મેક્લેનું ડાયવર્ટિક્યુલમ

મેકેલનું ડાયવર્ટિક્યુલમ, ડાયવર્ટિક્યુલમ ઇલી

વ્યાખ્યા / પરિચય

મેકેલનું ડાયવર્ટિક્યુલમ એ ઇલિયમ અથવા જેજુનમનું બલ્જ (ડાઇવર્ટિક્યુલમ) છે. આ બલ્જ ગર્ભના વિકાસમાંથી ઉદ્દભવે છે અને જરદીની નળી (ડક્ટસ ઓમ્ફાલોએન્ટેરિકસ) ના અવશેષ (અવશેષ)નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જરદીની નળી એ જરદીની કોથળી અને આંતરડાની નળી વચ્ચેનું ગર્ભ જોડાણ છે અને સામાન્ય રીતે (શારીરિક રીતે) ગર્ભાશયમાં (વધુ સ્પષ્ટ રીતે ગર્ભ વિકાસના 6ઠ્ઠા સપ્તાહમાં) ફરી જાય છે. સામાન્ય રીતે, મેકલનું ડાયવર્ટિક્યુલમ છેલ્લા 30-60 સે.મી.માં સ્થિત હોય છે. નાનું આંતરડું.

કારણો

મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમના ઉદભવ અથવા દ્રઢતાનું કારણ જરદીની નળી (ડક્ટસ ઓમ્ફાલોએન્ટરિકસ) ના અપૂરતા રીગ્રેશનમાં રહેલું છે, જે ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન બનાવવામાં આવ્યું હતું. અસરગ્રસ્ત દર્દીઓમાંથી માત્ર 2% જ મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમના લક્ષણો દર્શાવે છે, આ આંતરડાની પ્રોટ્રુઝન સામાન્ય રીતે ઓપન એબ્ડોમિનલ સર્જરી (લેપેરાટોમી) દરમિયાન તક દ્વારા જોવા મળે છે અથવા લેપ્રોસ્કોપી. જો, જો કે, માં લક્ષણો પેટનો વિસ્તાર અસ્પષ્ટ છે, ખુલ્લા પેટની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમને હંમેશા નકારી કાઢવો જોઈએ.

સિંટીગ્રાફી મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમના નિદાન માટેની બીજી મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયા છે. આ પ્રક્રિયામાં, કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો (આ કિસ્સામાં સોડિયમ pertechnetate) શરીરમાં દાખલ થાય છે, જે વિસ્થાપિત (એક્ટોપિક) માં એકઠા થાય છે. પેટ મ્યુકોસા મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમના વિસ્તારમાં અને આમ આંતરડાના પ્રોટ્રુઝનનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે. અન્ય ઇમેજિંગ તકનીકો જેમ કે સીટી અથવા એમઆરઆઈ ગ્રાઉન્ડબ્રેકિંગ નથી અને જ્યારે મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમની શંકા હોય ત્યારે ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ખાસ કરીને સેલલિંક એમઆરઆઈ મેકેલના સ્કેસ ડાયવર્ટિક્યુલમનું નિદાન કરી શકે છે. અહીં, કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમના મૌખિક વહીવટ પછી MRI કરવામાં આવે છે. વિપરીત માધ્યમની છબી દ્વારા ડાયવર્ટિક્યુલમ દૃશ્યમાન બને છે.

આવર્તન વિતરણ

લગભગ 1.5-2% વસ્તીમાં મેકેલ્સ ડાયવર્ટિક્યુલમ મળી શકે છે. લગભગ 60% દર્દીઓ 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓ છે, જેમાં છોકરાઓને છોકરીઓ કરતા લગભગ બમણી અસર થાય છે. સામાન્ય રીતે મેકેલ્સ ડાયવર્ટિક્યુલમ કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી.

જો કે, લગભગ 2% અસરગ્રસ્ત લોકોમાં, સમાન લક્ષણો છે એપેન્ડિસાઈટિસ થઇ શકે છે. સંચિત આંતરડાની સામગ્રીને કારણે મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમના વિસ્તારમાં બળતરાને કારણે લક્ષણો થાય છે, જે સંવર્ધન માટેનું સ્થળ છે. બેક્ટેરિયા અને અન્ય જંતુઓ. લક્ષણો શ્રેણી તાવ, ઉબકા અને ઉલટી ગંભીર પીડા પેટના જમણા અડધા ભાગમાં.

લગભગ 30-50% દર્દીઓમાં, ગેસ્ટિક મ્યુકોસા સામાન્ય રીતે બનતા નાના આંતરડાના મ્યુકોસાને બદલે મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમના વિસ્તારમાં શોધી શકાય છે. ત્યારથી પેટ મ્યુકોસા એસિડના પ્રકાશન માટે ગ્રંથીઓ ધરાવે છે, જે સામાન્ય રીતે પેટની અંદર પાચનને ઉત્તેજીત કરે છે અને લડે છે જંતુઓ, એસિડ હવે પર પણ ઉત્પન્ન કરી શકાય છે પેટ મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમના વિસ્તારમાં મ્યુકોસા. પરિણામે, આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં આક્રમક પેટના એસિડ દ્વારા હુમલો કરવામાં આવે છે અને આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં ખામી (અલ્સર) ના વિકાસ સાથે રક્તસ્રાવ, આંતરડાના છિદ્રો અને પેરીટોનિટિસ પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે.

સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, આંતરડાના ભંગાણ અને આંતરડાના ફેલાવાને કારણે જંતુઓ સામાન્ય રીતે જંતુરહિત પેટમાં, કહેવાતા "તીવ્ર પેટ” વિકાસ કરી શકે છે, પરિણામે ગંભીર પીડા, તાવ અને ઘટાડો જનરલ સ્થિતિ. આનાથી આખરે જંતુઓ દ્વારા ફેલાવા તરફ દોરી શકે છે રક્ત આખા શરીરમાં (સેપ્સિસ) અને થી આઘાત. અન્ય ગૂંચવણ જે મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમ સાથે થઈ શકે છે તે કહેવાતા ઇન્ટ્યુસસેપ્શન છે, જે મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમના વિસ્તારમાં આંતરડાની દિવાલ પર આક્રમણ તરફ દોરી જાય છે.

પરિણામો એક ખલેલ છે રક્ત આંતરડાની દિવાલમાં અનુરૂપ આંતરડાના સેગમેન્ટ અને પાણીની રીટેન્શન (એડીમા) ને પુરવઠો. બાળકોમાં લક્ષણો સંપૂર્ણ રીતે ઉદભવે છે આરોગ્ય અને તે અનુરૂપ આંતરડાની અવરોધ (ઇલિયસ): અચાનક ગંભીર પેટ નો દુખાવો, ઉલટી, નિસ્તેજતા, શિશુઓની તીક્ષ્ણ ચીસો, લોહિયાળ-મ્યુસિલેજિનસ સ્ટૂલ અને આંતરડાના નળાકાર સખ્તાઇ. પુખ્ત વયના લોકોમાં, આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી કપટી રીતે વિકસે છે અને અંતે આંશિક અથવા સંપૂર્ણમાં પરિણમે છે. આંતરડાની અવરોધ (ઇલિયસ)

વધુમાં, એ આંતરડાની અવરોધ (ઇલિયસ) પણ ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે આંતરડા a દ્વારા ફસાઈ જાય છે સંયોજક પેશી મેકેલના ડાઇવર્ટિક્યુલમ અને નાભિ (કહેવાતા બ્રિજ ઇલિયસ) વચ્ચેનો સ્ટ્રાન્ડ. લક્ષણો ગંભીર, ખેંચાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેટ નો દુખાવો (કોલિક) અને બીમારીના અન્ય વધુ અચોક્કસ ચિહ્નો જેમ કે ઉલટી, સ્ટૂલ રીટેન્શન, ઝાડા અથવા સામાન્ય રીતે ગંભીર બગાડ સ્થિતિ. મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમની સારવાર એ આંતરડાની દિવાલના બલ્જ (વિચ્છેદન) ને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. આ ફરિયાદોના કિસ્સામાં અને પેટના અન્ય ઓપરેશન દરમિયાન આકસ્મિક તારણો બંનેના કિસ્સામાં થવું જોઈએ. જો કે જ્યારે કોઈ ફરિયાદ ન હોય ત્યારે તેને દૂર કરવું જરૂરી છે કે કેમ તે અંગે ચિકિત્સકોના મંતવ્યો અલગ-અલગ છે, તે સ્પષ્ટ છે કે મેકલના ડાયવર્ટિક્યુલમને કારણે બળતરા, રક્તસ્રાવ અને અન્ય ફરિયાદો ચોક્કસપણે થઈ શકે છે અને તે ડાયવર્ટિક્યુલમને દૂર કરવાથી સુરક્ષિત છે. . વધુ રોગનિવારક વિકલ્પ તરીકે, રક્તસ્રાવ અથવા દાહક ગૂંચવણોનો સામનો કરવો શક્ય છે જે વિસ્તરણમાં એસિડની રચનાથી ઊભી થઈ શકે છે. પેટ મ્યુકોસા કહેવાતા પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (PPI) લઈને મેકેલના ડાયવર્ટિક્યુલમના વિસ્તારમાં.