પેથોજેનેસિસ (રોગ વિકાસ)
ની પેથોફિઝિયોલોજી ડાયાબિટીક પોલિનોરોપથી હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સમજાયું નથી. જો કે, ચેતા પર હુમલો કરતા અને નુકસાન પહોંચાડતા કેટલાક પરિબળો સાબિત માનવામાં આવે છે:
- માઇક્રોએન્જિયોપેથી (નાનો રોગ રક્ત વાહનોવાસા નર્વોરમ (નાની રક્ત વાહિનીઓ સપ્લાય કરે છે ચેતા).
- વિવિધ પદાર્થો દ્વારા ન્યુરોન્સને ડાયરેક્ટ મેટાબોલિક-ઝેરી નુકસાન (જેમ કે સોર્બીટોલ અને ફ્રોક્ટોઝ) દરમિયાન ઉત્પાદિત ગ્લુકોઝ ચયાપચય અને દ્વારા પ્રાણવાયુ રેડિકલ.
- બળતરા પ્રક્રિયાઓ (બળતરા પ્રક્રિયાઓ): "એડવાન્સ્ડ ગ્લાયકેશન એન્ડ-પ્રોડક્ટ્સ" (AGE) અને મિટોકોન્ડ્રીયલ ડિસફંક્શન, ઓક્સિડેટીવની રચનાને કારણે તણાવ પરિણામે થાય છે કે તે ડીએનએ નુકસાનમાં આવે છે અને આમ કોષને પણ નેક્રોસિસ (કોષ મૃત્યુ).
- નિષ્ક્રિય શ્વાન સેલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
નુકસાન ડિમાયલિનેશન તરીકે દેખાય છે ચેતા) અને ન્યુરોન્સનું અધોગતિ. ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી આમાં વહેંચાયેલું છે:
- પેરિફેરલ સેન્સરીમોટર ડાયાબિટીક પોલિનોરોપથી (સમાનાર્થી: ડાયાબિટીક સેન્સરીમોટર પોલિન્યુરોપથી, DSPN): ધ વિતરણ આ પોલિન્યુરોપથી દૂરવર્તી અને સપ્રમાણ છે (હાથ અને પગ અસરગ્રસ્ત છે) (= દૂરવર્તી સપ્રમાણ પોલિન્યુરોપથી); લાક્ષણિક લક્ષણો છે: પેરેસ્થેસિયા (સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ) અને ન્યુરોજેનિક પીડા. વધુમાં, સ્પર્શ ઘટાડો, પીડા અને તાપમાનની સંવેદના અને નબળી અથવા ગેરહાજર અકિલિસ કંડરા રીફ્લેક્સ (એએસઆર, ટ્રાઇસેપ્સ-સુરા રીફ્લેક્સ પણ); અંતમાં તબક્કામાં લકવો થાય છે.
- ઓટોનોમિક ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી (ADN; ઓટોનોમિક ન્યુરોપથી): અહીં અસર થાય છે:
- રુધિરાભિસરણ તંત્ર (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઓટોનોમિક દ્રષ્ટિએ ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી (CADN); લક્ષણો: ટાકીકાર્ડિયા (હૃદયના ધબકારા ખૂબ ઝડપી:> 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ), ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (ઓછું રક્ત દબાણ), ની શ્વસન પરિવર્તનક્ષમતાનો અભાવ હૃદય દર → કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઓટોનોમિક ન્યુરોપથી (CADN).
- જઠરાંત્રિય માર્ગ/જઠરાંત્રિય માર્ગ; લક્ષણો: ગેસ્ટ્રોપેરિસિસ (ગેસ્ટ્રિક પેરાલિસિસ) અથવા ડાયાબિટીસ સાથે હોજરીનો ખાલી થવાનો ધીમો ઝાડા (ઝાડા) → જઠરાંત્રિય માર્ગ ઓટોનોમિક ન્યુરોપથી.
- જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટ: ડાયાબિટીક સિસ્ટોપેથી (ડાયાબિટીક મૂત્રાશય રોગ મૂત્રાશય ખાલી કરવાની વિકૃતિ); લક્ષણો: મૂત્રાશય એટોની (મૂત્રાશયના સ્નાયુઓની અસ્થિરતા), મિકચરિશન ડિસઓર્ડર (મૂત્રાશયની તકલીફ) ફૂલેલા તકલીફ (ED; ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન) → યુરોજેનિટલ ટ્રેક્ટમાં ઓટોનોમિક ન્યુરોપથી.
- ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમ: કેટેકોલામાઇન પ્રકાશનનો અભાવ (નોરેપિનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇન, તેમજ એપિનેફ્રાઇન અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ) ઓર્થોસ્ટેસિસ દરમિયાન (વ્યવસ્થિત કરવાની ક્ષમતા રક્ત સીધી સ્થિતિમાં દબાણ) અને તણાવ; દરમિયાન પ્રતિરોધકનો અભાવ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (લોહી ઓછું ખાંડ) → ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમની ઓટોનોમિક ન્યુરોપથી.
- ક્ષતિગ્રસ્ત પ્યુપિલરી પ્રતિબિંબ (ધીમો mydriasis = એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય વિસ્તરણ વિદ્યાર્થી).
- પરસેવો સ્ત્રાવમાં ઘટાડો; લક્ષણો: શુષ્ક પગ.
- ફોકલ ન્યુરોપથી; અહીં, વ્યક્તિગત પેરિફેરલ અને રેડિક્યુલરની નિષ્ફળતાઓ ચેતા વાસા નર્વોરમના ઇન્ફાર્ક્શનને કારણે. આ અન્ય બાબતોની સાથે, ક્રેનિયલ નર્વ લકવો (III, IV, VII), ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફી (સામાન્ય રીતે એકપક્ષીય (એકતરફી) ઉપલા લમ્બોસેક્રલ પ્લેક્સોપેથી, LSP તરફ દોરી જાય છે; પીડા સિન્ડ્રોમ) અને મોનોન્યુરિટિસ મલ્ટિપ્લેક્સ (શરીરના વિવિધ સ્થળોએ વ્યક્તિગત ચેતાની બળતરા). સૌથી સામાન્ય ડાયાબિટીક ફોકલ ન્યુરોપથી એ લમ્બોસેક્રલ પ્લેક્સસ ન્યુરોપથી (ડાયાબિટીક એમિઓટ્રોફી) છે, જે સામાન્ય રીતે એકપક્ષીય હોય છે અને તેના પરિણામે શરીરમાં નબળાઈ આવે છે. પગ સ્નાયુઓના બગાડ સાથે. લક્ષણોમાં તીવ્ર પીડાનો સમાવેશ થાય છે જાંઘ, નિતંબ અથવા પગ.
હવે એવું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે ફેરફારો માત્ર પેરિફેરલ ચેતામાં જ થતા નથી, પરંતુ માળખાકીય ફેરફારો પણ CNS (કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ). ઇમેજિંગ તકનીકો, ઉદાહરણ તરીકે, માં સર્કક્રાઇબ્ડ એટ્રોફી દર્શાવે છે કરોડરજજુ, અને એમઆર સ્પેક્ટ્રોસ્કોપી પણ ચેતાકોષીય તકલીફ (ખામી) શોધી શકે છે. થાલમસ (ડાયન્સફાલોન).
ઇટીઓલોજી (કારણો)
બાયોગ્રાફિક કારણો
- જીવનની ઉંમર - વધતી ઉંમર સાથે.
વર્તન કારણો
- પોષણ
- સુક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોની ઉણપ (મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો) - સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વો સાથે નિવારણ જુઓ.
- ઉત્તેજકોનો વપરાશ
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ
- શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ
- એન્ડ્રોઇડ બોડી ફેટ ડિસ્ટ્રિબ્યુશન, એટલે કે પેટની/આંતરડાની, ટ્રંકલ, સેન્ટ્રલ બોડી ફેટ (સફરજનનો પ્રકાર) - કમરથી હિપ રેશિયો અથવા કમરથી હિપ રેશિયો (THQ; કમર-થી-હિપ રેશિયો (WHR)) છે; પેટની વધેલી ચરબી મજબૂત એથેરોજેનિક અસર ધરાવે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાઓને પ્રોત્સાહન આપે છે ("બળતરા પ્રક્રિયાઓ") જ્યારે ઈન્ટરનેશનલ ડાયાબિટીસ ફેડરેશન માર્ગદર્શિકા (IDF, 2005) અનુસાર કમરનો પરિઘ માપવામાં આવે છે, ત્યારે નીચેના પ્રમાણભૂત મૂલ્યો લાગુ પડે છે:
- પુરુષ <94 સે.મી.
- સ્ત્રીઓ <80 સે.મી.
જર્મન જાડાપણું 2006 માં સોસાયટીએ કમરના પરિઘ માટે કેટલાક વધુ મધ્યમ આંકડા પ્રકાશિત કર્યા: પુરુષો માટે <102 સે.મી. અને સ્ત્રીઓ માટે <88 સે.મી.
રોગ-સંબંધિત કારણો, સહિત જોખમ પરિબળો અને કોમોર્બિડિટીઝ (સહવર્તી રોગો) ના વિકાસ માટે ડાયાબિટીક પોલિનોરોપથી.
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ (લાંબી અવધિ, નબળી ગોઠવણ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ/ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ); રેટિનો- અને નેફ્રોપથીની હાજરી પહેલેથી જ, જો લાગુ હોય તો).
- ધમની હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર).
- હતાશા
- ડિસ્લિપિડેમિયા/હાયપરલિપિડેમિયા (લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર)
- મેડિયાસ્ક્લેરોસિસ (વોન મોન્કેબર્ગ) અથવા મેડિયલ કેલ્સિનોસિસ (હાથની ધમનીઓની મધ્ય દિવાલ સ્તર (ટ્યુનિકા મીડિયા)નું કેલ્સિફિકેશન).
- પેરિફેરલ ધમનીના અવરોધક રોગ (pAVK; પ્રગતિશીલ સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) અથવા અવરોધ (બંધ) શસ્ત્ર / (વધુ વખત) પગ પૂરા પાડતી ધમનીઓની, સામાન્ય રીતે એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે (આર્ટિરિયોક્લેરોસિસ, ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ)).
પ્રયોગશાળા નિદાન - પ્રયોગશાળા પરિમાણો જે સ્વતંત્ર માનવામાં આવે છે જોખમ પરિબળો.
- હાઇપરગ્લાયકેમિઆ (નું નબળું ગોઠવણ ગ્લુકોઝ સીરમ સ્તરો (બ્લડ ગ્લુકોઝ સ્તર)).
