથી, કારણ કે રૂ conિચુસ્ત સારવારની સંભાવના અસ્તિત્વમાં છે. જો કે, જો બળતરા પ્રક્રિયા બળતરાની ગૂંચવણો સાથે હોય, તો તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.
• ક્રોનિક સાઇનસનો ચેપ - જો સાઇનસના વિસ્તારોમાં કાયમી બળતરા હોય, તો જેને દવા દ્વારા લાંબા સમય સુધી નિયંત્રિત કરી શકાતા નથી અને થઈ શકે છે લીડ લાંબી બળતરા અથવા ગૌણ રોગો માટે ગરોળી અને બ્રોન્ચી, પ્રારંભિક પાનસિનસ ઓપરેશન શરૂ કરવું આવશ્યક છે.
• મ્યુકોસેલ અથવા પાયોસેલ - જો ત્યાં મ્યુકોસ અથવા ની રચના હોય પરુ કોથળીઓને, આ પેન્સિનસ સર્જરી માટેનું એક સંકેત છે.
• બળતરા ક્ષેત્રનો વિસ્તાર - જો હાજર બળતરા ભ્રમણકક્ષા (આંખના સોકેટ) અથવા માં ફેલાય છે મગજ, તો પછીના નુકસાનને ટાળવા માટે ઝડપી કામગીરી કરવી આવશ્યક છે.
• ના આધાર પર ઇજાઓ ખોપરી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સ્રાવ) સાથે.
• પોલિપ રચના - કહેવાતા વિકાસને કારણે પોલિપ્સ, ની ઘટના વેન્ટિલેશન વિકારો પ્રમાણમાં સામાન્ય છે, જેથી પોલિપ્સ અનુનાસિકને સુધારવા માટે સાઇનસ સર્જરી દ્વારા દૂર કરવું આવશ્યક છે શ્વાસ. આ શ્વસન ક્ષતિ ઉપરાંત, પોલિપ્સ પણ કરી શકે છે લીડ ઘ્રાણેન્દ્રિય સંબંધી વિકારો (ડાયસોસ્મિયા) માં અથવા કાનના વલણ (કે પ્રવાહી સ્ત્રાવના વધતા સ્ત્રાવ સાથે સંકળાયેલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બળતરા) ના કાનમાં વલણ પેદા કરે છે અથવા કાનના સોજાના સાધનો (ની બળતરા મધ્યમ કાન).
• નોઝબલ્ડ્સ (istપિસ્ટaxક્સિસ) - પશ્ચાદવર્તી એથમોઇડ ક્ષેત્રના નકામા રસ્તો માટે, પાનસિનસ શસ્ત્રક્રિયા એ પ્રથમ લાઇન સારવારનો વિકલ્પ છે.

બિનસલાહભર્યું

• રક્તસ્ત્રાવની વૃત્તિ - જન્મજાત રક્તસ્રાવનું વલણ, જેના કારણે હોઈ શકે છે હિમોફિલિયા (વારસાગત) રક્ત ગંઠાઇ જનારું અવ્યવસ્થા), ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર પેરિ-અથવા પોસ્ટopeપરેટિવ ગૂંચવણો ટાળવા માટે ખાસ સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે. જો હજી પણ જોખમ છે, તો ઓપરેશન રદ કરવું આવશ્યક છે.
• ઘટાડો સામાન્ય સ્થિતિ - સામાન્ય થી એનેસ્થેસિયા પેનસિનસ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કરવામાં આવે છે, દર્દી શારીરિક રૂપે વળતર આપવા માટે સક્ષમ હોવું જોઈએ.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં

• ના બંધ રક્ત-તેમની દવાઓ એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) અથવા માર્કુમાર સારવાર કરનાર ચિકિત્સકની સલાહ સાથે થવું જોઈએ. ટૂંકા સમય માટે દવા બંધ કરવી એ દર્દીને જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યા વિના પુનbleઉત્પાદન થવાનું જોખમ ઘટાડે છે.
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પહેલાં લક્ષણ રાહત માટે લેવામાં આવતી દવાઓ સારવાર કરનાર ચિકિત્સકની સલાહ લીધા વિના ચાલુ રાખવી જોઈએ નહીં. સંભવ છે કે પોસ્ટopeપરેટિવ સારવાર માટે વપરાતી દવાઓ અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં લેવામાં આવતી દવાઓ એકબીજાને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. અનુવર્તી સારવાર દરમિયાન, પુન Duringસ્રાવને રોકવા માટે વધુ reinષધીય પગલાં લેવામાં આવે છે.

સર્જિકલ પ્રક્રિયા

એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને શારીરિક કાર્ય પેરાનાસલ સાઇનસ.

• આ પેરાનાસલ સાઇનસ સાથે જોડાયેલ હવામાં સમાવિષ્ટ પોલાણ રજૂ કરે છે મ્યુકોસા અને સાથે જોડાયેલ છે નાક ફકરાઓ સિસ્ટમ દ્વારા. આને કારણે, ત્યાંથી બળતરા પ્રક્રિયાઓનું જોખમ રહેલું છે નાક પેરાનાસલ સાઇનસમાં ગુફાઓના નેટવર્કમાં ફેલાય છે.
• તેમ છતાં, કારણ કે વિસર્જન નલિકાઓમાં ફક્ત એક નાનો પરિઘ હોય છે, તેથી પેથોજેન્સ (રોગ પેદા કરનારા એજન્ટો) સરળતાથી રોપણી કરી શકે છે અને આમ લીડ કાયમી બળતરા માટે. Nidation (ના રોપવું જંતુઓ) અને પરિણામી બળતરા અવરોધિત નાક તરફ દોરી શકે છે શ્વાસ, ક્રોનિક નાસિકા પ્રદાહ (નાસિકા પ્રદાહ), ચેપનું વલણ, માથાનો દુખાવો અને વધુમાં ના અર્થમાં ખલેલ પહોંચાડે છે ગંધ.
• શસ્ત્રક્રિયાની મદદથી, અનુનાસિકમાં હાલની અવરોધોને વિસ્તૃત કરવાનું લક્ષ્ય છે શ્વસન માર્ગ અને બળતરાને લીધે બદલાયેલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને દૂર કરવા.

કાર્યવાહી

શસ્ત્રક્રિયા સિવાયના પગલાઓની સફળતાની ગેરહાજરીમાં, હાલના તમામ એથમોઇડ કોષોના ન્યૂનતમ આક્રમક ઘટાડાને લાગુ કરવા માટે એક સંકેત (સંકેત) છે. જો કે, શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરતી વખતે, એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે ખાસ કરીને મધ્યમ અને ઉપલા ટર્બીનેટની vertભી લેમેલી (એનાટોમિકલ સપોર્ટ સ્ટ્રક્ચર) ને બચાવી છે. લેમિલેનું પૂરતું રક્ષણ પ્રાપ્ત કરવા માટે, એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, જે માઇક્રોસ્કોપથી સજ્જ હોઈ શકે છે અથવા નહીં. પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં, અગ્રવર્તી ઇથમોઇડિક્ટોમી (એથમોઇડ કોષોને દૂર કરવું) પ્રથમ તેની ઓળખ સાથે કરવામાં આવે છે ખોપરી આધાર કે જેથી આગળનો સાઇનસ ઉદઘાટન શક્ય છે. એથમોઇડ કોષોને દૂર કરવા પછી સામાન્ય રીતે ફેનેસ્ટ્રેશન (વિન્ડોવાળા પેશીઓ દૂર કરવું) અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મેક્સિલેરી અને ફ્રન્ટલ સાઇનસ બંનેનું સંપૂર્ણ પુનર્નિર્માણ થાય છે અને સ્ફેનોઇડ સાઇનસ. શસ્ત્રક્રિયા હાથ ધર્યા પછી, અનુનાસિક ટેમ્પોનેડ ઘણીવાર શામેલ કરવામાં આવે છે અને સામાન્ય રીતે 48 કલાક માટે તે જગ્યાએ છોડી દેવામાં આવે છે. જો કે, હવે ત્યાં અભ્યાસના પરિણામો પણ છે જે અનુનાસિક ટેમ્પોનેડના ઉપયોગ સામે સલાહ આપે છે. પેનસિનસ ઓપરેશન ઉપરાંત, સર્જિકલ પ્રક્રિયામાં અન્ય સર્જિકલ પગલાં ઉમેરવાનું પણ શક્ય છે. આવા વધારાના પગલાનું ઉદાહરણ સેપ્ટલ કરેક્શન છે, જેમાં શસ્ત્રક્રિયા પુનર્નિર્માણનો સમાવેશ થાય છે અનુનાસિક ભાગથી, એક તરફ શ્વસન સમસ્યાઓના કિસ્સામાં રોગના ઉપાય તરફ દોરી જાય છે, અથવા બીજી બાજુ સર્જિકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન દૃશ્યતા અને સાધનની ગતિમાં સુધારો થાય છે. આ ઉપરાંત, અનુનાસિક ટર્બિનેટ ઘટાડો અને કાકડા બળતરા પ્રક્રિયાઓને વધુ સારી રીતે લડવા અથવા સુધારવા માટે શસ્ત્રક્રિયામાં એકીકૃત થઈ શકે છે વેન્ટિલેશન. જો કે, આ સર્જરીમાં એ નોંધવું જોઇએ કે પેનિનસ સર્જરી પ્રમાણભૂત રીતે કરવામાં આવે તો પણ રક્તસ્રાવ જેવી મુશ્કેલીઓ ખૂબ સામાન્ય છે. જો આ ગૂંચવણ આવે છે, તો તાત્કાલિક કોગ્યુલેશન (નાબૂદ) રક્ત વાહનો સૂચવવામાં આવે છે. Postપરેટિવ રક્તસ્રાવ અથવા ચેપ ઉપરાંત, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં આંખ પર સ્ત્રાવ અથવા હિમેટોમાસની ભીડ હોઈ શકે છે. તદુપરાંત, દર્દીએ મોટાભાગે અસ્થાયી ખલેલની સમજને સ્વીકારવી આવશ્યક છે ગંધ.

ઓપરેશન પછી

પેનસિનસ સર્જરીના કિસ્સામાં, postoperative સંભાળ એકંદરે સારવાર ખ્યાલના પ્રારંભિક ભાગનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, કારણ કે અન્યથા સર્જિકલ સાઇટના પર્યાપ્ત ઉપચારની ખાતરી આપી શકાતી નથી. ખાસ કરીને, બદલામાં અને શ્વૈષ્મકળામાં ક્લિયરન્સની પુન restસ્થાપના (નાના વાળ મ્યુકસ અને પેથોજેનિક પદાર્થોના પરિવહન માટે સેવા આપે છે) મ્યુકોસલ વિસ્તારોના સંરક્ષણ પદ્ધતિ તરીકે. સારવાર યોજનામાં ખૂબ મહત્વ છે. વળી, બાદમાં પુનરાવર્તનની સંભાવના ઘટાડવા માટે હાલની સંલગ્નતા અને એન્ક્રુટેશનને ooીલું કરવું જોઈએ. શ્રેષ્ઠ અનુવર્તી સારવાર માટે, તે જરૂરી છે કે તે સારવાર કરનાર સર્જન દ્વારા અથવા કોઈ નિવાસી કાન દ્વારા કરવામાં આવે, નાક અને ગળાના નિષ્ણાત એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ. જો કે, ક્લિનિકના આધારે, અનુનાસિક ટેમ્પોનેડનો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિઓ અલગ છે. ઘણીવાર, શસ્ત્રક્રિયા પછી રબર ફિંગરલિંગ ટેમ્પોનેડ શામેલ કરવામાં આવે છે અને પ્રક્રિયાના થોડા દિવસો પછી તેને કા beી નાખવું આવશ્યક છે. એકવાર નિરાકરણ થઈ જાય, તે પછી કેટલાક દિવસો સુધી ડીકોન્જેસ્ટન્ટ અનુનાસિક ટીપાંથી અનુસરવું જરૂરી છે. ઉપરાંત, ઘાના સ્ત્રાવનું ચૂસણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ પછીની મુશ્કેલીઓ ઘટાડી શકે છે. ચૂસણ ઉપરાંત, ક્રસ્ટ્સ અને છાલ દૂર કરવામાં આવે છે અને અનુનાસિક તેલ અને મલમની મદદથી મ્યુકોસલ કેર કરવામાં આવે છે. ક્રસ્ટ્સ અને બોર્ક્સને દૂર કરવા માટે, દર્દીને સક્શન કરતા પહેલાં દિવસમાં ત્રણ વખત શ્વાસ લેવો આવશ્યક છે જેથી રચનાઓ નરમ થઈ શકે. જો કે, એન્ટિબાયોટિક વહીવટ સામાન્ય રીતે ટાળવામાં આવે છે જેથી પ્રતિકાર અટકાવી શકાય.

શક્ય ગૂંચવણો

• એન્ડોનાસલ હેમરેજ - નાકની અંદર રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે, જેનાં સ્ત્રોત સામાન્ય રીતે સ્ફેનોપ્લાટીન છે ધમની અથવા નીચલા (પશ્ચાદવર્તી) ની અગ્રવર્તી દિવાલ ઉપરની એક વેસ્ક્યુલર શાખા સ્ફેનોઇડ સાઇનસ.
• ઇન્ટ્રાઓર્બીટલ હેમરેજ - શસ્ત્રક્રિયા લીટરલ (બાજુ) ની પૂર્વવર્તી ઇથમોઇડલને ઇજા પહોંચાડે છે. ધમની, પરિભ્રમણમાં રક્તસ્રાવની ધમનીને પાછું ખેંચીને (પાછળ ખેંચીને) પરિણમે છે. આ ધમકી આપતી કક્ષાનું મોટું જોખમ છે હેમોટોમા (ભ્રમણકક્ષામાં હિમેટોમા).
• ડક્ટસ નાસોલેક્રામાલિસ (નાકની રચનાત્મક રચના) ની ઇજા - એક નિયમ તરીકે, આ ઇજા ઘણીવાર બિનઅનુભવી હોય છે, જો કે, આંસુના પ્રવાહને એટલી હદે અસર થઈ શકે છે કે આંખને નુકસાન થઈ શકે છે.
• ની છિદ્ર ખોપરી આધાર - ખોપરીના પાયામાં થતી ઇજાઓ સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (સીએસએફ) પ્રવાહ આવે છે, જેનું તાત્કાલિક સંભાળના સંકેત તરીકે અર્થઘટન કરવું જોઈએ. એ એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (સીટી) સ્કેન કરવા માટે આ તપાસવું જોઈએ.
• ઓક્યુલર સ્નાયુઓને નુકસાન - આંખના સ્નાયુઓમાં સર્જિકલ સાઇટની નિકટતાને કારણે, ઓઝેન સ્નાયુઓ પરના જખમ પરિણમી શકે છે. હદના આધારે, આંખની અમુક હિલચાલ આમ કરી શકાતી નથી અથવા ફક્ત મર્યાદિત હદ સુધી.