ફોટોોડાયનેમિક થેરપી લાભો

ફોટોોડાયનેમિક ઉપચાર (PDT) એ ફોટોસેન્સિટાઇઝર નામના પ્રકાશ-સક્રિય પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં પ્રકાશ સાથે ગાંઠોની સારવાર કરવાની એક પદ્ધતિ છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

એક્ટિનિક કેરાટોસિસ - પ્રકાશ કેરાટોસિસ

An એક્ટિનિક કેરેટોસિસ ની કોર્નિફિકેશન ડિસઓર્ડર છે ત્વચા. તે સૌર કિરણોત્સર્ગ દ્વારા થાય છે - અથવા સોલારિયમ - અને તેથી તે ખાસ કરીને એવા લોકોમાં થાય છે જેઓ વારંવાર આ કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આવે છે. ફેરફાર ખાસ કરીને ચહેરા પર થાય છે, ગરદન અને હાથનો પાછળનો ભાગ, એટલે કે એવા વિસ્તારોમાં જે સામાન્ય રીતે રક્ષણ વિના સૂર્યના સંપર્કમાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, વૃદ્ધ લોકો વધુ અસર કરે છે, પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ વખત. આ કેરાટોઝ શરૂઆતમાં સહેજ લાલ, સૂકા વિસ્તારો તરીકે ઓળખી શકાય છે. સમય જતાં, આ વિસ્તારો જાડા થાય છે, ઉછરે છે, રંગમાં પીળો-ભૂરો અને શુષ્ક-ભીંગડાંવાળો બને છે. વ્યક્તિગત ફોસીના કિસ્સામાં, સર્જીકલ નિરાકરણ અગાઉથી સૂચવવામાં આવી શકે છે. આ દ્વારા પણ કરી શકાય છે ક્રિઓથેરપી અથવા CO2 લેસર ઉપચાર. આ અભિગમ પ્રી-ટ્રીટમેન્ટ તરીકે અસરકારક સાબિત થયો છે ફોટોોડાયનેમિક ઉપચાર (PDT) હાથ અને પગ પર, કારણ કે તે પ્રોટોપોર્ફિરિન IX (PpIX) ની અનુગામી રચનાને વધારે છે. સૂચના: કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એક્ટિનિક કેરેટોસિસ માં વિકાસ કરી શકે છે કેન્સર - કહેવાય છે ત્વચાના સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા. તેથી, એક્ટિનિક કેરાટોઝ precancerous જખમ (precancerous lesions) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

બેસલ સેલ કાર્સિનોમા

આ ત્વચા અનેક સ્તરો સમાવે છે. નું સૌથી નીચું સ્તર ત્વચા, જેમાંથી નવા ત્વચા કોષો વધવું ઉપરની તરફ, બેઝલ સેલ લેયર કહેવાય છે. તેમાં કહેવાતા મૂળભૂત કોષો છે, જે રોગગ્રસ્ત છે બેસલ સેલ કાર્સિનોમા. જો કેન્સર ત્વચાના આગામી સ્તરમાં આવેલું છે, તેને કહેવામાં આવે છે ત્વચાના સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા (સ્પિનોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા; અગાઉ: કરોડરજ્જુ, પ્રિકલ સેલ કાર્સિનોમા). બેસલ સેલ કાર્સિનોમા ત્વચામાં સમાન ફેરફારોનું કારણ બને છે ખરજવું, ડાઘ અથવા નોડ્યુલ્સ. આ કેન્સર તે ખૂબ જ ધીરે ધીરે વધે છે, પરંતુ હજુ પણ હાડકા જેવા ઊંડા પેશીઓમાં ફેલાઈ શકે છે. ના માધ્યમથી ફોટોોડાયનેમિક ઉપચાર, બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાસ અથવા પ્રીકેન્સરસ જખમ (એક્ટિનિક કેરાટોસિસ) ની સારવાર પ્રારંભિક તબક્કે નમ્ર રીતે કરી શકાય છે જેથી રોગને ફેલાતો અટકાવી શકાય. આનો મુખ્ય ફાયદો ફોટોોડાયનેમિક ઉપચાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સરખામણીમાં એ હકીકત છે કે સામાન્ય રીતે કોઈ દેખાતું નથી ડાઘ રહે તદુપરાંત, ત્યાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે પીડા અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ કરતાં. જો રોગ પુનરાવર્તિત થાય છે, તો પીડીટીનો ઉપયોગ કરીને તેની ફરીથી સારવાર કરી શકાય છે. નોંધ!તે દરમિયાન, આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ અસંખ્ય અન્ય ત્વચારોગ સંબંધી સંકેતો માટે થાય છે, જેમ કે બોવન રોગ અને વેરુકા વલ્ગારિસ (મસાઓ).

બોવન રોગ

બોવેન રોગમાં (સમાનાર્થી: બોવેન-ડેરિયર રોગ; બોવેન-ડેરિયર સિન્ડ્રોમ; બોવેન ત્વચારોગ; બોવેન ત્વચારોગ; બોવેન ત્વચારોગ, બોવેનોઇડ પ્રીકેન્સરોસિસ, ડર્મેટોસિસ પ્રેકેન્સરોસા બોવેન, બોવેન કાર્સિનોમા; બોવેન એપિથેલિયોમા; બોવેન રોગ; એરીથ્રોપ્લાસિયા; ડી 10-04-XNUMX છે.) ત્વચાનો વિકાર કે જે પ્રીકેન્સરસ (પૂર્વ કેન્સર) જૂથનો છે. તેને ઇન્ટ્રાએપીડર્મલ કાર્સિનોમા ઇન સિટુ કહેવામાં આવે છે અને તે પૂર્વ-કેન્સર સ્ટેજ તરીકે ગણવામાં આવે છે સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા (સ્પિનોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા; અગાઉ કરોડરજ્જુ, પ્રિકલ સેલ કાર્સિનોમા). હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, બોવન રોગ ઇન્ટ્રાડર્મલ કાર્સિનોમા છે. જો આ પૂર્વ-કેન્સરસ જખમ મ્યુકોસલ વિસ્તારમાં સ્થિત હોય, તો તેને એરિથ્રોપ્લાસિયા ક્વેરાટ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. લાંબા ગાળે, બોવન રોગ આક્રમક તરીકે વિકાસ પામે છે સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા (બોવેન્સ કાર્સિનોમા, લગભગ 30-50% દર્દીઓમાં). બોવેનનું કાર્સિનોમા લિમ્ફોજેનિકલી મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકે છે. પાછળથી, દૂરના મેટાસ્ટેસિસ (ઉત્પત્તિના સ્થળેથી ટ્યુમર કોષોનો ફેલાવો રક્ત/શરીરમાં દૂરના સ્થળે લસિકા તંત્ર અને ત્યાં નવી ગાંઠની પેશીઓની વૃદ્ધિ પણ શક્ય છે. લગભગ એક તૃતીયાંશ કિસ્સાઓમાં, એરિથ્રોપ્લાસિયા ક્વેરેટ આક્રમક સ્પિનોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા).

નોન-કોલોજિક સંકેતો

  • ખીલ

In ખીલ દર્દીઓ, ફોટોડાયનેમિક થેરાપીનો ઉપયોગ પસંદગીયુક્ત રીતે નાશ (નાશ) કરવા માટે થાય છે સ્નેહ ગ્રંથીઓ વધેલા સીબુમ (સીબુમ) ઉત્પાદનને ઘટાડવા માટે. વધુમાં, એ છાલ અસર ઉત્પન્ન થાય છે, જે ફોલિક્યુલરના હાયપરપ્રોલિફરેશનનો સામનો કરે છે ઉપકલા, અને તેની એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસર છે. ફોટોસેન્સિટાઇઝર એમિનોલેવ્યુલિનિક એસિડ (ALA) અને લાલ પ્રકાશ અથવા ફ્લેશ લેમ્પ, તેમજ ઇન્ડોલ-3-ના ઉપયોગ દ્વારા સારવારની ખૂબ જ સારી સફળતા દર્શાવવામાં આવી હતી.એસિટિક એસિડ (IES) અને લીલો પ્રકાશ. સાથે દર્દીઓ ખીલ conglobata (સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ ખીલ વલ્ગરિસ ગંભીર બળતરા અને ત્યારપછીના ડાઘ સાથે સંકળાયેલ) લાલ પ્રકાશ સાથે મળીને ALA ની સારી અસરકારકતા દર્શાવે છે.

સારવાર પહેલાં

  • ફોટોડાયનેમિક થેરાપી ત્વચાની શારીરિક સારવાર દ્વારા પહેલા કરવામાં આવે છે, એટલે કે, કેરાટિનાઇઝ્ડ ત્વચાના વિસ્તારોને એબ્લેટિવ ફ્રેક્શનલ લેસર (AFXL) નો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે. microdermabrasion (ખાસ પેડ્સ સાથે), માઇક્રોનેડલિંગ અથવા ક્યુરેટ. નોંધ: AFXL પછી 8861 AU (AU: મનસ્વી એકમો) ની મધ્ય સાથે, ફોટોસેન્સિટાઇઝરનું સૌથી વધુ સંચય પ્રાપ્ત થયું હતું. આ દ્વારા સમાન સ્તરે અનુસરવામાં આવ્યું હતું microdermabrasion (6731 એયુ), માઇક્રોનીડલિંગ (5609 એયુ) અને curettage (4765 એયુ).

પ્રક્રિયા

ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને ફોટોસેન્સિટાઈઝર MAOP (મિથાઈલ 5-એમિનો-4-ઓક્સો-પેન્ટાનોએટ) ધરાવતી ક્રીમ વડે પ્રીટ્રીટ કરવામાં આવે છે. ક્રીમને પટ્ટી દ્વારા સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે જેથી તે ત્વચામાં સારી રીતે પ્રવેશી શકે અને લગભગ ત્રણ કલાક સુધી ત્વચા પર રહે. આ સમય દરમિયાન, ફોટોસેન્સિટાઇઝર રોગગ્રસ્ત પેશીઓમાં એકઠા થાય છે અને ત્યાં પોર્ફિરિન્સની રચના તરફ દોરી જાય છે. પોર્ફિરિન્સ સેલ પોઈઝન તરીકે કામ કરે છે કારણ કે તે ફોટોએક્ટિવ છે. આનો અર્થ એ છે કે લાલ રંગના પ્રભાવ હેઠળ ઠંડા પ્રકાશ, પોર્ફિરિન્સ રચાય છે પ્રાણવાયુ રેડિકલ (આક્રમક ઓક્સિજન) પૂરા પાડવામાં આવેલ પ્રકાશની ઊર્જાને ઓક્સિજનમાં સ્થાનાંતરિત કરીને. આ પ્રક્રિયા રોગગ્રસ્ત કોશિકાઓના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાથી સ્વસ્થ કોષોને અસર થતી નથી, કારણ કે ફોટોસેન્સિટાઇઝર માત્ર ગાંઠની પેશીઓમાં પસંદગીયુક્ત રીતે સમૃદ્ધ થાય છે. સારવાર બાદ, ત્વચાને 24 કલાક સુધી સૂર્યપ્રકાશથી સુરક્ષિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. સામાન્ય રીતે, લગભગ એકથી બે સારવાર જરૂરી છે, દરેક માત્ર 10 મિનિટ સુધી ચાલે છે. લાલ સાથે રોશની બદલે ઠંડા પ્રકાશ (લાલ પ્રકાશ પીડીટી), ડેલાઇટ (ડીએલપીડીટી) સાથે ફોટોડાયનેમિક થેરાપીનો વિકલ્પ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ અભિગમને ડેલાઇટ પીડીટી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મલ્ટિપલ એક્ટિનિક કેરાટોસિસ ધરાવતા દર્દીઓના અભ્યાસ મુજબ, ડેલાઇટ PDT એ સહનશીલતા અને દર્દીના સંતોષની દ્રષ્ટિએ પરંપરાગત PDT કરતાં સ્પષ્ટપણે શ્રેષ્ઠ છે, તે જ રીતે ઉચ્ચ પ્રતિભાવ દરો સાથે: પરંપરાગત પદ્ધતિ (c-PDT) સાથે 70% વિરુદ્ધ ડેલાઇટ સાથે 74%. તેવી જ રીતે, પ્રતિકૂળ અસરો ડેલાઇટ પીડીટી (45.4 વિરુદ્ધ 61.1%) સાથે સારવાર કરાયેલા જખમો ઓછી વાર જોવા મળે છે. ડેલાઇટ પીડીટીના મુખ્ય ફાયદાઓમાં પીડાની નજીકની ગેરહાજરી છે!

સંભવિત ગૂંચવણો

  • ઉત્તમ પરંપરાગત પીડીટી
    • પીડા - શાસ્ત્રીય પરંપરાગત પીડીટી સાથે ઇરેડિયેશન દરમિયાન સારવાર કરાયેલા 95% દર્દીઓએ વિવિધ તીવ્રતાની પીડા અનુભવી હતી.
    • એરિથેમા (ત્વચાની લાલાશ) અને એડીમા (સોજો) - 90% પર બીજી સૌથી સામાન્ય આડઅસર; PDT પછી લગભગ અડધા કલાકની ઘટના અને સરેરાશ એક અઠવાડિયે દ્રઢતા
    • પોસ્ટઇન્ફ્લેમેટરી ડિસ્ક્યુમેશન (બળતરા પછી સ્કેલિંગ) - 82% દર્દીઓમાં ઇરેડિયેશન પછી 48 થી 42 કલાક.
    • ક્રસ્ટિંગ - બોવેન્સ રોગ અથવા વ્યાપક બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા, તેમજ ફીલ્ડ કાર્સિનોમેટાઇઝેશન (વ્યક્તિગત એક્ટિનિક કેરાટોસિસનું સંગમ) ધરાવતા દર્દીઓમાં મોટા વિસ્તારોમાં ઘટના.
    • પસ્ટ્યુલ્સ (પસ્ટ્યુલ્સની રચના) - 14% દર્દીઓમાં (પસ્ટ્યુલ્સ/પસ્ટ્યુલ્સ જંતુરહિત હોય છે અને ફોલિકલ પર ફોટોટોક્સિક પ્રતિક્રિયાના પરિણામ તરીકે ગણવામાં આવે છે)
    • હાયપો- અને હાયપરપીગ્મેન્ટેશન (અનુક્રમે પિગમેન્ટેશનમાં ઘટાડો અને વધારો) - ઘન ગાંઠોના ઇરેડિયેશન દરમિયાન (બેઝલ સેલ કાર્સિનોમાસ), ઇરેડિયેશનની વધુ ઘૂંસપેંઠ ઊંડાઈને કારણે.
    • સુપરઇન્ફેક્શન્સ (સાથે અતિશય વૃદ્ધિ બેક્ટેરિયા, ફૂગ, વગેરે; 0.5%) - મોટે ભાગે ખંજવાળને કારણે બિલાડીઓને કારણે.
  • ડેલાઇટ PDT
    • પીડા લગભગ સંપૂર્ણપણે દૂર થાય છે
    • એરિથેમા, એડીમા, પસ્ટ્યુલેશન, સ્કેલિંગ - લગભગ ક્લાસિક પરંપરાગત પીડીટી જેવું જ છે.
    • જો ફોટોપ્રોટેક્ટન્ટ્સ ભૂલી ગયા હોય, તો ગંભીર સનબર્ન અને ગંભીર ફોટોટોક્સિક પ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે.

અન્ય ટીપ્સ

  • ચહેરા અથવા ખોપરી ઉપરની ચામડી પર એક્ટિનિક કેરાટોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, લાંબા સમય સુધી મિથાઈલ એમિનોલેવ્યુલિનેટ (એમએએલ) ઇન્ક્યુબેશન સાથે ડેલાઇટ પીડીટી વિરુદ્ધ ડેલાઇટ પીડીટી પહેલાંના ઉપચારાત્મક દિવસોની તુલના કરવામાં આવેલ અભ્યાસ: તુલનાત્મક ઉપચાર દર તેમજ પીડીટીની આડઅસરો જોવા મળી હતી.