મેરઆરએફ સિન્ડ્રોમ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

MERRF સિન્ડ્રોમ એ માતાને વારસાગત મિટોકોન્ડ્રીયોપેથી છે. આ ડિસઓર્ડર મુખ્યત્વે સ્નાયુઓની નબળાઇ સાથે એન્સેફાલોપથી તરીકે દેખાય છે અને વાઈ. એક કારણ ઉપચાર હજી ઉપલબ્ધ નથી.

MERRF સિન્ડ્રોમ શું છે?

મિટોકોન્ડ્રીઆ સેલ ઓર્ગેનેલ્સ છે જે કોષના પાવરહાઉસ તરીકે ઓળખાય છે. તેઓ એટીપીના સ્વરૂપમાં ઊર્જા પ્રદાન કરવા માટે જવાબદાર છે. મિટોકોન્ડ્રીયોપેથીમાં, આ પાવર પ્લાન્ટને નુકસાન અથવા ખામી છે. તમામ મિટોકોન્ડ્રીયોપેથીમાં એક અગ્રણી લક્ષણ તરીકે સામાન્ય રીતે નબળાઈ હોય છે. દવા વારસાગત પ્રાથમિક અને હસ્તગત ગૌણ મિટોકોન્ડ્રીયોપેથી વચ્ચે તફાવત કરે છે. MERRF (મ્યોક્લોનિક એપીલેપ્સી રેગ્ડ રેડ ફાઈબર્સ સાથે) સિન્ડ્રોમ એ એટીપિકલ, ઓલિગો- અને એસિમ્પ્ટોમેટિક મ્યુટેશન કેરિયર્સ સાથે પ્રાથમિક અથવા વારસાગત મિટોકોન્ડ્રિયોપેથી છે. આ રોગ ક્લિનિકલી મિટોકોન્ડ્રીયલ એન્સેફાલોપથી તરીકે પ્રગટ થાય છે. તે એક પ્રગતિશીલ રોગ છે જે સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક પુખ્તાવસ્થામાં શરૂ થાય છે. આ રોગ ઘણીવાર મિટોકોન્ડ્રીયોપેથીના જૂથના અન્ય રોગો સાથે ઓવરલેપ થાય છે. મોટેભાગે, MELAS સિન્ડ્રોમ સાથે ઓવરલેપ થાય છે. MELAS અને MERRF સિન્ડ્રોમના સંકુલને MERRF/MELAS ઓવરલેપ સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે. બાળકોમાં મિટોકોન્ટ્રીયોપેથીનો વ્યાપ 1:5000 અથવા 17 પ્રતિ 100000 વસ્તી છે. MERRF સિન્ડ્રોમનું ચોક્કસ પ્રમાણ આજ સુધી અસ્પષ્ટ છે.

કારણો

MERRF સિન્ડ્રોમ પરિવર્તનને કારણે થાય છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ બિંદુ પરિવર્તનથી પીડાય છે જે tRNA ખોટી અભિવ્યક્તિનું કારણ બને છે. મોટા પ્રમાણમાં કિસ્સાઓમાં, બિંદુ પરિવર્તન tRNA Lys પર થાય છે જનીન પોઝિશન 8344 પર અને આ રીતે મિટોકોન્ડ્રીયલ ડીએનએને અસર કરે છે. પરિવર્તન એ માતા દ્વારા વારસાગત પરિવર્તન છે. A8344G નું પોઈન્ટ મ્યુટેશન કોડોન-એન્ટીકોડોન ઓળખમાં વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. પોસ્ટ-ટ્રાન્સક્રિપ્શનલ મોડિફિકેશન માટે અનપેર્ટર્બ્ડ કોડોન-એન્ટિકોડન માન્યતા એ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. મ્યુટેશનને લીધે, MERRF સિન્ડ્રોમના દર્દીઓ માટે wobble base U34 પર tRNA-Lys ના ફેરફારને ખલેલ પહોંચાડે છે. પરિણામે, મિટોકોન્ડ્રીયલનું સંશ્લેષણ પ્રોટીન અશક્ત છે. મિટોકોન્ડ્રીયલ થી પ્રોટીન ઓક્સિડેટીવ ફોસ્ફોરીલેશન માટે જવાબદાર છે, દર્દીઓ વિક્ષેપિત ફોસ્ફોરીલેશન પ્રક્રિયાઓથી પીડાય છે. કોષ મૃત્યુ પરિણામ છે. વધુમાં, સામાન્ય રીતે શ્વસન સાંકળ સંકુલની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. હેટરોપ્લાઝમી પણ લાક્ષણિકતા છે. પરિવર્તિત ડીએનએ ઉપરાંત, સામાન્ય ડીએનએની ચોક્કસ માત્રા પણ હાજર છે. રોગના પ્રગતિશીલ કોર્સમાં આ ઘટકો વચ્ચેનો ગુણોત્તર બદલાય છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

ચેતાસ્નાયુની ફરિયાદો MERRF સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય લક્ષણ છે. આ ફરિયાદોમાં મ્યોક્લોનિયા અને સ્નાયુઓની નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે. મ્યોક્લોનિઆસ અનૈચ્છિક તરીકે પ્રગટ થાય છે વળી જવું એક સ્નાયુ જૂથો અથવા સ્નાયુઓ. વિવિધ પ્રકારની સેન્ટ્રલ નર્વસ ડેફિસિટ પણ થઈ શકે છે. એપીલેપ્ટીક હુમલા કે જે ક્રમશઃ વિકાસ પામે છે તે પણ લાક્ષણિકતા છે. રોગ દરમિયાન હુમલાની આવર્તન અને તીવ્રતા તે મુજબ વધે છે. બહેરાશ સહવર્તી લક્ષણ તરીકે હાજર હોઈ શકે છે. સેરેબેલર એટેક્સિયા અને અન્ય હલનચલન ક્ષતિઓ પણ કલ્પનાશીલ છે. ફાઇન મોટર કુશળતા તેમજ કુલ મોટર કુશળતા અને સંતુલન પરેશાન છે. આ ઉપરાંત પોલિનોરોપેથીઝ, ટૂંકા કદ, કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા, અને ઘટાડો શ્વસન ડ્રાઈવ હાજર હોઈ શકે છે. સાથેના લક્ષણોમાં અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ અથવા લિપોમાસનો સમાવેશ થઈ શકે છે. વધુમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ઘણીવાર માનસિક પીડાય છે મંદબુદ્ધિ અથવા ઉન્માદ મગજ ફેરફારો દર્દીઓની સ્નાયુઓ "રેગ્ડ રેડ ફાઇબર" ના સ્વરૂપમાં લાક્ષણિક ફેરફારોથી પ્રભાવિત થાય છે. ચીંથરેહાલ લાલ તંતુઓ વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથોમાં દેખાય છે. એન્સેફાલોપથી તરીકે, MERRF સિન્ડ્રોમ અસર કરે છે મગજ તેની સંપૂર્ણતામાં. આ ખાસ કરીને ડીજનરેટિવ મિટોકોન્ડ્રીયલ સેલ મૃત્યુ માટે સાચું છે. જો MELAS સિન્ડ્રોમ સાથે ઓવરલેપ હોય, તો અન્ય લક્ષણો ઉમેરી શકાય છે.

નિદાન અને રોગની પ્રગતિ

MERRF સિન્ડ્રોમનું નિદાન એક જટિલ પ્રક્રિયા છે. કૌટુંબિક ઇતિહાસ ઉપરાંત, દર્દીની ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ પ્રાપ્ત થાય છે. પ્રયોગશાળાના તારણો એલિવેટેડ દર્શાવે છે સ્તનપાન કસરત પરીક્ષણમાં વધારો સાથે સ્તર. MRI ઇમેજ માં જખમ અથવા એટ્રોફી બતાવી શકે છે સેરેબેલમ, મગજ, અથવા મૂળભૂત ganglia. સ્નાયુ બાયોપ્સી વિખરાયેલા, લાલ રંગના સ્નાયુ તંતુઓ શોધી શકે છે. પરમાણુ આનુવંશિક પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને આનુવંશિક નિદાન દ્વારા નિશ્ચિત નિશ્ચિતતા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. મોલેક્યુલર આનુવંશિક નિદાન માટે પીસીઆર એમ્પ્લીફિકેશન અને જેલ ઇલેક્ટ્રોફોરેટિક સિક્વન્સ વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મોલેક્યુલર આનુવંશિક પરીક્ષણ ખાસ કરીને પ્રારંભિક નિદાનને સક્ષમ કરે છે. પ્રિનેટલ નિદાન કલ્પનાશીલ છે. જન્મ પછીના નિદાન માટે, ચિકિત્સક અન્ય મિટોકોન્ડ્રીયોપેથીઓ સાથે ઓવરલેપનો અંદાજ કાઢે છે અને અગાઉ અસરગ્રસ્તોની ઝાંખી મેળવે છે. મગજ પ્રદેશો પ્રિનેટલ નિદાન માટે, પૂર્વસૂચન ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. જો કે, MERRF સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે ગંભીર અપંગતા અથવા તો ઘાતક પરિણામ સાથે સંકળાયેલું છે. ચોક્કસ પૂર્વસૂચન દર્દીના વ્યક્તિગત રોગના કોર્સ પર ખૂબ આધાર રાખે છે.

ગૂંચવણો

મુખ્યત્વે, MERRF સિન્ડ્રોમ ગંભીર સ્નાયુઓની નબળાઇમાં પરિણમે છે. પરિણામે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ હવે રોજિંદા જીવનની કેટલીક પ્રવૃત્તિઓ અથવા વિવિધ રમતો સરળતાથી કરી શકતા નથી અને કેટલીક પ્રવૃત્તિઓ માટે અન્ય લોકોની મદદ પર પણ નિર્ભર રહે છે. MERRF સિન્ડ્રોમ દ્વારા જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. તેવી જ રીતે, સામનો કરવાની ક્ષમતા તણાવ ઘટે છે. મોટાભાગના દર્દીઓ પણ પીડાય છે વાઈ સિન્ડ્રોમને કારણે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, આ કરી શકે છે લીડ દર્દીના મૃત્યુ સુધી. વધુમાં, ચળવળમાં પ્રતિબંધો અને સંતુલન વિકૃતિઓ થાય છે. અસરગ્રસ્તો પણ પીડાય છે હૃદય ખામી અને ટૂંકા કદ. અવારનવાર નહીં, MERRF સિન્ડ્રોમ પણ માનસિક વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે ગંભીર માનસિક બીમારીઓથી પીડાય છે. મંદબુદ્ધિ. સંબંધીઓ અને માતાપિતા માટે પણ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે લીડ મનોવૈજ્ઞાનિક અગવડતા અથવા ડિપ્રેસિવ મૂડ માટે. MERRF સિન્ડ્રોમની કારણભૂત સારવાર શક્ય નથી. લક્ષણો પોતે દવાઓની મદદથી મર્યાદિત છે અને ઉપચાર. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, MERRF સિન્ડ્રોમ થતું નથી લીડ અપેક્ષિત આયુષ્યમાં ઘટાડો કરવા માટે. જો કે, બધા લક્ષણોનો ઉપચાર પણ કરી શકાતો નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સ્નાયુઓની સમસ્યાઓથી પીડાય છે, તો આ અસામાન્ય માનવામાં આવે છે. જો ફરિયાદો ચાલુ રહે અથવા તીવ્રતામાં વધારો થાય, તો ડૉક્ટરની જરૂર છે. જો સ્નાયુ તંતુઓમાં ઝૂકાવ હોય, તો સ્નાયુમાં ક્ષતિ તાકાત, અથવા પીડા, ડૉક્ટરની મુલાકાત જરૂરી છે. જો સ્નાયુઓની નબળાઈ જોવામાં આવે અથવા સ્નાયુમાં અસાધારણ ઘટાડો થાય તાકાત, ક્રિયા જરૂરી છે. વિકૃતિઓનું કારણ નક્કી કરવા માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો ગતિશીલતામાં મર્યાદાઓ હોય, એકંદર મોટર હલનચલન અથવા વિક્ષેપ હોય સંતુલન, ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પીડાય છે બહેરાશમાં બદલાય છે મેમરી અથવા માનસિક ક્ષમતામાં ઘટાડો, ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. ની ખોટ મેમરી વર્તમાન બિમારી માટે જીવતંત્ર માટે એક ચેતવણી સંકેત છે, જે સ્પષ્ટ થવું આવશ્યક છે. ટૂંકા કદ, સાથે સમસ્યાઓ હૃદય શ્વસન પ્રવૃત્તિની લય અને વિક્ષેપ એ અનિયમિતતાના વધુ સંકેતો છે. કારણ નક્કી કરવા માટે તબીબી પરીક્ષાઓ શરૂ કરવી આવશ્યક છે. જો શ્વાસ અટકે છે, ઊંઘમાં ખલેલ અથવા અસ્વસ્થતા હાલના કારણે થાય છે આરોગ્ય ક્ષતિઓ, ડૉક્ટરની જરૂર છે. જો વાઈના હુમલા થાય, તો તરત જ એમ્બ્યુલન્સને ચેતવણી આપવી જોઈએ. તેમના આગમન સુધી, પ્રાથમિક સારવાર પગલાં અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના અસ્તિત્વની ખાતરી કરવા માટે લેવામાં આવે છે. ચેતનાની ખોટ અને સ્વૈચ્છિક હલનચલનમાં વિક્ષેપ એ જપ્તી ડિસઓર્ડરના ચિહ્નો છે જેને શક્ય તેટલી વહેલી તકે તબીબી સહાયની જરૂર છે.

સારવાર અને ઉપચાર

આજની તારીખે, MERRF સિન્ડ્રોમ અસાધ્ય છે. કોઈ કારણ નથી ઉપચાર અસ્તિત્વમાં છે. સહાયક અને લક્ષણોની સારવાર ઉપલબ્ધ છે. આ સારવારોનો ધ્યેય મુખ્યત્વે જીવનની ગુણવત્તા સુધારવાનો છે. મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય દર્દીઓના વાઈના હુમલાને ઘટાડવાનો છે. આ વહીવટ of એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ અને સ્નાયુ relaxants ફરજિયાત છે. સ્નાયુબદ્ધ લક્ષણો ખાસ કરીને દ્વારા સુધારી શકાય છે વહીવટ ઉચ્ચમાત્રા કોએનઝાઇમ Q10. મિટોકોન્ડ્રીયોએથીઝ માટે, વિવિધ સામાન્ય સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દાખ્લા તરીકે, દવાઓ જેમ કે કાર્બામાઝેપિન, કોતરણી, અને ઓક્સકાર્બઝેપિન આ સંદર્ભમાં ભલામણ કરવામાં આવે છે. દવા જેમ કે વાલ્પ્રોએટ મિટોકોન્ટ્રીયોપેથીના લક્ષણોમાં વધારો કરી શકે છે અને તેથી તે વિવાદાસ્પદ છે. MERRF સિન્ડ્રોમના દર્દીઓને પણ વારંવાર સલાહ આપવામાં આવે છે શારીરિક ઉપચાર અને પ્રારંભિક દખલ. શારીરિક ઉપચાર દરમિયાનગીરીઓ આદર્શ રીતે ચળવળની મર્યાદાઓને ઘટાડે છે. પ્રારંભિક દખલ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓનો સામનો કરવાનો હેતુ છે. અસરગ્રસ્ત પરિવારો પણ શોધી શકે છે મનોરોગ ચિકિત્સા તેમને રોગનો સામનો કરવામાં મદદ કરવા માટે. MERRF સિન્ડ્રોમ માટે વિવિધ ઉપચારો હાલમાં તબીબી સંશોધનનો વિષય છે. દ્વારા જનીન ઉપચાર, દવા ભવિષ્યમાં કારક પરિવર્તનને હકારાત્મક રીતે પ્રભાવિત કરી શકશે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

MERRF સિન્ડ્રોમમાં, દર્દીઓ વર્તમાન તબીબી તેમજ કાયદાકીય ધોરણોને જોતાં રોગના ઈલાજની અપેક્ષા રાખી શકતા નથી. ડિસઓર્ડરનું કારણ a ના પરિવર્તનને શોધી શકાય છે જનીન. જન્મજાત ડિસઓર્ડરની સારવાર ડૉક્ટરો દ્વારા લક્ષણોની રીતે કરવામાં આવે છે. માનવ થી જિનેટિક્સ કાયદાકીય કારણોસર બદલી શકાશે નહીં, અત્યાર સુધીની પરિસ્થિતિ સુધારવા માટે ડોક્ટરો અને ચિકિત્સકો પાસે બીજો કોઈ વિકલ્પ નથી. તમામ પ્રયત્નો છતાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ તેના જીવનની ગુણવત્તામાં ગંભીર ક્ષતિ અનુભવે છે. શારીરિક અસાધારણતા ઉપરાંત, હાલની અનિયમિતતાઓની તીવ્રતાના આધારે, જ્ઞાનાત્મક નુકસાન પણ હોઈ શકે છે. છતાં પ્રારંભિક દખલ કાર્યક્રમો, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સંપૂર્ણ ઇલાજ પ્રાપ્ત થતો નથી અથવા સરેરાશ વ્યક્તિનું માનસિક સ્તર પહોંચી શકતું નથી. સ્થાપિત સારવાર યોજના સમાવે છે વહીવટ દવાઓ તેમજ સ્નાયુબદ્ધ તંત્રનો ટેકો. આ રોગ માટે દર્દીએ લાંબા ગાળાની સારવાર લેવી જોઈએ. જ્યારે સ્વ-સહાયતા હોય ત્યારે રોગનો કોર્સ નોંધપાત્ર રીતે સુધરે છે પગલાં રોજિંદા જીવનમાં સ્વતંત્ર રીતે લાગુ પડે છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક કસરતો ગતિની ઑપ્ટિમાઇઝ શ્રેણી પ્રાપ્ત કરવાનો છે. જો તાલીમ સત્રો ચાલી રહેલા સત્રની બહાર પણ હાથ ધરવામાં આવે તો પરિણામોમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળે છે. સંભવિત વિકૃતિઓના સમૂહને લીધે, તે મજબૂત ભાવનાત્મક તાણ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, MERRF સિન્ડ્રોમમાં, વિકાસનું જોખમ એ માનસિક બીમારી વધારી છે.

નિવારણ

અત્યાર સુધી, MRRF સિન્ડ્રોમને ફેમિલી પ્લાનિંગના સંદર્ભમાં જ રોકી શકાય છે. આમ, જો જરૂરી હોય તો, જોખમમાં રહેલા દંપતી પોતાના સંતાનો રાખવા સામે નિર્ણય લઈ શકે છે. પ્રિનેટલ નિદાન પછી, નો વિકલ્પ ગર્ભપાત વિચારણા માટે ઉપલબ્ધ છે.

અનુવર્તી

એક નિયમ તરીકે, MERRF સિન્ડ્રોમ વિવિધ ગૂંચવણો અને અગવડતા પેદા કરી શકે છે જે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના જીવનને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવી શકે છે અને આમ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો કરે છે. કારણ કે આ રોગ જન્મજાત છે સ્થિતિ, ફોલો-અપ સંભાળ લક્ષણોને સારી રીતે સંચાલિત કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. મોટાભાગની અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ હવે તેમના રોજિંદા જીવનનું સંચાલન જાતે કરી શકતી નથી અને તેથી તેઓ સતત સહાય પર નિર્ભર છે. માનસિક કારણે મંદબુદ્ધિ, બાળકના વિકાસમાં સામાન્ય રીતે ગંભીર રીતે વિલંબ થાય છે. ભારે માનસિક બોજને કારણે દર્દીના માતા-પિતા અને સંબંધીઓ ઘણીવાર માનસિક ફરિયાદો અથવા હતાશા. વ્યવસાયિક મનોવૈજ્ઞાનિક મદદ વેદનાને દૂર કરી શકે છે અને પરિસ્થિતિને વધુ સારી રીતે સમજવા અને સ્વીકારવા માટે વ્યૂહરચના પ્રદાન કરી શકે છે. કારણ કે MERRF સિન્ડ્રોમ સંપૂર્ણ રીતે સાજો થઈ શકતો નથી, તેથી અસરગ્રસ્ત લોકો સારવાર પર આધારિત છે જે સંપૂર્ણ રીતે લક્ષણો છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

MERRF સિન્ડ્રોમમાં, સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્વ-સહાય માપ એ છે કે નિષ્ણાત દ્વારા તરત જ તમામ લક્ષણો અને ફરિયાદોની સ્પષ્ટતા કરવી. વ્યક્તિગત ફરિયાદો ખૂબ જ તીવ્ર હોઈ શકે છે, તેથી તબીબી બંધ કરો મોનીટરીંગ દર્શાવેલ છે. આ સાથે હોવું જ જોઈએ પગલાં જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે, જેમ કે કસરત અને આહાર, પણ દવાઓનો વહીવટ. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પગલાં ડ્રગની સારવારને ટેકો આપે છે. જો શક્ય હોય તો, સપોર્ટ શરૂ થવો જોઈએ બાળપણ, કારણ કે આ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓનો અસરકારક રીતે સામનો કરી શકે છે. માતાપિતા અને સંબંધીઓને વારંવાર ઉપચારાત્મક સહાયની જરૂર હોય છે. જવાબદાર ચિકિત્સક માતાપિતાને યોગ્ય મનોવિજ્ઞાની પાસે મોકલી શકે છે અને જો જરૂરી હોય તો, અન્ય અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સાથે પણ સંપર્ક સ્થાપિત કરી શકે છે. જો આંચકી અથવા વાઈનો હુમલો આવે, તો તાત્કાલિક તબીબને બોલાવવા જોઈએ. જ્યાં સુધી તબીબી મદદ ન આવે ત્યાં સુધી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને આશ્વાસન આપવું જોઈએ અને, જો શક્ય હોય તો, પડેલી સ્થિતિમાં મૂકવું જોઈએ. સરળ સારવાર સુનિશ્ચિત કરવા માટે, કટોકટી ચિકિત્સકને તાત્કાલિક જાણ કરવી આવશ્યક છે સ્થિતિ. હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, આરામ અને પુનઃપ્રાપ્તિ જરૂરી છે. વધુ હુમલાના જોખમને ઘટાડવા માટે ડૉક્ટરે લક્ષણોના કારણો નક્કી કરવા જોઈએ.