કોલોન પોલિપ્સ (કોલોનિક એડેનોમા): કારણો

પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)

એડેનોમા-કાર્સિનોમા ક્રમ

મોટા ભાગના કોલોન એડીનોમાસથી કાર્સિનોમાસ વર્ષોથી વિકસે છે - કહેવાતા એડેનોમા-કાર્સિનોમા સિક્વન્સ. પરિવર્તનનું સંચય (આનુવંશિક પદાર્થોમાં પરિવર્તન) જવાબદાર છે. કારિનોમાની શરૂઆતના 10 વર્ષ પહેલાં એડિનોમા શિખર સર્કાય છે. જેમ જેમ એડેનોમાનું કદ વધતું જાય છે, તેમ તેમ આક્રમક કાર્સિનોમા વિકસાવવાનું જોખમ પણ વધે છે. ના કારણો જનીન સામાન્ય આંતરડાના મ્યુકોસલ સેલને કેન્સરગ્રસ્ત કોષમાં સંક્રમણ માટે આખરે જવાબદાર બદલાવ સામાન્ય રીતે ચોક્કસપણે ઓળખી શકાતા નથી. તે મલ્ટિફેક્ટોરિયલ ઇવેન્ટ છે. ચોક્કસ હિસ્ટોલોજિક વર્ગીકરણના આધારે, અધોગતિ માટેનું વલણ બદલાય છે. વિલિયસ એડેનોમામાં, અધોગતિ 30% જેટલા કિસ્સાઓમાં થાય છે. નળીઓવાળું એડેનોમામાં, આ ફક્ત પાંચ ટકા સુધી સાચું છે. એડેનોમા-કાર્સિનોમા ક્રમ ઉપરાંત, છૂટાછવાયા કાર્સિનોજેનેસિસના અન્ય માર્ગ અસ્તિત્વમાં છે:

  • સેરેટેડ કાર્સિનોજેનેસિસ (પૂર્વવર્તી જખમ: “સેસિલ સેરેટેડ એડેનોમા (એસએસએ)) [સામાન્ય રીતે> mm મીમી, ફ્લેટ raisedંચો અને જમણી બાજુએ સ્થિત કોલોન] નોંધ: એસ.એસ.એ.ને એન્ડોસ્કોપિકલી શોધવાનું પ્રમાણમાં મુશ્કેલ છે; તેથી, કહેવાતા અંતરાલ કાર્સિનોમાસનું મુખ્ય કારણ હોઈ શકે છે.
  • અન્ય બે કાર્સિનોજેનિક માર્ગો [પૂર્વવર્તી જખમ: "પરંપરાગત સેરેટેડ એડેનોમા (ટીએસએ)" અથવા વિલિયસ એડેનોમા] ની પરમાણુ આનુવંશિક લાક્ષણિકતાઓને સંયોજિત મિશ્ર પ્રકાર.

ઇટીઓલોજી (કારણો)

જીવનચરિત્રિક કારણો

  • આનુવંશિક બોજ
    • હેમોર્ટોમેટસ પોલિપોસીસ સિન્ડ્રોમ્સ જેમ કે.
      • ફેમિમિઅલ કિશોર પોલિપોસિસ (એફજેપી) - ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘણા "કિશોર પોલિપ્સ" (બાળપણમાં પોલિપ્સ) ની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ; વારસો એ સ્વયંભૂ પ્રભાવશાળી છે; પોલિપ્સ વારંવાર આવવાને લીધે પેટમાં દુખાવો થતાં હુમલાઓ દ્વારા રોગનિવારક બની જાય છે
      • પીટ્ઝ-જેગર્સ સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: હચિનસન-વેબર-પ્યુત્ઝ સિન્ડ્રોમ અથવા પ્યુત્ઝ-જેગર્સ હેમર્ટosisસિસ) - soટોસોમલ-વર્ચસ્વ ધરાવતા વારસા સાથે આનુવંશિક વિકાર; જઠરાંત્રિય પોલિપોસિસ (અસંખ્ય લોકોની ઘટના) સાથે સંકળાયેલ છે પોલિપ્સ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં) પર લાક્ષણિકતા રંગીન ફોલ્લીઓ સાથે ત્વચા (ખાસ કરીને ચહેરાની મધ્યમાં) અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; ક્લિનિકલ ચિત્ર: વારંવાર (આવર્તક) કોલીકી પેટ નો દુખાવો; આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા; રક્ત સ્ટૂલ પર સંચય; શક્ય ગૂંચવણો: ઇલિયસ (આંતરડાની અવરોધ) પોલિપ-બેરિંગ આંતરડાના ભાગના આક્રમણને લીધે.
    • ફેમિમિઅલ એડેનોમેટousસ પોલિપોસિસ (એફએપી; સમાનાર્થી: ફેમિલીલ પોલિપોસિસ) - એક ઓટોસોમલ પ્રભાવશાળી વારસાગત રોગ છે. આ કોલોરેક્ટલ એડેનોમસ મોટી સંખ્યામાં (> 100 થી હજાર) ની ઘટના તરફ દોરી જાય છે (પોલિપ્સ). જીવલેણ અધોગતિની સંભાવના લગભગ 100% છે (સરેરાશ 40 વર્ષની વયેથી).
    • મ્યુટીએચ સાથે સંકળાયેલ પોલિપોસીસ (એમએપી) - જનીન: મ્યૂટ; ગાંઠ સ્પેક્ટ્રમ: કોલોન કાર્સિનોમા (આંતરડાનું કેન્સર), કોલોન એડેનોમસ.
  • વય - વધતી જતી વય: 20 વર્ષથી વધુની 30-60% અને 75 વર્ષથી વધુની 70% પાસે કોલોનની એડિનોમસ હોય છે.

વર્તન કારણો

  • પોષણ
    • ચરબીથી સમૃદ્ધ આહાર (પ્રાણી મૂળના સંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સનું વધુ પ્રમાણ અને બહુસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ લિનોલીક એસિડ (ઓમેગા -6 ફેટી એસિડ), કેસર, સૂર્યમુખી અને મકાઈના તેલમાં સમાયેલ) અને જટિલ કાર્બોહાઈડ્રેટ અને ફાઇબરનું પ્રમાણ ઓછું છે.
    • લાલ માંસનો ઉચ્ચ વપરાશ, એટલે કે ડુક્કરનું માંસ, માંસ, ઘેટાં, વાછરડાનું માંસ, મટન, ઘોડો, ઘેટાં, બકરીનું માંસપેશીઓ
      • લાલ માંસ વિશ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે આરોગ્ય ઓર્ગેનાઇઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) "સંભવત car મનુષ્ય માટે કાર્સિનોજેનિક", એટલે કે, કાર્સિનોજેનિક.મિટ અને સોસેજ ઉત્પાદનોને કહેવાતા "ચોક્કસ જૂથ 1 કાર્સિનોજેન" તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને આમ કાર્સિનોજેનિક સાથે તુલનાત્મક (ગુણાત્મક, પણ માત્રાત્મક નહીં) હોય છે (કેન્સર-કusingઝિંગ) ની અસર તમાકુ ધુમ્રપાન. માંસ ઉત્પાદનોમાં એવા ઉત્પાદનો શામેલ છે જેનાં માંસના ઘટકોને મીઠું ચડાવવું, ઉપચાર આપવી, અને પ્રાયોગિક પદ્ધતિઓ દ્વારા પ્રક્રિયામાં સ્વાદમાં સાચવેલ અથવા સુધારવામાં આવ્યા છે. ધુમ્રપાન, અથવા આથો લાવો: સોસેજ, ઠંડા કાપ, હેમ, મકાઈનો માંસ, આંચકો મારતો, હવાથી સુકા માંસ, તૈયાર માંસ. પ્રોસેસ્ડ માંસનો 50 ગ્રામ (દૈનિક સોસેજના બે ટુકડાઓ સમાન) નો દૈનિક વપરાશ જોખમ વધારે છે આંતરડાનું કેન્સર 18% દ્વારા, અને દૈનિક 100 ગ્રામ લાલ માંસનો વપરાશ 17% દ્વારા.
      • અન્ય અભ્યાસ સૂચવે છે કે આયર્ન માંસ સાથે પીવામાં જોખમ વધારવામાં ફાળો આપી શકે છે, કારણ કે આયર્ન શરીરમાં હાનિકારક નાઇટ્રોસો સંયોજનોની રચનાને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. લાલ માંસ અથવા પ્રોસેસ્ડ માંસની સરેરાશ સરેરાશ વધુ આયર્ન મરઘાં કરતાં સામગ્રી છે, તેથી તેના વપરાશથી કોલોરેક્ટલને અસર થઈ શકે નહીં કેન્સર આ અધ્યયનમાં જોખમ. રાસાયણિક રીતે પ્રેરિત કોલોન કાર્સિનોમા સાથેના ઉંદરોમાં અભ્યાસ (રાસાયણિક રીતે પ્રેરિત) આંતરડાનું કેન્સર) સમાનરૂપે તે આહાર બતાવ્યો હિમોગ્લોબિન (લાલ રક્ત રંગદ્રવ્ય) અને લાલ માંસ કાર્સિનોમા (ગાંઠ) ના પુરોગામી તરીકે આંતરડામાં જખમ (પેશીઓને નુકસાન) ને પ્રોત્સાહન આપે છે. મિકેનિઝમ હજી અજ્ unknownાત છે, પરંતુ હેમ આયર્ન કાર્સિનોજેનિક (અંતર્જાત) ની રચના પર ઉત્પ્રેરક (પ્રવેગક) અસર છેકેન્સર-પ્રોમિટિંગ) નાઇટ્રોસો સંયોજનો અને સાયટોટોક્સિક (સેલ-ડેમેજિંગ) અને જીનોટોક્સિક (આનુવંશિક-નુકસાનકર્તા) ની રચના પર એલ્ડેહિડ્સ લિપિડ પેરોક્સિડેશન (રૂપાંતર) દ્વારા ફેટી એસિડ્સ, મફત રેડિકલ ઉત્પન્ન).
      • અન્ય અભ્યાસ પ્રાણી પ્રોટીનને સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ તરીકે વર્ણવે છે. ઉચ્ચ પ્રોટીન આહારમાં, વધારો થયો છે પ્રોટીન, પેપ્ટાઇડ્સ અને યુરિયા કોલોનમાં પ્રવેશ કરો. બેક્ટેરિયલ મેટાબોલિઝમના અંતિમ ઉત્પાદન તરીકે એમોનિયમ આયન રચાય છે, જે સાયટોટોક્સિક અસર ધરાવે છે.
    • ખૂબ ઓછું ફળ અને શાકભાજીનો વપરાશ
    • હેટરોસાયક્લિક સુગંધિત એમાઇન્સ (એચએએ) - જ્યારે ખોરાક (ખાસ કરીને માંસ અને માછલી) ગરમ થાય છે (> 150> સે) અને તેને કાર્સિનોજેનિક માનવામાં આવે છે ત્યારે આ ફક્ત રચાય છે. એચએએ મુખ્યત્વે પોપડામાં વિકસે છે. માંસ જેટલું બ્રાઉન થાય છે, તેટલું જ એચએએ રચાય છે. HAAs ની માત્રા વધારે હોય તેવા વ્યક્તિઓનો વિકાસ થવાનું જોખમ 50 ટકા વધારે હોય છે પોલિપ્સ કોલોન (મોટા આંતરડા) ના (એડેનોમસ), જે મોટાભાગે કોલોન કાર્સિનોમા (કોલોન કેન્સર) માટે પૂર્વગ્રસ્ત જખમ (પૂર્વવર્તી) હોય છે.
    • સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - ની અપૂરતી સપ્લાય વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમ (કેલ્શિયમ જેવા પ્રમોટર્સને બાંધે છે પિત્ત એસિડ્સ); સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
  • ઉત્તેજકોનો વપરાશ
    • આલ્કોહોલ (સ્ત્રી:> 20 ગ્રામ / દિવસ; માણસ:> 30 ગ્રામ / દિવસ) - ખાસ કરીને ફોલિક એસિડના ઘટાડા સાથે!
    • તમાકુ (ધુમ્રપાન) (સિગારેટ ધૂમ્રપાન અને કોલોરેક્ટલ એડેનોમેટસ પોલિપ્સ વચ્ચેનું જોડાણ અસંખ્ય અભ્યાસોમાં પહેલેથી જ દર્શાવવામાં આવ્યું છે. મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે કોલોરેક્ટલ કેન્સરના આવા પૂર્વવર્તીઓ ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં પણ વધુ આક્રમક છે).
  • શારીરિક પ્રવૃત્તિ
    • શારીરિક નિષ્ક્રિયતા
  • વધારે વજન (BMI ≥ 25; સ્થૂળતા).
    • સ્થિર વિરુદ્ધ ગંભીર વજન (સરેરાશ 17.4 કિગ્રા) વજનવાળા: સરવાળો અથવા કોલોરેક્ટલ એડેનોમાની ઘટના માટે 1.39 હતી (95% સીઆઇ 1.17-1.65)
    • દરેક 5 કિગ્રા વજનમાં એડિનોમસનું જોખમ 7% (2-11%; n = 7 અભ્યાસ) વધ્યું
  • એન્ડ્રોઇડ બોડી ચરબીનું વિતરણ, એટલે કે, પેટની / વિસેરલ, કાપવામાં આવે છે, કેન્દ્રીય શરીરની ચરબી (સફરજનનો પ્રકાર) - ત્યાં કમરનો પરિઘ ferenceંચો હોય છે અથવા કમર-થી-હિપનો ગુણોત્તર (THQ; કમરથી હિપ રેશિયો (WHR)) છે ; આંતરડાના ચરબીના પ્રમાણમાં પ્રત્યેક 25 સે.મી. 2 નો વધારો એડેનોમાના જોખમમાં 13% ની વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલ છે જ્યારે આંતરરાષ્ટ્રીય ડાયાબિટીસ ફેડરેશન ગાઇડલાઇન (IDF, 2005) અનુસાર કમરનો પરિઘ માપવામાં આવે છે, ત્યારે નીચેના માનક મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
    • પુરુષ <94 સે.મી.
    • સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.

    જર્મન જાડાપણું 2006 માં સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે <102 સે.મી. અને સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી.

રોગ સંબંધિત કારણો

  • ક્રોંકાઇટ-કેનેડા સિન્ડ્રોમ (સીસીએસ) - ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ પોલિપોસિસ સિન્ડ્રોમ (જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પોલિપ્સ), જે આંતરડાની પોલિપ્સની ક્લસ્ટરિત ઘટના ઉપરાંત, ત્વચા અને ત્વચાના જોડાણોમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે, જેમ કે એલોપેસીયા (વાળ ખરવા), હાયપરપીગ્મેન્ટેશન અને નેઇલ રચના વિકૃતિઓ, અન્ય લોકો વચ્ચે; પચાસ વર્ષની ઉંમર સુધી લક્ષણો દેખાતા નથી; પ્રારંભિક લક્ષણોમાં પાણીયુક્ત ઝાડા (ઝાડા), સ્વાદ અને ભૂખમાં ઘટાડો, અસામાન્ય વજન ઘટાડવું, અને હાયપોપ્રોટીનેમિયા (લોહીમાં પ્રોટીનનું સ્તર ઘટાડો) નો સમાવેશ થાય છે; છૂટાછવાયા બનાવ

દવાઓ

  • 1,200 મિ.ગ્રા કેલ્શિયમ અને 1,000 આઇયુ / દિવસ વિટામિન ડી 3 (સારવાર 3-5 વર્ષ): સારવારના તબક્કા દરમિયાન, કેલ્શિયમની અસર નહીં અથવા વિટામિન ડી સેસેઇલ સેરેટ ("સોટૂથ") એડિનોમસ (એસએસએ) ની રચના પર નિદર્શન કરી શકાય છે; સારવાર શરૂ થયાના 6 થી 10 વર્ષ પછી, એસ.એસ.એ.નું સંચય: સ્ત્રીઓ અને ધૂમ્રપાન કરનારાઓને કેલ્શિયમ લીધું હોત તો વધારે જોખમ હતું. પૂરક. નોંધ: એસએસએ સંભવત cancer કેન્સરમાં વિકાસશીલ એડિનોમેટસ પોલિપ્સ જેવું જ જોખમ ધરાવે છે.