બિલોપanનક્રિએટિક ડાયવર્ઝન (બીપીડી) એ છે સ્થૂળતા શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા, જેની અસર, સંપૂર્ણ માલlaબ્સોર્પેટિવ પ્રક્રિયા તરીકે (પ્રક્રિયા કે જે ખોરાકના ગરીબ ઉપયોગમાં પરિણમે છે), માત્ર અંશત food ખોરાકની માત્રામાં ઘટાડો પર આધારિત છે. પ્રક્રિયાની મુખ્ય અસર મુખ્યત્વે પાચક સાથે ખોરાકના પલ્પના મિશ્રણમાં વિલંબ કરવાનો છે ઉત્સેચકો અને પિત્ત તેજાબ. ખાસ કરીને, મોડે સુધી મિશ્રણ ખોરાકમાં રહેલી ચરબીને સંપૂર્ણ પાચન થવાથી રોકે છે. બિલોપanનક્રિએટિક ડાયવર્ઝન માટે ઓફર કરી શકે છે સ્થૂળતા જ્યારે રૂ conિચુસ્ત હોય ત્યારે BMI ≥ 35 કિગ્રા / એમ 2 અથવા વધુ અથવા વધુ મેદસ્વીપણાથી સંબંધિત કોમર્બિડિટીઝ સાથે ઉપચાર ખલાસ થઈ ગયો છે. બિલોપanનક્રિએટિક ડાયવર્ઝન પ્રતિબંધક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે પણ જોડાઈ શકે છે જેથી પ્રક્રિયાની અસર સુધારી શકાય.
બાયરીટ્રિક સર્જરી માટે સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો) [એસ 3 ગાઇડલાઇન અનુસાર: મેદસ્વીતા અને મેટાબોલિક રોગોની સર્જરી, નીચે જુઓ]
- બીએમઆઈ ≥ 40 કિગ્રા / એમ 2વાળા દર્દીઓમાં સહવર્તી રોગો વિના અને બિનસલાહભર્યા વિના, bariatric સર્જરી રૂ conિચુસ્ત થાક પછી સૂચવવામાં આવે છે ઉપચાર વ્યાપક શિક્ષણ પછી.
- એક અથવા વધુ સાથે BMI Pati 35 કિગ્રા / એમ 2 સાથેના દર્દીઓ સ્થૂળતાપ્રકાર 2 જેવી અસામાન્ય કોમોર્બિડિટીઝ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હૃદય નિષ્ફળતા, હાયપરલિપિડેમિયા, ધમનીય હાયપરટેન્શન, કોરોનરી ધમની બિમારી (સીએડી), નેફ્રોપથી, અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ (ઓએસએએસ), મેદસ્વીતા હાયપોવેન્ટિલેશન સિન્ડ્રોમ, પિકવિક સિન્ડ્રોમ, નોન આલ્કોહોલિક ફેટી યકૃત (એનએએફએલડી), અથવા નોન આલ્કોહોલિક ચરબીયુક્ત યકૃત હીપેટાઇટિસ (એનએએસએચ), સ્યુડોટોમર સેરેબ્રી, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (જીઇઆરડી), શ્વાસનળીની અસ્થમા, ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા (સીવીઆઈ), પેશાબની અસંયમ, સ્થિર સંયુક્ત રોગ, પ્રજનન મર્યાદાઓ અથવા પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (પીસીઓ સિન્ડ્રોમએમ) ની ઓફર કરવી જોઈએ bariatric સર્જરી જ્યારે રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર થાકી ગઈ છે.
- અમુક સંજોગોમાં, માટેનો પ્રાથમિક સંકેત bariatric સર્જરી રૂ conિચુસ્ત ઉપચારના પહેલા પ્રયાસ વિના કરવામાં આવી શકે છે. જ્યારે નીચેની કોઈપણ સ્થિતિ અસ્તિત્વમાં હોય ત્યારે પ્રાથમિક સંકેત આપી શકાય છે: દર્દીઓમાં.
- BMI ≥ 50 કિગ્રા / એમ 2 સાથે.
- જેમાં રૂ aિચુસ્ત ઉપચારના પ્રયત્નોને મલ્ટિડિસ્પિપ્લિનરી ટીમ દ્વારા આશાસ્પદ અથવા નિરાશાજનક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી.
- સહવર્તી અને ગૌણ રોગોની તીવ્રતા સાથે કે જે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની મુલતવી રાખવાની મંજૂરી આપતા નથી.
બિનસલાહભર્યું
- અસ્થિર મનોરોગવિજ્ .ાનની સ્થિતિ
- સારવાર ન કરાયેલ બુલીમિઆ નર્વોસા
- સક્રિય પદાર્થ પરાધીનતા
- નબળું સામાન્ય આરોગ્ય
- સંકેતનો અભાવ - મેદસ્વીપણા કોઈ રોગને કારણે થવી જોઈએ (દા.ત. હાઈપોથાઇરોડિઝમ, કોન સિન્ડ્રોમ (પ્રાથમિક હાઇપરડેલોસ્ટેરોનિઝમ, પીએચ), કુશીંગ રોગ, ફેકોરોસાયટોમા)
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
બિલોપanનક્રિએટિક ડાયવર્ઝન પહેલાં, વિગતવાર શારીરિક પરીક્ષા અને એક વ્યાપક તબીબી ઇતિહાસ દર્દીનું કરવું જ જોઇએ. રોગોને બાકાત રાખવું જે હાજર મેદસ્વીતાનું કારણ માનવામાં આવે છે તે કરવું આવશ્યક છે. આમ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ (હાઈપોથાઇરોડિઝમ), એડ્રેનોકોર્ટિકલ હાઈફર્ફંક્શન (હાયપરકોર્ટિકિઝમ / હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમ); કુશીંગ રોગ), માનસિક રોગો અને ડિસઓર્ડર હોવા જોઈએ નહીં.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
બિલોપanનક્રિએટિક ડાયવર્ઝનનો મૂળ સિદ્ધાંત, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, ની ક્ષમતા ઘટાડવા પર આધારિત છે પેટ. લક્ષ્ય વોલ્યુમ ના પેટ પ્રક્રિયા પછી સામાન્ય રીતે 200-300 મિલી હોય છે. નળીઓવાળું વિપરીત પેટ એન્ટ્ર્રમ છોડવાને કારણે શસ્ત્રક્રિયા, બિલોપanનક્રિએટિક ડાયવર્ઝન આંશિક રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું છે (મોં પેટની જગ્યાએ). પ્રક્રિયામાં એકદમ વિધેયાત્મક ટૂંકાણ શામેલ છે નાનું આંતરડું. જેજુનમ (નો મધ્ય ભાગ) નાનું આંતરડું) માં સંક્રમણ સમયે કાપવામાં આવે છે કોલોન અને ગેસ્ટ્રિક પાઉચ ("કૃત્રિમ રીતે નાનું પેટ") થી anastomised (સર્જિકલ રીતે જોડાયેલ). પ્રક્રિયાની વિશેષ સુવિધા એ છે કે પાચન ઉત્સેચકો સામાન્ય ચેનલ (સામાન્ય) માં કહેવાતા બિલીઓડિજેટિવ લૂપ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે પાચક માર્ગ), જ્યાં પાચક ઉત્સેચકો થી પિત્ત અને સ્વાદુપિંડનું સ્ત્રાવ (સ્વાદુપિંડનું સ્ત્રાવું) ખોરાક સાથે ભળી જાય છે. આ મેલેસિલેશન (પેટમાં પૂર્વગ્રહનું વિક્ષેપ, ખોરાકના ઘટકોના એન્ઝાઇમેટિક ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે) સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા/ અપૂર્ણ ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ સ્વાદુપિંડનો રોગ ઉત્સેચકો), ચરબી પ્રવાહી મિશ્રણ (દા.ત. પિત્ત કોલેસ્ટાસિસ / પિત્ત સ્થિતીમાં એસિડની ઉણપ) અને શોષાયેલી ખોરાકને આરામ અથવા દૂર કરવાની; આ કિસ્સામાં ચરબી. ચરબી, એ જ એન્ઝાઇમેટિક ભંગાણના અભાવને કારણે. તદુપરાંત, ભૂખ હોર્મોન reરલિનનો કાયમી પ્રભાવ (વૃદ્ધિ હોર્મોન પ્રકાશન માટેનું ટૂંકું નામ; આ ગેસ્ટ્રિકમાં ઉત્પન્ન થતી ભૂખ-ઉત્તેજક હોર્મોન છે) મ્યુકોસા) ને અટકાવવામાં આવે છે, કારણ કે ફંડસ (પેટનું માળ; પેટનો ગુંબજ આકારનો વક્ર ભાગ, ગેસ્ટ્રિક ઇનલેટ (કાર્ડિયા) ની ડાબી બાજુએ) તે જગ્યાએ બાકી છે. આમ, ભૂખની શારીરિક સંવેદના ફક્ત થોડો પ્રભાવિત થાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
પ્રથમ પોસ્ટopeપરેટિવ દિવસો દરમિયાન, સર્જિકલ પરિણામના રેડિયોલોજિક મૂલ્યાંકન ઉપરાંત, દર્દીને ધીમું થવું જોઈએ આહાર બિલ્ડઅપ અને ગતિશીલતા. બેરિયાટ્રિક શસ્ત્રક્રિયા પછી, બંને નિયમિત અને લાંબા ગાળાના આંતરશાખાકીય ફોલો-અપ જરૂરી છે. સર્જન દ્વારા અનુસરવાની સંભાળ ઉપરાંત, ખાસ કરીને ડાયાબિટીસના નિષ્ણાતો અને ન્યુટ્રિશનિસ્ટ્સ દર્દીને ટેકો આપવા અને સલાહ આપવા માટે જરૂરી છે. ફોલો-અપની આવર્તન વધારે હોવી જોઈએ, ખાસ કરીને બિલોપanનક્રિએટિક ડાયવર્ઝન પછીના પ્રથમ વર્ષમાં, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન જટિલતા દર સૌથી વધુ છે. અધ્યયનોએ દર્શાવ્યું છે કે જે દર્દીઓ નિયમિતપણે પોસ્ટopeપરેટિવ ફોલો-અપમાં ભાગ લે છે તે સરખામણી જૂથની તુલનામાં વજનમાં ઘટાડો નોંધપાત્ર છે જે અનુવર્તી મુલાકાતને છોડી દે છે. તદુપરાંત, સપોર્ટ જૂથમાં ભાગ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
સંભવિત ગૂંચવણો
પ્રારંભિક ગૂંચવણો
- થ્રોમ્બોસિસ (વેસ્ક્યુલર રોગ જેમાં એ રક્ત ગંઠાવાનું (થ્રોમ્બસ) વાસણમાં રચાય છે).
- પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (અવરોધ એક પલ્મોનરી ધમની, એક ઘેરાયેલા કારણે રક્ત ગંઠાઇ જવું).
- હોજરીનો છિદ્ર (પેટનો ભંગાણ)
અંતમાં ગૂંચવણો
- મલાબસોર્પ્શન - પ્રક્રિયામાં વિવિધ પોષક તત્ત્વોની ખામી હોઈ શકે છે, જેમ કે વિટામિન B12. થતી ખામીઓ સામાન્ય રીતે સતત અવેજી દ્વારા ઉપચાર અથવા દૂર કરી શકાય છે.
- નેફ્રોલિથિઆસિસ (કિડની પત્થરો) - વધારો ઓક્સાલેટ રિસોર્પ્શન પરિણામે કિડની પત્થરો થઇ શકે છે.
- ગુદા રોગો (ના રોગો ગુદા/ગુદા) - સ્ટીટોરીઆ (ચરબીનું વધતું વિસર્જન) કરી શકે છે લીડ ગુદા રોગોના વિકાસ માટે.
- નાઇટ અંધત્વ - વિટામિન એ. અંધારામાં જોવાની ક્ષમતા માટે જરૂરી છે. પ્રક્રિયાના પરિણામ રૂપે, શોષણ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.
