1 લી ઓર્ડર પ્રયોગશાળા પરિમાણો - ફરજિયાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો.
- લોહની ઉણપનો એનિમિયાને બાકાત રાખવા માટે નાના રક્તની ગણતરી [માઇક્રોસાયટીક હાઇપોક્રોમિક એનિમિયા:
- એમસીવી ↓ → માઇક્રોસાઇટિક
- એમસીએચ ↓ → હાયપોક્રોમિક]
- ફેરીટિન (આયર્ન સ્ટોરેજ પ્રોટીન) [ફેરીટીન ↓]
- Alanine એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (એએલટી, જીપીટી), એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (એએસટી, જીઓટી), ગામા-ગ્લુટામાઇલ ટ્રાન્સફેરેઝ (γ-જીટી, ગામા-જીટી; જીજીટી) [50૦% સુધીના કેસોમાં: એલિવેટેડ ટ્રાન્સમિનેસેસ].
- ગ્લિઆડિનની તપાસ એન્ટિબોડીઝ આઇજીએ અને આઇજીજી પ્રકારનો. [આ પ્રયોગશાળા પરિમાણો વધુને વધુ મહત્વ ગુમાવતા જાય છે; એન્ટિબોડીઝ નેટીવ ગ્લિઆડિન સામે ફક્ત ઓછા હકારાત્મક આગાહી મૂલ્ય હોય છે: 18-31%] આ એન્ટિબોડી નિર્ધારણ પણ યોગ્ય છે મોનીટરીંગ એક હેઠળનો કોર્સ ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય-ફ્રી આહારની વધતી અવધિ સાથે ઉપચાર, તેમની સાંદ્રતા તપાસ મર્યાદાથી નીચે આવે છે.
- Celiac રોગ સેરોલોજી *: ટ્રાંસગ્લુટામિનેઝ એન્ટિબોડી (ટીટીજી) અથવા એન્ડોમિઝિયમ એન્ટિબોડી (ઇએમએ) / એન્ડોમિસીયમ આઇજીએ અને ટ્રાંસગ્લુટામિનેઝ આઇજીએ.
- ટ્રાંસગ્લુટામિનેઝ આઇજીએ એન્ટિબોડીઝ (અંગ્રેજી: ટીશ્યુ ટ્રાંસગ્લ્યુટામિનેસ, સંક્ષિપ્તમાં ટીટીજી- અક): સંવેદનશીલતા (રોગગ્રસ્ત દર્દીઓની ટકાવારી, જેમાં રોગનો ઉપયોગ પરીક્ષણના ઉપયોગ દ્વારા થાય છે, એટલે કે, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ આવે છે) -74 100-૧૦૦%, વિશિષ્ટતા (સંભાવના જે ખરેખર સ્વસ્થ છે જે વ્યક્તિ પ્રશ્નમાં રોગથી પીડાતા નથી, તેઓ પરીક્ષણમાં પણ તંદુરસ્ત હોવાનું જણાય છે) 78-100%.
- એન્ડોમિસીયમ એન્ટિબોડી (ઇએમએ): સંવેદનશીલતા 83-100%, વિશિષ્ટતા 95-100%; ટાઇટર લેવલ અને વિલ્લસ એટ્રોફીની ડિગ્રી વચ્ચે એક જોડાણ છે.
- પસંદગીયુક્ત આઇજીએની ઉણપ (કુલ આઈજીએનું નિર્ધારણ) પહેલા બાકાત રાખવું આવશ્યક છે (વ્યાપકતા (રોગની આવર્તન) 2%); કારણ કે આઇજીએની ઉણપની હાજરીમાં * એન્ડોમિઝિયમ અને ટ્રાંસ્ગ્લુટામિનેઝ આઇજીએ એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાતી નથી.
- આઇમજી એન્ટિબોડીઝ ડિમિડેટેડ ગ્લિઆડિન પેપ્ટાઇડ્સ (આઇજીજી એન્ટિ-ડીજીપી) સામે, જે નાના આંતરડામાં ટીશ્યુ ટ્રાંસગ્લ્યુટિમાનેસ (ટીજી 2) દ્વારા ડિમિનિડેશન પછી રચાય છે. મ્યુકોસા (મ્યુકોસા) માં celiac રોગ - સાબિત આઇજીએની ઉણપ અને શંકાસ્પદ સેલિયાક રોગના કેસોમાં [આગાહી મૂલ્ય: <70%].
- આઇજીએ (સીરમમાં કુલ આઈજીએ) - નીચે જુઓ celiac રોગ સેરોલોજી.
* જો નીચેની શરતો પૂરી કરવામાં આવે તો ડ્યુઓડેનલ બાયોપ્સી છોડી શકાશે [યુરોપિયન સોસાયટી ફોર પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટરોલોજી, હિપેટોલોજી અને ન્યુટ્રિશન (ઇએસપીજીએન) માર્ગદર્શિકા]:
- એન્ટિ-ટીજી (ટ્રાંસગ્લુટામિનેઝ) આઇજીએ [> સામાન્ય મર્યાદાથી 10 ગણો].
- એન્ડોમિઝિયમ એન્ટિબોડી (ઇએમએ) ટાઇટર [એક સેકંડમાં સકારાત્મક, અલગથી લોહીના નમૂના લેવામાં આવે છે]
પ્રયોગશાળા પરિમાણો 2 જી ક્રમ - ઇતિહાસના પરિણામો પર આધાર રાખીને, શારીરિક પરીક્ષા, વગેરે - વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સ્પષ્ટતા માટે.
- માલેબ્સોર્પ્શનનું બાકાત
- આનુવંશિક પરીક્ષણ (ડીએનએ વિશ્લેષણ) / સેલિયાક રોગથી સંબંધિત એચએલએ-ડીક્યુ જનીન નક્ષત્રની તપાસ (કેવિયેટ: જનીન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ એક્ટ) *:
- સીઆઈએસ-કન્ફિગરેશન (HLA-DR2-DQA3 * 1-DQB0501 * 1) અથવા ટ્રાન્સ-કન્ફિગરેશનમાં HLA-DQ0201 હેટરોડિમર અનુક્રમે (HLA-DR5-DQA1 * 0505- DQB1 * 0301 અને DR7-DQA1 * 0201-DQB1 * 0202) અને.
- એચએલએ-ડીક્યુ 8 હેટરોોડિમર (એચએલએ-ડીઆર 4-ડીક્યુએ 1 * 0301- ડીક્યુબી 1 * 0302).
[કુલ વસ્તીના 30-35-40% એચએલએ-ડીક્યુ 2 અથવા ડીએચ 8 પોઝિટિવ છે; આમાંના માત્ર 2% વ્યક્તિઓ તેમના જીવનકાળ દરમિયાન સેલિયાક રોગનો વિકાસ કરશે; લગભગ 100% સેલિયાક રોગ પીડિત એચએલએ-ડીક્યુ 2 અને / અથવા -ડીક્યુ 8 માટે હકારાત્મક છે]
* આનુવંશિક પરીક્ષણમાં સેલિયાક રોગ (શક્ય તેટલી મોટી હદ સુધી) બાકાત રાખવામાં આવે છે જો નકારાત્મક હોય અને જો સકારાત્મક હોય તો, નીચેની શરતો પૂરી થાય તો બાયોપ્સી વિના સેલિઆક રોગની પુષ્ટિ કરવાનો વિકલ્પ પ્રદાન કરે છે:
- ઉત્તમ નમૂનાના (જઠરાંત્રિય) અભિવ્યક્તિ.
- ટ્રાંસગ્લુટામિનેઝ (ટીજી 2) આઇજીએ ટાઇટર્સએ કટઓફ મૂલ્યથી 10 ગણો વધારે
- સકારાત્મક દ્વારા સેરોપોઝિટિવિટીની પુષ્ટિ એન્ડોમિઝિયમ એન્ટિબોડી (≥ 1:5).
- ડ્યુઓડીનલના ફાયદા અને ગેરફાયદા વિશે માતાપિતાનું શિક્ષણ બાયોપ્સી (બાળ ચિકિત્સા ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજિસ્ટ દ્વારા).
- એક પર ક્લિનિકલ અને સેરોલોજિક છૂટ ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય-ફ્રી આહાર.
વધુ નોંધો
- ની પુષ્ટિ નિદાન પછી celiac રોગ, એ રક્ત કુટુંબના સભ્યોમાં એન્ટિબોડીઝ (ઉપર જુઓ) માટેના પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે કે સંભવત sub સબક્લિનિકલ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ શોધવા માટે celiac રોગ
- ની મૂલ્યાંકન માટે ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય-ફ્રી આહાર, tTG-IgA-Ak (IgA) સ્વયંચાલિત પેશી ટ્રાંસગ્લ્યુટામિનેઝ સામે) યોગ્ય છે: સતત એલિવેટેડ ટાઇટર સતત આહારની નિષ્ફળતા માટે ખૂબ જ શંકાસ્પદ છે.
- ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિકલ તારણો અને ટી-સેલ રીસેપ્ટરનું ક્લોનલિટી વિશ્લેષણ જનીન પ્રત્યાવર્તન તફાવત માટે નિર્ણાયક છે celiac રોગ પ્રકાર I (સ્વયંપ્રતિરક્ષા પાત્ર) વિ II II (પ્રિલિમ્ફોમા પાત્ર).
સેલિયાક રોગની તપાસ [S2k માર્ગદર્શિકા]
સેલિયાક રોગ પીડિત 1 લી ડિગ્રીના પરિવારના સભ્યો (માતાપિતા, બાળકો, ભાઈ-બહેન) ને લાક્ષણિક લક્ષણો ન હોય તો પણ એન્ટિબોડી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ આપવી જોઈએ.
- બાળકો અને કિશોરોમાં: દર 1-2 વર્ષે નિદાન અને જો સેલિઆક રોગથી સંબંધિત લક્ષણો જોવા મળે છે ત્યારે પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ (નીચે “લક્ષણો - ફરિયાદો” જુઓ).
- પુખ્ત વયના લોકોમાં: વન-ટાઇમ પરીક્ષણ; વધુ વખત ફક્ત જો સેલિયાક રોગ સંબંધિત લક્ષણો છે.
