રોગનિવારક લક્ષ્ય
- ની પ્રગતિ (પ્રગતિ) અટકાવવા અથવા ધીમી કરવા ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી સુસંગત દ્વારા ગ્લુકોઝ (રક્ત ગ્લુકોઝ) અને લોહિનુ દબાણ નિયમન
- જો જરૂરી હોય તો, એલિવેટેડ પણ ઘટાડવું રક્ત લિપિડ્સ (લોહીની ચરબી)* .
* 2,535 પ્રકાર 2 ના આંતરરાષ્ટ્રીય કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસ અનુસાર હવે જોખમ પરિબળ માનવામાં આવતું નથી ડાયાબિટીસ દર્દીઓ.
ઉપચારની ભલામણો
- ડાયાબિટીક મcક્યુલર એડીમા (મેક્યુલાની આસપાસ રેટિનાનો સોજો) ફોવલની સંડોવણી સાથે: ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ દવા વહીવટ ("વિટ્રીયસમાં") મુખ્યત્વે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (VEGF) અવરોધકો સાથે; મુક્તિ અને રાનીબીઝુમબ; bevacizumab, બંધ લેબલ ઉપયોગ) જો મોર્ફોલોજિક મેક્યુલર તારણો IVOM (ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ સર્જિકલ દવા) ની હકારાત્મક અસર સૂચવે છે વહીવટ) દ્રશ્ય ઉગ્રતા પર (દ્રશ્ય ઉગ્રતા નીચી મર્યાદા 0.05)થેરપી સમાપ્તિ: જ્યારે, મોર્ફોલોજિકલ અને વિધેયાત્મક તારણોના આધારે, દ્રશ્ય ક્ષમતામાં વધુ કોઈ સુધારણાની અપેક્ષા રાખી શકાતી નથી.
- ઇન્ટ્રાવિટ્રીયલ દવા વહીવટ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ સાથે (IVOM)ટ્રાઇમસિનોલોન એસેટોનાઇડ, ડેક્સામાથાસોન ઇમ્પ્લાન્ટ, ફ્લુસિનોલોન એસેટોનાઇડ રોપવું); ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલના પ્રતિભાવની ગેરહાજરીમાં ઉપચાર સાથે વીઇજીએફ અવરોધકો.
- ની પર્યાપ્ત ફાર્માકોથેરાપી અંગે ડાયાબિટીસ: નીચે જુઓ ડાયાબિટીસ પ્રકાર 1 અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 2.
- ના ગોઠવણને કારણે રક્ત દબાણ: નીચે જુઓ હાયપરટેન્શન / દવા ઉપચાર.
- વધુ ઉપચાર પર નોંધ:
- બ્લડ સુગર અને બ્લડ પ્રેશરની સારવાર ઉપરાંત, બ્લડ લિપિડ્સની સારવાર (જો એલિવેટેડ હોય તો) પણ જરૂરી છે!
- ની ફાર્માકોથેરાપીને કારણે જુઓ હાયપરલિપિડેમિયા સંબંધિત સંકેત હેઠળ (દા.ત., એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ એલિવેશન, વગેરે).
- "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
વધુ નોંધો
- ડીઇજીએએમ માર્ગદર્શિકામાં સામેલ અન્ય વ્યવસાયિક સમાજો કરતાં VEGF અવરોધકોના ઉપયોગનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને તેથી નીચે મુજબ પ્રતિબંધિત કરે છે:
- વીઇજીએફ અવરોધકો જ્યારે મેક્યુલા અને ફોવિયામાં પ્રવાહી સંચય ધરાવતા દર્દીઓને દૃષ્ટિની નોંધપાત્ર ખોટ હોય ત્યારે પ્રથમ-લાઇન સારવાર તરીકે ઓફર કરવી જોઈએ.
- નોંધપાત્ર દ્રષ્ટિ નુકશાન વિના દર્દીઓમાં, વહીવટ વીઇજીએફ અવરોધકો ગણવામાં આવી શકે છે. નોંધ: રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ મુજબ, મcક્યુલર એડીમા લેસર કોગ્યુલેશન અથવા એન્ટી VEGF ના ઇન્જેક્શનથી સારવાર કરવાની જરૂર નથી દવાઓ જ્યાં સુધી દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં કોઈ ખરાબ ન થઈ હોય. મલ્ટિસેન્ટર અધ્યયનમાં ડાયાબિટીસના 702 દર્દીઓની નોંધણી કરવામાં આવી છે મcક્યુલર એડીમા (ક્ષેત્રમાં એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહી (એડીમા) નું સંચય પીળો સ્થળ (મcક્યુલા લ્યુટીઆ)) અને 20/25 અથવા તેનાથી વધુની દ્રશ્ય તીવ્રતા. દર્દીઓને અવ્યવસ્થિત રીતે ત્રણ સારવાર વ્યૂહરચના સોંપવામાં આવી હતી: પ્રથમ જૂથ સાથે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર ઇન્જેક્શન મળ્યું મુક્તિ દર 4 અઠવાડિયામાં, બીજા જૂથને લેસર કોગ્યુલેશન પ્રાપ્ત થયું, અને ત્રીજા જૂથને નિયંત્રણ જૂથ તરીકે સેવા આપી. 2 વર્ષના અભ્યાસ પછી નીચે આપેલ પરિણામ મળ્યું: પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં વધારો, તે ત્રણેય જૂથોમાં સમાનરૂપે જોવા મળે છે. નિષ્કર્ષ: તાત્કાલિક એન્ટિ-વીઇજીએફ સારવારથી દર્દીઓને મુશ્કેલીઓથી સુરક્ષિત થઈ શકે છે (દા.ત. એન્ડોફ્થાલ્મિટીસને કારણે આંખની ખોટ) . તદુપરાંત, તે ઉલ્લેખ કરવો જોઇએ કે દરમિયાન ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધુ વારંવાર વધારો થયો હતો મુક્તિ નિયંત્રણ જૂથ (8 વિરુદ્ધ 3%) ની તુલનામાં સારવાર.
- રેટિનોપેથીની હાજરી એ કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ થેરાપી માટે વિરોધાભાસ (વિરોધી) નથી (” હૃદય-રક્ષણાત્મક ઉપચાર”) સાથે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એક તરીકે). રેટિના હેમરેજનું જોખમ (નેત્રપટલમાંથી રક્તસ્ત્રાવ) બદલાતું નથી.
- યુએસ નેશનલ આઇ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના તુલનાત્મક અભ્યાસમાં, VEGF અવરોધકો aflibercept, bevacizumab, અને રાનીબીઝુમબ ડાયાબિટીક મેક્યુલર એડીમા ધરાવતા દર્દીઓમાં બે વર્ષ પછી પણ દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં સુધારો. નબળી બેઝલાઇન વિઝ્યુઅલ ઉગ્રતામાં, aflibercept શ્રેષ્ઠ અસર હાંસલ કરી.
- જ્યારે મોર્ફોલોજિક અને વિધેયાત્મક તારણો પર આધારિત વિઝ્યુઅલ ફંક્શનમાં વધુ કોઈ સુધારો અપેક્ષિત ન હોય ત્યારે ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથેની થેરપી બંધ કરવી જોઈએ.
