મેસેન્ટ્રિક ઇન્ફાર્ક્શન: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન એક્યુટનો સંદર્ભ આપે છે અવરોધ આંતરડાના જહાજનું કે, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આંતરડાના ભાગોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તે જીવન માટે જોખમી છે સ્થિતિ જે ઘણી વખત ખૂબ મોડેથી ઓળખાય છે અને તે ઉચ્ચ ઘાતકતા ધરાવે છે. તે સામાન્ય રીતે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગવાળા દર્દીઓને અસર કરે છે.

મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન શું છે?

મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનમાં, આંતરડાના જહાજ દ્વારા અવરોધિત થાય છે એમબોલિઝમ or થ્રોમ્બોસિસ, અને આંતરડાની ધમનીઓ અને નસો બંનેને અસર થઈ શકે છે. અસરગ્રસ્ત જહાજના સપ્લાય વિસ્તારમાં આંતરડા હવે પૂરતા પ્રમાણમાં પૂરા પાડવામાં આવતા નથી રક્ત, જેથી – સમયસર પ્રતિક્રમણ વિના – પેશી મૃત્યુ પામે છે (ઇન્ફાર્ક્શન અને નેક્રોટાઇઝેશન). ધમનીય મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનના 85 ટકા કેસોમાં, શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની, જે મોટા ભાગોને સપ્લાય કરે છે નાનું આંતરડું, કોલોન અને સ્વાદુપિંડ, અસરગ્રસ્ત છે. બાકીના 15 ટકા આશરે સમાન ભાગોમાં ટ્રંકસ કોએલિયાકસ ("પેટની પોલાણની થડ") દ્વારા ગણવામાં આવે છે, જેના સપ્લાય વિસ્તારમાં ડ્યુડોનેમ આ ઉપરાંત આવેલું છે પેટ, યકૃત, બરોળ અને સ્વાદુપિંડ, અને આર્ટેરિયા મેસેન્ટેરિકા ઇન્ફિરીયર દ્વારા ("નીચલા આંતરડાની ધમની“), જે ઉતરતા સપ્લાય કરે છે કોલોન અને ઉપલા ગુદા. ઉતરતા મેસેન્ટરિકનું મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન ધમની વધુ સારું પૂર્વસૂચન છે.

કારણો

મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનનું કારણ ક્યાં તો છે એમબોલિઝમ or થ્રોમ્બોસિસ. એમ્બોલી સામાન્ય રીતે મધ્યમ વયના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી કાર્ડિયાક સ્થિતિઓ, જેમ કે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ અથવા કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ, હૃદયમાં એમ્બોલસના વિકાસની તરફેણ કરે છે, જે પહેલા એરોટા અને છેવટે આંતરડામાં લઈ જવામાં આવે છે. વાહનો. થ્રોમ્બોસિસ mesenteric ધમનીઓ માં કારણે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં થવાની શક્યતા વધુ છે આર્ટિરિયોક્લેરોસિસ. ફેટી થાપણો, સંયોજક પેશી ફેલાવો, અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ વાહિનીની દિવાલ પર્યાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી જાડી થવાનું કારણ બને છે રક્ત પ્રવાહ હવે શક્ય નથી. વધુ ભાગ્યે જ, મેસેન્ટરિક નસ થ્રોમ્બોસિસ મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન માટે જવાબદાર છે. તે સામાન્ય રીતે અંતર્ગત રોગ દ્વારા આગળ આવે છે જે થ્રોમ્બોસિસને પ્રોત્સાહન આપે છે, જેમ કે સ્થાનિક બળતરા, સડો કહે છે, અથવા કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન એ અત્યંત જીવલેણ છે સ્થિતિ. સામાન્ય રીતે, રોગ ત્રણ તબક્કામાં આગળ વધે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તબક્કો I માં, અચાનક તીવ્રતાની શરૂઆત થાય છે પેટ નો દુખાવો જે ખાસ કરીને પેટના બટનની આસપાસના વિસ્તારમાં કેન્દ્રિત છે. જો કે, ત્યાં કોઈ રક્ષણાત્મક તણાવ કે દબાણ નથી પીડા. કોલિકી પેટના લક્ષણો ઉપરાંત, લોહિયાળ ઝાડા અને રુધિરાભિસરણના લક્ષણો આઘાત ઘણીવાર થાય છે. અશક્તને કારણે રક્ત એક થી આંતરડામાં પ્રવાહ એમબોલિઝમ અથવા થ્રોમ્બોસિસ, અવરોધથી અસરગ્રસ્ત આંતરડાના વિભાગો મૃત્યુ પામે છે. તેમના નેક્રોસિસ વેસ્ક્યુલર પછી બે કલાક પછી ચક્કર શરૂ થાય છે અવરોધ સંબંધિત આંતરડાના ભાગોના ઓછા પુરવઠાને કારણે. જો કે, પેટની તપાસ કરવા પર, શરૂઆતમાં કંઈ જ દેખાતું નથી. જો કે, દર્દીની વધતી જતી બગાડ જોવા મળે છે. પ્રારંભિક તબક્કાની શરૂઆતના લગભગ છ થી આઠ કલાક પછી, ધ પીડા અચાનક અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને દર્દીને સારું લાગે છે. કેટલીકવાર આ કહેવાતી "ભ્રામક શાંતિ" ઉલ્કાવાદ સાથે હોય છે અને સપાટતા. લક્ષણોમાં આ દેખીતો સુધારો આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસમાં ઘટાડો થવાને કારણે છે, જે આંતરડામાં પુરવઠામાં ઘટાડો થવાને કારણે પણ થાય છે. ફરિયાદોના દેખીતી રીતે શાંત થવા સાથેનો તબક્કો III પછી બદલી ન શકાય તેવા તબક્કા III દ્વારા બદલવામાં આવે છે. નેક્રોસિસ આંતરડાના મોટા ભાગોમાં. આ શરૂઆતમાં [(આંતરડાનો લકવો]] માં પરિણમે છે, જે આંતરડાની સામગ્રીને પસાર થતા અટકાવે છે. પરિણામ લકવાગ્રસ્ત છે. આંતરડાની અવરોધ,ના વિકાસ સાથે આંતરડાનું ભંગાણ પેરીટોનિટિસ અને શરીરનો ગંભીર નશો. ઘાતકતા 90 ટકા સુધી છે.

નિદાન અને કોર્સ

મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન ક્લાસિકલી 3 તબક્કામાં આગળ વધે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં અગ્રણી લક્ષણ છે તીવ્ર પેટ: તીવ્ર, કોલીકીની અચાનક શરૂઆત પેટ નો દુખાવો. રક્ષણાત્મક તણાવ ઘણીવાર શરૂઆતમાં ગેરહાજર હોય છે. કમનસીબે, તીવ્ર પેટ પ્રમાણમાં બિન-વિશિષ્ટ સંકેત છે જેના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. તેથી, કટોકટીનું નિદાન ઘણીવાર પૂરતું ઝડપથી થતું નથી. વધુમાં, ધ પીડા આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસની સમાપ્તિને કારણે થોડા કલાકો પછી શમી જાય છે, પરિણામે સ્પષ્ટ સુધારો થાય છે. આ બીજા તબક્કાને "સડેલી શાંતિ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. રક્ત વાયુ પરીક્ષણ મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે (મેટાબોલિક એસિડિસિસ, લેક્ટિક એસિડિસિસ). લ્યુકોસાઇટ મૂલ્યોમાં વધારો બળતરા પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે. દેખીતી રીતે, મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનને એક દ્વારા વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકાય છે એક્સ-રે સોનોગ્રાફી અને/અથવા સીટી દ્વારા પેટની ઝાંખી એન્જીયોગ્રાફી. જો મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનનું સમયસર નિદાન ન થાય, તો દર્દીના સ્થિતિ અદ્યતન આંતરડાના કારણે લગભગ 12 કલાક પછી મોટા પ્રમાણમાં બગડે છે નેક્રોસિસ. અંતિમ તબક્કો શરૂ થાય છે: દર્દી સેપ્ટિકમાં જાય છે આઘાત સાથે આંતરડાની અવરોધ (ઇલિયસ) અને પેરીટોનિટિસ. સારવાર ન કરવામાં આવે તો, મેસેન્ટેરિક ઇન્ફાર્ક્શન એ ચોક્કસ મૃત્યુદંડ છે.

ગૂંચવણો

મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન સૌથી ખરાબ સ્થિતિમાં દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બને છે. જો કે, આ ગૂંચવણ સામાન્ય રીતે ત્યારે જ થાય છે જો મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનની સારવાર ન કરવામાં આવે. દર્દીઓ ખૂબ જ તીવ્ર પીડાથી પીડાય છે પેટ અને આંતરડા, જે તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર પ્રતિબંધો તરફ દોરી જાય છે. તેવી જ રીતે, ઝાડા અને તંગ પેટ અસામાન્ય નથી. દર્દીની સાથે સામનો કરવાની ક્ષમતા તણાવ ઘટે છે અને થાક વારંવાર થાય છે. મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન માટે પણ તે અસામાન્ય નથી લીડ ભૂખ ઓછી લાગવી અને તેથી ઉણપના લક્ષણો. કાયમી દર્દના કારણે ઘણા દર્દીઓ પણ પીડાય છે હતાશા અને મનોવૈજ્ઞાનિક ફરિયાદો અથવા મૂડ. મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના પરિણામી નુકસાન અને મૃત્યુને ટાળવા માટે સીધી શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. આ સામાન્ય રીતે મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનના દેખાવના થોડા કલાકો પછી થાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ત્યાં કોઈ જટિલતાઓ નથી, પરંતુ આંતરડાના મૃત ભાગોને દૂર કરવા આવશ્યક છે. પ્રક્રિયા પછી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેટ પર મોટા ડાઘ હોય છે. મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન દ્વારા આયુષ્યમાં ઘટાડો થાય છે કે કેમ તે સામાન્ય રીતે અનુમાન કરી શકાતું નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પેટના પ્રદેશમાં અગવડતાથી પીડાય છે, તો તેની ક્ષતિ છે આરોગ્ય. જો ત્યાં સતત અથવા વધતી જતી પેટ તેમજ નીચલા પેટ નો દુખાવો, ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. ગંભીર અગવડતાની અચાનક શરૂઆતના કિસ્સામાં, શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે. જો કોલિક થાય, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ અથવા હાજર વ્યક્તિઓ દ્વારા એમ્બ્યુલન્સને ચેતવણી આપવી જોઈએ. મેસેન્ટેરિક ઇન્ફાર્ક્શન સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં જીવલેણ બની શકે છે, તેથી કટોકટી ચિકિત્સક સાથે તાત્કાલિક પરામર્શ જરૂરી છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું અસ્તિત્વ સુનિશ્ચિત કરવા માટે ઈમરજન્સી ફિઝિશિયનની સૂચનાઓનું પાલન કરવું હિતાવહ છે. પુનરાવર્તિત ઝાડા અથવા ઝાડા કે જે તીવ્રતામાં વધારો કરે છે તેની સ્પષ્ટતા ચિકિત્સક દ્વારા થવી જોઈએ. ની વિક્ષેપ અથવા અનિયમિતતા પેટના સ્નાયુઓ ચિંતાજનક અનિયમિતતા દર્શાવે છે. ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જેથી નિદાન કરી શકાય. જો આંતરડામાં અવરોધ વિકસે છે, તો કામગીરીનું સામાન્ય સ્તર ધીમે ધીમે વધુ ઘટે છે, અથવા જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને માંદગીની સામાન્ય લાગણી અનુભવાય છે, તો તેને તબીબી સહાયની જરૂર છે. આંતરિક બેચેની, શરીરના તાપમાનમાં ફેરફાર અને અસ્વસ્થતાની સામાન્ય લાગણી એ હાલની બીમારીના સંકેતો છે જેની સારવાર કરવી જોઈએ. નું પતન તાકાત અથવા દૈનિક ફરજો કરવામાં અસમર્થતા એ લક્ષણો છે જેની ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવાની જરૂર છે.

સારવાર અને ઉપચાર

મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન એ આંતરિક દવાની કટોકટી છે અને તેને ઝડપી પગલાંની જરૂર છે. ઇન્ફાર્ક્ટની શરૂઆતના 2 કલાક પછી આંતરડાની નેક્રોસિસ થઈ શકે છે. આમ, અસરગ્રસ્ત આંતરડાની પેશીને ત્યારે જ બચાવી શકાય છે જો વેસ્ક્યુલર પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે. ઓપરેશન માટે પેટનો મોટો ચીરો જરૂરી છે અને તેને (પ્રયાસ કરાયેલ) એમ્બોલેક્ટોમી સાથે લેપેરાટોમી કહેવામાં આવે છે. જો પેશી પહેલેથી જ ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન થયું હોય, તો આંતરડાના મૃત ભાગોને દૂર કરવા આવશ્યક છે. ઘણીવાર, સફળ પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયાના અંદાજે 12 કલાક પછી, વધુ નેક્રોસિસને રિસેક્ટ કરવા માટે કહેવાતા સેકન્ડ-લુક ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. Postoperative સંભાળ પ્રતિક્રમણ કરવું જોઈએ સડો કહે છે અને પેરીટોનિટિસ તેમજ વધુ થ્રોમ્બોસિસ. ખાસ કરીને આશાસ્પદ માટે ટૂંકા સમયની વિંડોને કારણે ઉપચાર, મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનમાં બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન છે. સરેરાશ, મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનની ઘાતકતા 90% છે. શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા દર્દીઓને બચવાની 50% તક હોય છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં, મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. તે જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે જેમાં દર્દીના અકાળ મૃત્યુનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે. આ રોગ ત્રણ તબક્કામાં આગળ વધે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, નિદાન અને પર્યાપ્ત તબીબી સંભાળ ફક્ત ખૂબ જ અંતમાં કરવામાં આવે છે. આ રોગના આગળના કોર્સ પર અને આમ પૂર્વસૂચન પર નકારાત્મક અસર કરે છે. વધુમાં, મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ અન્ય પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓથી પીડાય છે. આ મોટે ભાગે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર વિસ્તાર સાથે સંબંધિત છે અને તેથી હાલની ફરિયાદોમાં વધારો થાય છે. જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ તબીબી સંભાળનો ઇનકાર કરે છે, તો આ અનિવાર્યપણે ગંભીર સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે અને આખરે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. તબીબી સારવાર લેતી વખતે પણ અત્યંત સાવધાની જરૂરી છે. થોડા કલાકોમાં, અફર નુકસાન અને મૃત્યુ થઈ શકે છે. જે દર્દીઓને સમયસર અને વ્યાપક સંભાળ મળી છે તેઓનો દૃષ્ટિકોણ સુધર્યો છે. જો અન્ય કોઈ પ્રાથમિક રોગો હાજર ન હોય, તો ગંભીર સ્થિતિ હોવા છતાં પુનઃપ્રાપ્તિની સંભાવના ચોક્કસપણે છે. તેમ છતાં, તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ અગાઉના વિવિધ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી પીડાય છે. આ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે તમામ અસરગ્રસ્ત દર્દીઓમાંથી લગભગ અડધા સફળ ઓપરેશન પછી પણ આગળના કોર્સમાં અકાળે મૃત્યુ પામે છે.

નિવારણ

મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનની રોકથામમાં એક તરફ, પગલાં જે સામાન્ય રીતે એથરોસ્ક્લેરોસિસને અટકાવે છે: સિગારેટથી દૂર રહેવું, આરોગ્યપ્રદ ખાવું આહાર તંદુરસ્ત ચરબી સાથે, અને પૂરતી કસરત મેળવો. બીજી બાજુ, થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે મહત્વપૂર્ણ છે હૃદય દર્દીઓ. નિવારણ ઉપરાંત, મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનના સંભવિત નિદાન વિશે વિચારવું મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને આ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, કટોકટીના કિસ્સામાં, જેથી કોઈ બચત સમય પસાર ન થાય.

અનુવર્તી

મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શન માટે ફોલો-અપ સંભાળ મુખ્યત્વે કારણ પર આધારિત છે. દર્દીએ તેના અથવા તેણીના હાજરી આપતા ચિકિત્સક સાથે વ્યક્તિગત રીતે આ નક્કી કરવું જોઈએ. દરેક દર્દીએ તેના અથવા તેણીના પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સક સાથે પણ ચર્ચા કરવી જોઈએ કે શું ખોરાકમાં અમુક ફેરફારો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. વધુમાં, લક્ષણો જેમ કે વારંવાર હાર્ટબર્ન, છરાબાજી પેટ પીડા અથવા ઉલટી રક્ત અગાઉના ઇતિહાસ સાથે સંબંધિત હોવું જોઈએ અને ભવિષ્યમાં સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓએ તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનું પાલન કરવું જોઈએ જે પુનરાવૃત્તિની સંભાવનાને ઘટાડે છે. સંતુલિત આહાર અને પર્યાપ્ત કસરત જરૂરી છે.

તમે જાતે શું કરી શકો

એક નિયમ તરીકે, વિવિધ સ્વ-સહાય સારવાર દ્વારા મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનને નિયંત્રિત કરી શકાતું નથી. આ રોગમાં, ગૂંચવણો ટાળવા અથવા, સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના મૃત્યુને ટાળવા માટે કોઈપણ કિસ્સામાં ડૉક્ટરને મળવું જરૂરી છે. ખાસ કરીને તીવ્ર કટોકટીમાં, હોસ્પિટલની સીધી મુલાકાત લેવી જોઈએ અથવા તાત્કાલિક ડૉક્ટરને બોલાવવા જોઈએ. આ કેસ છે જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પેટના ગંભીર તણાવથી પીડાય છે અથવા આંતરડાની અવરોધ. આ ફરિયાદો ગંભીર પીડા સાથે છે. મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનની સારવાર હંમેશા હોસ્પિટલમાં સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા કરવામાં આવે છે અને જો હસ્તક્ષેપ વહેલા કરવામાં આવે તો સામાન્ય રીતે સફળતા તરફ દોરી જાય છે. વધુ નેક્રોસિસને રોકવા માટે ઘણીવાર બીજું ઓપરેશન જરૂરી છે. તંદુરસ્ત જીવનશૈલી દ્વારા મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનને રોકી શકાય છે. આમાં સ્વસ્થનો સમાવેશ થાય છે આહાર અને કસરત. તેવી જ રીતે, થી દૂર રહેવું આલ્કોહોલ અને સિગારેટ પણ રોગ પર હકારાત્મક અસર કરે છે. જોખમ ધરાવતા દર્દીઓએ મેસેન્ટરિક ઇન્ફાર્ક્શનને ટાળવા માટે નિયમિત પરીક્ષાઓમાં ભાગ લેવો જોઈએ. જો સારવાર સફળ થાય છે, તો સામાન્ય રીતે દર્દીના આયુષ્યમાં કોઈ ઘટાડો થતો નથી.