નિદાન
રુમેટોઇડનું નિદાન સંધિવા અમેરિકન કોલેજ ઓફ રુમેટોલોજી (એસીઆર) ના પરિણામોએ નિદાન માટે માપદંડ સ્થાપિત કર્યા છે સંધિવાની (આરએ) 1987 માં.
ક્રોનિક પોલિઆર્થરાઇટિસ (cP) જ્યારે દર્દી સાતમાંથી ઓછામાં ઓછા ચાર માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે ત્યારે તે હાજર માનવામાં આવે છે, જેમાં માપદંડ 1-4 ઓછામાં ઓછા છ અઠવાડિયા માટે હાજર હોય છે. રુમેટોઇડ સંધિવાના નિદાન માટે ACR માપદંડ:
- લક્ષણો
- શારીરિક પરીક્ષા
- પ્રયોગશાળાના મૂલ્યો અને એક્સ-રે છબી.
- ઓછામાં ઓછા એક કલાકના સમયગાળાની સવારની જડતા
- ઓછામાં ઓછા ત્રણ સંયુક્ત વિસ્તારોમાં વારાફરતી સોફ્ટ પેશીનો સોજો અથવા સંયુક્ત પ્રવાહ દર્શાવવો જોઈએ
- ઓછામાં ઓછા એક સાંધાનો સોજો હાથના સાંધા, મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધા અથવા મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધાને અસર કરે છે.
- શરીરની બંને બાજુએ સમાન સંયુક્ત પ્રદેશોમાં સપ્રમાણ એક સાથે ઉપદ્રવ
- સંધિવા - હાડકાના પ્રોટ્રુઝન અથવા નજીકના સાંધા પર ગાંઠો
- સક્શન. સંધિવા – લોહીમાં પરિબળ (RF) શોધી શકાય છે
- હાથના એક્સ-રે પર રુમેટોઇડ સંધિવા (RA) ના લાક્ષણિક રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો
2010 માં, ACR (અમેરિકન કોલેજ ઓફ રુમેટોલોજી) અને EULAR (યુરોપિયન લીગ સામેની સંયુક્ત પહેલ પર) સંધિવા), નવા માપદંડો સ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હતા, જે સૌથી મહત્વપૂર્ણ લાભ તરીકે ખૂબ જ વહેલા નિદાનની શક્યતા પ્રદાન કરે છે. 1987 ના જૂના માપદંડોથી વિપરીત, નવા માપદંડમાં તેની લાક્ષણિકતાઓ શામેલ નથી સવારે જડતા, સંયુક્ત સંડોવણી અને સંધિવા નોડ્યુલ્સની સમપ્રમાણતા.
માં ધોવાણની હાજરી એક્સ-રે છબીને શરૂઆતથી જ વિશ્વસનીય નિદાનનું લક્ષણ માનવામાં આવે છે. સાંધાનો ઉપદ્રવ એ માત્ર સાંધાનો સોજો નથી, પણ દબાણ હેઠળ સાંધામાં દુખાવો પણ છે. RA માટે ACR-EULAR વર્ગીકરણ માપદંડ : જોઈન્ટ ઇન્વોલ્વમેન્ટ સેરોલોજી (RF + ACPA) નો સમયગાળો સિનોવાઇટિસ તીવ્ર તબક્કો પ્રોટીન (CRP/BSG) જ્યારે 6 પોઈન્ટ પર પહોંચી જાય છે, ત્યારે એક RA હાજર હોય છે.
પૂર્વજરૂરીયાતો: પુષ્ટિ સિનોવાઇટિસ ઓછામાં ઓછા એક સંયુક્તમાં, અન્ય નિદાનને બાકાત રાખવું જે સિનોવાઇટિસને સમજાવે છે, તેમાં કોઈ લાક્ષણિક ધોવાણ નથી એક્સ-રે છબી (પછી આરએને પુષ્ટિ માનવામાં આવે છે).
- 1મધ્યમ/મોટા સાંધા: 0 પોઈન્ટ
- >1 મધ્યમ/મોટા સાંધા, સપ્રમાણ નથી: 1 બિંદુ
- >1 મધ્યમ/મોટા સાંધા, સપ્રમાણ: 1 બિંદુ
- 1-3 નાના સાંધા: 2 પોઈન્ટ
- 4-10 નાના સાંધા: 3 પોઈન્ટ
- >નાના સાંધા સહિત 10 સાંધા: 5 પોઈન્ટ
- ન તો RF કે ACPA હકારાત્મક: 0 પોઈન્ટ
- ઓછામાં ઓછી 1 ટેસ્ટ નબળી રીતે સકારાત્મક: 2 પોઈન્ટ
- ઓછામાં ઓછી 1 ટેસ્ટ ખૂબ જ સકારાત્મક: 3 પોઈન્ટ
- <6 અઠવાડિયા: 0 પોઈન્ટ
- >6 અઠવાડિયા: 1 પોઇન્ટ
- ન તો CRP મૂલ્ય કે BSG વધ્યું: 0 પોઈન્ટ
- CRP અથવા BSG વધ્યો: 1 પોઈન્ટ
લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ નિદાન શોધવા માટે થાય છે, પરંતુ રોગની પ્રગતિ/પ્રવૃત્તિ, ઉપચાર માટેના પ્રતિભાવનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અને તેનું પૂર્વસૂચન મૂલ્ય છે. આ પ્રયોગશાળા મૂલ્યો હંમેશા અન્ય તારણો સાથે મળીને મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.
રુમેટોઇડ પરિબળ (RF) અથવા એન્ટિબોડીઝ સિટ્રુલિનેટેડ સાયક્લિક પેપ્ટાઈડ્સ સામે (સીસીપી એન્ટિબોડીઝ અથવા એસીપીએ: એન્ટિ-સિટ્રુલિનેટેડ પ્રોટીન એન્ટિબોડીઝ) નિદાનના હેતુઓ માટે ઉપલબ્ધ છે. માં રુમેટોઇડ પરિબળ શોધી કાઢવામાં આવે છે રક્ત. તે રોગના પ્રથમ વર્ષો દરમિયાન વિકસે છે.
તે એક ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન છે જે સંયુક્તમાં રચાય છે મ્યુકોસા રોગગ્રસ્તની સાંધા. સંધિવાવાળા 75-80% દર્દીઓમાં સંધિવા પરિબળ હકારાત્મક બને છે સંધિવા પ્રાથમિક ક્રોનિક પોલિઆર્થરાઇટિસ રોગ દરમિયાન. જો કે, તે કેટલીકવાર અન્ય રોગોમાં અને વૃદ્ધાવસ્થામાં પણ શોધી શકાય છે.
સીસીપી એન્ટિબોડીઝ/ACPA પ્રારંભિક નિદાન માટે વધુ યોગ્ય છે, કારણ કે તે રોગના ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કામાં શોધી શકાય છે. પોઝિટિવ રુમેટોઈડ ફેક્ટર સાથેનું મિશ્રણ રુમેટોઈડથી પીડિત થવાની સંભાવના વધારે છે સંધિવા લગભગ 100% સુધી. પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે, ACPA નોંધપાત્ર મહત્વ ધરાવે છે.
ઉચ્ચ ACPA ટાઇટર્સ રોગના ગંભીર કોર્સ માટે જોખમ વધારે છે. માં અન્ય લાક્ષણિક પ્રયોગશાળા તારણો રક્ત પ્રાથમિક ક્રોનિક દર્દીઓની પોલિઆર્થરાઇટિસ એલિવેટેડ બળતરા સ્તર છે, દા.ત. સીઆરપી (સી - પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રોટીન), અને ઝડપી રક્ત સેડિમેન્ટેશન રેટ (BSG). આયર્ન મૂલ્ય તેમજ હિમોગ્લોબિન (Hb) અને લ્યુકોસાઈટ્સ (=સફેદ રક્ત કોશિકાઓ) ઘણીવાર ઘટે છે, કોપર મૂલ્ય, ગામા ગ્લોબ્યુલિન અને થ્રોમ્બોસાયટ્સ (=રક્ત પ્લેટલેટ્સ) એલિવેટેડ હોઈ શકે છે. વધુમાં, લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અન્ય રોગોને બાકાત રાખવા માટે સેવા આપે છે.
