નિદાન | ટેન્ડોવાગિનીટીસ (સ્ટેનોસન્સ) ડી કervરવેઇન

નિદાન

નિદાન ટેન્ડોવાગિનાઇટિસ ડી કervરવેન સામાન્ય રીતે બનાવવામાં ખૂબ જ સરળ હોય છે. સકારાત્મક ફિનક્લસ્ટાઇન સંકેત સ્પષ્ટ સંકેત છે. આ ઉપરાંત, દર્દીઓની લાક્ષણિક ફરિયાદો અને ક્લિનિકલ પરીક્ષાનું પરિણામ દ્વારા પૂછપરછ સામાન્ય રીતે પહેલેથી જ યોગ્ય નિદાન માટે પૂરતી ચાવી આપે છે.

વધુ નિદાનના પગલાં સામાન્ય રીતે જરૂરી નથી. જો તારણો અસ્પષ્ટ છે, તો એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરીકે કરી શકાય છે રજ્જૂ સારી કલ્પના કરી શકાય છે. ક્રમમાં ફેરફાર બાકાત રાખવા માટે સાંધા, દા.ત. આર્થ્રોસિસ ના અંગૂઠો કાઠી સંયુક્ત (rhizarthrosis), એક એક્સ-રે વ્યક્તિગત કેસોમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે.

રૂ Conિચુસ્ત ઉપચાર

ટેન્ડોવાગિનાઇટિસ દ કર્વેઇનને સામાન્ય રીતે પહેલા રૂ conિચુસ્ત રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે, એટલે કે જ્યાં સુધી શક્ય હોય ત્યાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ટાળવામાં આવે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, અંગૂઠોનું સ્થિરતા અને કાંડા લક્ષણો ઘટાડવા માટે પૂરતું છે. આ હેતુ માટે, ક્યાં તો એક પે firmી ટેપ પાટો અથવા વિશેષ સ્પ્લિટ લાગુ કરી શકાય છે.

આ હિલચાલ કે જે ટ્રિગર પીડા સતત ટાળવું જોઈએ. તે જ સમયે, લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે પીડા અને બળતરા વિરોધી દવા. બરફની સ્થાનિક એપ્લિકેશન પણ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે પીડા.

જો આ પગલાં ઇચ્છિત સફળતા લાવતા નથી, તો બળતરા વિરોધી તૈયારી (કોર્ટિસોન) સ્થાનિક એનેસ્થેટિક સાથે સંયોજનમાં, સીધા એક્સ્ટેન્સર કંડરાના ડબ્બામાં પણ ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે. આ રીતે, સક્રિય ઘટકો સીધા તેમના લક્ષ્ય સુધી પહોંચે છે, પરિણામે સક્રિય ઘટકોની concentંચી સાંદ્રતા થાય છે, જે પીડાને ખૂબ અસરકારક રીતે દૂર કરી શકે છે. જો કે, અડધા વર્ષમાં ઈન્જેક્શન ત્રણ વખતથી વધુ આપવું જોઈએ નહીં, અન્યથા રજ્જૂ કાયમી નુકસાન થઈ શકે છે. વૈકલ્પિક રીતે, મલમના સ્વરૂપમાં બળતરા વિરોધી તૈયારીઓ સીધા પીડાદાયક ક્ષેત્રમાં લાગુ કરી શકાય છે.

સર્જિકલ ઉપચાર

ની રૂ theિચુસ્ત સારવાર ઉપરાંત ટેન્ડોવોગિનાઇટિસ દ કર્વેઇન ત્યાં પણ શસ્ત્રક્રિયા થવાની સંભાવના છે. આ સામાન્ય રીતે ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જો રૂservિચુસ્ત સારવારના વિકલ્પોમાં કોઈ સુધારો થતો નથી અથવા દર્દી ખૂબ પીડાથી પીડાય છે. ગંભીર ટેન્ડવોજિનાઇટિસ ડે કર્વેઇનમાં પણ સર્જરી સૂચવવામાં આવી શકે છે. સામાન્ય રીતે ઓપરેશન બહારના દર્દીઓના આધારે એનેસ્થેસિયાના માધ્યમથી કરવામાં આવે છે બ્રેકીઅલ પ્લેક્સસ.

આ પદ્ધતિથી, દર્દીઓ ઓપરેશન પછી ઘરે જઈ શકે છે. જો કે, એનેસ્થેસિયાના ઘણા વિકલ્પો છે, જેમ કે સ્થાનિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયાછે, જે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે અલગથી ચર્ચા કરી શકાય છે. વાસ્તવિક કામગીરી પહેલાં, અસરગ્રસ્ત હાથ સૌ પ્રથમ હસ્તક્ષેપની જગ્યાની ઉપરના રક્ષણ માટે પટ્ટીથી લપેટાય છે અને પછી માપવા માટે જેવો કફ આવે છે રક્ત દબાણ લાગુ પડે છે.

કફ ફૂલેલું છે અને રક્ત સર્જિકલ વિસ્તારમાં પ્રવાહ બંધ છે. ઓપરેશન પછી કહેવાતા “લોહીહીન” માં કરવામાં આવે છે. સ્થિતિ. ઘટાડાને કારણે રક્ત પ્રવાહ, એનાટોમિકલ માળખાં એકબીજાથી વધુ સારી રીતે અલગ થઈ શકે છે.

આ ઇજા પહોંચાડવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે ચેતા, રજ્જૂ અથવા લોહી વાહનો કામગીરી દરમિયાન. માત્ર ત્યારે જ, સંપૂર્ણ જીવાણુ નાશકક્રિયા અને જંતુરહિત આવરણ પછી, આશરેની ત્વચાની કાપ. 3-5 સે.મી.ની લંબાઈ અંદરની બાજુએ બનાવવામાં આવે છે કાંડા, અંગૂઠાની નીચે.

ઓપરેશન દરમિયાન, સર્જન સામાન્ય રીતે મેગ્નિફાઇંગ પહેરે છે ચશ્મા. આનાથી હાથના વાહક માર્ગોના દ્રષ્ટિકોણમાં વધુ સુધારો થાય છે અને આ રીતે મહત્વપૂર્ણ પેશીઓની રચનાઓનું રક્ષણ થાય છે. ત્વચા ખોલ્યા પછી, ની સુપરફિસિયલ, સંવેદનશીલ શાખાઓ રેડિયલ ચેતા (એન. રેડિઆલિસ) નીચેના પગલામાં તેમને નુકસાન ન થાય તે માટે ખુલ્લી મૂકવામાં આવી છે.

આ રચનાઓ સુરક્ષિત કર્યા પછી જ સર્જન 1 લી એક્સ્ટેન્સર કંડરાનો ડબ્બો મુક્તપણે તૈયાર કરી શકે છે. પછી એક્સ્ટેન્સર કંડરાનો ડબ્બો વિભાજીત થાય છે અને તેની બાજુની સીમાઓ દૂર કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લાંબા અંગૂઠો સ્પ્રેડર (અપહરણકર્તા પોલિસિસ લોન્ગસ) અને ટૂંકા અંગૂઠો એક્સ્ટેન્સર (એક્સ્ટેન્સર પોલિસિસ બ્રેવિસ) ની વચ્ચેની સીમા કાપવામાં આવે છે.

બળતરા પેશી પણ સીધી દૂર કરી શકાય છે. આ પગલાંને પગલે, હવે બંને રજ્જૂને આગળ ખેંચી શકાય છે અને અસ્તિત્વમાં છે તે સંલગ્નતા સીધા જ છૂટા થઈ શકે છે. કંડરા પછી તેમની સ્લાઇડ બેરિંગમાં ફરીથી મુક્તપણે સ્લાઇડ થવા સક્ષમ હોવા જોઈએ, જે ઓપરેશન દરમિયાન તપાસવામાં આવે છે.

છેવટે, સપાટી પરની નાના ચેતા શાખાઓ એકવાર ફરીથી તપાસવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે તે અખંડ છે. તે પછી જ ઘા ખોલ્યા પછી બંધ કરી શકાય છે ઉપલા હાથ કફ અને જંતુરહિત, કોમ્પ્રેસિવ પટ્ટીથી coveredંકાયેલ. Afterપરેશન પછી, દર્દી અંગૂઠા સહિત આંગળીઓને કાળજીપૂર્વક ખસેડી શકે છે, પરંતુ સંપૂર્ણ લોડિંગ પહેલા લાગુ થવું જોઈએ નહીં.

સર્જિકલ ઘા પર ડ્રેસિંગને લગભગ 5 દિવસ માટે છોડી દેવું જોઈએ અને પછી તેને બદલવું જોઈએ. એક નિયમ મુજબ, આ theપરેટિંગ ચિકિત્સકની officeફિસમાં કરવાની જરૂર નથી, પરંતુ ફેમિલી ડ doctorક્ટર અથવા સંદર્ભિત ચિકિત્સક દ્વારા કરી શકાય છે. ટાંકા દૂર કરવા, જે લગભગ પછી થવું જોઈએ.

10-14 દિવસ, જી.પી. સ્તરે પણ કરી શકાય છે. ટાંકા કા .્યા પછી, ઘા એ સાથે આવરી લેવા જોઈએ પ્લાસ્ટર બીજા દિવસ માટે, જેના પછી ઘાના ડ્રેસિંગની જરૂર રહેશે નહીં. આ સમયગાળા દરમિયાન, ફિઝીયોથેરાપી કસરતો પણ શરૂ થવું જોઈએ.

કસરતો શરૂઆતમાં ઠંડા પાણીમાં કરી શકાય છે, કારણ કે આ સોજો અને પીડા ઘટાડે છે, અને દિવસમાં ઘણી વખત થવી જોઈએ. તમને ફિઝીયોથેરાપિસ્ટ તરફથી સૂચનાઓ પ્રાપ્ત થશે. ટાંકા કા are્યા પછી લગભગ 5 દિવસ પછી ડાઘને ઉચ્ચ ચરબીવાળા મલમથી ઘસવામાં આવે છે.

આ ડાઘની સ્થિતિસ્થાપકતાને પ્રોત્સાહન આપે છે, કારણ કે તે નરમ બને છે અને તેથી વધુ લવચીક બને છે. ઓપરેશન પછી, ઘાની પીડા સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે. તેમ છતાં, દર્દીને સામાન્ય રીતે આપવામાં આવે છે પેઇનકિલર્સ સલામતીના કારણોસર.

Painપરેશન પહેલાં જે સ્થાનિક પીડા હજી પણ હાજર હતી તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ ગઈ હોવી જોઈએ અને જો હાથમાં ફેલાયેલા પીડા લક્ષણો હજી પણ હાજર હોય, તો સુધારણા સામાન્ય રીતે ઘણા દિવસો પછી થાય છે. ઓપરેશન ડાઘ વિશે ફરિયાદો શક્ય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે થોડા અઠવાડિયા પછી અડધા વર્ષ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ડાઘ તેની અંતિમ સ્થિતિમાં પહોંચે છે, જેમાં તે લગભગ એક વર્ષ પછી બદલાતું નથી.

કામ દરમિયાન તનાવના આધારે, કામ કરવામાં અસમર્થતાનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 2-3 અઠવાડિયા હોય છે. સામાન્ય લક્ષણો ઓપરેશન પછી તરત જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અસરગ્રસ્ત હાથ ખસેડવામાં આવી શકે છે, પરંતુ શરૂઆતમાં લોડ ન કરવો જોઇએ.

એક અઠવાડિયા પછી પ્રથમ ડ્રેસિંગ બદલવામાં આવે છે, બે અઠવાડિયા પછી ટાંકા દૂર થાય છે. તે પછી, કોઈ પાટો પહેરવાની જરૂર નથી. દર્દીઓએ હવે ગતિશીલતામાં સુધારો કરવા માટે નિયમિત કસરતો કરવી જોઈએ કાંડા અને ફરીથી અંગૂઠો.આ વૈકલ્પિક રીતે ઠંડા પાણી હેઠળ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, જેમાં વધારાની ડીંજેસ્ટંટ અને પીડા-રાહત અસર છે.

ફિઝીયોથેરાપી સામાન્ય રીતે જરૂરી હોતી નથી અને તે ફક્ત ઓપરેશન પછી નોંધપાત્ર હિલચાલ પર પ્રતિબંધના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે. ટાંકા દૂર થયાના એક અઠવાડિયા પછી, ડાઘને નરમ અને વધુ સ્થિતિસ્થાપક બનાવવા માટે નિયમિતપણે ચરબીયુક્ત મલમથી ઘસવું જોઈએ. તે ઘણા મહિનાઓનો સમય લેશે ત્યાં સુધી કે ડાઘ પણ હવે કોઈ અગવડતા લાવવાનું કારણ બનતું નથી, પરંતુ ઓપરેશન પછીના આઠ અઠવાડિયામાં ટેન્ડોવાગિનાઇટિસ ડે કર્વેઇન દ્વારા થતાં પીડા લક્ષણો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ ગયા છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ટેન્ડોવોગિનાઇટિસ ડે કર્વેનની સર્જિકલ સારવાર ગૂંચવણો સાથે હોઈ શકે છે. ઓપરેશનના ક્ષેત્રમાં રક્તસ્રાવ અને ચેપ શક્ય છે, ચેતા ઇજાને કારણે સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, કંડરાની ઇજાઓ અને નરમ પેશીઓમાં સોજો. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, સુડેકનો રોગ (એલ્ગોોડિસ્ટ્રોફી અથવા સુડેક રોગ તરીકે પણ ઓળખાય છે) વિકસી શકે છે, જેનું ચોક્કસ કારણ અજ્ isાત છે. આ એક પીડા સિન્ડ્રોમ છે જે આખરે સખ્તાઇ તરફ દોરી શકે છે સાંધા અને સ્નાયુઓ, ત્વચા અને રજ્જૂનું સંકોચન.