ક્લિનિકલ ચિત્રો
ગોનાર્થ્રોસિસ ના કાર્ટિલેજિનસ ભાગોના ઘસારો અને આંસુ છે ઘૂંટણની સંયુક્ત અને 'ઘૂંટણની સાંધા' તરીકે પણ ઓળખાય છે આર્થ્રોસિસ' સૌથી સામાન્ય કારણ સંયુક્તની મર્યાદિત 'ટકાઉપણું' છે કોમલાસ્થિ: ઉંમર સાથે, કોમલાસ્થિની સ્થિતિસ્થાપકતા ઘટે છે અને સંયુક્ત સપાટીઓ સંકોચાય છે. સમય જતાં, હાડકામાં ફેરફાર થઈ શકે છે, જેથી મૂળ સંયુક્ત માળખું હવે હાજર રહેતું નથી.
એવો અંદાજ છે કે તમામ પેન્શનરોમાંથી લગભગ 6% અસરગ્રસ્ત છે! વધુમાં, પગની અક્ષીય વિકૃતિઓ (ધનુષ્ય પગ), અગાઉના સાંધાને નુકસાન, દા.ત. મેનિસ્કસ or ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ઇજાઓ, અથવા મોટા પ્રમાણમાં વજનવાળા કારણો પૈકી હોઈ શકે છે ગોનાર્થ્રોસિસ નાની ઉંમરે. શરૂઆતમાં, દર્દીઓ હલનચલન સંબંધિત ફરિયાદ કરે છે પીડા માં ઘૂંટણની સંયુક્ત, જે દિવસ દરમિયાન વધુ ખરાબ થાય છે.
વધુમાં, ત્યાં એક કહેવાતી શરૂઆત છે પીડા સવારે અથવા બેસવાના લાંબા વિરામ પછી. રોગ દરમિયાન, લક્ષણો ધીમે ધીમે વધે છે, જેથી અદ્યતન કેસોમાં ઘૂંટણ પીડા આરામ સમયે થાય છે. ઘણી વાર સ્પષ્ટ ઘૂંટણની સોજો ઓળખી શકાય છે.
અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ પણ સાંધામાં 'ક્રેકીંગ' અથવા ક્રંચિંગની જાણ કરે છે, ખાસ કરીને અમુક હિલચાલ દરમિયાન (દા.ત. જ્યારે બેસવું). સમસ્યાનું કારણ અને ગંભીરતા વ્યક્તિગત ઉપચાર નક્કી કરે છે ગોનાર્થ્રોસિસ. ત્યાં ઘણી શક્યતાઓ છે: ફિઝિયોથેરાપીનો ઉપયોગ ગતિશીલતા જાળવવા અથવા સુધારવા માટે થઈ શકે છે.
તાણને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે, તેમજ પીડા અને બળતરા ઘટાડવાની દવાઓ અથવા મલમ વધારાની રાહત આપે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં સંયુક્ત કૃત્રિમ અંગ ('કૃત્રિમ ઘૂંટણની સંયુક્ત') સૂચવવામાં આવી શકે છે. આ વિષય તમારા માટે પણ રસપ્રદ હોઈ શકે છે: ક્રોનિક ઘૂંટણનો દુખાવો ક્રોનિક પોલિઆર્થરાઇટિસ સંધિવાના સાંધાના રોગોથી સંબંધિત છે. વિવિધ કારણોને લીધે (દા.ત. આનુવંશિક વલણ, બેક્ટેરિયા, વાયરસ) સંયુક્ત મ્યુકોસા (સાયનોવિઆલાઇટિસ) સોજો અને ફૂલી જાય છે.
આ ઉપરાંત, વારંવાર સાંધાનો પ્રવાહ થાય છે, એટલે કે સાંધાની અંદર પ્રવાહી એકત્ર થાય છે. આ તબક્કે, ઘૂંટણની સાંધા પીડાદાયક રીતે સોજો અને વધુ ગરમ થાય છે. એક 'નૃત્ય હાજરી ઘૂંટણ' ની તરફેણમાં બોલે છે આર્ટિક્યુલર પ્રવાહ: જ્યારે ઘૂંટણ (પેટેલા) આગળથી દબાવવામાં આવે છે, એક પ્રકારનું 'સ્પ્રિંગિંગ બેક', જેને રીબાઉન્ડ પણ કહેવાય છે, સ્પષ્ટપણે અનુભવાય છે.
લાક્ષણિકતા એ લક્ષણોની તૂટક તૂટક ઘટના છે, સહિત સવારે જડતા. અદ્યતન કોર્સમાં પોલિઆર્થરાઇટિસ, સંયુક્ત કોમલાસ્થિ નાશ પામે છે. છેલ્લે, ધ સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને અસ્થિબંધનને પણ અસર થાય છે.
નોંધપાત્ર પીડા ઘૂંટણની સાંધાની ગતિશીલતાને સંપૂર્ણ ચાલવામાં અસમર્થતા સુધી મર્યાદિત કરી શકે છે! પેથોજેન અને ક્રોનિક સ્ટેજ પર આધાર રાખીને અસંખ્ય ઉપચાર વિકલ્પો છે પોલિઆર્થરાઇટિસ. આમાં અંતર્ગત સંધિવા રોગ સામે દવા, ફિઝીયોથેરાપી (દા.ત. મડ પેક, થર્મલ બાથ), રક્ષણ, ઠંડક અને પટ્ટીઓનો સમાવેશ થાય છે.
જો ઉપરોક્ત પગલાં લેવા છતાં પીડાદાયક સોજો ઓછો થતો નથી, તો સાંધામાં બળતરા મ્યુકોસા એક ઓપરેશનમાં દૂર કરી શકાય છે (સિનોવિયલેક્ટોમી). અદ્યતન કિસ્સામાં કોમલાસ્થિ નુકસાન, ઘૂંટણની સંયુક્ત એન્ડોપ્રોસ્થેસીસની શક્યતા છે. બેકરની ફોલ્લો એ ના વિસ્તારમાં મણકાની, પ્રવાહીથી ભરેલી ગાંઠ છે ઘૂંટણની હોલો, ઘણીવાર ક્રોનિક સાંધાના પ્રવાહ સાથે (દા.ત. ક્રોનિક પોલીઆર્થાઈટિસ અથવા સક્રિય ઘૂંટણમાં આર્થ્રોસિસ).
અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ પોપ્લીટલ ફોસામાં દુખાવો અને દબાણની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ઘૂંટણ વળેલું હોય. જ્યારે ફોલ્લો ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચી જાય છે, ત્યારે ત્યાં એક જોખમ પણ છે વાહનો અને ચેતા બંધ pinched છે. નસ દબાણ હેઠળ આવતાની સાથે જ તે ખતરનાક બની શકે છે: સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, લોહીની ગંઠાઈ (થ્રોમ્બોસિસ) બની શકે છે!
એક પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, નિદાન સામાન્ય રીતે નિશ્ચિતતા સાથે કરી શકાય છે. હળવી અગવડતાને પ્રેશર પટ્ટી વડે દૂર કરી શકાય છે, જ્યારે મોટા કોથળીઓને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવી આવશ્યક છે. Teસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસ ડિસ્કેકન્સમાં સંયુક્ત સપાટીના ભાગોને નકારવાનો સમાવેશ થાય છે.
આના પરિણામે નાના ટુકડા થાય છે, જેને સંયુક્ત ઉંદર અથવા ડિસેકન્ટ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. જે બાકી રહે છે તે સંયુક્ત ખામી છે, જેને જોઈન્ટ બેડ પણ કહેવાય છે. એવી આશંકા છે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અથવા અસંખ્ય નાના કોમલાસ્થિને નુકસાન હાડકાના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે (એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ).
વધુમાં, ઘૂંટણની સાંધા પર સતત તણાવ વચ્ચે જોડાણ હોવાનું જણાય છે, દા.ત. સ્પર્ધાત્મક રમતોના સંદર્ભમાં. તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં, રોગ મોટે ભાગે લક્ષણો વિના આગળ વધે છે. માત્ર રોગ દરમિયાન પીડા થાય છે જે હલનચલન અને દબાણ પર આધારિત છે.
જો કોઈ ટુકડો છૂટો પડી જાય, તો સંયુક્ત અવરોધિત થઈ શકે છે અને 'સંયુક્ત લોક' થાય છે. સારવાર ઉંમર, ચોક્કસ સ્થાન અને પ્રગતિ પર આધાર રાખે છે teસ્ટિઓચ્રોન્ડ્રોસિસ. અસરગ્રસ્ત બાળકોમાં, સ્પ્લિન્ટ ('બ્રેસ') નો ઉપયોગ કરીને ઘૂંટણને વળેલું સ્થિતિમાં સ્થિર કરવું પૂરતું હોઈ શકે છે, જો કોઈ ટુકડો છૂટો ન થયો હોય.
પુખ્ત દર્દીઓમાં, બીજી બાજુ, પીડામાંથી કાયમી સ્વતંત્રતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે જરૂરી છે. સિન્ડિંગ-લાર્સન રોગ અને Osgood-Schlattter રોગ પણ બાળકોમાં વધુને વધુ જોવા મળે છે. બેક્ટેરિયલ ગોનાઇટિસ અથવા ઘૂંટણની સાંધાની બળતરા સારવાર વિના ઘૂંટણની સાંધાના સંપૂર્ણ વિનાશ તરફ દોરી શકે છે.
આ જંતુઓ ઘૂંટણની સાંધાના પંચર દરમિયાન ઘણીવાર બિન-જંતુરહિત કાર્ય દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે! ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ છે જેમના રોગપ્રતિકારક તંત્ર નબળી પડી જાય છે, દા.ત. દરમિયાન કિમોચિકિત્સા. ઘૂંટણમાં સોજો અને દુખાવો ઉપરાંત, બળતરા બીમારીની સામાન્ય લાગણી તરફ દોરી જાય છે. તાવ, થાક અને સફેદ રંગમાં વધારો રક્ત કોશિકાઓ
ઉપચારાત્મક રીતે, સાંધાના અનુગામી નિરાકરણ સાથે સોજોવાળા ઘૂંટણને સાફ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મ્યુકોસા. એકવાર પેથોજેનની ઓળખ થઈ જાય, એન્ટિબાયોટિક સારવાર પણ શરૂ કરવી જોઈએ. ફાટેલ મેનિસ્કસ રમતગમતના અકસ્માતોનું વારંવાર પરિણામ છે.
દબાણયુક્ત દળોને કારણે (ઘૂંટણની સાંધામાં પરિભ્રમણ, નિશ્ચિત નીચલા સાથે પગ) મેનિસ્કસ વધારે પડતું ખેંચાયેલું અને ફાટેલું છે. ખાસ કરીને સ્કીઅર્સ પ્રભાવિત થાય છે, કારણ કે તેમના પગ સ્કી બૂટ દ્વારા સખત રીતે ઠીક કરવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આંતરિક એક બે મેનિસ્કીમાંથી આંસુ પાડે છે, કારણ કે તે આંતરિક અસ્થિબંધન સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલ છે અને તેથી તેને ટાળવાની કોઈ શક્યતા નથી. મેનિસ્કસ જ્યારે દેવાનો.
માટે લાક્ષણિક ફાટેલ મેનિસ્કસ અસરગ્રસ્ત સાંધાની જગ્યામાં સીધા ગોળીબારનો દુખાવો છે. વધુમાં, વજન સહન કરવાની ક્ષમતામાં ઘણો ઘટાડો થાય છે, જેથી રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ બંધ કરવી પડે છે. દર્દીઓ સાંધા પર એક પ્રકારની 'સ્નેપ'ની જાણ કરે છે, સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં ગતિશીલતાને અવરોધિત કરી શકાય છે. તાજી ઇજાઓના કિસ્સામાં એક્સ-રે અસ્પષ્ટ છે, પરંતુ મેનિસ્કસ ફાટવાના કિસ્સામાં અથવા ઘૂંટણની પ્રતિબિંબના કિસ્સામાં એમઆરઆઈ પ્રદાન કરી શકે છે. સ્પષ્ટતા
વધુમાં, ચિકિત્સક ઘૂંટણમાં મેનિસ્કસ ફાટીને પીડા ઉશ્કેરવા માટે ચોક્કસ પરીક્ષાઓ હાથ ધરે છે. આ મેનિસ્કસ ટેસ્ટને બોહલર ટેસ્ટ, પેયર ટેસ્ટ અથવા સ્ટેઈનમેન I અને II ટેસ્ટ પણ કહેવામાં આવે છે. ઈજાની તીવ્રતાના આધારે, સર્જિકલ પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.
જો શક્ય હોય તો, બે છેડા મેનિસ્કસ સ્યુચર દ્વારા ફરીથી એકસાથે સીવવામાં આવે છે. પ્રમાણભૂત ઉપચાર, જોકે, ઇજાગ્રસ્ત મેનિસ્કસને આંશિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. માત્ર મોટા વિસ્તારની ઇજાના કિસ્સામાં સમગ્ર મેનિસ્કસને દૂર કરવાની જરૂર છે.
જો કે, આ કુલ મેનિસેક્ટોમીને વિવેચનાત્મક રીતે જોવી જોઈએ, કારણ કે તે નાની ઉંમરે ઘૂંટણના સાંધાના અસ્થિવાનું કારણ બની શકે છે. સ્થિરતાના લગભગ સાત દિવસ પછી, ફિઝીયોથેરાપી પહેલેથી જ શરૂ કરી શકાય છે. ઈજાની તીવ્રતાના આધારે, સર્જિકલ પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.
જો શક્ય હોય તો, મેનિસ્કસ સ્યુચરિંગ દ્વારા બંને છેડા ફરી એકસાથે સીવવામાં આવે છે. જો કે, માનક ઉપચાર એ ઇજાગ્રસ્ત મેનિસ્કસનું આંશિક નિરાકરણ છે. માત્ર મોટા વિસ્તારની ઇજાના કિસ્સામાં સમગ્ર મેનિસ્કસને દૂર કરવાની જરૂર છે.
જો કે, આ કુલ મેનિસેક્ટોમીને વિવેચનાત્મક રીતે જોવી જોઈએ, કારણ કે તે નાની ઉંમરે ઘૂંટણના સાંધાના અસ્થિવાનું કારણ બની શકે છે. સ્થિરતાના લગભગ સાત દિવસ પછી, ફિઝીયોથેરાપી પહેલેથી જ શરૂ કરી શકાય છે. એ જેવું જ ફાટેલ મેનિસ્કસ, અગ્રભાગની ઇજા ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ઘણીવાર રમતગમતના અકસ્માત પહેલા થાય છે: નીચલા ભાગની હિંસક રોટેશનલ હિલચાલને કારણે ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન આંસુ પગ જ્યારે પગ નિશ્ચિત છે.
અકસ્માતના થોડા સમય પછી, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ઘૂંટણમાં વિવિધ ડિગ્રીના દુખાવાનો અનુભવ કરે છે. ખસેડવાની ક્ષમતા તરત જ ઓછી થતી નથી, ઇજાગ્રસ્ત સોકર ખેલાડીઓ થોડો સમય મેદાન પર રહી શકે છે! સારા કારણે રક્ત પરિભ્રમણ, જોકે, નોંધપાત્ર સોજો ઝડપથી વિકસે છે અને સ્થિતિસ્થાપકતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે.
ક્યારેક અગ્રવર્તી ઇજા ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન તરત જ ઓળખી અને સારવાર નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, ઘૂંટણની સાંધામાં અસ્થિરતા (વારંવાર નમવું) થોડા અઠવાડિયા પછી સ્પષ્ટપણે જોઇ શકાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ઘૂંટણની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટરને લાક્ષણિક ચિહ્નો મળે છે અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણ.
આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, અગ્રવર્તી ડ્રોઅરની ઘટના અને હકારાત્મક અગ્રવર્તી લેચમેન ચિહ્નનો સમાવેશ થાય છે. એક અનુભવી પરીક્ષક આમ ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનની વિવિધ ઇજાઓ શોધી શકે છે. વધુમાં, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અથવા ઘૂંટણ દ્વારા ખામી દર્શાવવાની શક્યતા છે. એન્ડોસ્કોપી.
સામાન્ય રીતે, અસ્થિરતા જેટલી ઊંચી હોય છે અને ઘૂંટણની કાર્યક્ષમતા પર માંગ જેટલી વધારે હોય છે, તેટલી વધુ શક્યતા છે કે અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન પુનઃસ્થાપિત થશે. આવા પુનર્નિર્માણમાં, નાશ પામેલા ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને વિવિધ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને શરીરના પોતાના કંડરા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. પેટેલર કંડરાનો મધ્ય ત્રીજો ભાગ, ગ્રેસિલિસ સ્નાયુનો કંડરા અથવા સેમિટેન્ડિનોસસ સ્નાયુ રિપ્લેસમેન્ટ તરીકે સેવા આપે છે.
પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભાગ્યે જ અને સામાન્ય રીતે ઘૂંટણની સંયુક્તની અન્ય રચનાઓ સાથે સંયોજનમાં ફાટે છે. બળનો સીધો ઉપયોગ, દા.ત. ટ્રાફિક અકસ્માતમાં, સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. લક્ષણો અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનમાં આંસુ જેવા જ છે.
જો કે, પરીક્ષા પશ્ચાદવર્તી ડ્રોઅરની ઘટના અને હાસ્યના ચિહ્નો દર્શાવે છે. પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન પુનઃનિર્માણનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. તેના બદલે, ઘૂંટણની સ્થિરતા લક્ષિત દ્વારા પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે તાકાત તાલીમ ના જાંઘ સ્નાયુઓ (ખાસ કરીને ચતુર્ભુજ ફેમોરિસ સ્નાયુ).
જો લક્ષણો ચાલુ રહે તો જ શસ્ત્રક્રિયાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. આંતરિક અસ્થિબંધનનું વિકૃતિ ઘૂંટણની સૌથી સામાન્ય ઇજાઓમાંની એક છે અને જ્યારે તણાવ ઘૂંટણની સાંધાને બાજુની બાજુએ વળાંક આપે છે ત્યારે થાય છે (વાલ્ગસ ટ્રોમા). લાક્ષણિક રીતે, ઘૂંટણમાં દુખાવો અકસ્માત પછી તરત જ થાય છે, જ્યારે વજન સહન કરવાની ક્ષમતા મર્યાદિત નથી.
એક નિયમ તરીકે, વિકૃતિ ગૂંચવણો વિના રૂઝ આવે છે. ઘૂંટણની સાંધા માટે કોલ્ડ પેક અને રાહત હીલિંગ પ્રક્રિયાને ટેકો આપે છે. જો આંતરિક અસ્થિબંધન સંપૂર્ણપણે ફાટી ગયું હોય, તો દર્દીઓ ઘણીવાર તીવ્ર, છરાબાજીની પીડાનું વર્ણન કરે છે.
રોગનિવારક રીતે, સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિરતા પર્યાપ્ત હોઈ શકે છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી હોઈ શકે છે. જો વરસ ટ્રોમા હોય, એટલે કે જો ઘૂંટણનો સાંધો અતિશય બળથી અંદરની તરફ વળેલો હોય, તો બાહ્ય અસ્થિબંધન ફાટી શકે છે. નાખુશ ટ્રાયડ ઘૂંટણની સાંધામાં ગંભીર ઇજાનો ઉલ્લેખ કરે છે.
આ આંતરિક મેનિસ્કસ, આંતરિક અસ્થિબંધન અને અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન એક સાથે પ્રભાવિત થાય છે. સ્થિરતાના નોંધપાત્ર નુકસાનને કારણે, ઘૂંટણને લાંબા સમય સુધી લોડ કરી શકાતું નથી. એક અલગ, પીડાદાયક સોજો દેખાય છે.
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઉપચારમાં ઘૂંટણની ખામીની સર્જિકલ પુનઃસ્થાપનનો સમાવેશ થાય છે. એ પેટેલા ફ્રેક્ચર માટે હાડકાની ઇજા છે ઘૂંટણ. મોટે ભાગે તે પ્રત્યક્ષ બળને કારણે થાય છે, દા.ત
ઘૂંટણ પર હિંસક પતન દરમિયાન. લાક્ષણિક લક્ષણો ઘૂંટણના વિસ્તારમાં હલનચલન અને દબાણમાં મજબૂત દુખાવો, તેમજ સોજો અને હેમેટોમાસ છે. ભારે પીડાને લીધે, ઘણા દર્દીઓ હવે સ્વતંત્ર રીતે ચાલવા સક્ષમ નથી.
એક્સ-રે લેવામાં આવ્યા પછી, ધ પેટેલા ફ્રેક્ચર વિવિધ સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે (દા.ત. રેખાંશ અસ્થિભંગ, પ્રકાર A). જો ટુકડાઓ સ્થળાંતરિત ન થયા હોય (અવિસ્થાપિત), એ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ 4-6 અઠવાડિયા માટે પૂરતું છે. બીજી તરફ, વધુ જટિલ અસ્થિભંગ પર ઓપરેટ થવું જોઈએ અને પછી તેને ઠીક કરવું જોઈએ, દા.ત. વાયર સિસ્ટમ્સ સાથે.
