નસમાં એનેસ્થેસિયા (આઈવીએ), કુલ ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા સાથે (તિવ) ની પેટાજાતિ રચે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. જનરલ એનેસ્થેસિયા પરંપરાગત એનેસ્થેસિયા છે અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા (ગ્રીક નાર્કોસી: સૂવા માટે) આ સ્વરૂપનું નામ એનેસ્થેસિયા એકમાત્ર નસોનો ઉલ્લેખ કરે છે વહીવટ એનેસ્થેટિક. વિપરીત સંતુલિત એનેસ્થેસિયા અને ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા, ઇન્હેલેશન એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ થતો નથી. આઇવીએથી અલગ પડે છે તિવ ના ઉપયોગમાં નાઈટ્રસ ઑક્સાઇડ (હસવું ગેસ), કે જે બાદબાકી થયેલ છે તિવ.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
સૈદ્ધાંતિક રીતે, ટૂંકા, મધ્યમ અને લાંબી પ્રક્રિયાઓ માટે આઇવીએ અથવા ટીઆઇવીએ કરી શકાય છે. કારણ કે દવાઓ ટૂંકા સમય પછી આજે ખૂબ જ અસરકારક છે, IVA / TIVA ખૂબ ટૂંકા પ્રક્રિયાઓ માટે ખાસ કરીને યોગ્ય છે. આ ઉપરાંત, દર્દીની પુન recoveryપ્રાપ્તિનો સમય ઓછો છે, તેથી એનેસ્થેસિયાના આ સ્વરૂપનો ઉપયોગ કોઈ પણ સમસ્યા વિના બાહ્ય દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા માટે કરી શકાય છે. IVA / TIVA માટે બીજો સંકેત એ છે કે જ્યારે ઇન્હેલેશન નિશ્ચેતનાને લીધે એનેસ્થેટિકને contraindicated (એટલે કે, તેનો ઉપયોગ કરવો જ જોઇએ નહીં) જીવલેણ હાયપરથર્મિયા (એમએચ; સમાનાર્થી: જીવલેણ હાયપરપીરેક્સિયા, એનેસ્થેટિક હાઇપરથર્મિયા સિંડ્રોમ). જીવલેણ હાયપરથર્મિયા હાડપિંજરના માંસપેશીઓમાં આનુવંશિક ડિસરેગ્યુલેશનને કારણે એક જીવલેણ મેટાબોલિક પાટા છે. અસંખ્ય લક્ષણો ઉપરાંત, શરીરના તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો થાય છે. અસ્થિર ઇન્હેલેશન એનેસ્થેટિકસ (એનેસ્થેસિયા મશીન વapપોરાઇઝર દ્વારા સંચાલિત એનેસ્થેટિકસ) અને કહેવાતા ડિપolaલriરાઇઝિંગ પેરિફેરલ સ્નાયુ relaxants (દવાઓ કે સ્નાયુ કારણ છૂટછાટ) આ પ્રતિક્રિયાને વેગ આપી શકે છે. TIVA નો ઉપયોગ જ્યારે IVA કરતા વધુ પ્રાધાન્ય છે નાઈટ્રસ ઑક્સાઇડ સંભવિત ગેરફાયદા છે. આમાં દબાણમાં વધારો અથવા કારણે સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે વોલ્યુમ હવા સમાવતા શરીર પોલાણ, જેમ કે માં દબાણ વધારો મધ્યમ કાન જ્યારે ટ્યૂબા યુસ્તાચી (ટાઇમ્પેનિક મીટસ) થાય છે. TIVA નો બીજો ફાયદો તે છે જ્યારે સઘન વેન્ટિલેશન 100% સાથે પ્રાણવાયુ જરૂરી છે. આ પરિસ્થિતિ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન (ફેફસા એન્ડોસ્કોપી) અથવા ગંભીર શ્વાસોચ્છવાસની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં (પૂરતા પ્રમાણમાં શ્વાસ લેવામાં અથવા અંદર લેવાની અસમર્થતા) પ્રાણવાયુ).
બિનસલાહભર્યું
- કોઈ શક્યતા વેન્ટિલેશન - ના શ્વસન હતાશાની અસરને કારણે ઓપિયોઇડ્સ, હંમેશા વેન્ટિલેશનની સંભાવના હોવી જ જોઇએ.
- ઓપિઓઇડ એલર્જી
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ (એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ) એ પ્રશ્નોના સ્પષ્ટતા માટે, પ્રાપ્ત કરવા માટે દર્દી સાથે શૈક્ષણિક ઇન્ટરવ્યૂ લેવા તબીબી ઇતિહાસ, અને દર્દીને જોખમો અને ગૂંચવણો વિશે જણાવો. દર્દીને ઘણીવાર પૂર્વસૂચન આપવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાના લગભગ 45 મિનિટ પહેલાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે અને તે મુખ્યત્વે એંસીયોલિસીસ (અસ્વસ્થતા નિરાકરણ) ને સેવા આપે છે. એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન પહેલાં તરત જ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દર્દીની ઓળખની ખાતરી કરે છે જેથી કોઈ મૂંઝવણ ન થાય. છેલ્લા ખાદ્યપદાર્થો વિશે પૂછવું અને મૌખિક અને દાંતની સ્થિતિ તપાસવી (તે દરમિયાન નુકસાનના કિસ્સામાં ફોરેન્સિક ટ્રેસબિલીટી માટે પણ) ફરજિયાત છે. ઇન્ટ્યુબેશન). કોઈપણ આયોજિત એનેસ્થેસિયા પહેલાં, દર્દી હોવો જ જોઇએ ઉપવાસ, અન્યથા મહાપ્રાણનું જોખમ (વાયુમાર્ગમાં ખોરાકના અવશેષોનું વહન) વધ્યું છે. ઉપવાસ વિનાની વ્યક્તિઓ પર કરવામાં આવતી કટોકટી પ્રક્રિયાઓ માટે, એનેસ્થેસિયા ઇન્ડક્શનનું એક વિશેષ સ્વરૂપ, રેપિડ સિક્વન્સ ઇન્ડક્શન, એસ્પિરેશનના વધતા જોખમને દૂર કરવા માટે વપરાય છે. મોનીટરીંગ હવે પ્રારંભ થયેલ છે, આમાં શામેલ છે: ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ઇસીજી), પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી (નાડીનું માપન અને પ્રાણવાયુ ની સામગ્રી રક્ત), વેનિસ એક્સેસ (એનેસ્થેટિક માટે) દવાઓ અને અન્ય દવાઓ), બ્લડ પ્રેશર માપન (જો જરૂરી હોય તો, ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં આક્રમક ધમનીય બ્લડ પ્રેશરનું માપન).
પ્રક્રિયા
ટીઆઇવીએ ડોઝિંગ રેજિમેન્ટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સંચાલિત પદાર્થોના ફાર્માકોકેનેટિક્સને નજીકથી અનુસરે છે. ધ્યેય એ છે કે સંતુલન અથવા "સ્થિર સ્થિતિ" માં ડ્રગના પદાર્થના પ્લાઝ્મા સ્તરને જાળવી રાખવું. આ ઉપરાંત, ડ્રગનું સ્તર સર્જિકલ તબક્કાઓ માટે અનુકૂળ રીતે સ્વીકાર્ય હોવું જોઈએ; ટૂંકા અભિનય પદાર્થો કે જે જાતે અથવા કમ્પ્યુટરની સહાયથી સંચાલિત થાય છે તે આ હેતુ માટે યોગ્ય છે. પ્રથમ, એક બોલ્સ (ઇંજેક્શન, જે નિશ્ચિત પ્રમાણમાં ટૂંકા ગાળાની અંતર્ગત ડ્રગની નિર્ધારિત રકમનું સંચાલન કરે છે) છે. આપવામાં આવે છે, જે શરૂઆતમાં પદાર્થને સંતૃપ્ત કરે છે એકાગ્રતા, તો પછી જાળવણી માત્રા લાગુ પડે છે, દા.ત. પ્રેરણા પંપ દ્વારા. કુલ નસમાં એનેસ્થેસિયા અથવા નસમાં એનેસ્થેસિયામાં, નીચેના વિવિધ પદાર્થોના સંયોજનનો ઉપયોગ થાય છે:
- હિપ્નોટિક્સ (sleepingંઘની ગોળીઓ) અથવા iv એનેસ્થેટીક્સ માટે સંમોહન અને સ્મૃતિ ભ્રંશ માટે (મેમરીમાં ઘટાડો); પ્રખ્યાત હિપ્નોટિક ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોપોફolલ છે
- ઓપિયોઇડ્સ એનાલ્જેસીયા માટે (નાબૂદ) પીડા), onટોનોમિકનું વિશિષ્ટતા પ્રતિબિંબ; દા.ત., રીમિફેન્ટાનીલ
- સ્નાયુ છૂટકારો (સ્નાયુઓ ધીમી).
- IVA: નાઇટ્રસ oxકસાઈડ
- પ્રાણવાયુ
TIVA અથવા IVA માસ્ક એનેસ્થેસિયા તરીકે કરી શકાય છે, ઇન્ટ્યુબેશન એનેસ્થેસિયા અથવા એ ની સહાયથી laryngeal માસ્ક (laryngeal માસ્ક) (જુઓ જનરલ એનેસ્થેસિયા).
પ્રક્રિયા પછી
સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પછી, વ્યાપક મોનીટરીંગ દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે અનુભવી કુશળ નર્સિંગ સ્ટાફ દ્વારા પુન aપ્રાપ્તિ રૂમમાં કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ ફોલો-અપ ઉપરાંત, ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે મોનીટરીંગ દર્દી રુધિરાભિસરણ તંત્ર.
સંભવિત ગૂંચવણો
- એનાફિલેક્ટિક (પ્રણાલીગત એલર્જિક) પ્રતિક્રિયા - દા.ત.
- પેટની સામગ્રીની મહાપ્રાણ
- બ્રેડીકાર્ડિયા - ધીમું હૃદય પ્રવૃત્તિ અથવા ધબકારા.
- બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો
- ઇન્ટ્યુબેશન નુકસાન - દા.ત., ટ્યુબ નાખવામાં આવે ત્યારે અથવા મુખ્યત્વે અગ્રવર્તી દાંતને નુકસાન અથવા વધુ ઇજા મોં અને ગળું.
- હાયપોથર્મિયા (હાયપોથર્મિયા)
- એર એમબોલિઝમ - શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં પ્રવેશતા હવાના પરપોટા દ્વારા વહાણમાં અવરોધ.
- શ્વસન વિકાર
- ઉબકા (ઉબકા) / ઉલટી