ની ઉપચારાત્મક સારવાર માટે બર્સિટિસ (બર્સિટિસ), સર્જિકલ અને રૂ conિચુસ્ત પ્રક્રિયાઓ ઓળખી શકાય છે. અહીં યોગ્ય પ્રક્રિયાની પસંદગી વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, માનવ શરીરમાં જોવા મળતા કોઈપણ બર્સા (બર્સા કોથળ) પર બળતરા પ્રક્રિયા થઈ શકે છે. માટે ઉપચાર, સંબંધિત બુર્સાના સ્થાન અને બંધારણને ધ્યાનમાં લેવાનું નિર્ણાયક મહત્વ છે. બર્સા એક ફાટ આકારની પોલાણ છે જે પ્રવાહીથી ભરેલી છે અને આમ પેશીઓમાં હાલના દબાણના ભારને ઘટાડવાનું કારણ બની શકે છે. આને કારણે, વધતા દબાણના ભારના સ્થળો પર મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાં બર્સાને સ્થાનીકૃત કરવામાં આવે છે. દબાણના ભારમાં ઘટાડો એ બાહ્યથી બનેલા બુર્સાની રચના પર આધારિત છે સંયોજક પેશી સ્તર અને આંતરિક સિનોવિયલ સ્તર. સિનોવિયલ લેયરના કાર્યોમાંનું એક એ સિનોવિઅમ સ્ત્રાવવાનું છે (“સિનોવિયલ પ્રવાહી“) જેથી પ્રવાહી આધારિત દબાણ લોડ ઘટાડો થઈ શકે. બર્સિટિસ વિવિધ રોગકારક રોગ (રોગ વિકાસ) ના પરિણામે થઇ શકે છે. તેમ છતાં બર્સી (બહુવચન બર્સા) તેમના શરીરરચના સ્થાનમાં ભિન્ન છે, તેમ છતાં તેઓ સામાન્ય રીતે સમાન કાર્ય કરે છે, તેથી ઉપચારાત્મક સારવાર માટેની સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ ખૂબ સમાન છે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- બર્સિટિસ - સોનોગ્રાફિકલી કિસ્સામાં (માં) સર્જિકલ પગલાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) નિદાન પુષ્ટિ જ્યારે રૂservિચુસ્ત ઉપચાર નિષ્ફળ. જો ખૂબ જ તીવ્ર રોગવિજ્ .ાનવિષયક ઘટના હાજર હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા તાત્કાલિક થવી જોઈએ.
બિનસલાહભર્યું
- ચેપી બર્સીટીસ - બેક્ટેરિયલ ચેપવાળા બર્સા એ સેપ્સિસના જોખમને લીધે સર્જરી કરવા માટે એક વિરોધાભાસ છે.
- ની સાયનોવિયમની એક સાથે બળતરા સાથે રુમેટોઇડ બર્સિટિસ હિપ સંયુક્ત - આ રોગવિજ્ .ાનવિષયક શોધની હાજરીમાં, feપરેશન શક્ય નથી, કારણ કે ઘણી વખત હિપ સંયુક્ત સાથે સંદેશાવ્યવહાર થાય છે અને વધુ આમૂલ સાયનોવિલેક્ટિક (સંયુક્તના સિનોવિયલ પટલને દૂર કરવું) જરૂરી છે.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
- એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ (એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ) નો વિરોધીકરણ - ગંઠાઈ જવાથી બચાવી રાખવામાં મદદ કરતી દવાઓનું બંધ કરવું (“પાતળા રક્ત“) સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે તે પહેલાં જરૂરી છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દવાઓ સામાન્ય રીતે પ્રમાણમાં ઝડપથી ફરી શરૂ કરી શકાય છે.
- એન્ટિબાયોસિસ - વહીવટ of એન્ટીબાયોટીક્સ (એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો) શસ્ત્રક્રિયા કરવા પહેલાં સૂચવવામાં આવે છે. એપ્લિકેશન ઇન્ટ્રાવેનસ સિંગલ શ shotટ (એન્ટિબાયોટિકની એક એપ્લિકેશન) દ્વારા છે.
કાર્યવાહી
આક્રમક ઉપચાર બર્સિટિસ માટે સામાન્ય રીતે ઉપચારની પ્રથમ લાઇન હોતી નથી. સામાન્ય રીતે, દર્દીને બળતરા પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ સોજો ઘટાડવા માટે અસરગ્રસ્ત સંયુક્તને ઠંડુ અને સ્થિર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તદુપરાંત, બળતરા વિરોધી (બળતરા વિરોધી) દવાઓ બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરવા માટે સમાંતરમાં ઉપયોગ કરવો જોઈએ. આ જૂથ દવાઓ બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) નો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી આઇબુપ્રોફેન અને ડિક્લોફેનાક સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રતિનિધિઓ છે. ફક્ત જ્યારે આ પગલાં નિષ્ફળ જાય ત્યારે જ કોઈ શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા ઉપચારના આવશ્યક પગલાને રજૂ કરે છે. જો કે, પેરાસ્યુટ (ખૂબ જ તીવ્ર ખતરનાક રોગ) બર્સાના બળતરાથી સેપ્સિસના જોખમને કારણે રૂservિચુસ્ત ઉપચારના રૂપમાં દાવપેચ માટે કોઈ જગ્યા નથી.રક્ત ઝેર), કારણ કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાં વિલંબ થતાં સેપ્સિસનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ
સર્જિકલ સારવાર પ્રક્રિયાની પસંદગી માટે, બર્સાનું સ્થાનિકીકરણ નિર્ણાયક પરિબળને રજૂ કરે છે. બર્સોસ્કોપી (બર્સાનું એન્ડોસ્કોપિક પ્રતિબિંબ)
- આ સર્જિકલ પદ્ધતિ એ એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયા છે, જે પર્યાપ્ત ઉપચારાત્મક વિકલ્પ છે, ખાસ કરીને ક્રોનિક દાહક પ્રક્રિયાઓની હાજરીમાં. પ્રક્રિયાના મૂળ સિદ્ધાંત આંતરિક સિનોવિયલ સ્તરને દૂર કરવા પર આધારિત છે. આ હેતુ માટે, માનક આર્થ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
- ઉત્તમ નમૂનાના બર્સેક્ટમી (બુર્સાને દૂર કરવું) ની વિપરીત, શ્રેષ્ઠ ઘા હીલિંગ બર્સોસ્કોપી સાથે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં આ તફાવતનું મહત્વ દર્શાવી શકાય છે.
- એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાની પસંદગી માટે નિર્ણાયક મહત્વ એ છે કે અસરગ્રસ્ત દર્દી એક તરફ નાનાથી લાભ મેળવી શકે છે. ડાઘ અને બીજી બાજુ બાહ્ય બચાવ કરતી વખતે સ્લાઇડિંગ લેયરને બાકી રાખીને પરિણામે ઘટાડેલી અસ્વસ્થતામાંથી સંયોજક પેશી એન્ડોસ્કોપિક અભિગમમાં બર્સાનો સ્તર.
બર્સેક્ટમી (બર્સાની સર્જિકલ દૂર કરવું).
- બરોસાને સંપૂર્ણ રીતે કા removalી નાખવું એ સામાન્ય રીતે માનક પ્રક્રિયા હોય છે જ્યારે બિન-કાર્યકારી સારવારના વિકલ્પો નિષ્ફળ થાય છે.
- જો કે, બર્સાનો સંપૂર્ણ ખુલ્લો શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવા સાથે, ત્યાં ઘણીવાર સમસ્યા હોય છે ડાઘ પ્રક્રિયાના પરિણામ રૂપે રહે છે, જે ફક્ત કોસ્મેટિક સમસ્યા જ નથી, પણ આ ઉપરાંત અસરગ્રસ્ત સંયુક્તના મિકેનિક્સને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. તદુપરાંત, સંપૂર્ણ નિવારણ દબાણના ભારને ઘટાડવાના અભાવના રૂપમાં કાર્યની ખોટ તરફ દોરી જાય છે, જેથી બ્રસાની ગેરહાજરીથી સંયુક્ત માળખાને નુકસાન થઈ શકે.
- Oftenપરેશન હંમેશાં ટોર્નિક્વેટ અને સુપિન સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે, જ્યાં બર્સાને દૂર કરવાના સ્થાનિકીકરણ સર્જિકલ સ્થિતિ માટે નિર્ણાયક છે.
- બર્સાને દૂર કરવામાં આવે તે પહેલાં, સબક્યુટિસ (નીચું) ત્વચા) પેશીમાંથી બુર્સા કા canી શકાય તે પહેલાં કાપવામાં આવે છે.
- બર્સાને કા removalવાનું લક્ષ્ય એ છે કે બર્સાને ખોલ્યા વિના બર્સાને દૂર કરવું. આને કારણે, બુર્સાને દૂર કરવા મોટાભાગે બ્લuntન્ટ ટ્રાંસેક્શન દ્વારા કરવામાં આવે છે.
- કામગીરીમાં, ઉદાહરણ તરીકે, કોણીના ક્ષેત્રમાં, પ્રક્રિયા પછી આ ક્ષેત્રનો ભાગ કાપવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
- થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ - ખાસ કરીને જ્યારે નીચલા હાથપગના બર્સા, ડ્રગને દૂર કરતી વખતે થ્રોમ્બોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. આ દવાઓ આ હેતુ માટે વપરાય છે સામાન્ય રીતે જેમ કે પદાર્થો છે હિપારિન. પ્રોફીલેક્સીસની શક્ય ગૂંચવણો તરફ ધ્યાન આપવું જોઈએ.
- બળતરા વિરોધી (બળતરા વિરોધી) દવાઓ - બળતરા પ્રક્રિયાના વધારાના ઘટાડા માટે સામાન્ય રીતે હજી પણ બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ લાગુ કરવામાં આવે છે.
- અનુવર્તી - શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવ્યા પછી, ઘા નિયમિતપણે તપાસવું આવશ્યક છે.
શક્ય ગૂંચવણો
વપરાયેલી પ્રક્રિયાના આધારે, વિવિધ ગૂંચવણોની ઘટનાની આવર્તન બદલાય છે.
- હિમેટોમા - એક રુધિરાબુર્દ (ઉઝરડા) એંડોસ્કોપિક અને પરંપરાગત પ્રક્રિયા બંને પછી પ્રમાણમાં વારંવાર થાય છે. તે નિર્દોષ ગૂંચવણ છે.
- ચેતા જખમ - ચેતા કોર્ડની નિકટતાને કારણે, ત્યાં ઓછામાં ઓછું કામચલાઉ (ફક્ત અમુક સમય સુધી ચાલતા) ચેતા નબળાઇનું જોખમ રહેલું છે, જે પેરેસ્થેસિસ (સંવેદનશીલતા) સાથે હોઈ શકે છે.
- રક્તસ્ત્રાવ - નુકસાન રક્ત વાહનો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન રોકી શકાતી નથી. રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે જો હિમોસ્ટેસિસ શ્રેષ્ઠ નથી.
- ચેપ - પોસ્ટopeપરેટિવ ચેપ એ શક્ય ગૂંચવણ છે, પરંતુ તે ખૂબ જ દુર્લભ છે, ખાસ કરીને એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓમાં.
- કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ (સ્થિતિ જેમાં પેશીના દબાણમાં વધારો થવાથી પેશીઓના પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો થાય છે જ્યારે ત્વચા અને નરમ પેશીના આવરણને બંધ કરવામાં આવે છે, પરિણામે ન્યુરોમસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અથવા પેશીઓ અને અંગને નુકસાન થાય છે) - આ રોગવિજ્ .ાનવિષયક ઘટના, જેમાં બ boxક્સમાં રક્તસ્રાવને કારણે દબાણનો ભાર હોય છે, ટીશ્યુ સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાન અટકાવવા માટે ઝડપી દબાણ રાહતની જરૂર છે.
