રોગનિવારક લક્ષ્ય
માં એન્ડ્રોજનની રચનામાં ઘટાડો અંડાશય અને/અથવા એડ્રેનલ કોર્ટીસીસ.
ઉપચારની ભલામણો
ઉપચારની ભલામણો દર્દીની ઇચ્છાઓ પર આધારિત છે, તેમજ ક્લિનિકલ લક્ષણો કે જે અગ્રભાગમાં છે:
- વિભાવના વિરોધી વિનંતી
- ત્વચા લક્ષણશાસ્ત્ર (ખીલ, ઉંદરી હર્સુટિઝમ).
- ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર / મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ
- સંતાન લેવાની ઇચ્છા
- સાયકલ નિયમન
નો પ્રકાર ઉપચાર, સ્થાનિક અથવા પ્રણાલીગત, ની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે એન્ડ્રોજેનાઇઝેશન અને દર્દીની સ્થિતિ (મેનોપોઝ પહેલા, બાળકોની ઇચ્છા સાથે અથવા વગર અથવા ગર્ભનિરોધક, અથવા પોસ્ટમેનોપોઝલ). માટે કોઈ સામાન્ય રીતે બંધનકર્તા માર્ગદર્શિકા નથી ઉપચાર. આહાર અને કસરત રોગનિવારક પગલાંમાં મોખરે હોવી જોઈએ! મોટેભાગે, એકલા વજનમાં ઘટાડો પહેલેથી જ ચક્ર અને ફોલિકલ પરિપક્વતા (ઇંડાની પરિપક્વતા) ના સામાન્યકરણ તરફ દોરી જાય છે; ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોનમાં નોંધપાત્ર સુધારાઓ (એફએસએચ), સેક્સ હોર્મોન-બંધનકર્તા ગ્લોબ્યુલિન (SHBG), કુલ ટેસ્ટોસ્ટેરોન, એન્ડ્રોસ્ટેનેડોન, ફ્રી એન્ડ્રોજન ઇન્ડેક્સ અને એફજી સ્કોર (ક્વોન્ટિફાઇંગ માટે ફેરીમેન-ગાલવે સ્કોર હર્સુટિઝમ/વધારો એન્ડ્રોજન આધારિત વાળ) જોવા મળે છે. જો ગર્ભનિરોધક જો ઇચ્છિત હોય, તો પ્રારંભિક તૈયારી તરીકે એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક પ્રોજેસ્ટિન સાથે સંયુક્ત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક (એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજન)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ગર્ભનિરોધક બિનસલાહભર્યું છે અથવા ઇચ્છિત નથી, એન્ટિએન્ડ્રોજેન્સ જેમ કે સ્પિરોનોલેક્ટોન or ફાઇનસ્ટેરાઇડ (માં બિનસલાહભર્યું ગર્ભાવસ્થા) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો દર્દી સંતાન ઈચ્છે છે, તો આ ઘટાડો થાય છે મફત ટેસ્ટોસ્ટેરોન ગુરુત્વાકર્ષણની શરૂઆત સુધી સ્તર. જો અસર અપૂરતી હોય, તો ઘણી તૈયારીઓનું મિશ્રણ જરૂરી અથવા ઉપયોગી હોઈ શકે છે, દા.ત એસ્ટ્રોજેન્સ એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક પ્રોજેસ્ટોજેન અને નોન-સ્ટીરોઈડલ એડ્રોજન રીસેપ્ટર બ્લોકર સાથે ફાઇનસ્ટેરાઇડ અથવા એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધી સ્પિરોનોલેક્ટોન. મેટફોર્મિન (દવા માંથી બિગુઆનાઇડ જૂથ) હવે પીસીઓ સિન્ડ્રોમમાં પ્રથમ પસંદગીની દવા માનવામાં આવે છે અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સુધારવા માટે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર (લક્ષ્યના અવયવોના હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, ચરબીયુક્ત પેશીઓ અને શરીરના પોતાના ઇન્સ્યુલિનની અસરકારકતામાં ઘટાડો) યકૃત). 6 મહિનામાં સરેરાશ 10-6 કિલો વજન ઘટે છે. વધુમાં, મેટફોર્મિન સિસ્ટોલિક ઘટાડવામાં પરિણમે છે રક્ત દબાણ, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, અને વધારો એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ. સૂચના:
- મેટફોર્મિન in ગર્ભાવસ્થા બાળકના શરીરનું વજન વધે છે: મેટફોર્મિન જૂથમાં, 26 બાળકો (32 ટકા) હતા વજનવાળા અથવા માં 14 બાળકો (18 ટકા) ની સરખામણીમાં ચાર વર્ષની ઉંમરે મેદસ્વી પ્લાસિબો જૂથ, એક અભ્યાસ અનુસાર.
- પ્રથમ ત્રિમાસિક (ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક) માં મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ માત્ર પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ડાયાબિટીસની હાજરીમાં પ્રતિકૂળ ગર્ભાવસ્થાના પરિણામો માટેના જોખમો તરફ દોરી જાય છે:
- જ્યારે તમામ સંકેતોનો સમાવેશ કરવામાં આવે છે - મેટફોર્મિન એક્સપોઝર વિના સરખામણી કરવામાં આવે છે: જન્મજાત ખોડખાંપણનો વધતો દર (5.1% વિરુદ્ધ 2.1%) અને કસુવાવડ અને ગર્ભપાત (20.8% વિરુદ્ધ 10.8%)
- જાણીતા સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ - તમામ અનાવૃતની સરખામણીમાં: જન્મજાત ખોડખાંપણનો વધતો દર (7.8% વિરુદ્ધ 1.7% (ns)) અને કસુવાવડ અને ગર્ભપાત (24.0% વિરુદ્ધ 16.8% (ns))
જર્મન સોસાયટી ઓફ ગાયનેકોલોજી એન્ડ ઓબ્સ્ટેટ્રિક્સ (DGGG) અને જર્મન સોસાયટી ઓફ ગાયનેકોલોજિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી એન્ડ રિપ્રોડક્ટિવ મેડિસિન (DGGEF) ના અભિપ્રાયના આધારે બાળજન્મના કિસ્સાઓમાં:
- If સ્થૂળતા સાથે હાજર છે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, પ્રથમ પગલું મધ્યમ વજન નુકશાન છે. અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં અને ઉચ્ચારણ સાથે ઇન્સ્યુલિન ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા સુધારવા માટે પ્રતિકાર, મેટફોર્મિન એકસાથે આપી શકાય છે.
- જો પીસીઓએસ દર્દીઓમાં વજન ઘટે છે સ્થૂળતા ઓવ્યુલેટરી ચક્ર હાંસલ કરવા માટે પૂરતું નથી, ઉત્તેજના સાથે આપવામાં આવે છે ક્લોમિફેન.
- જો દર્દી બતાવે ક્લોમિફેન પ્રતિકાર, ઉત્તેજના સાથે કરવામાં આવે છે એફએસએચ.
- If ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વગર હાજર છે સ્થૂળતા, મેટફોર્મિન સીધું શરૂ થાય છે.
- જો ના હોય તો ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, સાથે સીધા ઉત્તેજિત થાય છે ક્લોમિફેન.
- મેટફોર્મિન વહીવટ વગર PCOS માં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર? મેટફોર્મિનની સીધી અસરના પ્રારંભિક પુરાવા હોવાથી, મેટફોર્મિન તમામ PCOS દર્દીઓમાં ટ્રાયલ અને એરર ટ્રાયલ તરીકે વૈકલ્પિક રીતે આપી શકાય છે.
- પાલોમ્બા અને ત્સો, એડિટિવ મેટફોર્મિન દ્વારા મેટા-વિશ્લેષણના આધારે વહીવટ ના સંદર્ભમાં ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કૃત્રિમ વીર્યસેચન OHSS ના જોખમને ઘટાડવા માટે ઉપચાર.
મોડેથી શરૂ થતા AGS માં (એડ્રેનોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પ્રથમ પસંદગીની દવા છે. “આગળ” હેઠળ પણ જુઓ થેરપી. "
