ઘૂંટણની પ્રોસ્થેસિસ: તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

ની રોપણી ઘૂંટણની કૃત્રિમ અંગ or ઘૂંટણની સંયુક્ત પ્રોસ્થેસિસ (સમાનાર્થી: ઘૂંટણની સંયુક્ત એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ, કુલ ઘૂંટણની સંયુક્ત એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ (KTE, KTEP), ઘૂંટણની કુલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ (ઘૂંટણની ટી.ઇ.પી.), ટોટલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ (TEP), સપાટી કૃત્રિમ અંગ, કૃત્રિમ ઘૂંટણની સંયુક્ત; કૃત્રિમ ઘૂંટણની સાંધા) એ ઓર્થોપેડિક્સમાં ઉપચારાત્મક સર્જીકલ પ્રક્રિયા છે, જેનો ઉપયોગ ઘૂંટણના સાંધાના કાર્યાત્મક પ્રતિબંધ અથવા કાર્યની ખોટને સુધારવા માટે થાય છે. એક કૃત્રિમ ઘૂંટણની સંયુક્ત ખાસ કરીને નિદાન થયેલા દર્દીઓમાં વપરાય છે અસ્થિવા (સાંધાનો ઘસારો), જે ગતિશીલતાના અભાવ તરફ દોરી જાય છે અને ઘણીવાર તેની હાજરી સાથે સંકળાયેલ હોય છે. પીડા માં ઉત્તેજના ઘૂંટણની સંયુક્ત. ઉપરાંત અસ્થિવા, ત્યાં વિવિધ પરિબળો છે જે ઘૂંટણની સંયુક્તને મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન પહોંચાડે છે, જેથી રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર ની સાથે વહીવટ રાહત માટે દવા પીડા or આર્થ્રોસ્કોપી (એન્ડોસ્કોપની મદદથી સાંધાની આર્થ્રોસ્કોપી) પૂરતી ન ગણી શકાય. ઘૂંટણની સાંધાના નુકસાનકારક પરિબળોમાં ડીજનરેટિવનો સમાવેશ થઈ શકે છે અસ્થિવા, સંધિવા સંધિવા (ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી મલ્ટિસિસ્ટમ રોગ જે સામાન્ય રીતે સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે સિનોવાઇટિસ (સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેનની બળતરા)), બેક્ટેરિયલ સંધિવા, અકસ્માત પછી સંધિવા, એ અસ્થિભંગ (હાડકાનું અસ્થિભંગ) ઘૂંટણની સાંધાની નજીકમાં, ઘૂંટણની સાંધાની વિકૃતિ અથવા હાડપિંજરના ઉપકરણની ખરાબ સ્થિતિ. ના લક્ષણો ઉપરાંત પીડા અને ગતિશીલતા ગુમાવવી, જો કે, ઘૂંટણની સાંધાનું સંપૂર્ણ જકડવું પણ થઈ શકે છે, જે ટ્રિગરિંગ ફેક્ટરના આધારે છે. જો ઘૂંટણની સાંધાના પ્રત્યારોપણને ઉપચારાત્મક માપ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે, તો વિવિધ સર્જિકલ તકનીકો અને કૃત્રિમ અંગોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. મૂળભૂત રીતે, બે પ્રકારના કૃત્રિમ અંગોને ઓળખી શકાય છે. સાંધાના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોને આંશિક કૃત્રિમ અંગના સ્વરૂપમાં બદલવાનું શક્ય છે, જેને સ્લેજ પ્રોસ્થેસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અથવા સંપૂર્ણ કૃત્રિમ અંગ દ્વારા સમગ્ર ઘૂંટણના સાંધાને બદલવું શક્ય છે, જેને "કુલ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે (ઘૂંટણની ટી.ઇ.પી.). નિયમ પ્રમાણે, જોકે, ઢાંકણીની સંયુક્ત સપાટી (પાછળની ઘૂંટણ) બદલાયેલ નથી. નોંધ: આર્થ્રોપ્લાસ્ટી ઘૂંટણ બદલવા માટેના સંકેતો નક્કી કરવા માટે, શસ્ત્રક્રિયાનો સમય લાભમાં મુખ્ય પરિબળ છે. જો શસ્ત્રક્રિયા ખૂબ વહેલી કરવામાં આવે, તો સુધારણાઓ, જે માત્ર હળવા હોઈ શકે છે, સંભવિત ગૂંચવણો સામે તોલવું આવશ્યક છે; જો શસ્ત્રક્રિયા ખૂબ મોડું કરવામાં આવે છે, તો શારીરિક ગતિશીલતા થોડા સમય માટે મર્યાદિત હોઈ શકે છે અને વધારાની દીર્ઘકાલીન પરિસ્થિતિઓ સર્જરીનું જોખમ વધારે છે.

સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)

ડીજનરેટિવ ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસ - ઉંમરને કારણે અથવા તણાવ, સમગ્ર ઘૂંટણની સાંધાને નુકસાન શક્ય છે. ઘૂંટણની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી માટે અસ્થિવા એ સૌથી સામાન્ય સંકેત છે. જો કે, ઘૂંટણની કૃત્રિમ અંગ પ્રથમ તરીકે ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ નહીં ઉપચાર પસંદગીની, કારણ કે રોગનિવારક પ્રક્રિયા ફક્ત ત્યારે જ લાગુ થવી જોઈએ જો બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓ અસફળ હોય. વધુમાં, દર્દીને જીવનની ગુણવત્તા પર નોંધપાત્ર પ્રતિબંધ સાથે ગંભીર અમાન્ય પીડા (= ગતિશીલતાની ક્ષતિ) હોવી જોઈએ. સૈદ્ધાંતિક રીતે, શરૂઆતમાં ઉપચાર પહેલેથી જ 60 વર્ષની ઉંમરે પહોંચી ગયા હોવા જોઈએ.
રુમેટોઇડ સંધિવા - આ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ સ્વ-ઓળખના અભાવ પર આધારિત છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, જેનું પરિણામ એન્ટિબોડીઝ શરીરની પોતાની રચનાઓ પર હુમલો કરવો અને તેનો નાશ કરવો, જેથી, ઉદાહરણ તરીકે, સાંધામાં બળતરા કોમલાસ્થિ નુકસાન વિકસી શકે છે.
આઘાત પછીની સંધિવા - અકસ્માતના પરિણામ સ્વરૂપે, તે વિવિધ પરિબળોને કારણે મોટા સાંધામાં બળતરા (અકસ્માત પછી સંધિવા) માટે આવી શકે છે.
લક્ષણયુક્ત ઘૂંટણની અસ્થિરતા - અસ્થિબંધન ઉપકરણને નુકસાનને કારણે અસરગ્રસ્ત દર્દીમાં ઇજાના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો થઈ શકે છે.
ઘૂંટણની જડતા - સાંધાના જડતાના વિવિધ કારણો હોઈ શકે છે. થોડા દાયકાઓ પહેલા, સાંધાને સખત બનાવવું એ એક સામાન્ય રોગનિવારક પદ્ધતિનું પ્રતિનિધિત્વ કરતી હતી. જો કે, જો કઠોરતા અકસ્માતને કારણે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સંયુક્તની ગતિશીલતાનું પુનર્નિર્માણ કરી શકાય છે.
ઘૂંટણના સાંધાની વિકૃતિઓ - ઘૂંટણની સાંધાની સ્થિતિ અથવા રચનાની જન્મજાત ખામીઓ રોપવા દ્વારા સુધારી શકાય છે. ઘૂંટણની કૃત્રિમ અંગ.

Sk2 માર્ગદર્શિકા અનુસાર, કુલ ઘૂંટણની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી (ઘૂંટણની TEP)ના સંકેત માટે નીચેની વ્યાખ્યાઓ સ્થાપિત કરવામાં આવી છે [નીચે માર્ગદર્શિકા જુઓ]:

મુખ્ય માપદંડ: આ સંકેત માટે ન્યૂનતમ આવશ્યકતાઓ છે, જે સામાન્ય કેસોમાં પૂર્ણ થવી જોઈએ. ઘૂંટણની TEP માટે સંકેત માટે સંભવિત મુખ્ય માપદંડો છે:
- ગોનાલ્જિયા (ઘૂંટણનો દુખાવો; ઓછામાં ઓછો 3 થી 6 મહિનાનો સમયગાળો; અઠવાડિયામાં ઘણી વખત તૂટક તૂટક દુખાવો અથવા સતત દુખાવો), માળખાકીય નુકસાનના પુરાવા (ઓસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ, ઑસ્ટિઓનક્રોસિસ; રેડિયોલોજિકલ પુરાવા), રૂઢિચુસ્ત ઉપચારાત્મક પગલાંની નિષ્ફળતા, જીવનની ગુણવત્તાની મર્યાદા ઘૂંટણની સાંધાના રોગ અને વ્યક્તિલક્ષી તકલીફ સાથે સંબંધિત
આનુષંગિક માપદંડો: આ માટે ભલામણને વધુ મજબૂત બનાવી શકે છે ઘૂંટણની ટી.ઇ.પી., પરંતુ સંકેત માટે ફરજિયાત નથી. સંભવિત ગૌણ માપદંડો છે:
- વૉકિંગ અંતરની મર્યાદા અને લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા દરમિયાન, ઘૂંટણની સંયુક્ત ECC ની અસ્થિરતા.
જોખમ પરિબળો: આ ઘૂંટણની TEP માટેની ભલામણને નબળી પાડે છે કારણ કે તેઓ વધેલી જટિલતા પ્રોફાઇલ અને/અથવા સંભવિત નબળા દર્દી-સંબંધિત પરિણામ સાથે સંકળાયેલા છે.
સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ ઘૂંટણની TEP ને પ્રતિબંધિત કરે છે. ઘૂંટણની TEP માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ ઘૂંટણની સાંધામાં ફ્લોરિડ ચેપ છે.
સંબંધિત વિરોધાભાસ ઘૂંટણની TEP સામે દલીલ કરે છે પરંતુ વાજબી કેસોમાં તેને પ્રતિબંધિત કરતા નથી. સાપેક્ષ વિરોધાભાસના ઉદાહરણો ખૂબ ઊંચા BMI (≥ 40) છે અને સહવર્તી રોગો (સહવર્તી રોગો)ને કારણે આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે.

બિનસલાહભર્યું

ઑસ્ટિયોપોરોસિજ઼ - આ મુખ્યત્વે હોર્મોનલની હાજરી સ્થિતિ ઘૂંટણની TEP માટે બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે હાડકાની ખોટ તાકાત કૃત્રિમ અંગ ઢીલું થઈ શકે તે જોખમ વધારે છે. વધુમાં, કૃત્રિમ અંગ હાડકાની પેશીઓનો પણ નાશ કરે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં

દર્દીની ઘૂંટણ બદલવાની જરૂરિયાત સારવાર કરનાર ચિકિત્સક દ્વારા બંને એ દ્વારા નક્કી કરવી જોઈએ તબીબી ઇતિહાસ (ડૉક્ટર-દર્દી ચર્ચા) અને ચોક્કસ શારીરિક પરીક્ષા. ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ જેમ કે એક્સ-રે પરીક્ષા, સોનોગ્રાફી, એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ (CT; CT ઘૂંટણ), અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI; MRI knee) આગળની ક્રિયા નક્કી કરવા માટે જરૂરી હોય તેમ કરવા જોઈએ.
ચોક્કસ સાથે પગ પગ સહિત માપન સંતુલન છબીઓ, અક્ષ સુધારણા પૂર્વ-આયોજિત છે અને કૃત્રિમ અંગનું ચોક્કસ કદ બનાવવામાં આવે છે.
શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ જેમ કે સંધિવાની માં એન્ટિબોડી નિર્ધારણ દ્વારા બાકાત રાખવું જોઈએ રક્ત અથવા એક માં બાયોપ્સી.
ઘૂંટણની એન્ડોપ્રોસ્થેસીસના આયોજિત નિવેશ પહેલાં, સારવાર કરતા ચિકિત્સકે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સ્પષ્ટ હોવું જોઈએ કે શું ઓસ્ટીયોપોરોસિસ હાજર છે. જો શંકા હોય તો, ઓસ્ટિઓડેન્સિટોમેટ્રી (હાડકાની ઘનતા માપન) થવું જોઈએ. સાથેના દર્દીઓમાં એકંદર જોખમ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓ માટે, ખાસ કરીને પેરીપ્રોસ્થેટિક ફ્રેક્ચર (તૂટેલા હાડકાં), નોંધપાત્ર રીતે વધારો થયો છે. જો જરૂરી હોય તો, અસ્થિવાવાળા ઓસ્ટીયોપોરોસિસના દર્દીઓએ પ્રાપ્ત કરવું જોઈએ પદ્ધતિસર ઉપચાર સાથે બિસ્ફોસ્ફોનેટસ.
શસ્ત્રક્રિયા પછી કૃત્રિમ અંગ પરનો ભાર ઘટાડવા અને આયુષ્ય વધારવા માટે અને આ રીતે પ્રત્યારોપણ કરાયેલ ઘૂંટણની કૃત્રિમ અંગના રહેવાની લંબાઈ, દર્દીએ એનું પાલન કરવું જોઈએ. આહાર જો જરૂરી હોય તો શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં. જો કે, વજન ઘટાડવું વધુ મુશ્કેલ છે કારણ કે દર્દી સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે સક્ષમ નથી. આ કારણે, ની સુધારણા ફિટનેસ સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવી મુશ્કેલ છે.
સર્જિકલ પ્રક્રિયાની તૈયારી અને કામગીરી ઉપરાંત, વિવિધ વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસો અનુસાર, પ્રક્રિયાની સફળતા દર્દીના જૂઠું બોલવાના સમય ઉપરાંત અન્ય પરિબળો પર આધારિત છે. સામાન્ય જેટલું સારું સ્થિતિ દર્દીનું, ગૂંચવણોનું જોખમ ઓછું. જો કે, સ્નાયુબદ્ધ સ્થિતિસ્થાપકતા પણ રોપાયેલા સાંધાના કાર્યમાં એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. લક્ષિત સ્નાયુ નિર્માણ તાલીમ સંયુક્ત કાર્યમાં કોઈ સંબંધિત સુધારણાના જોખમને ઘટાડી શકે છે. જ્યાં સુધી શક્ય હોય, તાલીમ માટે ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ અથવા સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન નિષ્ણાત દ્વારા માર્ગદર્શન મેળવવું જોઈએ.
વજન ઘટાડવા ઉપરાંત, તે પણ જરૂરી છે કે હાજરી આપનાર નિષ્ણાતને દવા અને ક્રોનિક રોગો બંને વિશે જાણ કરવામાં આવે જેમ કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા રક્તવાહિની રોગ. આ જ હાલની એલર્જી અથવા તીવ્ર ચેપને લાગુ પડે છે.
ચેપી રોગના દૃષ્ટિકોણથી, ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દી નીચે પડેલો સમય ઘટાડવો તે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે.
ઘણા કિસ્સાઓમાં, દવાઓ જે અટકાવે છે રક્ત ગઠબંધન, જેમ કે એએસએ, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં બંધ કરવું જ જોઇએ.

એનેસ્થેસીયા ("નમ્બિંગ") નોંધ: ઘૂંટણની TEP સર્જરીમાં પેરીડ્યુરલ એનલજેસિયા (PDA) કરતાં પેરીઆર્ટિક્યુલર ("સંધાની આસપાસ") ઈન્જેક્શન (પીડાની દવા)ના ઘણા ફાયદા છે (નીચે જુઓ): દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા પછીનો દુખાવો ઓછો હોય છે, વહેલા પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. ઘૂંટણનું વળાંક (ઘૂંટણનું વાળવું), અને ઓછું ઉબકા. એકમાત્ર માલુસ પ્રમાણમાં વારંવાર ક્ષણિક પેરોનિયલ પેરેસીસ/ફાઈબ્યુલર નર્વનો લકવો છે (12% વિરુદ્ધ PDA સાથે 2%).

સર્જિકલ પ્રક્રિયા

ઘૂંટણની પ્રોસ્થેસિસનું પ્રત્યારોપણ એ એન્ડોપ્રોસ્થેટિક પ્રક્રિયાઓમાંની એક છે. અગાઉ વર્ણવ્યા મુજબ, વિવિધ પ્રકારના કૃત્રિમ અંગોને ઓળખી શકાય છે. ઘૂંટણની કૃત્રિમ અંગો મુખ્યત્વે તેમના જોડાણની ડિગ્રી અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કપલિંગની ડિગ્રી ઘૂંટણની સાંધામાં શારીરિક અસ્થિબંધન ઉપકરણની કાર્યક્ષમતાના નુકસાન પર આધારિત છે. જેટલું વધારે નુકસાન ભરપાઈ કરવું જોઈએ, જે ઈમ્પ્લાન્ટ દ્વારા લેવામાં આવવું જોઈએ, કૃત્રિમ અંગના જોડાણની ડિગ્રી વધારે છે. ઘૂંટણની સાંધાના પ્રત્યારોપણ માટે, કૃત્રિમ અંગના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, શરીરરચનાત્મક કાર્યાત્મક સિદ્ધાંતોનું જ્ઞાન આવશ્યક છે, કારણ કે ઇમ્પ્લાન્ટે શક્ય તેટલી કુદરતી રીતે શારીરિક કાર્યોને જાળવી રાખવા જોઈએ. ઘૂંટણની સાંધા પોતે રોલિંગ-સ્લાઇડિંગ સાંધાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જેમાં નીચલા પગ સામાન્ય હીંડછા દરમિયાન ઉર્વસ્થિની આસપાસ ફરે છે. પરિભ્રમણ ઉપરાંત, તેમાં સામેલ હાડકાના ભાગોની સ્લાઇડિંગ હિલચાલ પણ છે. આને કારણે, ઘૂંટણની ગતિશાસ્ત્ર (ચળવળનો સિદ્ધાંત) જટિલ છે, જેનો અર્થ છે કે શારીરિક કાર્યક્ષમતાની ચોક્કસ જાળવણી સંપૂર્ણપણે પ્રાપ્ત કરી શકાતી નથી. વિવિધ પ્રકારના કૃત્રિમ અંગોની પ્રત્યારોપણ પ્રક્રિયાઓનું વર્ગીકરણ

આંશિક ડેન્ટર્સ

મેડીયલ સ્લેજ પ્રોસ્થેસીસ - મેડીયલ સ્લેજ પ્રોસ્થેસીસ પ્રમાણમાં નમ્ર પ્રક્રિયા છે, જે એ હકીકત દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે કે ઘૂંટણના સાંધાના અકબંધ ઘટકોને દૂર કરીને બદલવામાં આવતા નથી. ખાસ કરીને, ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને સાચવીને, શારીરિક ઘૂંટણની કાર્યને લગભગ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરવું શક્ય છે. સ્લેજ પ્રોસ્થેસિસનું ઓછું આક્રમક ઇમ્પ્લાન્ટેશન અન્ય ઇમ્પ્લાન્ટેશન પ્રક્રિયાઓની તુલનામાં ઓછામાં ઓછા સમાનરૂપે પીડામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, સ્લેજ કૃત્રિમ અંગ એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે ગતિની શ્રેણી શારીરિક કાર્યની નજીક છે તેના કરતાં સમગ્ર સપાટીના ફેરબદલના આરોપણ સાથે શક્ય છે. વધુમાં, તે વિવિધ અભ્યાસોમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, નીચલા પરિણામે રક્ત નુકસાન, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતાઓ (શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી) બંનેના જોખમમાં ઘટાડો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. આમ, રક્ત મિશ્રણ, જે જોખમો સાથે પણ સંકળાયેલું છે, તે પણ ઓછી વાર કરવું જોઈએ. વધુમાં, પુનર્વસવાટનો તબક્કો ઘૂંટણની TEP કરતાં સંબંધિત રીતે ટૂંકો છે. જો કે, પ્રક્રિયાનો એક નિર્ણાયક ગેરલાભ એ છે કે મધ્યમથી લાંબા ગાળાના પુનરાવર્તન દરો સામાન્ય રીતે કુલ સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ કરતાં વધુ હોય છે. ઉપચારની સફળતા માટે સર્જિકલ તકનીકનો યોગ્ય અમલ એ નિર્ણાયક મહત્વ છે. જો એકદમ ચોક્કસ કાર્ય કરવામાં આવે તો જ શારીરિક સંયુક્ત કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. જો કે, જો આ કિસ્સો હોય, તો સાચવેલ સંયુક્ત કમ્પાર્ટમેન્ટ્સ અને નવા દાખલ કરેલા ઘટકોની સિનર્જી ઑપ્ટિમાઇઝ કરી શકાય છે.
યુનિકની - ઘૂંટણની સાંધાના તમામ અસ્થિબંધન ખાસ કરીને ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનની સંપૂર્ણ જાળવણીના કિસ્સામાં, આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે. બે કોન્ડીલ્સ (ઘૂંટણની સાંધાના હાડકાના ઘટક) અને અસ્થિબંધનની કાર્યક્ષમતાને નુકસાનની હાજરીમાં, આ પ્રક્રિયા ગતિશીલતા જાળવવાની ઓછી આક્રમક પદ્ધતિ છે.
બાયકોન્ડીલર પ્રાથમિક કૃત્રિમ અંગ - આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે જો સ્થિતિ તે અગ્રવર્તી છે ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન લાંબા સમય સુધી અકબંધ નથી, પરંતુ અન્ય અસ્થિબંધન પર્યાપ્ત રીતે કાર્યરત છે. પ્રક્રિયાનો મૂળભૂત સિદ્ધાંત એ બંને ઉર્વસ્થિની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓને બદલવી છે (જાંઘ અસ્થિ) અને ટિબિયા (શિનનું હાડકું). વધુમાં, મેનિસ્કી, જે સંયુક્તનો પણ ભાગ છે, તેને દૂર કરવી આવશ્યક છે. ઇમ્પ્લાન્ટેશન સિસ્ટમ પર આધાર રાખીને, અખંડ અગ્રવર્તી સાથે પણ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન નુકસાન કર્યા વિના.
પશ્ચાદવર્તી સ્થિર કૃત્રિમ અંગ - પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનના કાર્યની જાળવણીની ગેરહાજરીમાં, પશ્ચાદવર્તી સ્થિર કૃત્રિમ અંગને રોપવામાં આવી શકે છે. પ્રક્રિયાનો સિદ્ધાંત ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનના કાર્યોને ગ્રહણ કરવા માટે કૃત્રિમ અંગની મિલકત પર આધારિત છે, જેના કારણે ટિબિયા વધતા વળાંક સાથે આગળ સરકાય છે અથવા ઉર્વસ્થિ પાછળની તરફ સરકાય છે.

સંપૂર્ણ પ્રોસ્થેસિસ

ઘૂંટણની TEP - કુલ કૃત્રિમ અંગના ઉપયોગમાં, સામેલ સંયુક્ત સપાટીઓને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા ફેમર અને ટિબિયાના સમગ્ર સાંધાને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ નવીકરણ કરવામાં આવે છે. કુલ ઘૂંટણની આર્થ્રોપ્લાસ્ટીની સૌથી સરળ પ્રક્રિયા સપાટીના કૃત્રિમ અંગનું પ્રત્યારોપણ છે. પ્રક્રિયામાં ટિબિયા અને ઉર્વસ્થિની ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ટિલેજિનસ સપાટીઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ ઘૂંટણની સાંધાના હાડકાના ઘટકની સપાટીના ભાગોને દૂર કરવાનો પણ સમાવેશ થાય છે. પરિણામી ખુલ્લી હાડકાની સપાટીને કૃત્રિમ અંગમાં ફિટ કરવા માટે યોગ્ય રીતે આકાર આપી શકાય છે જેથી તે શ્રેષ્ઠ ફિટ રહે. અનુકૂલન પૂર્ણ થયા પછી જ બંને સાથે કૃત્રિમ અંગ જોડવામાં આવે છે હાડકાં. કારણ કે કૃત્રિમ અંગ બંનેમાં લંગર છે હાડકાં, ઉદાહરણ તરીકે, મધ્યસ્થી સ્લેજ પ્રોસ્થેસિસ કરતાં ઇમ્પ્લાન્ટ ઢીલું થવાનું જોખમ ઓછું છે. તેમ છતાં, કોઈપણ કૃત્રિમ અંગના મોડલથી ઢીલા થવાનું સંપૂર્ણ નિવારણ શક્ય નથી.

"વધુ નોંધો" હેઠળ પણ જુઓ: "આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ઘૂંટણની કૃત્રિમ અંગનો ઉપયોગ કરવાના નિર્ણયને લીધે મેટા-વિશ્લેષણ".

શસ્ત્રક્રિયા પછી

શસ્ત્રક્રિયા પછી, ભૌતિક ચિકિત્સકની સહાયથી, દર્દીને તરત જ સંચાલિત થવો જોઈએ અને ઓપરેશન કરેલા ઘૂંટણ પર સંપૂર્ણ વજન વહન કરવું જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા પછીનો દુખાવો અને સોજો ખૂબ જ સામાન્ય છે, તેથી પીડા રાહત ઉપચાર જરૂરી છે. વધુમાં, કૃત્રિમ અંગની હળવી કસરત લોડ કરવાનું શક્ય તેટલું વહેલું શરૂ કરવું જોઈએ. તાલીમ વજન પણ ઘટાડી શકે છે, જે પાછળથી કૃત્રિમ અંગ પરના ભારને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે અને આ રીતે કૃત્રિમ અંગ સ્થાને રહે તે સમયને લંબાવી શકે છે. વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) ના શારીરિક અને ડ્રગ પ્રોફીલેક્સિસ માટે, પલ્મોનરી નીચે જુઓ એમ્બોલિઝમવેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) ની રોકથામ/પ્રોફીલેક્સિસ. નોંધ: પૂર્વવર્તી સમૂહ અભ્યાસ મુજબ, એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASA) થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ પ્રોફીલેક્સીસમાં એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ) ની સમકક્ષ (1.16% વિરુદ્ધ 1.42%) છે: 0.85 થી 95 ના 0.68% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ સાથે એડજસ્ટેડ ઓડ્સ રેશિયો 1.07. 6,000 થી વધુ દર્દીઓનું મેટા-વિશ્લેષણ તે મૌખિક પુષ્ટિ કરે છે વહીવટ of એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ અસરકારક રીતે રોકવા માટે પૂરતું છે પગ નસ થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ. પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા ઘટાડવા માટે, નોનફાર્માકોલોજિક સારવાર જેમ કે ઇલેક્ટ્રોથેરપી અને એક્યુપંકચર ઓપીયોઇડ બચાવવામાં અસરકારક છે માત્રા. ઇલેક્ટ્રોથેરપી ઓપીયોઇડ ઘટાડો માત્રા 3.50 ના સરેરાશ દ્વારા મોર્ફિન 48 કલાકમાં પ્રતિ કિલોગ્રામ મિલિગ્રામમાં સમકક્ષ; એક્યુપંકચર પ્રથમ ઓપીઓઇડ માટે સમય વિલંબિત વહીવટ (દર્દી નિયંત્રિત એનાલજેસીયા) 46.17 મિનિટના સરેરાશ દ્વારા. ક્રિઓથેરાપી અને શારીરિક ઉપચાર માત્ર સામાન્ય પીડા રાહત પરિણમે છે. જ્યારે નિષ્ક્રિય ગતિ સ્પ્લિન્ટ (CPM સ્પ્લિન્ટ; સતત નિષ્ક્રિય ગતિ) ઉપરાંતનો ઉપયોગ થાય છે શારીરિક ઉપચાર ની નિષ્ક્રિય (મોટર સંચાલિત) ગતિ માટે કૃત્રિમ ઘૂંટણની સંયુક્ત, તે ગતિની શ્રેણીમાં વધારો કરે છે.

શક્ય ગૂંચવણો

એનેસ્થેસીયા - પ્રક્રિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અથવા પછી કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે, જેના પરિણામે વિવિધ જોખમો થાય છે. જનરલ એનેસ્થેસિયા કારણ બની શકે છે ઉબકા અને ઉલટી, ડેન્ટલ નુકસાન અને સંભવત. કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ, અન્ય જોખમો વચ્ચે. રુધિરાભિસરણ અસ્થિરતા પણ ભયભીત ગૂંચવણ છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. તેમ છતાં, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા થોડી જટિલતાઓ સાથેની પ્રક્રિયા ગણી શકાય. કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા મુશ્કેલીઓ પણ પ્રમાણમાં ઓછી છે, પરંતુ આ પદ્ધતિ સાથે પણ મુશ્કેલીઓ થઈ શકે છે. પેશીમાં ઇજા, જેમ કે નર્વ રેસાઓ, કરી શકે છે લીડ જીવનની ગુણવત્તાની કાયમી ક્ષતિ માટે.
ચેપ - બેક્ટેરિયલ ચેપ થવાની સંભાવના ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે, જેમ કે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની પથારીની લંબાઈ અને ઉંમર. ચેપ વ્યાપક ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે, જેમાં સેપ્સિસ (રક્ત ઝેર). સક્રિય ધૂમ્રપાન કરનારાઓને ઘાની ગૂંચવણોનો અનુભવ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં ઊંડા ઘાના ચેપ બમણી વાર જોવા મળે છે.
રક્ત નુકશાન - પ્રમાણમાં નમ્ર સર્જિકલ તકનીકો હોવા છતાં, પ્રમાણમાં ગંભીર રક્ત નુકશાનની ભરપાઈ કરવાનું જોખમ રહેલું છે.
સોજો
પીડા - લગભગ 20% દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી સતત અસ્વસ્થતાની ફરિયાદ કરે છે: સંભવિત કારણો: અસ્થિરતા અથવા પેરીપ્રોસ્થેટિક ચેપ (નોંધ: જો પેરીપ્રોસ્થેટિક ચેપની શંકા હોય તો ઘૂંટણની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી હંમેશા જરૂરી છે).
હૃદય ની નાડીયો જામ (હૃદય હુમલો)-શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ પોસ્ટઓપરેટિવ મહિનામાં, ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ 8.75 ના પરિબળથી વધારે હતું; કુલ ઘૂંટણની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી પછી પ્રથમ છ મહિનામાં તે વધ્યું હતું, જે પછી નિયંત્રણ જૂથ સાથેનો તફાવત અદૃશ્ય થઈ ગયો હતો.
પટેલા ફ્રેક્ચર (ઘૂંટણ અસ્થિભંગ) – ગંભીર જિનુવા વારા (ધનુષ્ય પગ) અને ઘૂંટણની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી (ઘૂંટણની સંયુક્ત પ્રોસ્થેસિસ) ધરાવતા દર્દીઓમાં; કારણો: અક્ષીય સ્થિતિના સુધારણા અને/અથવા પેટેલા (ઘૂંટણની કેપ) ના સંભવિત ડેવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનને કારણે, ચરબીયુક્ત શરીરના રીસેક્શન સાથે સોફ્ટ પેશીના ગતિશીલતા દરમિયાન.
મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) 0.25%; આંશિક કૃત્રિમ અંગ સાથે મૃત્યુદર 68% ઓછો છે.

વધુ નોંધો

ઘૂંટણની TEP જૂથમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓનું નોંધપાત્ર 7% ઓછું જોખમ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું.
8 માંથી 10 ઘૂંટણની બદલી આજે rab 25 વર્ષની ટકાઉપણું છે.
આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ઘૂંટણની કૃત્રિમ અંગના નિર્ણયને કારણે મેટા-વિશ્લેષણ: ઘૂંટણની આંશિક કૃત્રિમ અંગ હોસ્પિટલમાં રહેવાની લંબાઈ, જટિલતા દર અથવા મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) સંદર્ભે વધુ ફાયદાકારક છે; કુલ રિપ્લેસમેન્ટ પછી પુનરાવર્તન શસ્ત્રક્રિયાઓ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી વારંવાર થાય છે.
આઇસોલેટેડ મેડીયલવાળા દર્દીઓ ગોનાર્થ્રોસિસ કૃત્રિમ અંગના પ્રકાર (આંશિક અથવા કુલ) ને ધ્યાનમાં લીધા વિના 5 વર્ષ પછી ક્લિનિકલ પરિણામમાં (ઓક્સફર્ડ ઘૂંટણના સ્કોર પર આધારિત) કોઈ તફાવત દર્શાવ્યો નથી. જો કે, દર્દીની સંતોષ આંશિક આર્થ્રોપ્લાસ્ટી માટે એક ફાયદો દર્શાવે છે.