રોટેટર કફનું કાર્ય
માં સામેલ દરેક સ્નાયુના હાથની હિલચાલ માટેનું કાર્ય ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે કફ પહેલાથી જ વર્ણવેલ છે. સારાંશમાં, આ ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે કફ હાથના પરિભ્રમણમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે, એટલે કે બાહ્ય અને આંતરિક પરિભ્રમણ ઉપલા હાથ. આ ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે કફ તેથી આખા હાથની ગતિશીલતા માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. અન્ય સ્નાયુઓ સાથે મળીને, રોટેટર કફ આપે છે ખભા સંયુક્ત તમામ માનવ ગતિની સૌથી મોટી શ્રેણી સાંધા.
વધુમાં, રોટેટર કફના દરેક સ્નાયુમાં તણાવ થાય છે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ ના ખભા સંયુક્ત, આમ ખભાના સાંધાને સ્થિરતા પૂરી પાડે છે. ના હાડકાના માર્ગદર્શનના નીચા સ્તરને કારણે ખભા સંયુક્ત અને નબળા અસ્થિબંધન ઉપકરણ, રોટેટર કફ અને ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુ (ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુ) મુખ્યત્વે ખભાના સાંધાને સુરક્ષિત કરવા માટે જવાબદાર છે. એકસાથે, તેઓ ખાતરી કરે છે કે વડા of હમર ગ્લેનોઇડ પોલાણમાં (કેન્દ્રમાં) રાખવામાં આવે છે. જો કે, આ રોટેટર કફ પર કામ કરતા ઊંચા ભાર અને તેના કારણે થતી ઇજાઓના પરિણામોને પણ તે જ હદ સુધી સમજાવે છે.
રોટેટર કફના રોગો
અન્ય મોટા વિપરીત સાંધા શરીરના, ખભાના સાંધાને મુખ્યત્વે તેના નરમ પેશીઓ (સ્નાયુઓ, અસ્થિબંધન,) દ્વારા માર્ગદર્શન અને સ્થિર કરવામાં આવે છે. સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ). મોટા વચ્ચેનો સંપર્ક વડા of હમર (હ્યુમરસ) અને ગ્લેનોઇડ પોલાણ ન્યૂનતમ છે. આ પ્રચંડ ભારને લીધે, ખભા રોગો રોટેટર કફના વિસ્તારમાં સંયુક્ત વધુ વખત જોવા મળે છે.
સુપ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુ, જે નીચે ચાલે છે એક્રોમિયોન હ્યુમરલ માટે વડા, ખાસ કરીને વારંવાર અસર પામે છે. જ્યારે હાથ આડા ઉપર ખસેડવામાં આવે છે, ત્યારે આ સ્નાયુ સંકુચિત થાય છે એક્રોમિયોન કારણ કે વડા હમર જ્યારે હાથ ઉંચો કરવામાં આવે ત્યારે એક્રોમિઅન હેઠળ વધે છે. નું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમ જન્મજાત અથવા હસ્તગત કારણે થઈ શકે છે એક્રોમિયોન વસ્ત્રો અને આંસુને કારણે.
આ ની પુનરાવર્તિત પિંચિંગનો સંદર્ભ આપે છે સુપ્રાસ્પિનાટસ કંડરા એક્રોમિઅન હેઠળ, જે કંડરા અને બરસાની બળતરામાં પરિણમે છે (બર્સિટિસ subacromialis) ત્યાં સ્થિત છે. જો ની લોડ ક્ષમતા સુપ્રાસ્પિનાટસ કંડરા ઓળંગાઈ જાય છે, તે પર્યાપ્ત ઈજા વિના ફાટી શકે છે (સુપ્રાસ્પિનેટસ કંડરા ભંગાણ ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે ભાગ કફ ફાટી). નો જર્મન અનુવાદ ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમ મતલબ બોટલનેક સિન્ડ્રોમ, જેને શોલ્ડર બોટલનેક સિન્ડ્રોમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.
ક્રોનિક નુકસાન પણ થઈ શકે છે કેલ્શિયમ માં થાપણો સુપ્રાસ્પિનાટસ કંડરા, પણ અન્યમાં રજ્જૂ રોટેટર કફની. આ ક્લિનિકલ ચિત્ર તરીકે ઓળખાય છે ટિંડિનટીસ કેલ્કેરિયા અથવા કેલ્સિફાઇડ ખભા. ઘણીવાર, ખભાનું કારણ પીડા રોટેટર કફના વિસ્તારમાં આવેલું છે.
મોટાભાગની ફરિયાદો તાણ હેઠળ થાય છે, જેમ કે જ્યારે હાથ લંબાવવામાં આવે છે અને ખાસ કરીને જ્યારે હાથને સંપૂર્ણપણે ઉપાડવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે પીડા તણાવ દરમિયાન અથવા જ્યારે હાથ પર આડા પડ્યા હોય, દા.ત. રાત્રે, જે હાથ સુધી પણ ફેલાય છે. લક્ષણોમાં ખભાના વિસ્તારમાં સ્નાયુઓની નબળાઈ અને કાર્યાત્મક મર્યાદાઓનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે.
સામાન્ય રીતે, કંડરામાં ફેરફાર આ ફરિયાદોનું કારણ છે. હાડકાના બંધારણમાં ફેરફાર, ડીજનરેટિવ ફેરફારો રજ્જૂ, દા.ત. કેલ્સિફિકેશન કે જે ઉંમર સાથે વધે છે, અથવા આઘાત સુપ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુના કંડરાને સંકોચન તરફ દોરી શકે છે. આ જાળવણી કહેવામાં આવે છે ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમ અને કારણો પીડા તે ત્યારે થાય છે જ્યારે હાથ 60°થી ઉપર ઉઠાવવામાં આવે છે અને જ્યારે તેને 120°થી ઉપર ઉઠાવવામાં આવે છે ત્યારે તે ફરીથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
આ વિસ્તારને "પેઇનફુલ આર્ક" પણ કહેવામાં આવે છે. આ ઘટના એ હકીકત પર આધારિત છે કે જ્યારે હાથ ઉપાડવામાં આવે છે, ત્યારે એક્રોમિઅન હેઠળની જગ્યા ઓછી થાય છે અને સુપ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુનું પૂર્વ-ક્ષતિગ્રસ્ત કંડરા ચાલી તેની નીચે પિંચ કરવામાં આવે છે. આ ઘટના ઘણીવાર એથ્લેટ્સ, ખાસ કરીને તરવૈયાઓમાં જોવા મળે છે. ટેનિસ, ગોલ્ફ અને હેન્ડબોલ ખેલાડીઓ.
નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ઇમેજિંગ (એક્સ-રે, એમઆરઆઈ) વારંવાર કરવામાં આવે છે. થેરપી કાં તો રૂઢિચુસ્ત હોઈ શકે છે, એટલે કે ફિઝીયોથેરાપી અને વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ કરીને, અથવા ઓપરેટિવ, એટલે કે. આર્થ્રોસ્કોપી.
બળતરા ઘણીવાર ઇજાઓ માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા હોય છે અને ખાસ કરીને જ્યારે સ્નાયુઓ અથવા ત્યારે થાય છે રજ્જૂ ચિડાઈ જાય છે. ખભાના વિસ્તારમાં, બળતરા ઘણીવાર કેલ્સિફિકેશનની હાજરીમાં જોવા મળે છે. રોટેટર કફની બળતરામાં ક્લાસિક લક્ષણો જોઇ શકાય છે: ખભાનો વિસ્તાર બાજુઓની તુલનામાં લાલ થઈ જાય છે, ઘણી વખત વધુ ગરમ અને સોજો આવે છે, અને ચળવળ ઘણીવાર પ્રતિબંધિત અને પીડાદાયક હોય છે.
જો લક્ષણો ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે અથવા વધુ ખરાબ થાય, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. પુનરાવર્તિત બળતરા કેલ્સિફિકેશન તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને રજ્જૂના વિસ્તારમાં, અને કાર્યાત્મક મર્યાદાઓ અને પીડા તરફ દોરી જાય છે, ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ જુઓ. વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક પરીક્ષાએક રક્ત બળતરાના પરિમાણોને માપવા માટેનો નમૂનો અને ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા (દા.ત. MRI) નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. જો કે, કોઈ પણ સંજોગોમાં ખભાને બચાવવો જોઈએ અને જો શક્ય હોય તો ખભા પર ઓર્થોસિસ અથવા પાટો પહેરવો જોઈએ.
માટે પીડા ઉપચાર, નોન-સ્ટીરોડલ એન્ટિ-ર્યુમેટિક દવાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. શારીરિક ઉપચાર અને ફિઝીયોથેરાપી પીડા અને કાર્યક્ષમતા ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. રોટેટર કફ એ અસંખ્ય હલનચલન માટે અનિવાર્ય છે જે દરરોજ કરવામાં આવે છે અને ઘણીવાર તણાવ સાથે હોય છે.
વધતી જતી ઉંમર સાથે, રજ્જૂ વધુ ને વધુ ઘસાઈ જાય છે અને ફાટી જવાનું જોખમ એટલે કે ફાટી જવાની સંભાવના વધે છે. વધુમાં, કેલ્સિફિકેશન અને બદલાયેલ હાડકાની રચના રજ્જૂને વધુ બરડ બનાવે છે. જો કે, રજ્જૂ ખૂબ જ ભાગ્યે જ તેમના પોતાના પર ફાટી જાય છે, પરંતુ ઇજાના પરિણામે, ઉદાહરણ તરીકે પતન પછી.
સુપ્રાસ્પિનેટસ સ્નાયુનું કંડરા ખાસ કરીને જોખમમાં છે. એક્રોમિઅન સાથે તેના શરીરરચના સંબંધી નિકટતાને લીધે, તે ચોક્કસ તાણને પાત્ર છે. એ ફાટેલ ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે ભાગ કફ સામાન્ય રીતે સમગ્ર ખભાના પ્રદેશમાં અચાનક તીવ્ર દુખાવો થાય છે.
પીડા ઘણીવાર સ્થિતિ અને હલનચલન પર પણ નિર્ભર હોય છે: જ્યારે અસરગ્રસ્ત હાથ પર પડેલા હોય અથવા હાથમાંથી ઉપાડવામાં આવે ત્યારે પીડા વધે છે. પીડા જે રાત્રે થાય છે અને ઊંઘની લયને નબળી પાડે છે તે પણ લાક્ષણિક છે. એ ચક્રાકાર ફેરવવાનું યંત્ર કે ભાગ કફ ફાટી ખભાની મજબૂતાઈ અને મર્યાદિત ગતિશીલતામાં પણ ઘટાડો થાય છે.
નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, એ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એમઆરઆઈ કરી શકાય છે. સ્નાયુના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, કંડરાને એકસાથે પાછું સીવેલું હોવું જોઈએ. આ સામાન્ય રીતે આર્થ્રોસ્કોપિક રીતે કરવામાં આવે છે, એટલે કે ખભામાં દાખલ કરી શકાય તેવા નાના સળિયાઓનો ઉપયોગ કરીને, આમ ઓપન સર્જરીને ટાળી શકાય છે. વધુમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુની શક્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને રોટેટર કફના અન્ય સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા માટે ફિઝિયોથેરાપી સૂચવવી જોઈએ.
