પુનઃપ્રાપ્તિનો ધ્યેય ઉપલા ભાગમાં શક્તિશાળી કાર્ય છે પગની ઘૂંટી સંયુક્ત (OSG). જ્યારે યોગ્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર (નીચે “અન્ય ઉપચાર” જુઓ) સર્જીકલ થેરાપી જેટલું જ સારું પરિણામ પ્રાપ્ત કરી શકે છે.
સર્જિકલ ઉપચાર
સંપૂર્ણ સંકેતો
- સંપૂર્ણ ભંગાણમાંથી શ્રેષ્ઠ શક્ય કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ.
- ખુલ્લું ભંગાણ (આંસુ)
- દર્દીની ઉચ્ચ માંગ (યુવાન એથ્લેટિક વ્યક્તિઓમાં પ્રાધાન્ય).
સંબંધિત સંકેતો
- આંશિક ભંગાણ (કંડરા આંશિક રીતે ફાટી ગયું છે).
- ફરીથી ફાટવું (નવેસરથી ભંગાણ)
- 4 અઠવાડિયા કરતાં જૂની ભંગાણ
- અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કંટ્રોલ હેઠળ એચિલીસ કંડરાનું 20° પગનાં તળિયાંના વળાંક પર અનુકૂલન (પગની ઘૂંટીના સાંધામાં પગની હિલચાલ પગના તળિયા તરફ) શક્ય નથી.
- રૂ conિચુસ્ત ઉપચારની નિષ્ફળતા
- દર્દીની વિનંતી
બિનસલાહભર્યું
- નબળી સામાન્ય સ્થિતિ
- નબળી ત્વચા અને નરમ પેશીઓની સ્થિતિ
- મલ્ટિમોર્બિડ દર્દીઓ (ઓછામાં ઓછા ત્રણ રોગોવાળા દર્દી).
- રોગપ્રતિકારક શક્તિ (શરીરની પોતાની સંરક્ષણ પ્રણાલીનું દમન).
- પ્રણાલીગત રોગો (બીમારીઓ જે સમગ્ર અંગ પ્રણાલીને અસર કરે છે, જેમ કે રક્ત (લ્યુકેમિયાએનિમિયા), કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) અથવા સમગ્ર સ્નાયુઓ).
- નિષ્ક્રિયતા
કાર્યવાહી
- પોસ્ટઓપરેટિવ સ્થિરતા સાથે સર્જિકલ રિફિક્સેશનની માંગ કરી; ડાયરેક્ટ ઓપન સ્યુચરને પર્ક્યુટેનિયસ સ્યુચર સાથે ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે (યુવાન, એથ્લેટિક વ્યક્તિઓમાં સર્જિકલ સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે)
- ઑપરેશનનો શ્રેષ્ઠ સમય ઇવેન્ટ પછીના પ્રથમ 48 કલાકનો છે.
- જો દીર્ઘકાલિન ભંગાણ અને/અથવા ખામીની સ્થિતિઓ હાજર હોય તો એવું થતું નથી લીડ જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો તેને સાજા કરવા માટે, આની સારવાર ખુલ્લા ટાંકા અથવા ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકો દ્વારા પણ કરવામાં આવે છે. નીચેની પુનર્નિર્માણ તકનીકોનો ઉપયોગ થાય છે:
- ટર્ન-ડાઉન ફ્લૅપ્સ
- ફ્લેક્સર હેલ્યુસીસ લોંગસનો ઉપયોગ કરીને મફત કંડરા ટ્રાન્સફર (લેટિન માટે “લાંબા મોટા અંગૂઠાના ફ્લેક્સર”; હાડપિંજરના સ્નાયુ અને અંગૂઠાના ફ્લેક્સર્સમાંથી એક) અથવા હેમસ્ટ્રિંગ (“હેમસ્ટ્રિંગ” દ્વારા અમારો અર્થ છે ઇસ્કિઓક્રરલ જાંઘ) મસ્ક્યુલેચર, જેમાં નીચેના સ્નાયુઓ શામેલ છે: એમ. દ્વિશિર ફેમોરિસ, એમ. સેમિટેન્ડિનોસસ અને એમ. સેમીમેમ્બ્રેનોસસ).
- એપોન્યુરોસિસમાંથી વિસ્થાપન પ્લાસ્ટિક (ત્વચીય કંડરા પ્લેટ (એપોન્યુરોસિસ) પ્લાન્ટા પેડિસ/પગના એકમાત્ર પર).
શક્ય ગૂંચવણો
- ઓપન સર્જરી (સોફ્ટ પેશી ગૂંચવણોનો ઉચ્ચ દર):
- ઘાના ઉપચાર વિકાર
- હેમટોમાસ (ઉઝરડા)
- ચેપ
- ચેતા ઇજાઓ
- ઉપલા પગની ઘૂંટીના સાંધામાં હલનચલન પ્રતિબંધ (OSG)
- તાકાતમાં ઘટાડો
- હીંડછામાં ખલેલ
- રિપ્ચર (ફરીથી ફાટવું)
અન્ય નોંધો
- ઓપન અકિલિસ કંડરા suture રૂઢિચુસ્ત કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે ઉપચાર.
- જેમાં દર્દીઓ ફાટી ગયા હતા અકિલિસ કંડરા sutured હતી વધુ પગની સ્નાયુ હતી તાકાત રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરતા (પ્રથમ અઠવાડિયામાં મહત્તમ પગનાં તળિયાંને લગતું વળાંક; પ્લાસ્ટર એક અઠવાડિયા પછી દૂર કરવામાં આવે છે અને ઓર્થોસિસ દ્વારા બદલવામાં આવે છે). એથ્લેટિકલી એક્ટિવ દર્દીઓને ખાસ ફાયદો થયો. 3% ઓપરેટેડ અને 14% નોન ઓપરેટેડ દર્દીઓમાં પુનઃ ફાટી નીકળે છે.
- સર્જિકલ માટે ન્યૂનતમ આક્રમક અથવા પર્ક્યુટેનીયસ પ્રક્રિયા પસંદ કરવી જોઈએ ઉપચાર; પર્ક્યુટેનિયસ સ્યુચરિંગ ઘાના ચેપના દરને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.
પુનર્વસન
- પ્રારંભિક પુનર્વસન તાલીમ દ્વારા (ઓપરેટિવ પછી બે અઠવાડિયાની અંદર), જેમાં સમાવેશ થાય છે પગની ઘૂંટી પ્રારંભિક વજન વહન સાથે અથવા તેના વિના કસરતો, સારા પરિણામોની અપેક્ષા રાખી શકાય છે. રમતગમતમાંથી ત્રણથી છ મહિનાનો વિરામ અનુસરવો આવશ્યક છે.
- નિયંત્રિત પ્રારંભિક સરખામણી પગની ઘૂંટી વજન વહન (ગુરુત્વાકર્ષણ સામે પગની ડોર્સિફ્લેક્શન; સૂચના: દર્દી ટેબલ પર બેસે છે અને પગને લટકાવે છે, પછી પગને નીચે ખસેડે છે. પગની ઘૂંટી સંયુક્ત પગના ડોર્સમ તરફ) ત્રીજાથી આઠમા અઠવાડિયા પછી અકિલિસ કંડરા ઇમોબિલાઇઝેશન થેરાપી (9મા અઠવાડિયા સુધી વજન-વહન નહીં) સાથે ભંગાણ દર્શાવે છે કે એકલા પગની શરૂઆતમાં વજન વહન કરવાથી દર્દીઓને નુકસાન થતું નથી. અઠવાડિયું) દર્શાવે છે કે એકલા સ્થાવર ઉપચારથી દર્દીઓને નુકસાન થતું નથી: એચિલીસ ટેન્ડન ટોટલ રપ્ચર સ્કોર (એટીઆરએસ; મહત્તમ સ્કોર 100) એ પ્રારંભિક વજન ધરાવતા જૂથમાં સરેરાશ 74નો સ્કોર દર્શાવ્યો હતો અને સ્થિરતા જૂથે સરેરાશ 75નો સ્કોર દર્શાવ્યો હતો.
