ઓમ્ફેલોસેલ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

એક omphalocele, ના આધાર એક હર્નીયા નાભિની દોરી, ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકસે છે અને નવજાત શિશુમાં જન્મજાત ખોડખાંપણ તરીકે થાય છે. આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિગત અવયવો પેટની પોલાણની અગ્રવર્તી હોય છે અને ઓમ્ફાલોસેલ કોથળી દ્વારા બંધ હોય છે. ફાટવાનું જોખમ છે.

ઓમ્ફાલોસેલ શું છે?

એક ઓમ્ફાલોસેલ અથવા એક્સોમ્ફાલોસ એ નામ છે જે ના પાયાના ભંગાણને આપવામાં આવે છે નાભિની દોરી, જે નવજાત શિશુમાં જન્મજાત ખોડખાંપણ તરીકે થાય છે. આ કિસ્સામાં, પેટના કેટલાક અવયવોનું શારીરિક વિસ્થાપન છે, જેમ કે યકૃત, બરોળ, આંતરડા અથવા આંતરિક જનનેન્દ્રિયો, બહારથી: અવયવો પેટની દિવાલની સામે આવેલા હોય છે, જે મેમ્બ્રેનસ ઓમ્ફાલોસેલ કોથળી દ્વારા ઘેરાયેલું હોય છે, જેમાં અંડાશયના પટલનો સમાવેશ થાય છે. એમ્નિઅટિક કોથળી, વ્હોર્ટનની સલ્કસ અને પેરીટોનિયમ. ની પૂર્વજન્મ (પ્રસૂતિ પહેલા) હર્નીયા નાભિની દોરી આધાર, પેટની પોલાણમાંથી વિસેરાનું લિકેજ, નાભિની રિંગની ખામીનો સંદર્ભ આપે છે: શારીરિક નાભિની હર્નીયા સગર્ભાવસ્થા અને વિકાસના ત્રીજા મહિનાના અંતે પુનઃપ્રાપ્ત થતું નથી અથવા અપૂરતું છે. અંગો એક્સ્ટ્રાએમ્બ્રીયોનિક કોએલોમા (સેલોમ) માં રહે છે. આ બાજુની પેટની દિવાલના ભાગો વચ્ચે સંલગ્નતાની નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે ગર્ભ. વિવિધ કદની જન્મજાત પેટની દિવાલની ખામી પાંચ હજારમાંથી એક નવજાત શિશુમાં જોવા મળે છે. છોકરીઓ કરતાં છોકરાઓને આંકડાકીય રીતે અસર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

કારણો

ઓમ્ફાલોસેલ વારસાગત નથી. કારણો અસ્પષ્ટ છે. ઓમ્ફાલોસેલથી અસરગ્રસ્ત દસમાંથી લગભગ ચાર બાળકોને અન્ય હોય છે કિડનીની ખામી, હૃદય, આંતરડા, અથવા યકૃત. ઓમ્ફાલોસેલ ટ્રાઇસોમી 13 (પાટાઉ સિન્ડ્રોમ), ટ્રાઇસોમી 16 (સ્વયંસ્ફુરિતનું સૌથી સામાન્ય રંગસૂત્ર કારણ) સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે કસુવાવડ) અને ટ્રાઇસોમી 18 (એડવર્ડ્સ સિન્ડ્રોમ), કેન્ટ્રેલ સિન્ડ્રોમ, ફ્રેઝર સિન્ડ્રોમ, બેકવિથ-વિડેમેન સિન્ડ્રોમ અને ટ્રિપ્લોઇડી. માતૃત્વની ઉંમરમાં વધારો એ સામાન્ય રીતે જોખમનું પરિબળ છે. જો એક બાળક અસરગ્રસ્ત છે, તો તે સમાન માતાપિતાના અન્ય બાળકોને લાગુ કરવાની જરૂર નથી.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

પ્રથમ ચિહ્નો પ્રિનેટલ (જન્મ પહેલાં) થી આવે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. પહેલેથી જ જન્મ દરમિયાન, ઓમ્ફાલોસેલ વાસ્તવિક પેટની દિવાલની સામે કોથળી જેવા વિસ્તરણ તરીકે દેખાય છે. આ કદમાં ભિન્ન હોઈ શકે છે અને તેમાં વિવિધ અંગો હોઈ શકે છે, જેમ કે યકૃત અથવા આંતરડાના ભાગો. પેટના વધારાના સ્થાન, પેટના અમુક અવયવોના આઉટપાઉચિંગને કારણે પેટ પોતે જ નાનું દેખાય છે. અન્ય શરતો અને ખોડખાંપણ કરી શકે છે તણાવ આ ગર્ભ અથવા નવજાત, અનુક્રમે, એકંદર ક્લિનિકલ ચિત્રને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે. લગભગ ત્રીસથી સિત્તેર ટકા અસરગ્રસ્ત બાળકો વધુ નુકસાન દર્શાવે છે. આ ખાસ કરીને આંતરડા, કિડની અને પર અસર કરે છે હૃદય. જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણો જન્મ દરમિયાન અને જન્મ પછી થઈ શકે છે.

રોગનું નિદાન અને કોર્સ

સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) ના 12મા અઠવાડિયાથી ગર્ભાવસ્થા જન્મ પહેલાં, જન્મ પહેલાં. ઇકોકાર્ડિઓગ્રાફી (ની સોનોગ્રાફી હૃદય) હૃદયની ખોડખાંપણ શોધી શકે છે, જે આ કિસ્સામાં ઓમ્ફાલોસેલ સાથે સંબંધિત છે. જન્મ પછી, નાભિની દોરીના પાયાનું ભંગાણ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. એમ્નીયોસેન્ટીસિસ, ની પરીક્ષા એમ્નિઅટિક પ્રવાહી, વધુ નિર્ધારણ માટે અનુસરે છે. દરમિયાન એ પંચર ના એમ્નિઅટિક કોથળી, હેઠળ ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન, 10 થી 20 મિલી એમ્નિઅટિક પ્રવાહી એકત્રિત કરવામાં આવે છે. માં સમાયેલ ગર્ભ કોષો એમ્નિઅટિક પ્રવાહી અને ના કોષો એમ્નિઅટિક કોથળી (એમ્નિઅન) પ્રયોગશાળામાં સંસ્કારી છે. અનુગામી ડીએનએ અને રંગસૂત્ર વિશ્લેષણ આનુવંશિક ખોડખાંપણ, કેન્દ્રીય વિકૃતિઓ વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ અને કેટલાક વારસાગત રોગો. આમ, ઓમ્ફાલોસેલના પર્યાવરણને જન્મ પહેલાં મોટા પ્રમાણમાં સ્પષ્ટ કરી શકાય છે. નિયંત્રણ હેતુઓ માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાના 20મા અઠવાડિયા સુધી ચાર-અઠવાડિયાના અંતરાલ પર ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થા, ત્યારથી બે અઠવાડિયાના અંતરાલ પર અને ગર્ભાવસ્થાના 30મા સપ્તાહથી સાપ્તાહિક. અવયવોની વૃદ્ધિ સાથે અને આંતરડાની દિવાલમાં ફેરફાર અંતમાં થઈ શકે છે ગર્ભાવસ્થા. જન્મ પછી તરત જ, નવજાતને વ્યાપક શારીરિક અને દંડ નિદાન પરીક્ષા આપવામાં આવે છે. આનાથી ગૌણ રોગોને સમયસર શોધવાનું અને યોગ્ય ઉપચાર તરત જ શરૂ કરવાનું શક્ય બને છે. ઓમ્ફાલોસેલ પોતે જ મટાડતું નથી, કારણ કે હર્નિયલ ઓરિફિસ પોતે બંધ થતું નથી અને વિખરાયેલા અવયવોને પોતાનું સ્થાન મળતું નથી. અંગોના જીવલેણ ફસાવાનું જોખમ રહેલું છે. વધુમાં, ભંગાણ, સેક્યુલર ડિલેટેશન ફાટી જવું, થઈ શકે છે. સારવાર ન કરાયેલ ઓમ્ફાલોસેલ નોંધપાત્ર ગૂંચવણો અને આખરે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ગૂંચવણો

સૌથી ખરાબ સ્થિતિમાં, આ રોગ થઈ શકે છે લીડ બાળકના મૃત્યુ સુધી. આ કારણોસર, રોગનું નિદાન ખૂબ જ વહેલું થવું જોઈએ અને તેની સારવાર ચાલુ રાખવી જોઈએ. સ્વ-ઉપચાર સામાન્ય રીતે આ કિસ્સામાં સારવાર વિના થતો નથી. જો કે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડની મદદથી નિયમિત પરીક્ષાઓ દરમિયાન રોગનું નિદાન કરી શકાય છે, જેથી સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક સારવાર શક્ય બને. એક નિયમ તરીકે, બાળકની આંતરિક અંગો રોગને કારણે નુકસાન થાય છે. આ નુકસાન પર ખૂબ નકારાત્મક અસર કરે છે આરોગ્ય બાળક અને સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં પણ કરી શકે છે લીડ મૃત્યુ માટે. હૃદય, કિડની અને આંતરડા ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત છે. એક નિયમ તરીકે, જન્મ પછી તરત જ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. આ ઓપરેશન પછી, સંભવિત બળતરા અને ચેપની મદદથી અટકાવવામાં આવે છે એન્ટીબાયોટીક્સ. સામાન્ય રીતે કોઈ ખાસ ગૂંચવણો હોતી નથી અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં રોગનો કોર્સ હકારાત્મક હોય છે. જો આ રોગની સારવાર શરૂ ન કરવામાં આવે તો જ જટિલતાઓ થાય છે. આ કિસ્સામાં, ધ આંતરિક અંગો સંપૂર્ણપણે મરી શકે છે. સફળ સારવાર પછી પણ, સામાન્ય રીતે કોઈ ખાસ ગૂંચવણો અથવા અન્ય ફરિયાદો હોતી નથી.

તમારે ક્યારે ડ doctorક્ટર પાસે જવું જોઈએ?

જો નાભિની હર્નીયાની શંકા હોય, તો તરત જ સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ. ચિકિત્સક દ્વારા સારણગાંઠની તીવ્રતા નક્કી કર્યા પછી સામાન્ય રીતે ઓમ્ફાલોસેલની સારી સારવાર કરી શકાય છે. સગર્ભા માતાઓ કે જેઓ બાળકમાં અસામાન્ય વર્તનની નોંધ લે છે અથવા અન્ય અસામાન્યતાઓ ધ્યાનમાં લે છે તે શ્રેષ્ઠ છે ચર્ચા સ્ત્રીરોગચિકિત્સકને. જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા અગાઉની ગર્ભાવસ્થામાં સમાન સમસ્યાઓ પહેલેથી જ આવી હોય, તો વિશેષ પગલાં લેવાની જરૂર છે. વધુમાં, સંભવિત કારણો નક્કી કરવા અને તેને દૂર કરવા આવશ્યક છે. જો નાભિની કોર્ડ હર્નીયા માં થાય છે ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ મહિના, અન્ય નિષ્ણાતોની સલાહ લેવાની જરૂર પડી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓમ્ફાલોસેલને ઘણીવાર સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે. આ માટે દર્દીને ઇનપેશન્ટ તરીકે સારવાર આપવી જોઈએ અને પછી ઘણા દિવસોથી અઠવાડિયા સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવું જોઈએ. ગૂંચવણોની ગંભીરતાને કારણે જે નાભિની દોરી ફાટી શકે છે, તબીબી સલાહ હંમેશા માંગવામાં આવે છે. ઓમ્ફાલોસેલ પછી, દર્દીએ નિયમિતપણે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ, જે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દ્વારા કોઈપણ જટિલતાઓને શોધી શકે છે અને આગળ લઈ શકે છે. પગલાં જો જરૂરી હોય તો. પેટની બહારની દિવાલ એ નાભિની હર્નીયાનો સ્પષ્ટ સંકેત છે. કોઈપણ જે આની નોંધ લે છે તેણે તાત્કાલિક કટોકટી ચિકિત્સકને કૉલ કરવો જોઈએ.

સારવાર અને ઉપચાર

સારવાર સામાન્ય રીતે સર્જિકલ હોય છે. હર્નીયા કોથળીમાં સ્થિત અવયવોને પેટની પોલાણમાં ખસેડવામાં આવે છે. આ બંધ છે. જન્મ પછી તરત જ, ઓમ્ફાલોસેલ જંતુરહિત રીતે આવરી લેવામાં આવે છે. માટે વેનિસ એક્સેસ વહીવટ of ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને એન્ટીબાયોટીક્સ સ્થાપિત થયેલ છે. નવજાત શિશુને એ દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ. ઇન્ક્યુબેટરમાં બાળકની સંભાળ રાખવામાં આવે છે. પેટના તેમજ ઓમ્ફાલોસેલના પ્રમાણના આધારે, કેટલાક ઓપરેશનની જરૂર પડી શકે છે. પ્રથમ, સિન્થેટીક ઇન્ટરપોઝિશન સાથે આંશિક ઘટાડો કરવામાં આવે છે. પેટની દિવાલ વધ્યા પછી જ, ઇન્ટરપોનેટ્સ દૂર કરવામાં આવે છે, બધા અવયવોને અંતે પેટની પોલાણમાં ખસેડવામાં આવે છે અને બંધ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા આંતર-પેટના દબાણમાં અતિશય વધારો ટાળે છે, જે કરી શકે છે લીડ નુકસાન પહોંચાડવું અને નેક્રોસિસ, મૃત્યુ, અંગો. રૂઢિચુસ્ત માટે વિકલ્પો ઉપચાર અત્યંત મર્યાદિત છે. જો અન્ય પરિસ્થિતિઓને કારણે શસ્ત્રક્રિયા શક્ય ન હોય અથવા સખત રીતે ઇનકાર કરવામાં આવે, તો ઓમ્ફાલોસેલ પર બેક્ટેરિયાનાશક અસરવાળા પદાર્થો લાગુ કરી શકાય છે. આ ઉકેલો ગૌણ નુકસાન તરફ દોરી શકે છે. આ ઉપરાંત, ફાટવાનું જોખમ રહેલું છે.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

મોટાભાગના બાળકો ઓમ્ફાલોસેલની સર્જિકલ સારવાર પછી ખૂબ સારી રીતે કરે છે. વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં તબીબી સંભાળ નિર્ણાયક છે. જો કે, પેટની દિવાલની ખૂબ મોટી ખામી નવજાત સમયગાળામાં લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં પરિણમી શકે છે. જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 90 ટકાથી વધુ છે જો બાળકમાં અન્ય ખોડખાંપણ વિના એક અલગ ઓમ્ફાલોસેલ હોય. જો રંગસૂત્રની અસાધારણતા અથવા અન્ય અંગ પ્રણાલીઓની ખામી જોવા મળે છે, તો જીવન ટકાવી રાખવાનો દર લગભગ 70 ટકા જેટલો ઘટી જાય છે. નિયમ પ્રમાણે, અસરગ્રસ્ત બાળકને હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી બાળરોગની સર્જિકલ સલાહ સાથે જોડવામાં આવે છે. ફોલો-અપ દરમિયાન, વજન અને ઊંચાઈ વધારવા પર વધુ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, કારણ કે ઓમ્ફાલોસેલ ધરાવતા બાળકોમાં વિકાસમાં વિલંબ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. અસરગ્રસ્ત શિશુઓ અન્ય પરિસ્થિતિઓ માટે પણ વધુ સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે. નું જોખમ વધારે છે રીફ્લુક્સ (એસિડિક રીફ્લક્સ પેટ અન્નનળીમાં સમાવિષ્ટો). આંતરડાના અવરોધ કારણે સર્જરી પછી વર્ષો થઈ શકે છે પેટમાં એડહેસન્સ. આ તબીબી કટોકટી ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. જો કે, જો પેટ નો દુખાવો થાય છે, તે યાદ રાખવું જોઈએ જેથી ઝડપી ઉપચાર જો જરૂરી હોય તો શરૂ કરી શકાય છે. જો માતા ફરીથી ગર્ભવતી થાય તો ઓમ્ફાલોસેલવાળા બાળકના પુનરાવૃત્તિનું જોખમ 1 ટકા (100 બાળકોમાંથી એક) છે, જો કે ઓમ્ફાલોસેલવાળા શિશુમાં અન્ય કોઈ ખામી ન હોય.

નિવારણ

ત્યાં કોઈ સીધી નિવારક નથી પગલાં. જો માતા અદ્યતન વયની હોય, તો યોગ્ય તપાસ સમયસર થવી જોઈએ. પ્રિનેટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ટ્રાઇસોમીઝ અને અન્ય આનુવંશિક નુકસાનને બાકાત અથવા શોધી શકે છે. જો કે, ઓમ્ફાલોસેલ પોતે મુખ્યત્વે આનુવંશિક નથી.

અનુવર્તી

તમામ ફોલો-અપ સંભાળનો સમયગાળો ગંભીરતા અને અભ્યાસક્રમ પર આધાર રાખે છે. કારણ કે દરેક બાળક અલગ રીતે પ્રતિભાવ આપે છે, ચોક્કસ પૂર્વસૂચન શક્ય નથી. ઓમ્ફાલોસેલની સંપૂર્ણ સર્જિકલ સમારકામ પછી, બાળક નર્સરીમાં રહે છે. હવે ખોરાક બનાવવાનું શરૂ થાય છે. પ્રથમ સમયગાળામાં, પાચન અંગો હજુ સુધી તેમના સામાન્ય કાર્ય કરવા સક્ષમ નથી. જીવતંત્રને રાહત આપવા માટે, જરૂરી પ્રવાહી શરૂઆતમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. એ પેટ નસકોરામાંથી મૂકેલી નળી પાચન રસને પણ બહાર કાઢે છે. આ પગલાં જ્યાં સુધી આંતરડા ખોરાકના પલ્પને પરિવહન કરવા અને તેમાંથી સ્ટૂલ ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ ન થાય ત્યાં સુધી તે સ્થાને રહે છે. તે પછી જ શિશુને ખવડાવવામાં આવે છે મોં (એન્ટરલ). જ્યારે ખોરાક સંપૂર્ણપણે નશામાં હોય અને વજનમાં સતત વધારો થાય ત્યારે ખવડાવવાનું સફળ થાય છે. ફીડિંગ ટ્યુબ દૂર કરવામાં આવે છે અને શિશુને ઘરે છોડી શકાય છે. ખોરાકની આદતનો સમયગાળો ઘણા દિવસોથી અઠવાડિયા સુધીનો હોઈ શકે છે. બંધ મોનીટરીંગ તે પછી જરૂરી છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીની નિમણૂંક બાળરોગ ચિકિત્સક સાથે અથવા બાળ સર્જિકલ આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકમાં કરી શકાય છે. જો પ્રગતિ સારી હોય, તો અંતરાલો માસિક અથવા વાર્ષિક ચેકઅપ સુધી લંબાવવામાં આવે છે. લાંબા ગાળે, ઓમ્ફાલોસેલ ધરાવતા બાળકોને નં પ્રતિકૂળ અસરો.

તમે તમારી જાતે શું કરી શકો તે અહીં છે

ઓમ્ફાલોસેલ એક ગંભીર ખામી છે જેની સારવાર સૌ પ્રથમ ડૉક્ટર દ્વારા થવી જોઈએ. માતા-પિતા સારવારમાં મદદ કરવા માટે ઘણી વસ્તુઓ કરી શકે છે. બાળકની સુખાકારીમાં સુધારો કરવા માટે, આહારના પગલાં ઓફર કરવા માટેની પ્રથમ વસ્તુ છે. સૌમ્ય આહાર અતિશય મસાલેદાર અથવા બળતરાયુક્ત ખોરાક વિના જઠરાંત્રિય માર્ગની બળતરાને અટકાવે છે, જે બળતરા થઈ શકે છે, ખાસ કરીને પેટની દિવાલ પર સર્જરી પછી. ઉપરાંત, સર્જરી પછીના થોડા દિવસો સુધી બાળકે કોઈ રમત-ગમત ન કરવી જોઈએ. એકવાર સર્જિકલ ઘા પૂરતા પ્રમાણમાં રૂઝાઈ જાય પછી ડૉક્ટરની સલાહ લઈને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ધીમે ધીમે વધારો કરી શકાય છે. શિશુઓ અને નાના બાળકોના કિસ્સામાં, શુદ્ધ ઇનપેશન્ટ સારવાર ઘણીવાર જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, માતાપિતાએ બાળક સાથે શક્ય તેટલો સમય પસાર કરવો જોઈએ, પરંતુ અન્ય ખાનગી ફરજોને બલિદાન આપ્યા વિના. ચાર્જ નિષ્ણાત બાળકની માંદગી અને વ્યાવસાયિક ફરજો સાથે સમાધાન કરવાના માર્ગો બતાવશે. સારવાર પૂર્ણ થયા પછી, નિયમિત ફોલો-અપ પરીક્ષાઓ લાગુ પડે છે. પછીથી, માતાપિતાએ માત્ર અસામાન્ય લક્ષણો પર ધ્યાન આપવું પડશે અને તેમના વિશે ડૉક્ટરને જાણ કરવી પડશે. સામાન્ય રીતે, જો કે, માતા-પિતાએ કોઈ ખાસ પગલાં લીધા વિના ઓમ્ફાલોસેલ સરળતાથી સારવાર કરી શકાય છે.