લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ: વર્ગીકરણ

પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE): અમેરિકન કોલેજ ઓફ રુમેટોલોજી (ACR) વર્ગીકરણ માપદંડને નીચે પ્રસ્તુત વર્ગીકરણ દ્વારા વધુને વધુ બદલવામાં આવી રહ્યા છે. અમેરિકન કોલેજ ઓફ રુમેટોલોજી (એસીઆર) વર્ગીકરણ માપદંડ પર આધારિત સિસ્ટમિક લ્યુપસ ઇન્ટરનેશનલ કોલાબોરેટિંગ ક્લિનિક્સ (એસએલઆઇસીસી) જૂથ દ્વારા 2012 માં આમાં ફેરફાર કરવામાં આવ્યો હતો. SLE નું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટેની પૂર્વશરત એ છે કે 4 માપદંડો (જેમાંથી ઓછામાં ઓછું 1 ક્લિનિકલ અને 1 ઇમ્યુનોલોજિક છે) પૂર્ણ થાય છે અથવા, હકારાત્મક ANA અથવા એન્ટિ-dsDNA ના કિસ્સામાં. એન્ટિબોડીઝ, લ્યુપસ નેફ્રીટીસ (કિડનીની બળતરા) નું હિસ્ટોલોજિક નિદાન કરવામાં આવે છે. SLICC માપદંડ એ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ નથી. નોંધ: 92ના વર્ગીકરણ માપદંડની તુલનામાં નબળી વિશિષ્ટતા (97-77 વિ. 90-74%) સાથે વધુ સારી સંવેદનશીલતા (88-91% વિ. 96-1982%) હોવા છતાં, SLICC માપદંડ ઓછા જાણીતા બન્યા હતા. દરમિયાન, લ્યુપસ દર્દીઓ માટે નવા વર્ગીકરણ માપદંડો યુરોપિયન લીગ અગેઇન્સ્ટની વાર્ષિક આંતરરાષ્ટ્રીય કોંગ્રેસમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. સંધિવા (EULAR) (નીચે જુઓ). SLE વર્ગીકરણ માપદંડ: પ્રણાલીગત લ્યુપસ ઇન્ટરનેશનલ કોલાબોરેટીંગ ક્લિનિક્સ (SLICC) વર્ગીકરણ માપદંડ.

ક્લિનિકલ માપદંડ
  • બટરફ્લાય એરિથેમા સહિત તીવ્ર ક્યુટેનીયસ લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ: ચહેરા પર નિશ્ચિત એરિથેમા (ત્વચાની લાલાશ; સપાટ અથવા ઉછરેલી) (નાક અને ગાલના વિસ્તારો), સામાન્ય રીતે નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સને બાદ કરતાં ("નાસોલેબિયલ ફ્યુરો")
  • ક્રોનિક ત્વચાનીય લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (દા.ત., સ્થાનિક અથવા સામાન્યકૃત ડિસ્કોઇડ લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ: એરીથેમેટસ, બિન-દૂર કરી શકાય તેવા કેરાટોટિક (કેરાટિનાઇઝિંગ) ભાગો અને ફોલિક્યુલર હાયપરકેરાટોસિસ (ત્વચાનું વધુ પડતું કેરાટિનાઇઝેશન) સાથે ત્વચાના ઉભા થયેલા પેચ
  • મૌખિક ("મોં સાથે સંબંધિત") અને/અથવા નાસોફેરિન્જલ ("નાસોફેરિન્ક્સનું છે") અલ્સર
  • સેરોસિટિસ
    • પ્લ્યુરિસી (પ્લ્યુરાની બળતરા) અથવા પેરીકાર્ડિયલ પીડા એક દિવસથી વધુ ચાલે છે
    • પેરીકાર્ડીટીસ (ની બળતરા પેરીકાર્ડિયમ).
    • પેરીટોનાઇટિસ (પેરીટોનાઇટિસ)
    • જંતુનાશક (પેટની ડ્રોપ્સી)
  • રેનલ સંડોવણી: એકલ પેશાબ: પ્રોટીન/ક્રિએટિનાઇન ગુણોત્તર (P/C ગુણોત્તર) અથવા પ્રોટીન ઉત્સર્જન (પ્રોટીન ઉત્સર્જન) 24 કલાકમાં પેશાબ > 0.5 ગ્રામ
  • ન્યુરોલોજીકલ સંડોવણી: દા.ત., એપીલેપ્સી (આંચકી), સાયકોસીસ, મેઈલીટીસ (કરોડરજ્જુની બળતરા), ન્યુરોપથી (પેરિફેરલ ચેતાના રોગો)
  • રેટિક્યુલોસાયટોસિસ સાથે હેમોલિટીક એનિમિયા (એરિથ્રોસાઇટ્સ/લાલ રક્ત કોશિકાઓ (હેમોલિસિસ) ના વધેલા અથવા અકાળ સડોને કારણે એનિમિયા
  • લ્યુકોસાયટોપેનિયા (<4,000 લ્યુકોસાઇટ્સ (સફેદ) રક્ત કોષો)/μl) અથવા લિમ્ફોસાયટોપેનિયા (<1,500/μl).
  • થ્રોમ્બોસાયકોપ્ટેનિયા (< 100,000/μl/પ્લેટલેટ કાઉન્ટમાં ઘટાડો).
રોગપ્રતિકારક માપદંડ
  • લેબોરેટરી સંદર્ભ મૂલ્યથી ઉપર ANA ટાઇટર્સ.
  • એન્ટિ-ડીએસડીએનએ એન્ટિબોડી
  • એન્ટિ-એસએમ એન્ટિબોડી
  • એન્ટિ-ફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝ (એન્ટિ-કાર્ડિયોલિપિન અને એન્ટિ-બીટા 2-ગ્લાયકોપ્રોટીન I [IgA, IgG, અથવા IgM] એન્ટિબોડીઝ; ખોટા-પોઝિટિવ VDRL [વેનેરીયલ ડિસીઝ રિસર્ચ લેબોરેટરી] પરીક્ષણ).
  • ઘટાડો પૂરક (C3, C4, અથવા CH50).
  • ડાયરેક્ટ Coombs પરીક્ષણ (હેમોલિટીક વિના એનિમિયા).

લ્યુપસ દર્દીઓ માટે નવા EULAR/ACR વર્ગીકરણ માપદંડ (યુરોપિયન લીગ અગેઇન્સ્ટની વાર્ષિક આંતરરાષ્ટ્રીય કોંગ્રેસમાં પ્રસ્તુત સંધિવા (EULAR)).

1,000 SLE દર્દીઓની પ્રારંભિક સરખામણીમાં, નવા EULAR/ACR માપદંડો અનુક્રમે 85% અને 95% ની સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા સાથે, જૂના ACR (98% અને 97%) કરતાં વધુ સારી કામગીરી દર્શાવતા હોવાનું નોંધાયું છે.

ક્લિનિકલ ડોમેન્સ અને માપદંડ વજન
બંધારણીય લક્ષણો તાવ 2
ત્વચા નોન-સ્કેરિંગ એલોપેસીઓરલ અલ્સેરાસુબેક્યુટ ક્યુટેનીયસ અથવા ડિસ્કોઇડ LEacute ક્યુટેનીયસ એલડી. 2246
સંધિવા સિનોવાઇટિસ ≥ 2 સાંધા અથવા ≥ 2 સાંધામાં કોમળતા સવારની જડતા સાથે ≥ 30 મિનિટ 6
ન્યુરોલોજી ચિત્તભ્રમણા સાયકોસિસ આંચકી 236
સેરોસિટિસ પ્લ્યુરલ અથવા પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝનએક્યુટ પેરીકાર્ડિટિસ 56
હેમેટોલોજી લ્યુકોપેનિયા થ્રોમ્બોપેનિયા ઓટોઇમ્યુન હેમોલિસિસ 344
કિડની પ્રોટીન્યુરિયા > 0.5 g/24 hLupus nephritis (histol.) type II, VLupus nephritis (histol.) type III, IV 4810
ઇમ્યુનોલોજિકલ ડોમેન્સ અને માપદંડ વજન
એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ-એક aCL > 40 GPL અથવા aβ2GPI > 40 GPL અથવા LA +. 2
પૂરક C3 અથવા C4 ઘટ્યુંC3 અને C4 ઘટ્યું 34
ઉચ્ચ વિશિષ્ટ ઓટો એસી વિરોધી dsDNS-AkAnti-Sm-Ak 66

લ્યુપસ નેફ્રીટીસ વર્ગીકરણ

વર્ગ વર્ણન
1 ન્યૂનતમ મેસેન્જિયલ LGN
2 Mesangioproliferative LGN
3 ફોકલ LGN (ગ્લોમેરુલીના <50%) સક્રિય/સ્ક્લેરોઝ્ડ, સેગમેન્ટલ અથવા વૈશ્વિક
4 ડિફ્યુઝ LGN (>50% ગ્લોમેરુલી) સક્રિય/સ્ક્લેરોઝ્ડ, સેગમેન્ટલ અથવા વૈશ્વિક
5 મેમ્બ્રેનિયસ એલજીએન
6 સ્ક્લેરોઝ્ડ LGN (> ગ્લોમેરુલીના 90%).

દંતકથા: LGN: લ્યુપસ ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ.