રીટુક્સિમેબ: ઇફેક્ટ્સ, ઉપયોગો અને જોખમો

રીતુક્સિમેબ સાયટોસ્ટેટિક ડ્રગ વર્ગની દવા છે. તે એક મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી છે જેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે જીવલેણની સારવારમાં થાય છે લિમ્ફોમા.

રિતુક્સિમાબ શું છે?

રીતુક્સિમેબ ડાના-ફાર્બર ખાતે લી નાડલર દ્વારા 1990માં વિકસાવવામાં આવી હતી કેન્સર સંસ્થા. ની સારવાર માટે મંજૂર કરાયેલ તે પ્રથમ એન્ટિબોડી હતી કેન્સર વિશ્વભરમાં EU માં, રીતુક્સિમાબ રોશ દ્વારા વેપાર નામ MabThera હેઠળ માર્કેટિંગ કરવામાં આવે છે. જૈવ તકનીકી રીતે ઉત્પાદિત દવાનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે માટે EU માં થાય છે કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપી. જો કે, તે ની સારવાર માટે પણ મંજૂર છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ. rituximab લેતી વખતે આડઅસર ઘણી વાર થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કેન્સરના અડધાથી વધુ દર્દીઓ અનુભવે છે તાવ, ત્વચા ચકામા અથવા શ્વાસ મુશ્કેલીઓ. રુમેટોઇડ દર્દીઓ દ્વારા આ પદાર્થ વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે સંધિવા. ગંભીર આડઅસરો જેમ કે સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ અથવા ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ ભાગ્યે જ થાય છે.

ફાર્માકોલોજિક અસરો

રિતુક્સિમાબ એક મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી છે. IgG-કપ્પા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સપાટી એન્ટિજેન CD20 સામે નિર્દેશિત છે. આ સપાટી એન્ટિજેન મોટા પ્રમાણમાં B ની સપાટી પર જોવા મળે છે લિમ્ફોસાયટ્સ. સીડી20 લગભગ તમામ બી-સેલ નિયોપ્લાઝમમાં જોવા મળે છે. કેન્સરમાં રિતુક્સિમેબનો ઉપયોગ ત્યારે જ ઉપયોગી છે જો કેન્સરના કોષોની સપાટી પરમાણુ CD20 હોય. આ કોષોમાં, રિતુક્સિમેબ CD20 સાથે જોડાય છે. આ એક જટિલ બનાવે છે જે શરીરના પોતાના રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને ગતિશીલ બનાવે છે. અભિવ્યક્ત કોષોનો વિનાશ ક્રિયાના ત્રણ અલગ-અલગ મિકેનિઝમ્સ દ્વારા શરૂ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, અસરગ્રસ્ત કોષોમાં પ્રોગ્રામ કરેલ કોષ મૃત્યુ (એપોપ્ટોસીસ) શરૂ થાય છે. આ પ્રક્રિયામાં, કોષો પ્રથમ પેશીના જોડાણથી અલગ પડે છે. તેઓ વધુને વધુ ઇઓસિનોફિલિક અને નાના બને છે. પર વેસિકલ્સ રચાય છે કોષ પટલ. સેલ ન્યુક્લિયસ પણ વધુને વધુ ગાઢ અને નાનું બને છે. એપોપ્ટોસિસના અંતે, એક નાનો એપોપ્ટોટિક કોર્પસ્કલ રહે છે, જે ફેગોસિટોસિસ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. પ્રોગ્રામ કરેલ કોષ મૃત્યુમાં, કોઈ બળતરા પ્રતિભાવ નથી. એપોપ્ટોસિસ ઉપરાંત, પૂરક-આધારિત બી-સેલ લિસિસ પણ વિકસે છે. આ પ્રક્રિયામાં, પૂરકના વિવિધ પરિબળો પ્રતિક્રિયા આપે છે. પૂરક સિસ્ટમ એ પ્લાઝ્માની કાસ્કેડ જેવી સિસ્ટમ છે પ્રોટીન. કાસ્કેડના અંતે, આ એન્ટિબોડી પ્રતિભાવને ટ્રિગર કરે છે જેમાં અસરગ્રસ્ત કોષો પર હુમલો થાય છે. આ પછી કોષોના અંતિમ વિનાશ સાથે દાહક પ્રતિક્રિયા આવે છે. ત્રીજો ક્રિયા પદ્ધતિ એન્ટિબોડી આધારિત સેલ્યુલર સાયટોટોક્સિસિટી પર આધારિત છે. રિતુક્સિમાબ મેક્રોફેજ, ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને નેચરલ કિલર ટી કોશિકાઓને આકર્ષે છે, જે અસરગ્રસ્ત કોષોને દૂર કરે છે.

તબીબી એપ્લિકેશન અને ઉપયોગ

રિતુક્સિમેબનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે કેન્સરની સારવાર માટે થાય છે. દવા ધોરણનો એક ભાગ છે ઉપચાર નિમ્ન-ગ્રેડના જીવલેણ અને ફોલિક્યુલર બિન-હોજકિન લિમ્ફોમા. નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા એ લસિકા તંત્રની તમામ દૂષિતતા છે જે નથી હોજકિનનો રોગ. લિમ્ફોમાસ બિન-પીડાદાયક દ્વારા પ્રગટ થાય છે લસિકા નોડ વધારો, થાક, વજનમાં ઘટાડો, તાવ, રાત્રે પરસેવો, અથવા ચેપ માટે વધેલી સંવેદનશીલતા. રિતુક્સિમાબને સામાન્ય રીતે પરંપરાગત સાથે જોડવામાં આવે છે કિમોચિકિત્સા આ કિસ્સાઓમાં. CHOP પદ્ધતિનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. તેમાં સમાવેશ થાય છે દવાઓ સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ડunનોરોબિસિન, વિનક્રિસ્ટાઇન અને prednisolone. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે CHOP પ્રોટોકોલને રિતુક્સિમેબ સાથે જોડવાથી પૂર્વસૂચન પર સાનુકૂળ અસર પડે છે. Rituximab પણ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પૈકી એક છે દવાઓ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ-સંબંધિત સારવાર માટે લિમ્ફોમા. આ છે લિમ્ફોમા-જેવી કે જે અંગ પછી થાય છે અથવા સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. Rituximab નો ઉપયોગ દવા સાથે સંયોજનમાં પણ થાય છે બેન્ડમસ્ટાઇન અદ્યતન ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીકની સારવાર માટે લ્યુકેમિયા. જો કે, તાજેતરના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે જ્યારે રિટુક્સીમેબ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે સારવારના પરિણામોમાં સુધારો થાય છે સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ અને ફ્લુડારબિન. જ્યારે ધો દવાઓ અને પ્રારંભિક TNF-α અવરોધક નિષ્ફળ જાય છે, રિતુક્સિમેબનો ઉપયોગ સંધિવાની સારવાર માટે પણ થાય છે સંધિવા. સંધિવા સંધિવા ક્રોનિક છે બળતરા ના સાંધા, અગાઉ ક્રોનિક પણ કહેવાય છે પોલિઆર્થરાઇટિસ. મોટેભાગે, આ આંગળી સાંધા અસરગ્રસ્ત છે. ઘણા દર્દીઓમાં, બે રેડવાની બે અઠવાડિયામાં એક વર્ષના સમયગાળામાં લક્ષણોમાં સારો સુધારો હાંસલ કરી શકે છે. એ ઉપચાર છ મહિનાના અંતરાલની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આગળ રેડવાની સારવારની સફળતા જાળવી અથવા સુધારી શકે છે. રિતુક્સિમાબના ઉપયોગ માટેનો બીજો સંકેત મેમ્બ્રેનસ છે ગ્લોમેર્યુલોનફાઇટિસ. રેનલ કોર્પસ્કલ્સનો આ દીર્ઘકાલીન દાહક રોગ એન્ટિબોડીની રચનાને કારણે છે. પ્રોટીન of કિડની કોશિકાઓ

જોખમો અને આડઅસરો

ઓન્કોલોજીમાં, 50 ટકાથી વધુ દર્દીઓ વિકસે છે પ્રતિકૂળ અસરો. આમાં શામેલ છે તાવ, મુશ્કેલી શ્વાસ, ત્વચા ફોલ્લીઓ, અને ઠંડી. ગંભીર લક્ષણોને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે સમૂહ નાશ પામેલા કેન્સર કોષોનો સડો. આ સડો દરમિયાન, ઘણા સાયટોકાઇન્સ મુક્ત થાય છે. સાયટોકાઇન્સ છે પ્રોટીન જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ અને બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેથી સડોના પરિણામે જે લક્ષણો થાય છે તેનો સારાંશ પણ સાયટોકાઈન રીલીઝ સિન્ડ્રોમ શબ્દ હેઠળ આપવામાં આવે છે. આ સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે મોટી ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે સમૂહ. સારવાર દરમિયાન, આ આડઅસરો સામાન્ય રીતે સુધરે છે. વ્યક્તિગત કેન્સરના દર્દીઓમાં, સારવાર દરમિયાન પ્રગતિશીલ મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી (PML) વિકસી શકે છે. આ કિસ્સામાં, ધ મગજ કારણે જેસી વાયરસથી પ્રભાવિત થાય છે રોગપ્રતિકારક શક્તિ નો અભાવ. તકવાદી વાયરલ ચેપ હંમેશા જીવલેણ હોય છે. પીએમએલના મોટાભાગના કેસો દર્દીઓમાં જોવા મળે છે લસિકા નોડ કેન્સર અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ સાથે સહવર્તી સારવાર સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ. સાથેના દર્દીઓમાં પીએમએલ કેસો પણ નોંધાયા છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીઓ. ગંભીર પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ જેમ કે સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ અને ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ 0.01 ટકાથી ઓછા સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં થાય છે.