લેસીક (સમાનાર્થી: લેસર ઇન સિટુ કેરાટોમિલ્યુસિસ) હાલમાં રીફ્રેક્ટિવ સર્જરીમાં હાલની રીફ્રેક્ટિવ ભૂલની સારવાર માટેની સૌથી લોકપ્રિય પ્રક્રિયા છે (લેસર આંખ રીફ્રેક્ટિવ વિસંગતતાઓની સારવાર માટે સર્જરી - મ્યોપિયા અને હાયપરઓપિયા, નીચે જુઓ). ના વિકાસમાં નિર્ણાયક ભાગ લેસીક કોલંબિયાના પ્રોફેસર જોસ ઇગ્નાસિઓ બેરાકર (1916-1998) દ્વારા ભજવવામાં આવ્યું હતું, જેઓ 1940 ના દાયકાથી સતત રીફ્રેક્ટિવ સર્જરી વિકસાવી રહ્યા છે. ની સારવારમાં મ્યોપિયા (દૃષ્ટિ), આ પદ્ધતિ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને યુરોપમાં 15 વર્ષથી વધુ સમયથી સફળતાપૂર્વક પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવી છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- માયોપિયા - દૃષ્ટિ; 2-8 dpt થી.
- હાઇપરમેટ્રોપિયા - દૂરદર્શિતા; 4 ડીપીટી સુધી
- ઍસ્ટિગમેટીઝમ - માનવ આંખની ઇમેજિંગ ભૂલ, જે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે; 4 ડીપીટી સુધી
બિનસલાહભર્યું
- કોર્નિયાને કરેક્શનની ખૂબ જ જરૂર છે અથવા ખૂબ જ એબ્લેશન.
- કોર્નિયાના રોગો - કેરાટાઇટિસ (કોર્નિયલ બળતરા).
- પહેલે થી ગ્લુકોમા - ગ્લુકોમા; ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ રોગ.
- ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી - રેટિના રોગ દ્વારા થાય છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ; દ્રષ્ટિ બગાડ અંધત્વ.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
આધુનિક લેસીક પ્રક્રિયા પ્રત્યાવર્તન શસ્ત્રક્રિયાઓની વિશાળ શ્રેણીમાં ઉપયોગમાં લેવાની સંભાવના પ્રદાન કરે છે અને તે PRK ની સીધી ઉત્ક્રાંતિ છે (ફોટોરેફેક્ટિવ કેરેક્ટોમી - રીફ્રેક્ટિવ વિસંગતતાઓની સારવારમાં સૌથી જૂની તકનીક). મૂળરૂપે, LASIK નો ઉપયોગ ડાઘના જોખમને દૂર કરવાનો હેતુ હતો, જે દુર્લભ કિસ્સાઓમાં PRK ની ભયજનક ગૂંચવણ હતી. ખાસ કરીને મ્યોપિયા (દૃષ્ટિ - ખામીયુક્ત દ્રષ્ટિ, જે બલ્બ (આંખની કીકી) ના વિસ્તરણ અને આંખના અગ્રવર્તી ભાગોની વધેલી રીફ્રેક્ટિવ પાવર બંનેને કારણે હોઈ શકે છે - 10 dpt સુધી (ડાયોપ્ટર; આંખની પ્રત્યાવર્તન શક્તિ નક્કી કરવા માટેનું માપ) અને તેને વૈજ્ઞાનિક રીતે માન્ય પ્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે. આ જ હાયપરમેટ્રોપિયાને લાગુ પડે છે (દૂરદર્શન - બલ્બની લંબાઈમાં ફેરફાર પર આધારિત ખામીયુક્ત દ્રષ્ટિ પણ. માયોપિયાથી વિપરીત, જો કે, આ કિસ્સામાં બલ્બને ટૂંકો કરવામાં આવે છે, જેથી રીફ્રેક્ટિવ પાવર અને બલ્બની લંબાઈ વચ્ચેનો સંબંધ પરિણમે છે. ઓછી દ્રષ્ટિ) અને અસ્પષ્ટતા (કોર્નિયાની અસ્પષ્ટતા) 3 ડીપીટી સુધી. 10 ડીપીટીથી વધુ મ્યોપિયા અને 5 ડીપીટીથી વધુ હાઈપરમેટ્રોપિયા માટે LASIK નો ઉપયોગ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ સ્ટેજમાં છે. જો કે LASIK નો ઉપયોગ દર્દી માટે ખૂબ જ અસરકારક અને નમ્ર છે, કારણ કે તે સ્થાનિક સારવાર હેઠળ બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે. એનેસ્થેસિયા (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા) આંખની, અને તેથી એનેસ્થેસિયાના જોખમો (દાંતને નુકસાન, ઉબકા, ઉલટી, વગેરે)માં ભારે ઘટાડો થયો છે, દરેક દર્દી સારવાર માટે યોગ્ય નથી. બહારના દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા નીચે મુજબ છે:
- એક માટે ક્રમમાં નેત્ર ચિકિત્સક LASIK શસ્ત્રક્રિયાને પ્રત્યાવર્તન ભૂલની સારવાર તરીકે ધ્યાનમાં લેવા માટે, ઉપરોક્ત મર્યાદિત પરિબળોને બાકાત રાખવા જોઈએ. કોર્નિયલ જાડાઈ નક્કી કરવા માટે, એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેચીમીટર (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મૂકીને માપન વડા કોર્નિયા પર) નો ઉપયોગ દર્દીની તપાસ કરવા માટે થાય છે.
- પ્રક્રિયાની શરૂઆતમાં, કોર્નિયાને એનેસ્થેટીઝ કરવામાં આવે છે આંખમાં નાખવાના ટીપાં જેથી analgesia (નિવારણ પીડા સંવેદના) પ્રાપ્ત થાય છે.
- આ ટપક હેઠળ એનેસ્થેસિયા, માઇક્રોકેરાટોમ (કોર્નિયલ પ્લેન) નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે 8 થી 10 મીમી ગોળ ગોળ ચીરો બનાવવા માટે થાય છે. કાપેલા વિસ્તારને ફ્લૅપ કહેવામાં આવે છે અને તે હજી પણ એક બાજુ (હિંગ) પર કોર્નિયા સાથે જોડાયેલ છે જેથી ફ્લૅપને એક દિશામાં "ફોલ્ડ ઓવર" કરી શકાય.
- ત્યારબાદ, એક્સાઈમર લેસરનો ઉપયોગ કરીને (એક્સાઈમર લેસર એબ્લેશન જનરેટ કરવાના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે. ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક રેડિયેશન રીફ્રેક્ટિવ વિસંગતતાઓની સર્જિકલ સારવાર માટે), હવે ખુલ્લા કોર્નિયલ પેશીને દૂર કરવામાં આવે છે અને આ રીતે કોર્નિયાનું મોડેલિંગ કરવામાં આવે છે. આ રીફ્રેક્ટિવ ભૂલને સુધારવાનું શક્ય બનાવે છે. કેન્દ્રમાં કોર્નિયાને ચપટી કરીને, મ્યોપિયા સુધારાય છે અને કેન્દ્રની આસપાસ કોર્નિયલ પેશીના વલયાકાર ઘટાડાને કારણે, હાઇપરમેટ્રોપિયા સુધારાય છે.
- ફ્લૅપને પાછું મૂક્યા પછી, ઇન્ટરફેસને સિંચાઈના પ્રવાહીથી સાફ કરવામાં આવે છે.
- આંખના શરીરવિજ્ઞાનને કારણે, થોડીવાર પછી, અગાઉ એક્સાઇઝ કરેલ કોર્નિયલ લેમેલા એસ્પિરેટેડ થાય છે અને ઘા હીલિંગ આંખની પ્રક્રિયા કોર્નિયલ ભાગોના ઝડપી ડાઘ રહિત મિશ્રણને મંજૂરી આપે છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- માઇક્રોપરફોરેશન્સ - ઊંડા ચીરાને કારણે કોર્નિયાનું નાનું છિદ્ર.
- ઘા હીલિંગમાં વિલંબ
- ઘા હીલિંગ દરમિયાન પીડા
- કોર્નિયલ વક્રતામાં વધઘટ - આ દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે.
- પ્રકાશ સંવેદનશીલતા અને સહેજ ઝગઝગાટ
- "સૂકી આંખ" / આંખની શુષ્કતા
- બેવડી દ્રષ્ટિ *
- "ઝગઝગાટ" (પ્રતિબિંબિત વસ્તુઓમાંથી વધુ પડતો પ્રકાશ ફેલાવો) *
- "હાલોસ" (પ્રકાશ સ્ત્રોતોની આસપાસ પ્રકાશ વલયો) *
- "સ્ટારબર્સ્ટ" (ફોટોમાંની જેમ બિંદુ પ્રકાશ સ્ત્રોતની આસપાસના કિરણો) *
* ≥ 1 લક્ષણો PROWL-43 અભ્યાસમાં 1% દર્દીઓ દ્વારા અને PROWL-46 અભ્યાસમાં 2% દર્દીઓ દ્વારા નોંધવામાં આવ્યા હતા.
બેનિફિટ
PRK ના તાર્કિક ઉત્ક્રાંતિ તરીકે, LASIK એ પ્રત્યાવર્તન શસ્ત્રક્રિયામાં ઝડપી પ્રક્રિયા રજૂ કરે છે જે બહારના દર્દીઓને આધારે કરી શકાય છે. આ તકનીકના ફાયદાઓમાં શામેલ છે:
- કોમ્પ્યુટર-નિયંત્રિત ઉચ્ચ-ચોકસાઇવાળા લેસર સારવાર અંતર્ગત પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના.
- માયોપિયા, હાઇપરમેટ્રોપિયા અને ઉપરના અવકાશમાં સારી આગાહી અસ્પષ્ટતા.
- ઝડપી અને પીડારહિત ઉપચાર
- દ્રશ્ય ઉગ્રતા (દ્રષ્ટિ) માં તાત્કાલિક સુધારો અને સફળ લેસર સારવારની અસર ગુમાવવાનું ન્યૂનતમ જોખમ
- જો પરિણામો સંપૂર્ણપણે સંતોષકારક ન હોય તો પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરવાની શક્યતા.
- પુનઃસુધારણાની જરૂરિયાત કરતાં પણ ઓછી સામાન્ય બાબત એ છે કે બગડતી દ્રશ્ય ઉગ્રતા (બધી શસ્ત્રક્રિયાઓમાં 0.1%) સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોની ઘટના છે.
