સિનકોપ અને સંકુચિત કરો

સિંકopeપમાં (સમાનાર્થી: સામાન્ય પતન; બ્લેકઆઉટ; ગowઅર્સ સિંડ્રોમ; કાર્ડિયાક સિંકopeપ; સંકલ્પ; ચેતનાનો ટૂંકા ગાળાના નુકસાન; મૂર્છા; બેભાન સિન્ડ્રોમ; સિંકોપicક જપ્તી; સિંકopeપ; વાસકોન્સ્ટ્રક્શન સાથે સિંક ;પ; વેગસ-પ્રેરિત ચક્કર; વાસોમોટર અસ્થિરતા; વાસોમોટર ઘટના; વાસોવાગલ સિંકોપ; વાસોવાગલ જપ્તી; વાસોવાગલ સિન્ડ્રોમ; આઇસીડી -10 આર 55) ચેતનાનો સંક્ષિપ્તમાં નુકસાન છે ("ચેતનાનું ક્ષણિક ક્ષતિ", TLoC) દ્વારા ઘટાડા ના પરફ્યુઝન મગજ અને સામાન્ય રીતે સ્નાયુઓના સ્વરના નુકસાન સાથે. પ્રણાલીગત ઘટાડો રક્ત પ્રેશર <60 મીમી એચજી લગભગ 6-8 સેકંડ સુધી ચાલે છે તે સિનકોપ માટે પહેલેથી જ પૂરતું છે, એટલે કે ચેતનાના હુમલો જેવા નુકસાન માટે થાય છે. એસ 1 ગાઇડલાઇન મુજબ, પ્રેસિકોપને નીચે પ્રમાણે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે: "સંવેદનાના ઘટક (કાળું દ્રષ્ટિ, શાંત સુનાવણી), કદાચ પરસેવો અને ઉચ્ચારણ સાથે સિંકopeપનું પ્રોડ્રોમલ સ્ટેજ (પૂર્વગામી લક્ષણો). હાયપરવેન્ટિલેશન (વધારો થયો છે શ્વાસ કે માંગ કરતાં વધી જાય). સમન્વયમાં પ્રગતિ કરવાની જરૂર નથી. " ચેતનાના ક્ષણિક નુકસાન ("TLoC") ની વ્યાખ્યા યુરોપિયન સોસાયટી Cardફ કાર્ડિયોલોજી (ESC) માર્ગદર્શિકા [માર્ગદર્શિકા: 4] અનુસાર નીચે મુજબ છે:

• ટૂંકા સમયગાળો (<5 મિનિટ)
• અસામાન્ય મોટર નિયંત્રણ
• સરનામાં અથવા ઉત્તેજના માટેના જવાબનો અભાવ પાસગરની પાસે નથી
• બેભાન અવધિ માટે સ્મૃતિ ભ્રંશ (મેમરીની નિષ્ફળતા)

સિંકopeપમાં, નીચેના સ્વરૂપો અલગ કરી શકાય છે:

• Thર્થોસ્ટેટિક સિંકopeપ (લગભગ 27%) - જૂઠ્ઠાણાથી બેઠા બેઠા અથવા ઘૂંટણની upભી સ્થિતિમાં ફેરફાર દરમિયાન સિંકopeપ.
• કાર્ડિયોજેનિક સિંકોપ / કાર્ડિયાક સિંકોપ (આશરે 12%) - સિનેકોપને અસર કરે છે હૃદય.
  • રિધમોજેનિક સિંકncપ (સિંકopeપ દ્વારા થાય છે કાર્ડિયાક એરિથમિયા).
  • વાસોવાગલ સિનકોપ (વીવીએસ; સમાનાર્થી: રીફ્લેક્સ સિંકopeપ): દા.ત.
    • ઓર્થોસ્ટેટિક વાસોવાગલ સિનકોપ; ટ્રિગર: લાંબી, શાંત સ્થાયી; ઘણીવાર મર્યાદિત અથવા ભરાયેલી જગ્યાઓ.
    • અતિસંવેદનશીલ કેરોટિડ સાઇનસમાં સિંકopeપ; ટ્રિગર: કેરોટિડ સાઇનસ પર દબાણ.
    • લોહી / ઇજા સંકળાયેલ યોનિમાર્ગ સિનેકોપ; ટ્રિગર્સ: ઈજા, લોહી જોતા, અચાનક દુખાવો
    • ચોક્કસ બળતરા સાથે સંકળાયેલ સિંક Syપ; ટ્રિગર્સ: દા.ત. ગળી જવું, લલચાવવું (પેશાબ).
• વલસલ્વા દાવપેચને કારણે સિનકોપ (લગભગ 10%; ફરજ પડી સમાપ્તિ (શ્વાસ બહાર) બંધ સામે મોં અને પેટની પ્રેસનો ઉપયોગ કરતી વખતે અનુનાસિક ખોલવું).
• ન્યુરોજેનિક સિંકopeપ (લગભગ 5%) - સિનેકોપને અસર કરે છે નર્વસ સિસ્ટમ.
• મેટાબોલિક સિન્કોપ (લગભગ 3%) - મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે સિનકોપ.
• સાયકોગેજેટિવ સિંકોપ (લગભગ 1%).
• અસ્પષ્ટ સિનકોપ (લગભગ 42%)

ઇએસસી દિશાનિર્દેશો સિંકopeપના ત્રણ કેટેગરીઝને માન્યતા આપે છે [,, માર્ગદર્શિકા: 5]:

• રીફ્લેક્સ સિંકોપ (વાસોવાગલ સિનકોપ) - અતિશય યોનિના સ્વરને લીધે ચેતનાનો ટૂંકા સ્થાયી નુકસાન; ઘણા કારણો છે:
  • ભાવનાત્મક રીતે પ્રેરિત સિનકોપ (ના અનુભવો આઘાત or પીડા: મુખ્યત્વે કારણે રક્ત/ ઈજા સંગઠનો).
  • ન્યુરોકાર્ડિઓજેનિક સિંકોપ (શારીરિક તણાવ પરિસ્થિતિઓ: દા.ત., લાંબા સમય સુધી સ્થાયી થયા પછી).
  • કેરોટિડ સિંકોપ (કારણે મસાજ કેરોટિડ સાઇનસ પર).
  • શૌચક્રિયા (શૌચ), મિક્યુટ્યુરેશન (મૂત્રાશયને ખાલી કરાવવી; મિક્યુટ્યુશન સિનકોપ) અથવા ગળી જવું (વિસેરલ રીફ્લેક્સ સિંકopeપ)
  • ઓળખી શકાય તેવા ટ્રિગર્સ વિના સિનકોપ
• ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનને કારણે સિંકncપ (અસામાન્ય ડ્રોપ ઇન ઇન) રક્ત વધતા જતા દબાણ) (સમાનાર્થી: ઓર્થોસ્ટેટિક ડિસરેગ્યુલેશન; ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ઓર્થોસ્ટેટિક રુધિરાભિસરણ ડિસગ્યુલેશન).
• કાર્ડિયાક સિંકopeપ - કાર્ડિયાક સંબંધિત સિનકોપ.
  • રિધમોજેનિક સિંકncપ - કારણે ચેતનાનું ટૂંકું નુકસાન કાર્ડિયાક એરિથમિયા.
    • બ્રેડીકાર્ડિક એરિથમિયાસ: બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, 2 જી અને 3 જી ડિગ્રી AV અવરોધ.
    • ટાકીકાર્ડિક એરિથમિયાસ: સુપ્રિવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિઆસ, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિઆસ /વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (દા.ત., મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી, બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ અથવા લાંબા ક્યુટી સિન્ડ્રોમ [રોમનો-વ -ર્ડ સિન્ડ્રોમ] જેવી આયન ચેનલના રોગો)
  • યાંત્રિક કારણો (કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સિનકોપ): દા.ત., લક્ષણવાળું મહાકાવ્ય વાલ્વ સ્ટેનોસિસ.

સિનકોપ એ ઘણા રોગોનું લક્ષણ હોઈ શકે છે ("વિભેદક નિદાન" હેઠળ જુઓ). આ દરમિયાન, એક જનીન રંગસૂત્ર પર 2q32.1 ને બીજા કારણ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું છે: આના વાહક જનીન અચાનક અને અણધારી રીતે ચક્કર આવવાનું જોખમ વધારે છે, જેનાથી તેઓ સામાન્ય રીતે થોડા સમય પછી જાગૃત થાય છે. આ પ્રકારનાં હોમોઝાઇગસ કેરિયર્સને તેમના જીવનકાળ દરમિયાન સિંકopeપનું 30% જેટલું જોખમ હતું. જાતિ પ્રમાણ: માં બાળપણ, છોકરાઓ કરતાં છોકરીઓ વધુ વાર અસર પામે છે. આવર્તન ટોચ: લક્ષણ ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ બાળકો, ખાસ કરીને 12 થી 19 વર્ષની વયના બાળકોને પણ સિનકોપથી અસર થઈ શકે છે. આમ, લગભગ 15% બધા બાળકો પુખ્ત વયે ઓછામાં ઓછો એક વખત સિંકopeપનો અનુભવ કરે છે. કિશોરોમાં કાર્ડિયાક હોય છે (“હૃદયફક્ત "અસંગત") સિંકopeપ ફક્ત અસાધારણ કેસોમાં જ થાય છે, અને તેમનું પ્રમાણ વય> 65 વર્ષથી તાજેતરના વર્ષોમાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. કટોકટી વિભાગના લગભગ 3-5% દર્દીઓ અગ્રણી લક્ષણ "સિંકોપ" સાથે હાજર હોય છે. વ્યાપક પ્રમાણ (રોગની આવર્તન) એ બધા વૃદ્ધ લોકો (જર્મનીમાં) માં 6% છે. ન્યુરોજેનિક સિન્કોપ સૌથી સામાન્ય છે, ત્યારબાદ રુધિરાભિસરણ સિનકોપ અને સિંકopeપ દ્વારા થાય છે કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ. કિશોરોમાં ફક્ત અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં કાર્ડિયાક સિનકોપ હોય છે, અને તેનું પ્રમાણ એક વય> 65 વર્ષમાં તાજેતરના સમયે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન: શરૂઆત સામાન્ય રીતે અચાનક હોય છે અને તે સ્વયંભૂ (જાતે જ) અને સંપૂર્ણ પુન recoveryપ્રાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નીચે આપેલા પ્રશ્નોનો તાત્કાલિક જવાબ આપવો જ જોઇએ: તે સિંકncપ છે (ઉપર જુઓ) અથવા ટૂંકા ગાળાની બેભાનતા હેઠળની અન્ય ગંભીર વિકારો છે? શું કોઈ જીવલેણ ઘટના છે? શું પતનના કોઈ પરિણામો છે જેની સારવારની જરૂર છે? નોંધ: કટોકટી વિભાગમાં સિનકોપનું મૂલ્યાંકન તરત જ શરૂ થવું જોઈએ. કાર્ડિયોજેનિક માટે ઓછું અથવા riskંચું જોખમ છે કે કેમ તે શક્ય તેટલું ઝડપથી નક્કી કરવાનું લક્ષ્ય છે (હૃદયસંબંધિત) અને તેથી સંભવિત જીવન માટે જોખમી સિનકોપ (ભલામણ ગ્રેડ I) [વર્તમાન ESC માર્ગદર્શિકા]. એરિટિમિઆસ (કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ) સામાન્ય રીતે ચક્કર પછી તરત જ થાય છે. ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓમાં (સીએસઆરએસ, કેનેડિયન સિનકોપ રિસ્ક સ્કોર), કટોકટી વિભાગમાં પ્રવેશના પહેલા 2 કલાકની અંદર, ગંભીર એરિથમિયાઓનો અડધો ભાગ સ્પષ્ટ થઈ ગયો છે; મધ્યમ- અને ઉચ્ચ-જોખમવાળા દર્દીઓમાં, 6 કલાકની અંદર; સિનકોપવાળા 3.7% દર્દીઓ સિનકોપના 1 મહિનાની અંદર એરિથમિક હોય છે. ઉપરાંત, વિમાનમાં મુસાફરી કરનારા કટોકટી તરીકે, સિનકોપ (35%), ત્યારબાદ કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (“છાતી જડતા ”; અચાનક શરૂઆત પીડા હૃદય વિસ્તારમાં) /થોરાસિક પીડા (છાતીનો દુખાવો) (11.9%), અને કાર્ડિયાક અગવડતા (23%) સૌથી સામાન્ય કટોકટીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. મુસાફરોના વાહન, ટ્રક, અથવા મોટરસાયકલને સિંકopeપ પછી સંકળાયેલા ટ્રાફિક અકસ્માતમાં સામેલ થવાનો બનાવવાનો દર (નવા કેસોની આવર્તન) અને આ રીતે તબીબી સહાય મેળવવી તે એક હજાર વ્યક્તિ-વર્ષ (પીવાય) દીઠ 20.6 હતો, જે દર લગભગ 1,000 / બે ગણો છે. સામાન્ય વસ્તીમાં 12.1 પીવાય. સિંકોપવાળા દર્દીઓમાં જેને રક્તવાહિની સંબંધી વિકૃતિઓ નહોતી, અસ્પષ્ટ કારણોસર સિંકopeપ થવાની ઘટનામાં વધારો થયો એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન (એએફ) માં 84%, ભવિષ્યની કોરોનરી ઇવેન્ટ્સ 85% દ્વારા, મહાકાવ્ય વાલ્વ સ્ટેનોસિસ (ની બાહ્ય માર્ગને સંકુચિત ડાબું ક્ષેપક) 106%, અને હૃદયની નિષ્ફળતા (હાર્ટ નિષ્ફળતા) 124%. મૃત્યુદર (આપેલ સમયગાળામાં મૃત્યુની સંખ્યા, પ્રશ્નમાં વસ્તીની સંખ્યાની સરખામણીએ) 22% વધારે અને રક્તવાહિની મૃત્યુદર 72% વધારે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનને કારણે સિંકopeપ (અસામાન્ય ડ્રોપ ઇન ઇન) લોહિનુ દબાણ જ્યારે બેઠા) ની ઘટનામાં વધારો થયો હૃદયની નિષ્ફળતા (હૃદય નિષ્ફળતા) 78% દ્વારા, એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન (એએફ) 89% દ્વારા, અને 14% દ્વારા સર્વાંગી મૃત્યુદર. એપોલેક્સીનો ભોગ બનવાનું જોખમ (સ્ટ્રોક) 66% વધી છે. લક્ષણવાળું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને તાત્કાલિક વધુ નિદાનની આવશ્યકતા હોય છે અને ત્યારબાદ તેમને ઇનપેશન્ટ્સ તરીકે ગણવામાં આવે છે. જો ઓછા જોખમવાળા સિંક uncleપ અસ્પષ્ટ હોય તો દર્દીને તાત્કાલિક ડિસ્ચાર્જ કરી શકાય છે અને બહારના દર્દીઓ તરીકે અનુસરવામાં આવે છે. એસિમ્પ્ટોમેટિક ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓની વ્યાખ્યા માટે, “આગળ જુઓ થેરપી. "