એચિલીસ કંડરાનો દુખાવો (એચિલોડિનીયા): કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગનો વિકાસ)

સૌથી સામાન્ય કારણ એચિલોડિનીયા ક્રોનિક દુરુપયોગ અથવા વધુ પડતો ઉપયોગ મુખ્યત્વે રમતગમત પ્રવૃત્તિઓને કારણે છે (ચાલી અને જમ્પિંગ સ્પોર્ટ્સ). ઉદાહરણ તરીકે, રમતવીરની જમ્પિંગ ગતિ તીવ્ર તાણમાં પરિણમે છે તણાવ પર અકિલિસ કંડરા, ખાસ કરીને એક બાજુ. ઉચ્ચ તણાવ કંડરામાં માઇક્રોડૅમેજ (માઇક્રોપ્ચર્સ/માઇક્રોટિયર્સ)નું કારણ બની શકે છે, જે ઘણીવાર તેના કેન્દ્રમાં સ્થાનીકૃત હોય છે (કેલ્કેનિયલ જોડાણથી બે થી છ સેન્ટિમીટર ઉપર). કારણ કે આ વિસ્તારના અકિલિસ કંડરા સ્વાભાવિક રીતે ખરાબ રીતે પરફ્યુઝ થયેલ છે ("વોટરશેડ" વિસ્તાર), ઇજાઓ સારી રીતે મટાડતી નથી. આમ, સ્થાનિક બળતરા થઈ શકે છે. જો તણાવ ચાલુ રાખવામાં આવે છે અથવા જો પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો ખૂબ ટૂંકો હોય, તો માઇક્રોડેમેજ એકઠા થઈ શકે છે (બિલ્ડ અપ). લાંબા ગાળે, ડીજનરેટિવ ફેરફારો તેની આસપાસ અને આસપાસ થાય છે અકિલિસ કંડરા (ટેન્ડિનોસિસ), જે પેરાટેનોનને પણ અસર કરી શકે છે (છૂટક તંતુમય સંયોજક પેશી કે કોટ્સ કોલેજેન બહાર કંડરાના તંતુઓ; એચિલીસ કંડરા ગ્લાઈડિંગ પેશી). પરિણામે, એચિલીસ કંડરાનું લાક્ષણિક જાડું થવું થાય છે. વધુમાં, નિયોવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન (નવું રક્ત વાહનો અસરગ્રસ્ત પેશીઓમાં રચના) શક્ય છે, જે માટે આંશિક રીતે જવાબદાર છે પીડા. એચિલીસ કંડરાનો તાણ સામે પ્રતિકાર ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે: રમતવીરની ઉંમર (કોલેજેનસ સંયોજક પેશી ઉંમર સાથે નબળી પડી જાય છે), તાલીમ સ્થિતિ, એચિલીસ કંડરાને શક્ય અગાઉનું નુકસાન અને સામાન્ય મેટાબોલિક પરિસ્થિતિ (હાયપર્યુરિસેમિયા/ વધારો થયો છે રક્ત યુરિક એસિડ સ્તર, હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયા/ફેટી મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર).

ઇટીઓલોજી (કારણો)

બાયોગ્રાફિક કારણો

• એનાટોમિક વેરિઅન્ટ્સ - પગ લંબાઈની વિસંગતતા (મોટે ભાગે પગ ટૂંકા થવાને કારણે), પેસ કેવોવરસ (હોલો પગ).

વર્તન કારણો

• શારીરિક પ્રવૃત્તિ
  • રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓનો ક્રોનિક દુરુપયોગ/અતિશય ઉપયોગ:
    • રમતો જેમાં ઘણો સમાવેશ થાય છે ચાલી અને જમ્પિંગ અથવા ઝડપી પ્રવેગક અને મંદી - ટ્રેક અને ફિલ્ડ એથ્લેટ્સ ખાસ કરીને પ્રભાવિત થાય છે, પરંતુ અન્ય દોડ અને જમ્પિંગ રમતો (દા.ત., બેલે, ટેનિસ, સ્ક્વોશ, સોકર, વોલીબોલ, હેન્ડબોલ, બાસ્કેટબોલ, બેડમિન્ટન) માં એથ્લેટ્સ પણ અસર કરે છે.
      • સાથે નિર્ણાયક છે:
        • આવર્તન અને લોડની અવધિ, તાલીમની તીવ્રતા, પુનર્જીવન તબક્કાઓની અવધિ.
        • સપાટી - સખત માળ પ્રતિકૂળ છે.
        • આઉટડોર તાપમાન - ખૂબ ઠંડુ પ્રતિકૂળ છે
        • ફૂટવેર - ધ પગની શરીરરચના ધ્યાનમાં લેવું જ જોઇએ.
      • ખાસ કરીને લાંબા સમય સુધી ટેવાયેલી રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ એચિલીસ કંડરામાં માઇક્રો-રપ્ચર (માઇક્રો-ટીઅર્સ) તરફેણ કરે છે
• વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).

રોગ સંબંધિત કારણો

• એચિલીસ કંડરા દાખલ કરવા ટેન્ડિનોસિસ* - એચિલીસ કંડરાનો બિન-બળતરા કંડરા દાખલ રોગ.
• નીચલાનું અક્ષ વિચલન (અક્ષ વિચલન). પગ.
• એપોફિસાઇટિસ કેલ્કાની* - કેલ્કેનિયસની વૃદ્ધિ પ્લેટનો રોગ (કેલ્કેનિયલ એપોફિસિસ); સિમ્પ્ટોમેટોલોજી: કેલ્કેનિયસની વૃદ્ધિ પ્લેટના વિસ્તારમાં કોમળતા અને સોજો; રોગની ટોચ 5-12 વર્ષની ઉંમરે; છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓને વધુ અસર થાય છે [હીલ પીડા].
• ના આર્થ્રાઇટિસ (બળતરા સંયુક્ત રોગો) પગની ઘૂંટી સંયુક્ત
• સંધિવા યુરિકા (સંધિવા)
• પગની ઘૂંટીના સાંધાના અસ્થિવા
• ડાયાબિટીસ
• બર્સિટિસ સબચીલીઆ* (માં બર્સિટિસ પગની ઘૂંટી સંયુક્ત; અસરગ્રસ્ત બર્સા એચિલીસ કંડરા અને કેલ્કેનિયસ વચ્ચે સ્થિત છે).
• બર્સિટિસ સબક્યુટેનીઆ કેલ્કેનિયા* (એકિલિસ કંડરા પર બર્સિટિસ).
• હીલ પ્રેરણા
• પગની ખોડ - દા.ત. ઊંચી કમાન, સપાટ પગ, સપાટ પગ, સપાટ સ્પ્લેફૂટ.
• સંધિવા
• હગલંડની વિરૂપતા (હેગલંડ હીલ) - પ્રોક્સિમલ કંદ કેલસાની (કેલકalનિયલ ટ્યુરોસિટી) ની ઉચ્ચારણ વર્ચસ્વ સાથે કેલકનિયસનું હાડકાંનું સ્વરૂપ; પીડાદાયક સોજો [હીલ પીડા].
• હેલુક્સ કઠોરતા (સમાનાર્થી: અસ્થિવા ના મેટાટ્રોસોલ્જેંજલ સંયુક્ત; મેટાટ્રોસોલ્જેંજલ સંયુક્ત જડતા; હેલુક્સ નોન એક્સ્ટેન્સસ; હેલુક્સ ફ્લેક્સસ; હેલુક્સ લિમિટસ; મેટાસારસોફેલેંજિયલ સંયુક્તને પહેરવા અને ફાડવું) - મેટાટ્રોસોલ્જેંજિયલ સંયુક્તમાં સંધિવા ફેરફારો કે જે કડક થઈ ગયા છે.
• હિપ્સની આંતરિક પરિભ્રમણ ખામી
• ઉપલાના બાહ્ય અસ્થિબંધનની કેપ્સ્યુલર અસ્થિબંધનની અપૂર્ણતા પગની ઘૂંટી સંયુક્ત (ઓએસજી).
• હાડકાના રોગો
• કાર્ટિલેજ ઉપલા/નીચલાને નુકસાન પગની ઘૂંટી સંયુક્ત (OSG/USG).
• એચિલીસ કંડરાના આંશિક ભંગાણ (આંશિક આંસુ) પછી.
• ઓએસ ત્રિકોણ ઇમ્પીંજમેન્ટ સિન્ડ્રોમ* (માં કંડરાના બંધારણનું સંકોચન પગની ઘૂંટી સંયુક્ત પગની ઘૂંટીના હાડકાના વધારાના હાડકાને કારણે (Os trigonum)).
• Teસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસ dissecans* – સર્કક્રાઈબ્ડ એસેપ્ટિક હાડકા નેક્રોસિસ આર્ટિક્યુલર નીચે કોમલાસ્થિછે, જે મુક્ત સંયુક્ત શરીર (સંયુક્ત માઉસ) તરીકે ઓવરલિંગ કાર્ટિલેજથી અસરગ્રસ્ત હાડકાના ક્ષેત્રના અસ્વીકાર સાથે સમાપ્ત થઈ શકે છે.
• પેરાટેનોનાઇટિસ ક્રેપિટન્સ એચિલીઆ - ના કંડરા ગ્લાઈડિંગ પેશીઓની એસેપ્ટિક બળતરા રજ્જૂ વગર કંડરા આવરણ.
• આંશિક એચિલીસ કંડરા ભંગાણ - એચિલીસ કંડરાનું આંશિક ભંગાણ.
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ચરબી અથવા સ્ફટિકોના થાપણોને કારણે કંડરાની પેશીઓમાં કાયમી બળતરા તરફ દોરી જાય છે:
  • સેરેબ્રોટેન્ડિનસ ઝેન્થોમેટોસિસ (CTX)* (HLA-B 277) – ઓટોસોમલ રીસેસીવ વારસા સાથે આનુવંશિક વિકૃતિ; લિપિડ સ્ટોરેજ રોગ; પ્રથમ ક્લિનિકલ લક્ષણ કોલેસ્ટેસિસ અને/અથવા ક્રોનિક ઝાડા બાળપણમાં; 20 થી 40 વર્ષની વય વચ્ચે, ઝેન્થોમાસ અકિલિસ કંડરા પર દેખાઈ શકે છે, અન્ય સ્થળોમાં (પ્લાઝ્મા લિપોપ્રોટીનના સંગ્રહમાં વધારો થવાને કારણે).
  • હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયા (લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર): હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા, હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ.
  • હાયપર્યુરિસેમિયા (સંધિવા)
• સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર*
• મેડીયલ મેલેઓલસ*ની ટેન્ડોપેથી (નોન-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગ રજ્જૂ અતિશય ઉપયોગ, દુરુપયોગ અથવા પહેરવાને કારણે).

* સ્યુડો-એક્સિલોડિનિયા

પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.

• હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા
• હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમીઆ
• હાયપર્યુરિસેમિયા

દવા

• સુગંધિત અવરોધકો
• કોર્ટિસોન; ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ
• ફ્લોરોક્વિનોલોન એન્ટિબાયોટિક્સ

ઓપરેશન્સ

• ઉપલા ભાગની બાહ્ય અસ્થિબંધનની ઇજા પછી પગની ઘૂંટી સંયુક્ત (ઓએસજી) કેપ્સ્યુલર અસ્થિબંધન સિવીન સાથે.
• એચિલીસ કંડરા પર સર્જરી પછી.