1 લી ઓર્ડરના પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.
- નાના રક્ત ગણતરી
- વિભેદક રક્ત ગણતરી
- ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ - કેલ્શિયમ, ફોસ્ફેટ
- ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ખાંડ)
- યકૃત પરિમાણો - Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT, GPT), એસ્પાર્ટટે એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (AST, GOT), ગ્લુટામેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (જીએલડીએચ) અને ગામા-ગ્લુટામાઇલ ટ્રાન્સફેરેઝ (ગામા-જીટી, જીજીટી), આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, બિલીરૂબિન.
- રેનલ પરિમાણો - યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, સિસ્ટેટિન સી or ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ, જો જરૂરી હોય તો.
- થી પરીક્ષા ગળફામાં (ગળફાની પરીક્ષા), શ્વાસનળીની લવજ ("શ્વાસનળીની લવજેજ"), બ્રોન્કોસ્કોપી, પંચર અથવા થોરાકોટોમી પ્રાપ્ત કોષો (સાયટોલોજીકલ અથવા આનુવંશિક અભ્યાસ) અથવા બાયોપ્સી / પેશીના નમૂનાઓ (હિસ્ટોલોજીકલ / ફાઇન ટિશ્યુ સ્ટડીઝ).
- હિસ્ટોલોજી (દંડ પેશી પરીક્ષા); આના દ્વારા બાયોપ્સી સામગ્રી (ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ) મેળવવી:
- બ્રોન્કોસ્કોપી (ફેફસા એન્ડોસ્કોપી) અથવા મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી (બંને વચ્ચેની જગ્યાની તપાસ કરવાની એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ) ફેફસા લોબ્સ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્પેસ (મેડિઆસ્ટિનમ)) - કેન્દ્રિય રીતે વધતા કાર્સિનોમસ માટે.
- ટ્રાંસબ્રોંચિયલ ફોર્સેપ્સ બાયોપ્સી (ટીબીબી) / બ્રોન્કોસ્કોપિક પેરિફેરલ બર્પ્સ બાયોપ્સી - પેરિફેરલ કાર્સિનોમસ માટે.
- ટ્રાંસ્તોરracસિક પંચર (સીટી- અથવા સોનોગ્રાફી-માર્ગદર્શિત પંચર; દંડ સોય બાયોપ્સી: લગભગ 6-15% કેસ સાથે સંકળાયેલ છે ન્યુમોથોરેક્સપ્લ્યુરલ અવકાશમાં હવાના પ્રવેશ / પ્રવેશ) - પેરિફેરલ કાર્સિનોમાસ માટે.
- પેરિફેરલ રાઉન્ડ જખમ માટે ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ ટ્રાંસબ્રોંકિયલ સોય એસ્પ્રેશન (ટીબીએનએ) સલામત પ્રક્રિયા છે અને લગભગ 90% (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી, જેમાં રોગનો ઉપયોગ પરીક્ષણના ઉપયોગ દ્વારા થાય છે, એટલે કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે) ની sensંચી સંવેદનશીલતા હોય છે. ).
- પર્ક્યુટેનિયસ ટ્રાંસ્ફોરicસિક બાયોપ્સી (પીટીએનબી): જ્યારે એટીપિકલ કોષો શોધી કા ,વામાં આવે છે, ત્યારે જીવલેણ નિદાનની ટકાવારી (“જીવલેણ શોધ”) 90૦% કરતા વધારે હોય છે, અને અસ્પષ્ટ સૌમ્યતા (“સૌમ્યતા”) ની ટકાવારી લગભગ 20 પર સૌથી ઓછી હોય છે %
- ફોકસનું ખુલ્લું રીજેક્શન (જ્યાં સુધી આ ધ્યાન મુખ્યત્વે કાર્યક્ષમ છે; પીઈટી-સીટીમાં તારણો જુઓ).
- ના વર્ગીકરણ માટે ફેફસા કાર્સિનોમા (જિનોટાઇપ; પ્લોઇડી અને રંગસૂત્રીય ફેરફાર; ચોક્કસની શોધ જનીન પરિવર્તન / પરમાણુ માર્કર્સ).
- એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર (ઇજીએફઆર) પરિવર્તન - નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાંના કેન્સરમાં (એનએસસીએલસી) [જો સકારાત્મક હોય તો - ઇજીએફઆર ટાયરોસીન કિનાઝ ઇન્હિબિટર (ટીકેઆઈ]]]
- પરિવર્તન T790M તપાસ - નાના-નાના કોષના ફેફસામાં કેન્સર (એનએસસીએલસી) ઇજીએફઆર અવરોધકો (જેમ કે, આફતિનીબ, એર્લોટિનીબ, અથવા જીફિટિનીબ).
- લિક્વિડ બાયોપ્સી: ફરતા ગાંઠના ડીએનએ ટુકડાઓ (સીટીડીએનએ) માં રક્ત [ASCO 2018].
- પ્રારંભિક તબક્કા માટે (તબક્કા 1-3A): સંવેદનશીલતા: 38%; વિશિષ્ટતા: 52%.
- અંતમાં તબક્કા માટે (તબક્કા 3 બી અને 4): સંવેદનશીલતા: 87-89%; વિશિષ્ટતા: 98 ટકા%.
- જો જરૂરી હોય તો, પ્રદૂષક વિશ્લેષણ (જુઓ જોખમ પરિબળો: ઇનહેલેટીવ કાર્સિનોજ) - જો કાર્યસ્થળના સંપર્કમાં હોય તો.
પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ના પરિણામો પર આધાર રાખીને તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા / ફોલો-અપ માટે.
- ક્ષય રોગ નિશ્ચય
- ગાંઠ માર્કર (ફક્ત ફોલો-અપ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે યોગ્ય છે!)
- Squamous સેલ કાર્સિનોમા: સાયફ્રા 21-1, એસસીસી, સીઇએ, એસીઈ.
- નાના સેલ કાર્સિનોમા (અંગ્રેજી: નાના સેલ ફેફસાં) કેન્સર, એસસીએલસી): એસીઈ, સીઈએ, એનએસઈ, એલડીએચ પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિમાણો તરીકે.
- એડેનો-સીએ: સીઇએ, સાઇફ્રા 21-1, એસીઈ.
- એન્ડોબ્રોંચિયલ બાયોપ્સી (3-4- XNUMX-XNUMX નમૂનાઓ) માંથી નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર (એનએસસીએલસી) નો પેટા પ્રકાર:
- Egfr જનીન પરિવર્તન (EGFR પરિવર્તન 18-21 માં, ALK ફ્યુઝન પર (ALK = apનાપ્લાસ્ટીક લિમ્ફોમા કિનેઝ; નાના-નાના કોષના ફેફસાના દર્દીઓમાં સતત 3-5% દર્દીઓમાં સક્રિય થાય છે કેન્સર (એનએસસીએલસી)) અને આરઓએસ 1 ફ્યુઝન્સ, અને બીઆરએએફ વી 600 પરિવર્તન; સામગ્રી: ટાયરોસિન કિનાઝ અવરોધક (ટીકેઆઈ, દા.ત., આફતિનીબ, એર્લોટિનીબ, અથવા જીફિટિનીબ) પ્રથમ વાક્ય તરીકે ઉપચાર.
- ROS1 જનીન કારણે ફરીથી ગોઠવણી ઉપચાર સાથે ક્રિઝોટિનીબ આરઓએસ 1-પોઝિટિવ એનએસસીએલસીમાં.
- લિગાન્ડ પીડી-એલ 1 ("પ્રોગ્રામ કરેલા સેલ ડેથ-લિગાન્ડ 1") ની અભિવ્યક્તિ માટે ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ પરીક્ષા; જો સકારાત્મક: મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ પીડી -1 સામે.
- Egfr જનીન પરિવર્તન (EGFR પરિવર્તન 18-21 માં, ALK ફ્યુઝન પર (ALK = apનાપ્લાસ્ટીક લિમ્ફોમા કિનેઝ; નાના-નાના કોષના ફેફસાના દર્દીઓમાં સતત 3-5% દર્દીઓમાં સક્રિય થાય છે કેન્સર (એનએસસીએલસી)) અને આરઓએસ 1 ફ્યુઝન્સ, અને બીઆરએએફ વી 600 પરિવર્તન; સામગ્રી: ટાયરોસિન કિનાઝ અવરોધક (ટીકેઆઈ, દા.ત., આફતિનીબ, એર્લોટિનીબ, અથવા જીફિટિનીબ) પ્રથમ વાક્ય તરીકે ઉપચાર.
- જો જરૂરી હોય તો, વધુમાં: ACTH (એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન), પેશાબમાં 5-એચ.આઈ.ઈ.એસ (5-હાઇડ્રોક્સિ-ઇન્ડોલેસિટેક એસિડ).
- ટ્યુમર ફોલો-અપ: નાના રક્ત ગણતરી, ઇએસઆર (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ), ફેરીટિન [એડવાન્સ્ડ પ્રાઈમરી બ્રોંકિયલ કાર્સિનોમાવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં એલિવેટેડ સીરમ ફેરીટિનનું સ્તર નબળુ પૂર્વસૂચન (1)], એપી (આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ), γ-જીટી, એલડીએચ સાથે સંકળાયેલું છે (સ્તનપાન ડિહાઇડ્રોજેનેઝ).
