સ્વાદુપિંડનું બળતરા: પરીક્ષણ અને નિદાન

1 લી ઓર્ડર લેબોરેટરી પરિમાણો - તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

• સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) [હળવા વિ ગંભીર અભ્યાસક્રમ:> 150 મિલિગ્રામ / ડીએલ 48 એચ] અથવા પીસીટી (પ્રોક્લેસિટોનિન) [ગંભીરતા સૂચક]
• સીરમ એમીલેઝ
• લિપેઝ [તીવ્ર સ્વાદુપિંડ: itis 3 ગણો ઉચ્ચ સામાન્ય]
• ટ્રિપ્સિન
• સીરમમાં ઇલાસ્ટેઝ
• નાના રક્ત ગણતરી [હિમેટ્રોકિટ: હિમેટ્રોકિટ>% 44% માટે ઉચ્ચ નકારાત્મક આગાહી મૂલ્ય (એનપીડબલ્યુ); ગંભીર કોર્સને બાકાત રાખવા માટે સારા માર્કર].
• ધાતુના જેવું તત્વ (કેલ્શિયમનું સ્તર <2 mmol / l: ગંભીર કોર્સ), પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ, સોડિયમ.
• લિપિડ્સ, ખાસ કરીને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ
• ઉપવાસ ગ્લુકોઝ [સીરમ ગ્લુકોઝ એકાગ્રતા <6.9 એમએમઓએલ / એલ (
• પીટીટી, ક્વિક
• એલ્બુમિન, બિલીરૂબિન, ટ્રાન્સમિનેસેસ (જી.ઓ.પી., જી.પી.ટી.), એ.પી., એલ.ડી.એચ. [જી.પી.ટી .: ગેલસ્ટોન-પ્રેરિત સ્વાદુપિંડમાં ટ્રીપલ એલિવેટેડ જી.પી.ટી. શ્રેષ્ઠ માર્કર: 90% આગાહીયુક્ત મૂલ્ય. 50% સંવેદનશીલતા]
• યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, સિસ્ટેટિન સી or ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ યોગ્ય તરીકે [સીરમ ક્રિએટિનાઇન: સ્વાદુપિંડનું આગાહી કરનાર નેક્રોસિસ ઓળખાયેલ] [સીરમ યુરિયા નાઇટ્રોજન: ગંભીર અભ્યાસક્રમ માટેનું ઉચ્ચ આગાહી મૂલ્ય].
• ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા કાર્ડિયાક ટ્રોપોનિન ટી (hs-cTnT) અથવા ટ્રોપોનિન I (hs-cTnI).
• બ્લડ ગેસ વિશ્લેષણ (એબીજી); નિશ્ચય:
  • વેનસ: પીએચ, બીઇ, એચસીઓ 3 -, સ્તનપાન.

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું નિદાન સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ સીરમ પર આધારિત હોય છે એમિલેઝ. 48 થી 72 કલાક પછી, આ મૂલ્ય સામાન્ય પરત આવે છે, જો કે સ્વાદુપિંડનો ચાલુ રહે છે. બીજી તરફ, એલિવેટેડ એમિલેઝ અને લિપસેસ સ્તર પણ 7 થી 14 દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે. ની નિશ્ચય એમિલેઝ અને લિપસેસ તે જ સમયે ડાયગ્નોસ્ટિક નિશ્ચિતતામાં વધારો થાય છે. સીઆરપી અને ઇલાસ્ટેસ રોગની ગંભીરતાના મૂલ્યાંકન માટે ખાસ કરીને યોગ્ય છે, જ્યારે એમિલેઝ અને લિપસેસ આ હેતુ માટે અયોગ્ય છે. વધુમાં, એલિવેટેડ યુરિયા મૂલ્યો એક પ્રતિકૂળ કોર્સ સૂચવે છે. 2 જી ઓર્ડરના પ્રયોગશાળા પરિમાણો - માટે મોનીટરીંગ અભ્યાસક્રમ અથવા મુશ્કેલીઓ શોધવા.

• બળતરા પરિમાણ સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) [> ગંભીર કોર્સના સંકેત પ્રથમ 15 કલાકની અંદર 72 મિલિગ્રામ / ડીએલ].
• એચ.બી., એચ.કે. [પ્રવેશ પર સામાન્ય હેમેટોક્રીટ અને h 48 કલાક પછી complications મુશ્કેલીઓનું ઓછું જોખમ]
• કેલ્શિયમ [સામાન્ય મૂલ્યો complications ગૂંચવણોનું ઓછું જોખમ]
• ગ્લુકોઝ [ગંભીર અભ્યાસક્રમ:> 10 એમએમઓએલ / એલ]
• આલ્બમિન [સખત અભ્યાસક્રમ: <32 ગ્રામ / એલ]
• એલડીએચ [ગંભીર અભ્યાસક્રમ:> 600 આઇયુ / એલ]
• મેળવો [ગંભીર અભ્યાસક્રમ:> 200 આઈયુ / એલ]
• ક્રિએટીનાઇન
• યુરિયા [પ્રથમ 24 કલાકની અંદર વધારો increased વધતા ઘાતકતા સાથે સંકળાયેલ; ગંભીર કોર્સ:> 16 એમએમઓએલ / એલ]

પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિમાણો.

બિનતરફેણકારી પરિમાણોના સંકેતો (સિક્વેલે / પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો હેઠળ પણ જુઓ: ગ્લાસગોના સંશોધિત માપદંડમાં ફેરફાર).

બેડસાઇડ-ઇન્ડેક્સ-તીવ્રતા-તીવ્ર-પેનક્રેટાઇટિસ (બીઆઈએસએપી) સ્કોર્સ - વર્ગીકરણ માટે નીચે જુઓ લેબોરેટરી પરિમાણો 1 લી ઓર્ડર - ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસમાં ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.

• ફેકલ ઇલાસ્ટેઝ (3 દિવસ પરના 3 નમૂનાઓ) - બાહ્ય નિદાન માટે સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા (ઇપીઆઈ; પાચકના અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ સ્વાદુપિંડનો રોગ) ઉત્સેચકો).
• Pancreolauryl પરીક્ષણ
• સીરમમાં ઇલાસ્ટેઝ

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના તીવ્ર એપિસોડમાં, તે જ પ્રયોગશાળા નિદાન તીવ્ર સ્વાદુપિંડની જેમ કરવામાં આવે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે એમીલેઝ અને લિપેઝ ઘણીવાર સામાન્ય શ્રેણીમાં હોય છે, કારણ કે ક્રોનિક કાર્યાત્મક સ્વાદુપિંડના પેશીઓના કોર્સને કારણે નાશ પામ્યો છે. ગ્લુકોઝ (રક્ત ગ્લુકોઝ) દુર્લભ પીડારહિત સ્વાદુપિંડનું સૂચન કરી શકે છે. એક્ઝોક્રાઇનના કિસ્સામાં સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા (ઇપીઆઈ; પાચકના અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ સ્વાદુપિંડનો રોગ) ઉત્સેચકો), સ્ટૂલ પરીક્ષણો આવશ્યક છે (જુઓ સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા /લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ) .આ ઉપરાંત, ક્રોનિક સ્વાદુપિંડમાં, સ્વાદુપિંડનું કાર્ય પરીક્ષણો જેમ કે સિક્રેટિન-પેનક્રોસિમાઇન અથવા ફ્લોરોસિન બાહ્ય સ્વાદુપિંડનું કાર્ય આકારણી કરવા માટે ડાયલેરેટ ટેસ્ટ (સ્વાદુપિંડનું પરીક્ષણ) કરવામાં આવે છે. જો કે, ખૂબ જ કપરું પ્રદર્શનને કારણે તેઓ ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઉપવાસ ગ્લુકોઝ (ઉપવાસ રક્ત ખાંડ) (રોગવિજ્ologicalાનવિષયક:> 126 મિલિગ્રામ / ડીએલ;> 7 એમએમઓએલ / એલ) અને એચબીએ 1 સી અંત determinationસ્ત્રાવી નિદાન માટે સંકલ્પ (રોગવિજ્ologicalાનવિષયક: .6.5 XNUMX%) નો ઉપયોગ થવો જોઈએ સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા (સ્વાદુપિંડનું ઉત્પાદન ઓછું અથવા ના થાય છે ઇન્સ્યુલિન). શંકાના કિસ્સામાં, 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ સાથે મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરિક્ષણની કામગીરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વર્તમાન માર્ગદર્શિકા અનુસાર, ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વાર્ષિક ધોરણે કરવા જોઈએ. બીજા ક્રમના પ્રયોગશાળા પરિમાણો - પરિણામોના આધારે તબીબી ઇતિહાસ, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે

• જો સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્વાદુપિંડનો શંકા છે - ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન આઇજી જી 4.
• ગામા-જીટી અને સીડીટી (કાર્બોહાઇડ્રેટની ઉણપ) ટ્રાન્સફરિન) - સૂચક આલ્કોહોલ વપરાશ (લગભગ બે અઠવાડિયા માટે આશરે 60-70 ગ્રામ કરતા વધુ દૈનિક આલ્કોહોલના વપરાશ સાથે સીડીટીમાં વધારો).
• પરસેવો પરીક્ષણ (સિસ્ટીક ફાઇબ્રોસિસની ક્લિનિકલ તપાસ માટે પાઇલોકાર્પાઇન આયનોફોરોસિસનો ઉપયોગ કરીને; પરીક્ષણ નિયમિતપણે નવજાત સ્ક્રિનીંગ દરમિયાન કરવામાં આવે છે; ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ) [તંદુરસ્ત વિષયોની તુલનામાં સિસ્ટીક ફાઇબ્રોસિસના દર્દીઓના પરસેવામાં ક્લોરાઇડ આયનનું પ્રમાણ વધુ જોવા મળે છે]
• આના માટે પરમાણુ આનુવંશિક પરીક્ષણ:
  • સ્પિનકે 34 ના એક્ઝન 65 માં પરિવર્તન (N3S અને R1Q) જનીન.
  • સકારાત્મક કૌટુંબિક ઇતિહાસવાળા દર્દીઓમાં પીઆરએસએસ 1 જનીન (ઇડિઓપેથીક ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ સાથેના એક અથવા બે પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓ)
  • પરમાણુ આનુવંશિક પરીક્ષણ - સીએફટીઆર આનુવંશિક પરિવર્તન વિશ્લેષણ (પરિવર્તન ડેલ્ટા એફ 508, જી 542 એક્સ, જી 551 ડી, 621 + 1 (જી> ટી), આર 553 એક્સ, એન 1303 કે) અસ્પષ્ટ કારણના રિકરન્ટ પેનક્રેટાઇટિસવાળા બાળકોમાં.
• પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન
• જો ચેપી ઉત્પત્તિની શંકા છે.
  • સેરોલોજી: એન્ટિબોડીઝ સામે હીપેટાઇટિસ એ, બી, સી વાયરસ, ગાલપચોળિયાં વાઇરસ, બેક્ટીરિયા.
  • બેક્ટેરિયોલોજી (સાંસ્કૃતિક): સ્ટૂલ બેક્ટીરિયા, શિગિલા, યર્સિનિયા, વગેરે.
  • રક્ત સંસ્કૃતિ અને, જો જરૂરી હોય તો, પેથોજેન્સ (erરોબિક અને એનારોબિક) અને પ્રતિકાર માટે ડ્યુઓડેનલ સ્ત્રાવ.