ડાયાબિટીઝ મેલીટસ પ્રકાર 1: ડ્રગ થેરપી

ઉપચાર એક ધ્યેય

ગ્લુકોઝ

બી.જી. ઉપવાસ / પૂર્વવર્તી	90-130 મિલિગ્રામ / ડીએલ (5.0-7.2 એમએમઓએલ / એલ)
બીજી 1-2 એચ પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ (જમ્યા પછી)	<180 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<10 એમએમઓએલ / એલ)
એચબીએ 1 સી	<7.5% (જો વારંવાર જોખમ ન હોય તો 6% સુધી) હાઈપોગ્લાયકેમિઆ/ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ; સૌથી માર્ગદર્શિકા ભલામણ એક એચબીએ 1 સી 7.0% કરતા ઓછું સ્તર, જે 10 દર્દીઓમાંથી એક પણ લાંબા ગાળે પ્રાપ્ત કરતું નથી; જુઓ ડાયાબિટીસ વિગતો માટે મેલીટસ પ્રકાર 1 / પરિણામલ રોગો / પૂર્વસૂચન પરિબળો) હાઈપોગ્લાયકેમિઆ જ્યારે દર્દી ખૂબ ઇન્જેક્શન આપે છે ત્યારે થાય છે ઇન્સ્યુલિન રાત્રિના સમયે જરૂરીયાતો ભોજન અથવા અતિશય આહાર પહેલાં.

અન્ય પરિમાણો

પરિમાણ	રાજ્ય	ઉપચાર લક્ષ્ય
લિપિડ્સ (લોહી ચરબી)	માઇક્રોવાસ્ક્યુલર અથવા મcક્રોવાસ્ક્યુલર રોગ વગરના દર્દીઓ.	કુલ કોલેસ્ટ્રોલ <200 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<5.7 એમએમઓએલ / એલ) એલડીએલ <100 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<2.6 એમએમઓએલ / એલ) એચડીએલ > 35 મિલિગ્રામ / ડીએલ (> 0.9 એમએમઓએલ / એલ) ઉપવાસ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ <150 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<3.9 એમએમઓએલ / એલ)
	માઇક્રોવાસ્ક્યુલર અથવા મcક્રોવાસ્ક્યુલર રોગવાળા દર્દીઓ.	કુલ કોલેસ્ટ્રોલ <170 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<4.4 એમએમઓએલ / એલ) એલડીએલ <100 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<2.6 એમએમઓએલ / એલ) એચડીએલ > 40 મિલિગ્રામ / ડીએલ (> 1.0 એમએમઓએલ / એલ) ઉપવાસ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ <150 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<3.9 એમએમઓએલ / એલ)
	ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સવાળા દર્દીઓ> 1,000 મિલિગ્રામ / ડીએલ	ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ તીવ્રપણે <400 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<10.3 એમએમઓએલ / એલ), સતત હેઠળ ઉપચાર <150 મિલિગ્રામ / ડીએલ (<3.9 એમએમઓએલ / એલ).
લોહિનુ દબાણ	ધમનીય હાયપરટેન્શન / હાઈ બ્લડ પ્રેશરવાળા દર્દીઓ	<130 એમએમએચજી / <80 એમએમએચજી
વજન	BMI	. 25 કિગ્રા / એમ 2

ઉપચારની ભલામણો

• તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર, પ્રથમ લાઇન ઉપચાર.
• “અન્ય હેઠળ” પણ જુઓ ઉપચાર. "

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર:

• બેસલ-સહાયિત ઓરલ થેરેપી (બીઓટી).
  • બેસલ ઇન્સ્યુલિન મૌખિક એન્ટિડાયબeticટિક એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં.
  • જો જરૂરી હોય તો, સાથે જીએલપી -1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ.
• પૂર્વનિર્ધારણ સાથે પૂરક ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર ("જમ્યા પછી") ઇન્જેક્શન બેસલ ઇન્સ્યુલિન (એસઆઇટી) વગર.
  • જો જરૂરી હોય તો, મૌખિક એન્ટિડાઇબeticટિક એજન્ટો જાળવો
• પરંપરાગત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર (સીટી)
  • સખત ઈન્જેક્શનની પદ્ધતિ: વહીવટ ઇન્સ્યુલિન મિશ્રણ (સામાન્ય રીતે 1/3 સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન, 2/3 મધ્યવર્તી ઇન્સ્યુલિન).
  • 2 x દૈનિક (સવાર, સાંજ) total કુલ 2/3, નાસ્તાના 30 મિનિટ પહેલા, ≈ 1/3, ડિનર પહેલાં 30 મિનિટ
    • સવારે: સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન (નાસ્તો coveringાંકવા), મધ્યવર્તી ઇન્સ્યુલિન (મૂળભૂત જરૂરિયાતો માટે + લંચ).
    • સાંજે: સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન (ડિનરને આવરી લેતા), મધ્યવર્તી ઇન્સ્યુલિન (મૂળભૂત આવશ્યકતાઓ).
  • કોઈ સુગમતા
  • સંકેતો: વૃદ્ધો અને આશ્રિત દર્દીઓ (ટોકઅર પાલનને કારણે).
• ઇન્ટેન્સિફાઇડ પરંપરાગત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર (આઇસીટી), પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર.
  • બેસલ ઇન્સ્યુલિન લેવલ: લાંબા-અભિનય ઇન્સ્યુલિન / ઇન્ટરમિડિયેટ ઇન્સ્યુલિન દ્વારા મૂળભૂત આવશ્યકતાનું કવરેજ (માત્રા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી થાય છે; વહીવટ મોડી સાંજે, સંભવતally વહેલી સવારે).
  • ભોજન સાથે સંબંધિત ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતા: અલ્ટિન્સુલિનનું ભોજન-સ્વીકાર્ય ઇન્જેક્શન (ભૂખ પર આધાર રાખીને, રક્ત ગ્લુકોઝ, સમય, શારીરિક શ્રમ) સારી રીતે પ્રશિક્ષિત દર્દી દ્વારા.
• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર
  • ઓછામાં ઓછું 3 ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન દિવસ દીઠ.
  • નીચે મુજબ અવેજી
    • બેસલ ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર: બેસલ ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતા લાંબી-અભિનયવાળી બેસલ ઇન્સ્યુલિન / વિલંબ-પ્રકાશન ઇન્સ્યુલિન (1 x / ડી) સાથે.
    • ભોજન સાથે સંબંધિત ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતા: ટૂંકા અભિનયવાળા "બોલસ ઇન્સ્યુલિન" સાથે ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યકતા (ભોજન સંબંધિત)
  • આ સાથે અમલ: ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ, ઇન્સ્યુલિન પેન અથવા ઇન્સ્યુલિન પમ્પ.
  • પરિસ્થિતિના આધારે ફ્લેક્સિબલ ઇન્સ્યુલિન ડોઝ.
• ઇન્સ્યુલિન પંપ થેરેપી (પીટી)
  • બેસલ ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર: મૂળભૂત આવશ્યકતા તરીકે અલ્ટે ઇન્સ્યુલિન એસસીના સતત જથ્થાની ડિલિવરી.
  • ભોજન સાથે સંબંધિત ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતા: ભોજન સમયે બોલ્સ ઇલ્ટીન્સુલિન; વર્તમાન રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર અને ખોરાકની energyર્જા સામગ્રીમાં માત્રાને સમાયોજિત કરો
  • સંકેતો: વારંવાર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (નીચા રક્ત ગ્લુકોઝ), રક્ત ગ્લુકોઝના સ્તરોમાં ખૂબ વધઘટ, નબળા વ્યવસ્થિત ડાયાબિટીસ દરમિયાન મેલીટસ ગર્ભાવસ્થા (સગર્ભાવસ્થા સમયનો ડાયાબિટીસ), પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સ્ત્રીઓમાં આયોજિત ગર્ભાવસ્થા.
  • દરમિયાન, સેન્સર-આધારિત "બંધ લૂપ" (એક બંધ સર્કિટ) છે ગ્લુકોઝ માપન અને ઇન્સ્યુલિન પંપ. અહીં, ઇન્સ્યુલિન ડિલિવરી રીઅલ-ટાઇમ ગ્લુકોઝ માપ દ્વારા આપમેળે નિયંત્રિત થાય છે (“કૃત્રિમ સ્વાદુપિંડનો"/" કૃત્રિમ સ્વાદુપિંડ "). ઉપચારની ગુણવત્તાને" ટાઇમ ઇન રેન્જ "(ટીઆઈઆર) દ્વારા અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. આ દિવસ દરમિયાન સમયનું પ્રમાણ સૂચવે છે કે ગ્લુકોઝનું સ્તર 70-180 મિલિગ્રામ / ડીએલની ઇચ્છિત શ્રેણીની અંદર છે. અધ્યયન દરમિયાન નીચે આપેલા પરિણામો છે:
    • બેરલાઈન પર ટીઆઈઆર મૂલ્યો સરેરાશ 61% (વર્મ જૂથ) અને 59% (નિયંત્રણ જૂથ); ઉપચાર પછીના 6 મહિના પછી, મૂલ્યો વર્મ જૂથમાં સરેરાશ 10 ટકા પોઇન્ટથી વધીને 71% થઈ ગયા અને નિયંત્રણ જૂથમાં મોટા પ્રમાણમાં યથાવત રહ્યા.
    • ઘટાડો એચબીએ 1 સી (લાંબા ગાળાના ગ્લુકોઝ) અને હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને હાઇપોગ્લાયકેમિઆ સમય (હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને હાયપોગ્લાયકેમિઆ).

  ઇન્સ્યુલિન પંપ મેળવતા દર્દીઓમાં પોતાને ઇન્જેક્શન આપતા દર્દીઓની સરખામણીએ મૃત્યુ દર ઓછું હોય છે

દર્દીની ભલામણ

• ઇન્જેક્શન સાઇટને નિયમિતપણે બદલવું એ લિપોોડિસ્ટ્રોફી (ચરબી) ટાળે છે વિતરણ અવ્યવસ્થા; ચરબી સંકોચન).

નોંધ:

• સુપ્ત સ્વયંપ્રતિરક્ષાવાળા દર્દીઓ ડાયાબિટીસ પુખ્તાવસ્થામાં (LADA) મોટાભાગે પ્રકાર 2 ના દર્દીઓની જેમ વર્તે છે ડાયાબિટીસ, પરંતુ સામાન્ય રીતે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત પહેલા 2 ડાયાબિટીસના પ્રકારો કરતાં પહેલાં હોવી જોઇએ એન્ટિબોડીઝ.

મહત્વપૂર્ણ તથ્યો

• દરરોજ ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત આશરે 0.5-1.0 આઇયુ / કિગ્રા / ડાઇ (ઇન્સ્યુલિનની ઉણપમાં સરેરાશ ≈ 40 આઇઇ / ડી).
• 1 બ્રેડ એકમ (બીઇ) food 12 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ ધરાવતા ખોરાકની માત્રા; 1 BE ≡ 2 I: E: ઇન્સ્યુલિન: બપોરે 1 IU અને સાંજે 1.5 IU ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ગણતરી = કહેવાતા બીઇ પરિબળ દ્વારા ગુણાંકિત ભોજન દીઠ બ્રેડ એકમોની માત્રા; બીઇ ફેક્ટર blood લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં વધારો કર્યા વગર એક બ્રેડ યુનિટને તોડી નાખવા માટે દર્દીને જરૂરી ઇન્સ્યુલિનની માત્રા
• 1 આઈયુ નોર્મલ ઇન્સ્યુલિન ઓછું કરે છે રક્ત ગ્લુકોઝ (બીઝેડ) દ્વારા mg 30 મિલિગ્રામ%.
• ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ ઇન્સ્યુલિન જથ્થો: (વર્તમાન બીઝેડ માઈનસ લક્ષ્ય (120 મિલિગ્રામ%)) 30 દ્વારા વહેંચાયેલું છે, પરિણામ ગુણાકાર કરે છે (ભાવિ: દૈનિક ઇન્સ્યુલિન આવશ્યકતા 40 દ્વારા વહેંચાય છે).
• કેવિયેટ: સામાન્ય ઇન્સ્યુલિનની 1 મિલી ≡ 40 આઇઇ: / મિલી; પેન માટે ઇન્સ્યુલિન: 100 II / મિલી!

અન્ય વિષયો (નીચે જુઓ)

• ઇન્સ્યુલિન પર નોંધો એલર્જી (નીચે જુઓ).
• વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં થેરપી ભલામણો (નીચે જુઓ).
• જીએલપી -1 એનાલોગ્સ (જેમ કે, ઇન્સ્યુલિન સહવર્તી ઉપચાર પરની નોંધો લીરાગ્લુટાઈડ) અથવા એસજીએલટી અવરોધકો (જેમ કે ડાપાગ્લિફ્લોઝિન અને sotagliflozin) (નીચે જુઓ) [વર્તમાન સંશોધનનાં અહેવાલો].

સક્રિય ઘટકો (મુખ્ય સંકેત)

ઇન્સ્યુલિન

સક્રિય ઘટક	ક્રિયા શરૂ	મહત્તમ અસર	ક્રિયાનો સમયગાળો	સંકેતો	ખાસ લક્ષણો
ટૂંકા અભિનય ઇન્સ્યુલિન
સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન (= જૂની ઇન્સ્યુલિન)	15-30 મિનિટ	1-3 એચ	5-8 એચ	આઇસીટી, પીટી, iv ઉપચાર	<30 મિનિટનું ઇન્જેક્શન-ખાવાનું અંતરાલ
ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ્સ ઇન્સુલિન લિસ્પ્રો ઇન્સુલિન એસ્પાર્ટ ઇન્સુલિન ગ્લુલિસીન	5-15 મિનિટ	1 h	2-3 એચ	આઇસીટી	કોઈ સ્પ્લેશ-ઇટ અંતર નથી
વિલંબિત-પ્રકાશન ઇન્સ્યુલિન
મધ્યવર્તી ઇન્સ્યુલિન	45-90 મિનિટ	4-10 એચ	મહત્તમ 24 એચ	પ્રકાર 2 ઉપચાર	30-60 મિનિટ સ્પ્રે-ઇટ અંતરાલ
લાંબા ગાળાના ઇન્સ્યુલિન	2-4 એચ	7-20 એચ	28-36 એચ	આઇસીટી	30-60 મિનિટ સ્પ્રે-ઇટ અંતરાલ
ઇન્સ્યુલિન એનાલોગ્સ ઇન્સુલિન ગ્લેર્જીન ઇન્સુલિન ડિટેમિર	2-4 એચ		20 એચ /> 24 એચ	આઇસીટી	30-60 મિનિટનું ઇન્જેક્શન-ખાવાનું અંતરાલ હાયપોગ્લાયસીમિયાનું ઓછું જોખમ; વધુ સારું અને ઓછું જોખમ ચયાપચય નિયંત્રણ શક્ય છે
સંયોજન ઇન્સ્યુલિન
	સામાન્ય અને વિલંબિત-પ્રકાશન ઇન્સ્યુલિનની ચોક્કસ રચનાના આધારે.			CT	<30 મિનિટ સ્પ્રે-ઇટ અંતરાલ

ક્રિયાની રીત

અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનના અભાવનું ફેરબદલ:

• Ly ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણ, લિપિડ સંશ્લેષણ, પ્રોટીન બાયોસિન્થેસિસ.
• → ગ્લાયકોજેનોલિસિસ ↓, ગ્લુકોનોજેનેસિસ ↓, પ્રોટીનોલિસીસ ↓, લિપોલીસીસ

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટે -ડ-therapyન ઉપચાર

ઇંક્રેટિન મીમેટિક્સ (જીએલપી -1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ).

સક્રિય ઘટક	ખાસ લક્ષણો
લીરાગ્લુટાઇડ	ભોજન-સ્વતંત્ર સબક્યુટેનીયસ. 2014 માં, ઇન્સ્યુલિન ડિગ્લ્યુડેક સાથે નિશ્ચિત મિશ્રણને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી

• ક્રિયાના મિકેનિઝમ: ઇન્ક્રેટિન મીમેટિક્સ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને વધારે છે; આકસ્મિક રીતે, તેઓ ઝડપથી તૃપ્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે.
• આડઅસરો: જઠરાંત્રિય (ઉબકા, ઝાડા, ઉલટી); પેટ નો દુખાવો, ભૂખ ઓછી.
• નોંધ: ઇંટરિટિન મીમેટીક લીરાગ્લુટાઈડ (હોર્મોન ઇન્ક્રિટીનનું એનાલોગ (જીએલપી -1)) થાકેલા બીટા કોષો (“બર્નઆઉટ્સપશુ અભ્યાસમાં લાંબા ગાળે.
• શરીરના વજનમાં ઘટાડો; પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસના નજીવા સારા પર્યાપ્ત નિયંત્રણ; એડ-ઓન થેરેપીનું પરિણામ વધુ હાયપોગ્લાયકેમિઆમાં નથી આવ્યું

ગ્લિફ્લોઝિન (એસજીએલટી -2 અવરોધકો; એસજીએલટી -2 બ્લocકર્સ).

સક્રિય ઘટક	ખાસ લક્ષણો
ડાપાગલિફ્લોઝિન	દર્દીઓ સાથે ક્રોનિક રેનલ અપૂર્ણતા નોંધપાત્ર લાભ. ગંભીર યકૃતની ક્ષતિમાં, ઉપચાર 5 મિલિગ્રામ / ડીથી શરૂ થવો જોઈએ અને પછી સંભવત: 10 મિલિગ્રામ સુધી વધારવો જોઈએ. ઇન્સ્યુલિન ડોઝને ડેપાગ્લાઇફ્લોઝિન સાથે સતત optimપ્ટિમાઇઝ કરવું જોઈએ!
સોટાગ્લાઇફ્લોઝિન	સંયુક્ત એસજીએલટી 1 અને -2 અવરોધક. મધ્યમ અને ગંભીર હિપેટિક ક્ષતિમાં સોતાગ્લાઇફ્લોઝિનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

• ક્રિયા કરવાની રીત: પસંદગીયુક્ત નિષેધ સોડિયમ-ગ્લુકોઝ કોટ્રાન્સપોર્ટર 2 (એસજીએલટી -2) લગભગ 40-50% દ્વારા રેનલ ગ્લુકોઝના અવરોધ શોષણ (તંદુરસ્ત વિષયોમાં ગ્લુકોસુરિયા: 60-70 ગ્રામ / ડી; ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં 80-120 ગ્રામ / ડી) → લોહીમાં ગ્લુકોઝ ઘટાડો (એચબીએ 1 સી ઘટાડો), વજન ઘટાડવું, લોહિનુ દબાણ ઘટાડો
• રેનલ ફંક્શન નીચું, એસજીએલટી -2 અવરોધકોની અસર ઓછી: રેનલ ફંક્શનની ક્ષતિમાં સૂચવેલ નથી; 30-60 મિલી / મિનિટના જીએફઆર સાથે, માત્ર 1% એચબીએ 0.4 સી ઘટાડો થવાની અપેક્ષા છે
• સંકેત: BMI with 1વાળા 27 દર્દીઓ
• વિરોધાભાસી: સક્રિય ઘટક માટે અતિસંવેદનશીલતા; ગુરુત્વાકર્ષણ (પ્રાણીના અભ્યાસમાં ઝેરી દવાને કારણે).
• એસજીએલટી -2 અવરોધકોની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી વોલ્યુમ ઉણપ અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર.
• આડઅસરો: જઠરાંત્રિય (ઉબકા), પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, જીની ચેપ (વાલ્વિટીસ અને સ્ત્રીઓમાં વલ્વોવોગિનાઇટિસ અને પુરુષોમાં બેલેનાઇટિસ), પાછળ પીડા, ડાયસુરિયા, પોલીયુરિયા, ડિસલિપિડેમિયા.
• દર્દીઓએ તેમના પોતાના કીટોનના સ્તરને માપવા જોઈએ
• યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા એસ.જી.એલ.ટી. 2 ઇન્હિબિટર્સ જેમ કે કેનાગ્લાઇફ્લોઝિન, ડાપાગ્લાઇફ્લોઝિન અને એમ્પાગ્લાઇફ્લોઝિન સાથે થેરેપી દરમિયાન ગંભીર કેટોએસિડોસિસ થવાની સંભવિત ઘટનાની ચેતવણી
• અકડÄ ડ્રગ સેફ્ટી મેઇલ | 07-2017 |: એસજીએલટી -2 અવરોધકો પર બીએફએઆરએમની માહિતી: સંભવત lower નીચલા અંગ કાutવાનું જોખમ. યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ વહીવટ (એફડીએ) એન્ટીડિઆબેટીક દવાના નવા આકારણીમાં સમાપ્ત થાય છે જેનું જોખમ છે કાપવું સાથે સારવાર હેઠળ કેનાગલિફ્લોઝિન બધા પછી વિચાર્યું તેટલું notંચું નથી.
• ડાપાગલિફ્લોઝિન: શરીરના વજનમાં ઘટાડો; પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસનું થોડું સારું પર્યાપ્ત નિયંત્રણ; દર્દીઓમાં ડાયાબિટીક કીટોસિડોસિસનું જોખમ વધ્યું હતું; જનન ચેપમાં વધારો (પ્રકાર II ડાયાબિટીઝમાં એસજીએલટી અવરોધક ઉપચાર સાથે પહેલેથી જ જાણીતું છે).

ખાસ પરિસ્થિતિઓમાં થેરપી

શારીરિક પ્રવૃત્તિ

રમતગમત અને ભારે શારીરિક કાર્ય લીડ સ્નાયુ કોષો દ્વારા ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ વધારવું જ્યારે આ મોટા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન સ્વતંત્ર છે. તેથી, પ્રવૃત્તિની તીવ્રતાના આધારે, ઇન્સ્યુલિન ડોઝને આયોજિત પ્રવૃત્તિ પહેલાં 50% સુધી ઘટાડવાની જરૂર પડી શકે છે, અથવા 2-4 વધારાના કાર્બોહાઇડ્રેટ સર્વિંગ્સ (બ્રેડ એકમો; બીઇ) નું સેવન કરવાની જરૂર પડી શકે છે. આવી પ્રવૃત્તિ પછી, ગ્લુકોઝ વપરાશ અને બર્નિંગ સ્નાયુઓ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનથી સ્વતંત્ર કલાકો સુધી જાળવી શકાય છે, તેથી ઇન્સ્યુલિન માત્રા સમાયોજિત થયેલ હોવું જ જોઈએ. કસરત દ્વારા પ્રેરિત હાયપર- અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (હાઈ અને લો બ્લડ ગ્લુકોઝ) ને ટાળવા માટે, 1 ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ આ પ્રકારનું નિર્દેશન કરવું જોઈએ:

• કસરત પહેલાં, દરમ્યાન અને પછી લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને માપો.
• જો લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર 14 એમએમઓએલ / એલ (250 મિલિગ્રામ / ડીએલ) થી ઉપર અથવા 5.5 એમએમઓએલ / એલથી નીચે છે (100 મિલિગ્રામ / ડીએલ) કસરતની વિલંબની શરૂઆત
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા તાણ ન આવે તેવા વિસ્તારમાં ઇન્સ્યુલિન લગાડો
• જો જરૂરી હોય તો, જ્યારે ઇન્સ્યુલિન ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ શક્ય નથી, ત્યારે વધારાના કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો સપ્લાય કરો

તીવ્ર અથવા તીવ્ર ચેપ

આ કેટબોલિક રાજ્યને કારણે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતમાં વધારો કરે છે, જે ડાયાબિટીઝ નિયંત્રણને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે. આવા કિસ્સામાં, રક્ત ગ્લુકોઝના સ્તરોના આધારે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ધીમે ધીમે વધારવી આવશ્યક છે જેથી ઓછામાં ઓછું 8.3-11.1 એમએમઓએલ / એલ (150-200 મિલિગ્રામ / ડીએલ) ની રેન્જમાં રક્ત ગ્લુકોઝનું સ્તર જાળવી શકાય. આ માટે 50-100% ની વધારાની આવશ્યકતા આવશ્યક છે. રક્ત ગ્લુકોઝનું સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ લગભગ ક્યારેય સફળ થતું નથી અને આવી સ્થિતિમાં તે જરૂરી નથી. ચેપ ઓછું થતાં, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ધીમે ધીમે ફરીથી ઘટાડવી આવશ્યક છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, જો કોઈ બીમારીને કારણે દર્દી ખાવા માટે ના પાડે તો ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન ન કરવાની ભૂલ કરવી જોઈએ નહીં. આ એક સામાન્ય ભૂલ છે કે જે દર્દીઓ અને સંબંધીઓ કરે છે અને તેમને તાલીમ સત્રોમાં અલગથી શીખવવું જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિન એલર્જી

• શંકાસ્પદ ઇન્સ્યુલિન એલર્જીવાળા 95% કેસોમાં, એલર્જિક ઘટક એ લક્ષણોનું કારણ નથી
• ઇન્સ્યુલિનના કેસોમાં લેવાના પગલાં એલર્જી (જેકેઅર એટ અલ. 2013 થી સંશોધિત).
  • તીવ્રતા: હળવા
    • તપાસ: ખામીયુક્ત સોયનો શાસન કરો; ઇન્સ્યુલિન માટે જવાબ ખાતરી
    • પગલાં: જો જરૂરી હોય તો સોય અને / અથવા ઇન્સ્યુલિનની તૈયારી બદલો; જો જરૂરી હોય તો એન્ટિહિસ્ટેમાઈન
  • તીવ્રતા: મધ્યમ
    • તપાસ (ઉપર ઉપરાંત):
      • કુલ આઈ.જી.ઇ.
      • ઇન્સ્યુલિન-વિશિષ્ટ આઇજીઇ
      • લેટેક્સ વિશિષ્ટ આઇજીઇ
      • ગ્લુકોઝ અને સી-પેપ્ટાઇડ (જો જરૂરી હોય તો).
    • પગલાં:
      • નોનસેટીંગનો નિયમિત ઉપયોગ એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ: લોરાટાડીન, ડેસ્લોરાટાડીન, cetirizine.
      • પ્રસંગોચિત સ્ટેરોઇડ્સ
      • બ્રોન્કોસ્પેઝમ માટે ઇન્હેલેબલ બીટા-એગોનિસ્ટ્સ.
  • તીવ્રતા: તીવ્ર અથવા સતત.
    • તપાસ (ઉપર ઉપરાંત):
      • પ્રિક અથવા ઇન્ટ્રાડેર્મલ ત્વચા પરીક્ષણ
      • સી 1 અવરોધક
      • પરિપૂર્ણ પરિબળો
      • કારણોસર વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ચેપને બાકાત રાખો શિળસ (હીપેટાઇટિસ બી, સીએમવી, ઇબીવી).
      • જો જરૂરી હોય તો, ત્વચારોગ વિજ્ .ાની / સંધિવા / ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ / સલાહ લો.
    • પગલાં:
      • એચ 1 અને એચ 2 એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (લોરાટાડીન + રેનીટાઇડિન).
      • જો જરૂરી હોય તો, ઇન્સ્યુલિન iv ટૂંકમાં
      • હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે અથવા વિના ઇન્સ્યુલિન પંપ ઉપચાર.
      • હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન
      • પ્રણાલીગત સ્ટેરોઇડ્સ; લ્યુકોટ્રિન રીસેપ્ટર વિરોધી; ઓમાલિઝુમાબ (એન્ટી આઇજીઇ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી); પ્રણાલીગત રોગપ્રતિકારક શક્તિ.
      • સ્વાદુપિંડ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન

પેરિઓએપરેટિવ કેર

ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ નજીકથી બનાવવી જોઈએ સંકલન સર્જન, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને ઇન્ટર્નિસ્ટ. ઇન્સ્યુલિન-ઇન્જેકશન ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં નીચેની અભિગમ અસરકારક સાબિત થઈ છે:

• દિવસની વહેલી તકે શસ્ત્રક્રિયા
• બ્લડ ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગ દર 1-2 કલાક (લક્ષ્ય: 6.7-11.1 એમએમઓએલ / એલ / 120-200 મિલિગ્રામ / ડીએલ)
• જો જરૂરી હોય તો, ગ્લુકોઝ પ્રેરણા / ઇન્સ્યુલિન iv (ક્લિનિકની આંતરિક યોજનાના આધારે).
• સીરમ પોટેશિયમ નિયંત્રણ
• દર્દી ઉઠાવી શકે તેટલું જલદી પોસ્ટopeરેટિવલી મૂળ સારવાર પદ્ધતિમાં પાછા ફરો

ગર્ભાવસ્થા

ગર્ભાવસ્થા પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સ્ત્રીઓને સાવચેતીપૂર્વક આયોજન અને ઉપચારાત્મક પગલાંનું કડક પાલન કરવાની જરૂર છે. બાળજન્મની સંભાવના ધરાવતી ડાયાબિટીસ મહિલાઓ માટે, એચબીએ 1 સી નોર્મલાઇઝેશન અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની તીવ્રતા લેવી જોઈએ. ખાસ કરીને વિભાવના પહેલા - વિભાવના પહેલાં અને પ્રથમ ત્રિમાસિક (ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક) માં, ચયાપચય ખૂબ જ સારી રીતે ગોઠવવું આવશ્યક છે, અન્યથા ગર્ભના ખોડખાવાનું જોખમ ચારથી દસ ગણા વધ્યું છે!

ગૌણ અને પ્રાથમિક નિવારણ માટે "હાઇપરકોલેસ્ટેરોલિયા" ની ઉપચાર

સ્ટેટિન થેરેપી માટે સંકેત અસ્તિત્વમાં છે (અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી અને અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશનના માર્ગદર્શિકા અનુસાર; નવેમ્બર 2013):

• રક્તવાહિની રોગ સાથે દર્દીઓ અનુલક્ષીને એલડીએલ સ્તરો
• D 4.9 એમએમઓએલ / એલ (≥ 190) મિલિગ્રામ / ડીએલથી એલડીએલ સ્તરવાળા વ્યક્તિઓ
• 40-75 વર્ષના ડાયાબિટીસના દર્દીઓ
• 10 વર્ષના રક્તવાહિનીનું જોખમ 7.5% અથવા તેથી વધુ અને 170 મિલિગ્રામ / ડીએલ અથવા વધુના એલડીએલ સ્તરવાળા દર્દીઓ

ડાયાબિટીસ સેક્લેઇ માટેના રોગનિવારક ઉપાયો

સમાન નામના વિષયો હેઠળ જુઓ:

• ડાયાબિટીક પગ
• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (કિડની રોગ)
• ડાયાબિટીક પોલિનોરોપથી (પેરિફેરલનો રોગ) નર્વસ સિસ્ટમ).
• ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી (રેટિના રોગ)