પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)
આજની તારીખે, માટે કોઈ ચોક્કસ કારણ નથી બાવલ સિંડ્રોમ (IBS) મળી આવી છે. અત્યાર સુધી, એવું માનવામાં આવે છે કે મોટાભાગના દર્દીઓની સ્થિતિ સામાન્ય કરતાં ઓછી છે પીડા આંતરડામાં થ્રેશોલ્ડ, જેને હાયપરલજેસિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે (પીડા પ્રત્યે અતિશય સંવેદનશીલતા અને સામાન્ય રીતે પીડાદાયક ઉત્તેજનાનો પ્રતિભાવ). હાયપરલજેસિયાના વિકાસમાં એકમાત્ર પરિબળ તરીકે અભ્યાસમાં સતત દર્શાવવામાં આવ્યું હતું બાવલ સિંડ્રોમ. ત્યારથી તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ચીડિયા આંતરડા ઓછા સંવેદનશીલ હોય છે. શક્ય છે કે આ દર્દીઓની આંતરડાની દીવાલ દેખીતી રીતે ખૂબ જ મજબૂત સક્રિયકરણ દ્વારા અસંવેદનશીલ બની ગઈ હોય. વધુમાં, દર્દીઓમાં મોટર પ્રવૃત્તિમાં વધારો કોલોન, વધારો ગેસ રીફ્લુક્સ ની અંદર પેટ અને આંતરડા દ્વારા ખોરાકના લાંબા સમય સુધી સંક્રમણ સમયની ચર્ચા કરવામાં આવી છે. આંતરડાના લગભગ ચોથા ભાગના દર્દીઓમાં, આ રોગ બેક્ટેરિયાથી પહેલા થતો હતો ગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ (કહેવાતા પોસ્ટ ચેપી IBS); આ સાથે સંકળાયેલ સંભવતઃ ફેરફાર છે આંતરડાના વનસ્પતિ (ડિસબાયોસિસ) [7-36% દર્દીઓમાં]. વધુમાં, વ્યક્તિગત વલણ (આનુવંશિક પરિબળો તેમજ વર્તણૂકની રીતો શીખ્યા) તેમજ મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો (આઘાતજનક ઘટનાઓ), મનોવૈજ્ઞાનિક સહવર્તીતા (હતાશા, ચિંતા, વગેરે) અને તણાવ ચર્ચા કરવામાં આવે છે. પેથોફિઝિયોલોજિકલ રીતે સંબંધિત મોલેક્યુલર અને સેલ્યુલર પરિબળો જે IBS માં સામેલ હોઈ શકે છે:
- હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી-એડ્રેનોકોર્ટિકલ અક્ષની વિકૃતિઓ.
- ઓટોનોમિક અને એન્ટરિક નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ.
- માઇક્રોસ્ટ્રક્ચરલ અસાધારણતા તેમજ અલગ અલગ સિગ્નલ પ્રોસેસિંગમાં ફેરફાર મગજ વિસ્તાર.
- પેરાસિમ્પેથેટિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, એટલે કે, સહાનુભૂતિયુક્ત અતિશય સક્રિયતા, જે. વધારો સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે તણાવ સ્તરો
- હોર્મોનલ સ્થિતિનો પ્રભાવ: ઉચ્ચ એસ્ટ્રોજનનું સ્તર આંતરડાની ગતિશીલતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલું છે.
- ગતિશીલતા વિકૃતિઓ (સંક્રમણ સમય વધારો અથવા ઘટાડો; ગેસ ઉત્પાદનમાં વધારો) અને આંતરડા-આંતરડામાં ફેરફાર પ્રતિબિંબ (સુધી ઉતરતા ના કોલોન/ઉતરતા કોલોનમાં ચીડિયા આંતરડાના દર્દીઓએ તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓની સરખામણીમાં કોલોનિક ગતિશીલતા/કોલોન ગતિશીલતામાં વધારો દર્શાવ્યો હતો).
- બદલાયેલ સંવેદનશીલતા (ઓછી પીડા થ્રેશોલ્ડ): મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આંતરડાની ("આંતરડાની") અતિસંવેદનશીલતા હોય છે.
- ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત એસિડ ચયાપચય: IBS-O દર્દીઓના 15% સુધી ઓછું હોય છે એકાગ્રતા કુલ પિત્ત એસિડ્સ અને ઘટાડો ડિઓક્સિકોલિક એસિડ એકાગ્રતા સ્ટૂલ માં.
- ની વિક્ષેપ આંતરડાના વનસ્પતિ (ડિસબાયોસિસ) અને મ્યુકોસલ અભેદ્યતા (ઘટાડો પેશી પ્રતિકાર અને અવરોધ કાર્ય).
- મ્યુકોસલ બાયોપ્સીમાં રોગપ્રતિકારક મધ્યસ્થી (વધારો પ્રકાશન: ડિફેન્સિન, હિસ્ટામાઇન, પ્રોટીઝ, ટ્રાયપ્ટેસ અને સાયટોકીન્સ).
- માં રોગપ્રતિકારક મધ્યસ્થીઓ રક્ત (નું સ્તર વધ્યું ACTH અને કોર્ટિસોલ).
- મ્યુકોસલ બાયોપ્સીમાં રોગપ્રતિકારક કોષો (માસ્ટ કોશિકાઓ, ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ ટી કોશિકાઓ).
- સેરોટોનિન ચયાપચય (સેરોટોનિન પ્લાઝ્મા સ્તરમાં વધારો).
- ચેપ પછી સેલ્યુલર ફેરફારો (દા.ત., માસ્ટ સેલની સંખ્યામાં વધારો, ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ વધારો લિમ્ફોસાયટ્સ).
- પ્રોટીઝ-મધ્યસ્થી કાર્યોમાં ફેરફાર: વધેલી પ્રોટીઝ સાંદ્રતા (સેરીન પ્રોટીઝ) RDS-D દર્દીઓના સ્ટૂલમાં માપવામાં આવી છે.
- સ્ટૂલમાં બદલાયેલ ફેટી એસિડ પેટર્ન: સ્ટૂલમાં પ્રોપિયોનિક એસિડ અને બ્યુટીરિક એસિડ વચ્ચેનો તફાવત 92% ની સંવેદનશીલતા અને 72% ની વિશિષ્ટતા સાથે બાયોમાર્કર ગુણવત્તા ધરાવે છે; સહેજ વધારો lactoferrin સ્તરો
- એપિજેનેટિક પરિબળો IBS ના ઉત્પત્તિમાં સામેલ હોઈ શકે છે; આમાં આઘાતજનક અનુભવો, મનોવૈજ્ઞાનિક અને મનોવૈજ્ઞાનિકનો સમાવેશ થાય છે તણાવ, વગેરે
વર્તમાન સર્વસંમતિ છે: IBS દર્દીઓમાં આંતરડાની અવરોધ, ગતિશીલતા, સ્ત્રાવ અને/અથવા આંતરડાની સંવેદનશીલતાની વિકૃતિઓ હોય છે.
ઇટીઓલોજી (કારણો)
બાયોગ્રાફિક કારણો
- આનુવંશિક બોજ - IBS માટે આનુવંશિક વલણ અસ્તિત્વમાં છે.
વર્તન કારણો
- પોષણ
- સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
- માનસિક-સામાજિક પરિસ્થિતિ
- તીવ્ર અને લાંબી તાણ
- માનસિક તાણ
રોગ સંબંધિત કારણો
- ગેસ્ટ્રોએન્ટેરાઇટિસ (પેટ ફલૂ).
- જઠરાંત્રિય ચેપ - તેમના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, નીચેના પાંચ વર્ષો દરમિયાન આંતરડાની બળતરાનું નિદાન નોંધપાત્ર રીતે વધુ સામાન્ય હતું
- સાથે ચેપ ક્લોસ્ટ્રીડિયમ વિભાગીય ચેપ પછીના IBS ના અર્થમાં.
- ખાદ્ય એલર્જી
- ખોરાકની અસહિષ્ણુતા (50-70% કેસો વિરુદ્ધ સામાન્ય વસ્તી: 20-25%).
- મનોવૈજ્ઞાનિક પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ (જોખમ વધારો 70%).
- પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ (જોખમ પાંચ ગણો વધારો).
પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.
- ફ્રેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા (ફળ ખાંડ અસહિષ્ણુતા).
- લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા (લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા) કારણે લેક્ટેઝ ઉણપ.
- સોર્બીટોલ અસહિષ્ણુતા (સોર્બિટોલ અસહિષ્ણુતા) - માં સોર્બિટોલના ઉપયોગની વિક્ષેપ નાનું આંતરડું Sorbitol માંથી કહેવાતા "ઉત્પ્રેરક હાઇડ્રોજનેશન" દ્વારા રચાય છે ગ્લુકોઝ. તે રૂપાંતરિત થાય છે ફ્રોક્ટોઝ શરીરમાં. Sorbitol તરીકે વપરાય છે ખાંડ અવેજી, ખાસ કરીને ડાયાબિટીક ઉત્પાદનો અને energyર્જા ઘટાડેલા ખોરાકમાં (દા.ત. ચ્યુઇંગ ગમ). Sorbitol (સોર્બીટોલ) નો ઇ નંબર 420 છે.
દવાઓ
- અગાઉની એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર IBS નું ટ્રિગર હોઈ શકે છે.