લાઇસોસોમલ સ્ટોરેજ રોગ: કારણો, લક્ષણો અને ઉપચાર

કુલ 45 જુદા જુદા લિસોસોમલ સ્ટોરેજ રોગો, જે ચયાપચયની જન્મજાત ભૂલોનો વિજાતીય જૂથ છે, જાણીતા છે. જે લોકો આમાંથી કોઈ પણ વિકારથી પીડાય છે તેમાં આનુવંશિક ખામી હોય છે. બધા સ્ટોરેજ રોગોમાં એક વસ્તુ સામાન્ય હોય છે: એક ચોક્કસ એન્ઝાઇમ ગેરહાજર હોય છે અથવા ફક્ત આંશિક રીતે કાર્યરત હોય છે.

લિસોસોમલ સ્ટોરેજ રોગ શું છે?

આ જન્મજાત સંગ્રહ રોગો ભાગ્યે જ થાય છે, 10,000 લોકોમાં પાંચ કરતા ઓછાને અસર કરે છે. વિવિધ રોગોનો કોર્સ વ્યાપકપણે બદલાય છે, અને લક્ષણો મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે. લાઇસોસોમલ સ્ટોરેજ રોગના સૌથી જાણીતા સ્વરૂપો ફેબ્રી રોગ છે, ગૌચર રોગ, પોમ્પે રોગ અને મ્યુકોપોલિસેકરીડોસિસ (એમપીએસ). તેમને હંમેશાં "દવાઓના અનાથ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે કારણ કે નિદાન માટેનો માર્ગ અને યોગ્ય ઉપચાર ખૂબ લાંબુ હોઈ શકે છે. અમુક સમયે, અસરગ્રસ્તોને તેમની સાથે શું થઈ રહ્યું છે તે શીખતા પહેલાં વર્ષો વીતી શકે છે.

કારણો

લાઇસોસોમલ સ્ટોરેજ રોગો વારસાગત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના ચોક્કસ સ્વરૂપો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓમાં મહત્વપૂર્ણ એન્ઝાઇમનો અભાવ હોય છે જે સરળ ચયાપચયની ખાતરી કરે છે સંતુલન. ઓછા ઉચ્ચારણ સ્વરૂપમાં, આ એન્ઝાઇમ ઓછામાં ઓછી પૂરતી માત્રામાં હાજર હોતું નથી. ઉત્સેચકો લાઇઝોસોમ્સ દ્વારા માનવ જીવતંત્રમાં સંચયિત હાનિકારક અને કચરોના પદાર્થોના નિકાલનું કાર્ય, અથવા એવી ફરિયાદો ન થાય તે રીતે તેને ફરીથી પ્રક્રિયા કરવાનું કામ છે. જો ત્યાં એન્ઝાઇમની ઉણપ હોય, તો આ સરળતાથી કાર્યરત નિકાલ ચક્રની બાંહેધરી નથી. હાનિકારક પદાર્થો કોષોમાં સ્થાયી થાય છે અને મેટાબોલિક ચક્રને વિક્ષેપિત કરે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, ખલેલ હજુ સુધી નોંધપાત્ર અસર નથી; ત્યાં ફક્ત થોડા નિયંત્રણો છે. જો કે, જો એન્ઝાઇમની ઉણપના પરિણામે આ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનો ઉપચાર ન થાય, તો કોશિકાઓનું તીવ્ર વૃદ્ધિ થાય છે, કારણ કે લક્ષણોમાં વધારો થાય છે.

લક્ષણો, ફરિયાદો અને સંકેતો

સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, આ નાશ પામે છે. પરિણામો નુકસાન છે હાડકાં, નર્વસ સિસ્ટમ, બરોળ, કિડની, સ્નાયુઓ અથવા હૃદય. ફેબ્રી રોગ ઓછી અથવા ગેરહાજર એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિને કારણે કોષોમાં ફેટી ડિપોઝિટ (ગ્લોબોટ્રિઓઆસિસ્લેસરાઇડ્સ, જીબી 3) નું કારણ બને છે. આ અનિચ્છનીય થાપણો કરી શકે છે લીડ ગંભીર પીડા અંગૂઠા અથવા આંગળીઓમાં, મગજ સ્ટ્રોક, અને કિડની નુકસાન

નિદાન અને રોગની પ્રગતિ

આ સ્થિતિ એક સાથે અનેક સિસ્ટમોને અસર કરે છે: રક્ત વાહનો, કિડની, હૃદય, અને નર્વસ સિસ્ટમ. સ્વયંસંચાલિત રીસેસીવ રીતે વારસો મેળવ્યો, ગૌચર રોગ એન્ઝાઇમ "બીટા-ગ્લુકોસેરેબ્રોસિડેઝ" ના પરિવર્તનનું કારણ બને છે અને કોષોની અંદર સબસ્ટ્રેટનું સંચય તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને મેક્રોફેજેસ (ફેગોસાયટ્સ) માં, જે રેટિક્યુલો-એન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમનો ભાગ છે. આ રક્ત ફેરફાર ગણતરી, આ યકૃત અને બરોળ મોટું છે, અને હાડકાં દુખાવો. આ રોગ પ્રગતિશીલ છે અને સામાન્ય રીતે તે પ્રકૃતિમાં વંશીય હોય છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં યહૂદી વંશના લોકોમાં જોવા મળે છે. પોમ્પી રોગને "એસિડ માલટેઝની ઉણપ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર ગ્લાયકોજેનિસ પ્રકાર II ના જૂથનું છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં એન્ઝાઇમ “આલ્ફા-1,4-ગ્લુકોસિડેઝ” (એસિડ માલ્ટેઝ) નો અભાવ છે અથવા તે પૂરતી માત્રામાં હાજર નથી. ના સ્વરૂપમાં સ્નાયુ કોશિકાઓના વિનાશથી દર્દીઓ પીડાય છે ખાંડ સ્નાયુઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લાયકોજેન અધોગતિને કારણે સંગ્રહ. મ્યુકોપોલિસેકરીડોસિસ પ્રકાર I (MPS), જેને હન્ટર રોગ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, વિવિધ ક્લિનિકલ કારણો તરફ દોરી જાય છે. હર્લર રોગ એ પ્રગતિનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે અને ક્લિનિકલ પેટોજેનેસિસના અંતમાં સ્કીનો રોગ છે. આ બે અભ્યાસક્રમો વચ્ચે વિવિધ તીવ્રતાના સંક્રમણો છે. સૌથી અગત્યનું લક્ષણ એ ક્ષતિગ્રસ્ત અધોગતિ છે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, જે કોષોના લિસોસોમ્સમાં એકઠા થાય છે. શિકારી રોગના દર્દીઓ પીડિત હોઈ શકે છે ટૂંકા કદ, વિસ્તૃત બરોળ અને યકૃત, ચહેરાના બરછટ લક્ષણો, જાડા ત્વચા, વિસ્તૃત જીભ, અને શ્વસન સમસ્યાઓ. વધુમાં, હાડપિંજર હંમેશા પેલ્વિસ, કરોડરજ્જુ, હાથમાં બદલાય છે હાડકાં, અને ખોપરી. નાભિની અને [[ઇનગ્યુનલ]] હર્નિઆઝ શક્ય છે.

ગૂંચવણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગના અંતમાં સુધી લક્ષણો અથવા ગૂંચવણો થતી નથી. આ કારણોસર, તેનું નિદાન મોડુ થાય છે, તેથી મોટાભાગના કેસોમાં વહેલી સારવાર શક્ય નથી. સારવાર સિવાય પણ, આ વિવિધ ફરિયાદો અને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. આંતરિક અંગો જેમ જેમ રોગ વધે છે. કિડની, યકૃત અને બરોળની ખાસ અસર થાય છે. આ હૃદય આ રોગથી પણ પ્રભાવિત થઈ શકે છે અને સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં કાર્ડિયાક મૃત્યુ થાય છે. તદુપરાંત, કિડનીને નુકસાન પણ થાય છે અને અસરગ્રસ્ત લોકો વારંવાર પીડાતા નથી પીડા તેમના અંગૂઠા અથવા આંગળીઓ માં. લકવો પણ થઈ શકે છે જો મગજ આ રોગ દ્વારા નુકસાન થયું છે. યકૃત અને બરોળ વિસ્તૃત થઈ શકે છે અને તીવ્ર કારણ બને છે પીડા તેમજ. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના હાડકાં બરડ અને દુ painfulખદાયક હોવું પણ અસામાન્ય નથી. આ રોગની સારવાર મુશ્કેલ હોવાનું સાબિત થાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની આયુષ્ય નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવે છે. દવા સાથેની સારવાર સામાન્ય રીતે થતી નથી લીડ કોઈપણ ખાસ મુશ્કેલીઓ માટે. જો કે, દરેક કિસ્સામાં રોગના સકારાત્મક કોર્સની ખાતરી આપી શકાતી નથી.

જ્યારે કોઈ ડ theક્ટર પાસે જવું જોઈએ?

વાળ ખરવા, સંયુક્ત સમસ્યાઓ અને અંગની તકલીફ એ લિસોસોમલ સ્ટોરેજ રોગના સંભવિત સંકેતો છે. જો લક્ષણો વિના ફરી આવે અથવા કોઈ કારણ વિના તદ્દન અચાનક આવે તો ડ theક્ટરની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો લક્ષણો પહેલાથી નિદાન કરેલા એન્ઝાઇમ ખામી અથવા અન્ય કોઈ ગંભીર રોગના સંબંધમાં જોવા મળે છે, તો જવાબદાર ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જ જોઇએ. સારવાર ન કરાયેલ સંગ્રહ રોગ કરી શકે છે લીડ થી ઉન્માદ, વંધ્યત્વ, ન્યુરોપેથીઝ અને અન્ય ગૂંચવણો, જેમાંથી કેટલીક જીવલેણ બની શકે છે. તેથી, આ રોગના બધા કલ્પનાશીલ ચિહ્નોની તપાસ થવી જોઈએ, પછી ભલે હજી કોઈ ચોક્કસ શંકા ન હોય. લાઇસોસોમલ સ્ટોરેજ રોગના લક્ષણો તબક્કાવાર જોવા મળે છે અથવા કપટી રીતે વિકસી શકે છે, પરંતુ હંમેશાં તપાસ અને સારવારની જરૂર રહે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને તેમના કુટુંબના ડ doctorક્ટર અથવા ઇન્ટર્નિસ્ટ સાથે સીધા જ વાત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. વાસ્તવિક ઉપચાર સામાન્ય રીતે આંતરિક રોગો માટે નિષ્ણાત ક્લિનિકમાં થાય છે, અને લક્ષણની ચિત્રના આધારે, ફિઝીયોથેરાપી or મનોરોગ ચિકિત્સા જોડાયેલ હોઈ શકે છે. રોગનિવારક પગલાં ખાસ કરીને રોગના નકારાત્મક કોર્સને કારણે સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર અને ઉપચાર

પર્યાપ્ત નિદાન કેવી રીતે વહેલું કરવામાં આવે છે તેના આધારે, આ વારસાગત રોગો એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ દ્વારા ખૂબ જ સારી રીતે સારવાર કરી શકાય છે ઉપચાર, જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને ઘણી ઓછી અગવડતા હોય અને આ રીતે જીવનની સારી ગુણવત્તા. આ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપીનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ ચિત્ર અનુસાર થાય છે. ગૌચર રોગથી પીડિત લોકોમાં "એન્ઝાઇમ ß-ગ્લુકોસેરેબ્રોસિડેઝ" નો અભાવ છે, જે બાયોટેકનોલોજીકલ રીતે ઉત્પન્ન થાય છે અને પ્રેરણા દ્વારા દર્દીના જીવતંત્રમાં સંચાલિત થાય છે. લાઇસોસોમ્સ અસરકારક રીતે કાર્ય કરે છે અને તેમના તાત્કાલિક વાતાવરણમાંથી પદાર્થોને શોષી લેવામાં સક્ષમ છે. આ કારણોસર, કૃત્રિમ ઉપયોગ ઉત્સેચકો એવી રીતે સંશોધિત કરવામાં આવે છે કે તેઓ આદર્શ રીતે લિસોસોમ્સને પૂરા પાડી શકાય. મેક્રોફેજેસ (સ્વેવેન્જર સેલ્સ) ગ્લુકોસેરેબ્રોસાઇડ્સને તોડી નાખે છે જે કોષોમાં એકઠા થયા છે. આ ઉપચારની તુલના કરી શકાય છે ઇન્સ્યુલિન માં ઉપચાર ડાયાબિટીસ મેલીટસ, તે તફાવત સાથે કે તે ગુમ થયેલ હોર્મોન નથી જે પૂરું પાડવામાં આવે છે, પરંતુ એક એન્ઝાઇમ જે હાજર નથી. શરીર નિયમિતરૂપે પૂરા પાડવામાં આવતા કૃત્રિમ એન્ઝાઇમ સહિતના તમામ પદાર્થોને તોડી નાખે છે. આ નિયમિત પદાર્થના ભંગાણને કારણે, દર્દીઓએ આમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે પ્રેરણા ઉપચાર તેમના જીવનના અંત સુધી નિયમિત. એન્ઝાઇમ રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી લક્ષણરૂપે કામ કરતું નથી, પરંતુ વંશપરંપરાગત રોગના કારણને સીધી લડાઇ કરે છે. ચિકિત્સકો આ ઉપચારને કારક તરીકે ઓળખે છે. ઉપરોક્ત તમામ ચાર સામાન્ય સ્ટોરેજ રોગો માટે ઉપચારના સિદ્ધાંતો લાગુ પડે છે. પોમ્પેના દર્દીઓ દ્વારા પણ સારવાર આપવામાં આવે છે પ્રેરણા ઉપચાર. આ રોગમાં, અસ્તિત્વમાં રહેલું એન્ઝાઇમ “એસિડ આલ્ફા ગ્લુકોસિડેઝ” રેડવામાં આવે છે અને સ્નાયુઓના લિસોઝોમ્સમાં જમા થયેલ ગ્લાયકોજેનને તોડી નાખવામાં મદદ કરે છે. રોગના પ્રકારનાં "મ્યુકોપolલિસacકharરિડોસિસ પ્રકાર I" ના દર્દીઓમાં, લિસોસોમલ એન્ઝાઇમ “આલ્ફા-ઇડુરોનિડેઝ” હાજર નથી અથવા અપૂરતી માત્રામાં હાજર છે. તે દુર્લભ સંગ્રહ સંગ્રહમાંનો એક રોગ છે જેમાં ખાંડ પરમાણુઓ અંગો અને પેશીઓમાં એકઠા કરો. સામાન્ય કોર્સમાં, એન્ઝાઇમ મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સને ઘટાડે છે. આ ખાંડ પરમાણુઓ લાંબી સાંકળ છે અને સહાયકની રચનામાં સામેલ છે અને સંયોજક પેશી, ઉદાહરણ તરીકે હાડકાં, ત્વચા, સંયુક્ત પ્રવાહી અને કોમલાસ્થિ. જો એન્ઝાઇમના અભાવને કારણે સામાન્ય અધોગતિની પ્રક્રિયામાં ખલેલ આવે છે, તો પેથોલોજીકલ ગ્લાયકોસિમિનોગ્લાયકેન્સ (જીએજી) વ્યક્તિગત કોષોમાં એકઠા થાય છે. ભાવિ સારવાર વિકલ્પો લક્ષ્ય છે. ગોળીઓ.

દૃષ્ટિકોણ અને પૂર્વસૂચન

સંગ્રહ રોગનું નિદાન પ્રતિકૂળ છે. આનુવંશિક વલણને કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવી છે આરોગ્ય અવ્યવસ્થા કાનૂની આવશ્યકતાઓ ચિકિત્સકો અને વૈજ્ scientistsાનિકોને માનવમાં ફેરફાર કરવા પર પ્રતિબંધિત કરે છે જિનેટિક્સ. આ કારણોસર, રોગ આજીવન રહે છે અને તેની પુન recoveryપ્રાપ્તિની સંભાવના નથી. સારવાર કરનાર ચિકિત્સક વિકાસશીલ લક્ષણોની ઉપચાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો જીવનભર વિવિધ લક્ષણો વધે છે. હાડકાની વ્યવસ્થાને નુકસાન થાય છે અને અંગોની સમસ્યાઓ થાય છે. સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં, તે ની કાર્યાત્મક મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જાય છે આંતરિક અંગો અને છેવટે અંગ પ્રવૃત્તિમાં નિષ્ફળતા. આમ, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને અકાળે મોતની ધમકી આપવામાં આવી છે. રોગનું પડકાર નિદાનમાં રહેલું છે. મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓમાં, જીવન પછીના જીવનમાં નોંધપાત્ર અને ભારપૂર્વક કલ્પનાશીલ લક્ષણો દેખાતા નથી. પરિણામે, આનુવંશિક ડિસઓર્ડર લાંબા સમય સુધી ધ્યાન આપતું નથી અને રોગની પ્રારંભિક સારવાર મુશ્કેલ છે. પાછળથી નિદાન કરવામાં આવે છે, રોગનો આગળનો કોર્સ ઓછો અનુકૂળ છે. રોગના અદ્યતન તબક્કામાં, આ આંતરિક અંગો અથવા સાંધા પહેલેથી જ ભારે નુકસાન છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે અને રોગના પ્રતિકૂળ કોર્સના કિસ્સામાં, ફક્ત એક દાતા અંગ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું જીવન બચાવી શકે છે. તેથી, સુધારેલ પૂર્વસૂચન માટે પ્રારંભિક સારવાર જરૂરી છે.

નિવારણ

કારણ કે તે જન્મજાત આનુવંશિક ખામી છે જે એન્ઝાઇમની અભિવ્યક્તિને અટકાવે છે, આ રોગ નિવારક રીતે ઉપચાર કરી શકાય તેવું નથી. જો કે, માં તાજેતરની સિદ્ધિઓ આનુવંશિક અભિયાંત્રિકી આ ક્ષેત્રમાં અભિગમ પ્રદાન કરી શકે છે.

અનુવર્તી

આ રોગમાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ઘણી બધી જુદી જુદી મુશ્કેલીઓ અને લક્ષણોથી પીડાય છે. આ સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તા પર બધાની નકારાત્મક અસર પડે છે, તેથી ખૂબ જ વહેલા નિદાન થવું જોઈએ. અગાઉ ડ doctorક્ટરની સલાહ લેવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે રોગનો આગળનો કોર્સ વધુ સારો હોય છે. આ રોગનો અભિવ્યક્તિ ખૂબ અલગ હોઈ શકે છે, જેથી સામાન્ય આગાહી ઘણીવાર શક્ય ન હોય. અસરગ્રસ્ત લોકો આંતરિક અવયવોને ભારે નુકસાન પહોંચાડે છે. આમ, કિડની અને હ્રદયની અસર મુખ્યત્વે થાય છે, જેથી જો લક્ષણો સમયસર સુધારવામાં ન આવે તો બાળક પહેલા જ દિવસોમાં મરી શકે છે. તેવી જ રીતે, ચરબીનો સંગ્રહ શરીરના જુદા જુદા ભાગોમાં થાય છે. આંગળીઓ અને અંગૂઠા ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત છે, જે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના નોંધપાત્ર ઘટાડો સૌંદર્યલક્ષી દેખાવ તરફ દોરી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, કિડનીને નુકસાન અને મગજ આગળના કોર્સમાં થાય છે, જેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ આ નુકસાનના પરિણામે મૃત્યુ પામે. માતાપિતા અને સંબંધીઓ પણ ઘણીવાર પીડાય છે હતાશા અથવા રોગને કારણે અન્ય માનસિક અપસેટ્સ.

આ તમે જ કરી શકો છો

લાઇસોસોમલ સ્ટોરેજ ડિસઓર્ડર ઘણીવાર સઘન તબીબી સંભાળની જરૂર હોય છે. હંમેશાં અપુરતા સ્વ-સહાયતા વિકલ્પો હોય છે. અસરગ્રસ્ત બાળકોના માતાપિતા ઘણીવાર ગંભીર અનુભવે છે તણાવ ઘરના વાતાવરણમાં કારણ કે તેમના બાળકને સતત કાળજી અને ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. વ્યક્તિગત સ્ટોરેજ ડિસઓર્ડરના ક્લિનિકલ ચિત્રો અલગ અલગ હોય છે. બંને હળવા અને ખૂબ જ ગંભીર સ્વરૂપો છે. એક ઉદાહરણ ગૌચર રોગ છે. માતા-પિતાની મદદ ઘણીવાર ગંભીર અક્ષમ બાળકને ખવડાવવા પૂરતી મર્યાદિત હોય છે. હળવા કેસોમાં, આયુષ્ય લગભગ સામાન્ય બની શકે છે. તેમ છતાં, સતત તબીબી મોનીટરીંગ શક્ય ગૂંચવણો ટાળવા માટે જરૂરી છે. નિયમિત શારીરિક કસરત એ સાથેની ઉપચારમાંની એક છે, જે ઘરે પણ કરી શકાય છે. તદુપરાંત, સાવચેત કેન્સર સ્ક્રીનીંગ ગોઠવવી જ જોઇએ. આના માટે માતાપિતાએ તેમના બાળક સાથે સતત ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે. આ જ અન્ય લિસોસોમલ સ્ટોરેજ રોગોને લાગુ પડે છે. કેટલાક રોગોમાં, શારીરિક અપંગતા ઉપરાંત, માનસિક વિકલાંગતા પણ હોઈ શકે છે જેને હજી પણ વિશેષ ટેકોની જરૂર હોય છે. હન્ટરના રોગ જેવા કેટલાક રોગોના હળવા સ્વરૂપોમાં, હાડપિંજરના ફેરફારો અને ચહેરાના ડિસમોર્ફિયા પ્રથમ દેખાય છે. અહીં, જો કે, અસરગ્રસ્ત દર્દી ઘણીવાર સ્વતંત્ર જીવન માટે સક્ષમ છે. તેમ છતાં, શક્ય તકલીફોને નકારી કા hereવા માટે અહીં સતત તબીબી પરીક્ષાઓ જરૂરી છે હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા શ્વસન રોગો. દર્દી મનોવૈજ્ .ાનિક દ્વારા કામ કરી શકે છે તણાવ મનોવૈજ્ .ાનિક પરામર્શ દ્વારા શારીરિક વિકૃતિઓને લીધે.