શ્વસન ધરપકડ (એપનિયા): થેરપી

પુનર્જીવન (પુનર્જીવન)

પ્રાથમિક સારવાર માટે હૃદયસ્તંભતા, એટલે કે, પ્રયાસ રિસુસિટેશન કટોકટી ચિકિત્સકોના આગમન પહેલાં પહેલા જવાબ આપનાર દ્વારા જીવન ટકાવી રાખવાની સંભાવના પર મોટી અસર પડે છે. એક અધ્યયન મુજબ, દર્દીઓએ પ્રયાસ કર્યો રિસુસિટેશન પ્રથમ જવાબ આપનારાઓ દ્વારા 30% કેસોમાં 10.5 દિવસ પછી પણ જીવંત હતા, જ્યારે દર્દીઓ પ્રયાસ કર્યા વગર રિસુસિટેશન પહેલા જવાબ આપનારાઓ ફક્ત 4% કેસોમાં જ જીવંત હતા. નોંધ: એ સ્થિર બાજુની સ્થિતિ શ્વસન ધરપકડને ઝડપથી ઓળખવા અને કાર્ડિયાક શરૂ કરવાનું વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે મસાજ. નિષ્કર્ષ: આ સ્થિર બાજુની સ્થિતિ શ્વસન પ્રવૃત્તિના આકારણીને અવરોધે છે. જનરલ

  • કાર્ડિયાક અને / અથવા શ્વસન ધરપકડમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (અંગ્રેજી: કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન, સીપીઆર) આવશ્યક છે.
  • હૃદયનું પુનરુત્થાન કાર્ડિયાક મસાજ, ડિફિબ્રિલેશન (આંચકો જનરેટર; જીવન જોખમી કાર્ડિયાક એરિથમિયા સામે સારવાર પદ્ધતિ) અને દવાઓના વહીવટ દ્વારા કરવામાં આવે છે.
  • શ્વસન ધરપકડ માટેની ઉપચારમાં ફેફસામાં ગેસ એક્સ્ચેન્જને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે વાયુમાર્ગને સાફ કરવા અને કૃત્રિમ શ્વસન શામેલ છે
  • મૂળભૂત જીવન સપોર્ટ એ અદ્યતન જીવન સપોર્ટ (વ્યાવસાયિક સહાયકો દ્વારા) થી અલગ કરી શકાય છે.
  • પ્રી-હોસ્પિટલ રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી, દર્દીઓ વિશેષ કેન્દ્રોમાં દાખલ કરવામાં આવે તો તેના બચવાની સંભાવના વધારે છે (હૃદયસ્તંભતા કેન્દ્ર). આ અન્ડર- હેઠળના વ્યક્તિગત કેસોમાં પણ લાગુ પડે છે.ચાલી રિસુસિટેશન

સંકેતો

યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ERC) નીચેની પરિસ્થિતિઓની સૂચિ આપે છે જેમાં વ્યાવસાયિક બચાવકર્તાઓએ બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોનું પુનર્જીવન ન કરવાનું વિચારવું જોઈએ:

  • પ્રથમ જવાબ આપનારાઓની સલામતીની ખાતરી આપવામાં આવતી નથી.
  • સ્પષ્ટ રીતે જીવલેણ ઇજા છે અથવા ઉલટાવી શકાય તેવું મૃત્યુ થયું છે (મૃત્યુના સલામત ચિહ્નો).
  • ક્યારે એસિસ્ટોલ ચાલુ અદ્યતન પુનર્જીવનના પગલાં છતાં ઉલટાવી શકાય તેવું કારણ વગર 20 મિનિટથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે.
  • ત્યાં એક માન્ય અને લાગુ જીવનશૈલી છે.

પુનર્જીવન દરમિયાન કાર્યવાહી

  • ચેતનાને તપાસો, સહાય માટે ક .લ કરો, એઈડી જોડો (સ્વચાલિત બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટર) જો જરૂરી હોય તો.
  • એ - વાયુમાર્ગ સાફ કરો
  • બી - વેન્ટિલેશન
  • સી - પરિભ્રમણ (કાર્ડિયાક મસાજ)
  • ડી - ડ્રગ્સ (દવા)

જાગૃતિ તપાસો (મૂળભૂત જીવન સપોર્ટ)

  • સરનામું વ્યક્તિ, હલાવો
  • જો કોઈ જવાબ ન હોય તો: સહાય માટે ક callલ કરો, પાછળની સ્થિતિ

સ્પષ્ટ વાયુમાર્ગ (મૂળભૂત જીવન સપોર્ટ).

  • ગળાના હાઈપ્રેક્ટેંશન
  • રામરામ ઉપાડવું
  • વ્યવસાયિક બચાવકર્તા સક્શન ઉપકરણો, એરવે ડિવાઇસેસ જેવા કે ગેડલ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરે છે (ઉપલા એરવેને ખુલ્લા રાખવા માટે)

બાહ્ય છાતી સંકુચિતતા (મૂળભૂત જીવન સપોર્ટ).

  • દર્દી સુપીનની સ્થિતિમાં સખત સપાટી પર પડેલો છે.
  • દબાણ બિંદુ મધ્યમાં છે છાતી.
  • હાથની રાહ સાથે દબાણ મૂકવું આવશ્યક છે.
  • આ છાતી 5 અને 6 સેન્ટિમીટર વચ્ચે દબાવવું જોઈએ.
  • દબાણની આવર્તન 100-120 / મિનિટની વચ્ચે હોવી જોઈએ.
  • કમ્પ્રેશન પછી છાતી સંપૂર્ણપણે અનલોડ થવી આવશ્યક છે, એટલે કે, સપોર્ટ કરવાનું ચાલુ રાખશો નહીં સ્ટર્નમ અનલોડિંગ તબક્કા દરમિયાન ("ઝુકાવવું"), કારણ કે આ સંપૂર્ણતા ઉપરાંત, સડો કરતા ગતિને અસર કરે છે, એટલે કે અનલોડિંગ; જો કે, હાથ notંચકાયો નથી. તે નોંધવું જોઇએ કે: કમ્પ્રેશન: રાહત = 1: 1. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસ્યુસિટેશનની સફળતા માટે, જે ગતિથી ડીકોમ્પ્રેશન પ્રાપ્ત થાય છે (કાર્ડિયાક કમ્પ્રેશન પ્રકાશન વેગ, સીસીઆરવી) એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ લાગે છે.
  • બચાવનાર દર્દીની બાજુએ ઘૂંટણિયું; ઉપલા ભાગમાં દબાણ બિંદુ ઉપર vertભી હોય છે; કોણી દ્વારા દબાણ કરવામાં આવે છે.
  • સહાયકને લગભગ 2 મિનિટ પછી બદલવું જોઈએ.
  • મૂળભૂત રીતે, મૂકેલા રિસુસિટેશન 30 કોમ્પ્રેશન્સથી શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ 2 વેન્ટિલેશન થાય છે.
  • કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસિસિટેશનમાં કમ્પ્રેશન્સનું મૂલ્ય વધારે છે વેન્ટિલેશન; કાર્ડિયાક એરેસ્ટ પછીની પ્રથમ મિનિટમાં પ્રાણવાયુ માં સામગ્રી રક્ત હજુ પણ પૂરતું છે.
  • પુનર્જીવન અવધિ:
    • ઓછામાં ઓછા 20 મિનિટ; કેટલીક માર્ગદર્શિકા ચોક્કસ ભલામણો આપતી નથી.
    • કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસીસિટેશન અને લય વિશ્લેષણના ત્રણ ચક્ર પછી માળખાગત આકારણી કરી રહ્યા છીએ.

11,00 થી વધુ દર્દીઓના અભ્યાસમાં (આરઓસી અને પ્રાઇમ અભ્યાસ દ્વારા), પુનર્જીવનનો સરેરાશ સમયગાળો 20 મિનિટ, દર્દીઓમાં 13.5 મિનિટનો હતો પરિભ્રમણ સ્વયંભૂ પરત ફર્યા, 23.4 મિનિટ જ્યાં તે ન હતી. છાતીના સંકોચનના જોખમો

  • પાંસળી / પાંસળી શ્રેણીના અસ્થિભંગ-ખાસ કરીને ખોટા પ્રેશર પોઇન્ટ અથવા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં res પુનર્જીવનમાં વિક્ષેપ / અવગણના કરશો નહીં.

વેન્ટિલેશન (મૂળભૂત જીવન સપોર્ટ)

  • વગર એડ્સ: મોં-થી-મોં / મોં-થી-નાક વેન્ટિલેશન.
  • સહાયક ઉપકરણો સાથે: વ્યાવસાયિક બચાવકર્તાઓ એન્ડોટ્રેસીલ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરે છે (શ્વાસ ટ્યુબ, એક હોલો પ્લાસ્ટિક પ્રોબ), લેરીંજિયલ માસ્ક (laryngeal માસ્ક, એરવેને ખુલ્લા રાખવાના માધ્યમ), વગેરે.
  • બે વેન્ટિલેશન 5 સેકંડથી વધુ ન હોવા જોઈએ.

વેન્ટિલેશનના જોખમો

અદ્યતન પુનર્જીવન (અદ્યતન જીવન સપોર્ટ).

  • ડિફિબ્રિલેશન (સારવાર પદ્ધતિ /આઘાત જીવલેણ સામે જનરેટર કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ) માં વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને પલ્સલેસ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા/ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા નોંધ: પલ્સલેસ ઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિ (પીઇએ) ના કિસ્સામાં અથવા. ઇલેક્ટ્રો-મિકેનિકલ ડિસોસિએશન (EMD), ડિફિબિલેશન અસરકારક રહે છે. સફળ ડિફિબ્રિલેશન પછી વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન હોસ્પિટલની બહાર, લગભગ 2/3 મિનિટમાં લગભગ 1/30 દર્દીઓમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન આવે છે - મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પણ XNUMX સેકન્ડમાં.
  • ઇન્ટ્યુબેશન - વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત કરવા માટે એન્ડોટ્રેસીલ ટ્યુબનું નિવેશ; સુપ્રગ્લોટીક એરવે ડિવાઇસેસ (એસજીએ) ને વિકલ્પો માનવામાં આવે છે.
  • ની અરજી દવાઓ (દા.ત., એપિનેફ્રાઇન).

સફળ પુનર્જીવન પછી

  • તાપમાન સંચાલન: રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી બેભાન દર્દીઓ પ્રારંભિક કાર્ડિયાક લયને ધ્યાનમાં લીધા વિના ઓછામાં ઓછા 33 કલાક માટે 36 24 અથવા XNUMX ° સે ઠંડુ થવું જોઈએ. તાવ હાયપરoxક્સિઆ (વધારે પડતો) ટાળવો જોઈએ પ્રાણવાયુ) કોઈપણ કિસ્સામાં 72 કલાક.

બાળકોમાં પુનર્જીવન

  • રક્તવાહિની / અસ્થાયી ધરપકડવાળા બાળકોમાં, પ્રારંભિક પુનર્જીવન એ પાંચ શ્વાસ છે; ત્યારબાદ, બે શ્વાસ સાથે બદલાતા 15 છાતીના સંકોચન સાથે પુનર્જીવન ચાલુ રહે છે; લેપર્સન વૈકલ્પિક રીતે 30: 2 ગુણોત્તર સાથે ફરી શકે છે, કારણ કે પુખ્ત વયના સજીવનથી પરિચિત હોવા જોઈએ.

પરિણામ (સારવાર સફળતા)

  • હ,102,000સ્પિટલની બહાર કાર્ડિયાક ધરપકડ દર્દીઓના XNUMX પરિણામ:
    • સ્વયંભૂ પરિભ્રમણનું 31% સતત વળતર (ઓછામાં ઓછું 20 મિનિટની પલ્સ); ont 30- to૦ થી 45૦ વર્ષ જૂનાં જૂથોમાં સ્વયંભૂ પરિભ્રમણનું વળતર લગભગ 80% જેટલું સતત હતું
    • 9.6% લોકો હોસ્પિટલને જીવંત છોડી શક્યા; પેટા જૂથ વિશ્લેષણ: પુનર્જીવન પછી હોસ્પિટલ છોડી શક્યા:
      • 16.7 વર્ષથી ઓછી વયના 20%.
      • 1.7% એ ખૂબ વૃદ્ધ લોકોનું પુનર્જીવન કર્યું
    • 7.9% એ ગંભીર ન્યુરોલોજિક નુકસાનને ટકાવી ન રાખ્યું (સેરેબ્રલ પર્ફોર્મન્સ કેટેગરી, સીપીસી અનુસાર એક અથવા બે પોઇન્ટના સ્કોર તરીકે વ્યાખ્યાયિત)
    • 88 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 20% સફળતાપૂર્વક પુનર્જીવિત દર્દીઓમાં કોઈ ગંભીર ન્યુરોલોજિક નુકસાન નથી
    • ખૂબ જ વૃદ્ધ દર્દીઓના 70% પુનર્જીવનિત લોકોને ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન નથી

વધુ નોંધો

  • સ્વયંસંચાલિત બાહ્યનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓ મૂકેલા પુનર્જીવન દ્વારા પુનર્જીવિત ડિફિબ્રિલેટર (એઈડી) માં મૃત્યુનું સંપૂર્ણ જોખમ હતું અથવા ફક્ત 2.0% (0.0-4.2) ની લાંબા ગાળાની સંભાળની જરૂર છે. જોખમ એવા કિસ્સાઓ કરતાં પણ ઓછું હતું જ્યાં તબીબી પહેલા જવાબ આપનારાઓ, જે સામાન્ય રીતે પછીથી આવે છે, પુનર્જીવન (3.7%; ૨. 2.5--4.9..XNUMX) કરે છે.
  • હૃદયસ્તંભતાને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થતી સેટિંગમાં 15 મિનિટની અંદર ("શ્વાસનળીમાં એક હોલો ટ્યુબ દાખલ કરવું") ઇન્ટ્યુબેટેડ દર્દીઓનું નિયંત્રણ મૃત્યુ દર્દીઓ કરતા વધુ મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) ધરાવતા હતા જેઓ ઇન્ટ્યુબેટેડ ન હતા (16.4% વિ.) 19.4%), સારા કાર્યાત્મક પરિણામ માટે (= મોટાભાગે મધ્યમ ન્યુરોલોજીકલ itણપ) (10.6% વિ. 13.6%) માટે પણ આ સાચું હતું. શરૂઆતમાં આઘાતજનક લય ધરાવતા દર્દીઓના જૂથ વિના વધુ સારી રીતે અસ્તિત્વ બતાવ્યું. ઇન્ટ્યુબેશન (39.2% વિ 26.8%).
  • જે વ્યક્તિઓને કાર્ડિયાક એરેસ્ટનો ભોગ બનવું પડ્યું હતું અને સ્ટેટિન્સ લેવામાં આવ્યાં હતાં, તેમની પાસે સ્ટેટિન ઉપચાર અગાઉના લોકો કરતાં ઇવેન્ટમાં બચી જવાનું વધુ મુશ્કેલ છે.
    • કાર્ડિયાક એરેસ્ટ પછી જીવંત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની 19% વધારે સંભાવના.
    • હ aliveસ્પિટલમાંથી alive.% જીવંત ડિસ્ચાર્જ થવાની સંભાવના
    • ઘટનાના એક વર્ષ પછી પણ જીવંત રહેવાની શક્યતા 50% વધારે છે
  • સ્વીડનમાંથી રજિસ્ટ્રી ડેટા બતાવે છે કે પ્રેફહોસ્પલ કાર્ડિયાક એરેસ્ટમાં, છાતીનું કમ્પ્રેશન એકલા જીવન બચાવે છે.
    • ફક્ત છાતીની કોમ્પ્રેશન્સ (સી.ઓ. સી.પી.આર., ફક્ત કમ્પ્રેશન-કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન), કાર્ડિયાક એરેસ્ટના દર્દીઓમાંના 14.3 ટકા પહેલા 30 દિવસ જીવીત છે (2000 માં, તે માત્ર આઠ ટકા હતો; 2000 માં, સી.પી.આર. માર્ગદર્શિકાઓ (અંગ્રેજી: કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન)) સ્વીડનમાં બદલાયા હતા: તાલીમ પામેલા પ્રથમ જવાબોને જો તેઓ અણગમો અનુભવે તો મોં-થી-મો mouthું ફરી વળવાનું ટાળવાની મંજૂરી છે)
    • વેન્ટિલેશન (એસ-સીપીઆર) વાળા ક્લાસિકલ રિસુસિટેશન: 16.2 ટકા દર્દીઓનો બચાવ થયો હતો
    • નોંધ: વેલ્યુલેશન સાથે શાસ્ત્રીય પુનર્સ્થાપન કરતા સીઓ-સીપીઆર હલકી ગુણવત્તાવાળા હતા જ્યારે કાર્ડિયાક એરેસ્ટ થયાના 10 મિનિટ પછી બચાવકર્તા આવ્યા. બાકી, આ આશ્ચર્યજનક નથી પ્રાણવાયુ માં રક્ત અને ફેફસાં 10 મિનિટ પછી ખતમ થઈ જાય છે.

શક્ય ગૂંચવણો

  • પાંસળીના અસ્થિભંગ (પાંસળીના અસ્થિભંગ: મેન્યુઅલ રિસુસિટેશન વિ મિકેનિકલ રિસ્યુસિટેશન: 77% વિરુદ્ધ 96%).
  • સternalર્ટલ ફ્રેક્ચર્સ (સ્ટર્નલ ફ્રેક્ચર્સ: મેન્યુઅલ રિસુસિટેશન વિ મિકેનિકલ રિસોસિટેશન:% 38% વિ %૦%)
  • નરમ પેશીની ઇજાઓ (મેન્યુઅલ રિસુસિટેશન વિરુદ્ધ મિકેનિકલ રિસ્યુસિટેશન: 1.9% વિરુદ્ધ 10%; આમાં નરમ પેશીઓની ઇજાઓ શામેલ છે જે સંભવિત જીવન માટે જોખમી છે)