સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લેસિયા: ડ્રગ થેરપી

પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)

યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:

નોંધ: સૂચિબદ્ધ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો ડ્રગનો વિકલ્પ નથી ઉપચાર. ખોરાક પૂરવણીઓ માટે બનાવાયેલ છે પૂરક જનરલ આહાર જીવનની ખાસ પરિસ્થિતિમાં.

ઉપચાર લક્ષ્ય

નીચલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર લક્ષણો (LUTS) લક્ષણો/લક્ષણોમાં સુધારો.

ઉપચારની ભલામણો

  • રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર જો તબીબી રીતે સંબંધિત કોઈ અવરોધ ન હોય તો તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે (BOO, અંગ્રેજી : મૂત્રાશય આઉટલેટ અવરોધ/) અથવા BPH-સંબંધિત ગૂંચવણો (વિગતો માટે "સર્જિકલ થેરાપી" જુઓ).
  • મોનોથેરાપી તરીકે ડ્રગ ઉપચાર:
    • પસંદગીયુક્ત આલ્ફા-1-એડ્રેનોસેપ્ટર વિરોધીઓ (α1-એડ્રેનોસેપ્ટર વિરોધીઓ; α1-બ્લોકર્સ): સુધારો મૂત્રાશય ખાલી થવું અને પેશાબનો પ્રવાહ; BPO (Engl. સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક અવરોધ) પર ઓછી અથવા કોઈ અસર નથી, પરંતુ લક્ષણો ઘટાડવા માટે ઉપયોગી છે (IPSS 1-4 પોઈન્ટ્સની સરખામણીમાં ઘટાડો પ્લાસિબો) અને BPH (સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક સિન્ડ્રોમ) ("પુરાવા" સ્તર 1a, ભલામણ ગ્રેડ A) ધરાવતા દર્દીઓમાં લાક્ષાણિક પ્રગતિ અવરોધ (પ્રગતિને અવરોધે છે).
    • 5-આલ્ફા રીડક્ટેઝ અવરોધકો (5ARIs): ઘટાડો પ્રોસ્ટેટ કદ અથવા લક્ષણોની પ્રગતિનું અવરોધ; BPE (સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટ વૃદ્ધિ: > 30-40 મિલી) અને આયોજિત લાંબા ગાળામાં પ્રગતિ અવરોધ માટે ઉપચાર (> 1 વર્ષ). જો કે, 5-આલ્ફા-રીડક્ટેઝ અવરોધકો ("પુરાવા" સ્તર 1a, ભલામણ ગ્રેડ A) સાથે ઉપચાર દરમિયાન અવરોધની ડિગ્રી નોંધપાત્ર રીતે બદલાતી નથી. નોંધ: ઉચ્ચ-ગ્રેડનું જોખમ 21% વધ્યું છે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર 5-આલ્ફા રીડક્ટેઝ અવરોધક સાથે બે વર્ષથી વધુ ઉપચાર પછી.
    • મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર વિરોધીઓનો ઉપયોગ મૂત્રાશયના સંગ્રહના લક્ષણોની સારવારમાં કરી શકાય છે:
      • અનિવાર્ય પેશાબ માટે (પેશાબ કરવાની અરજ જેને દબાવી અથવા નિયંત્રિત કરી શકાતી નથી), અસંયમ વિનંતી (મજબૂત) પેશાબ કરવાની અરજ), અને વધેલી micturition ફ્રીક્વન્સી (OAB લક્ષણો) ("પુરાવા" સ્તર 1a, ભલામણ ગ્રેડ A).
      • નિશાચર મિક્ચરિશન / પેશાબ (નોક્ટુરિયા) ("પુરાવા" સ્તર 1a, ભલામણ ગ્રેડ A) ની સંખ્યા ઘટાડવા માટે.
    • ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધકો (PDE5 અવરોધકો) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે:
      • ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન (ED) સાથે અથવા વગર મધ્યમ અને ગંભીર નીચલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર લક્ષણો (LUTS) ધરાવતા પુરુષોમાં લક્ષણવિજ્ઞાન સુધારવા માટે ("પુરાવા" સ્તર 1a, ભલામણ ગ્રેડ A) Tadafil (5 mg/d) વ્યક્તિલક્ષી પરિમાણો (IPSS) માં સુધારણામાં પરિણમે છે. ) અને ઉદ્દેશ્ય પરિમાણો (Q મહત્તમ)
      • PDE5 અવરોધકો (માટે ડેટા ટેડલફિલ માત્ર) BOO પર કોઈ અસર નથી.
    • Β3-એગોનિસ્ટ (મીરાબેગોન): બળતરા ઘટાડવા માટે મૂત્રાશય સંગ્રહ લક્ષણો.
  • સંયોજન ઉપચાર:
    • α1-બ્લોકર્સ સાથે સંયોજન ઉપચાર અને 5α-રીડક્ટેઝ અવરોધકો BPD ધરાવતા દર્દીઓને મધ્યમ/વ્યક્ત લક્ષણો અને પ્રગતિના વધતા જોખમો સાથે ઓફર કરવી જોઈએ (પ્રોસ્ટેટ વોલ્યુમ > 30-40 ml, Q મહત્તમ < 15 ml/s); માત્ર લાંબા ગાળાના ઉપચારાત્મક અભિગમ (> 1 વર્ષ) ("પુરાવા" સ્તર 1a, ભલામણ ગ્રેડ A) તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
    • α1-બ્લોકર અને મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર વિરોધી સાથેની કોમ્બિનેશન થેરાપી LUTS (IPSS) ઘટાડવા અને જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં સિંગલ એજન્ટો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ અસરકારક છે; પ્રોસ્ટેટના જથ્થાથી સ્વતંત્ર રીતે કાર્ય કરે છે (સરોગેટ પેરામીટર તરીકે સીરમ PSA સાંદ્રતા) ("પુરાવા" સ્તર 1a, ભલામણ ગ્રેડ A)
      • શેષ પેશાબનું પ્રમાણ થોડું વધે છે; જો કે, (તીવ્ર) ઇશુરિયા (પેશાબની જાળવણી) અને મૂત્રાશયના કેથેટરાઇઝેશનની જરૂરિયાતનું જોખમ વધ્યું નથી.
      • BOO પર માત્ર થોડી અસર છે
      • શુષ્ક મોં પ્લેસબોસ અથવા α1-બ્લોકર મોનોથેરાપી કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ વખત થાય છે
    • PDE5 અવરોધક અને α1-બ્લોકર સાથે સંયોજન ઉપચાર લક્ષણો પર ફાયદાકારક અસર સૂચવે છે, પરંતુ અભ્યાસો અસંગત છે ("પુરાવા" સ્તર 1, ભલામણ ગ્રેડ A)
  • નાનાથી મધ્યમ લક્ષણોમાં સુધારો કરવા માટે પૂરક દવા ઉપચાર તરીકે β-સિટોસ્ટેરોલ ધરાવતી તૈયારીઓ સાથે ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ (હર્બલ દવાઓ); BOO પર કોઈ પ્રભાવ નથી; કોઈ નિર્ણાયક સામાન્ય ભલામણો કરી શકાતી નથી.

ડબલ્યુજી. ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશયની ઉપચાર (OAB, ઓવરએક્ટિવ મૂત્રાશય), અસંયમ વિનંતી, અરજ લક્ષણોવિજ્ઞાન: મીરાબેગ્રોન (બીટા-3-એડ્રેનોસેપ્ટર એગોનિસ્ટ) - નીચે જુઓ પેશાબની અસંયમ/ઔષધીય ઉપચાર (નોંધ: મીરાબેગ્રોન હાલમાં (જૂન 1, 2015 થી) જર્મનીમાં ઉપલબ્ધ નથી. આ GKV-Spitzenverband અને Arzneimittelmarkt-Neuordnungsgesetz (AMNOG) ના માળખામાં મેન્યુફેક્ચરિંગ કંપની વચ્ચેના મતભેદને કારણે છે. બજાર ઉપાડ માત્ર જર્મનીને અસર કરે છે. તે સ્વ-ચુકવણીના માળખામાં ફાર્મસીઓ દ્વારા વ્યક્તિગત આયાત તરીકે મેળવી શકાય છે). નોંધ: FORTA વર્ગીકરણ (LUTS/નીચલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર લક્ષણોની મૌખિક સારવાર માટેની દવાઓ; માંથી સંશોધિત):

અન્ય નોંધો

  • પ્રોસ્ટેટેક્ટોમી પછી, PDE-5 અવરોધક સાથેની ઉપચાર બાયોકેમિકલ પુનરાવૃત્તિનું જોખમ વધારી શકે છે (4,752 દર્દીઓ; 84.7% vs 89.2%)
  • પોસ્ટ-ફિનાસ્ટરાઇડ સિંડ્રોમ (પીએફએસ): લક્ષણો કે જે 3 મિલિગ્રામ ફિનાસ્ટરાઇડ સાથે એન્ડ્રોજેનેટિક એલોપેસીયાની સારવાર બંધ કર્યા પછી ઓછામાં ઓછા 1 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે.
    • સુમેળ લક્ષણો
      • ગાયનેકોમાસ્ટિયા, સુસ્તી, થાક, સ્નાયુઓની કૃશતા, ચરબીનો સંગ્રહ વધે છે, કામવાસનામાં ઘટાડો થાય છે, ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન અને હતાશા; ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક વિક્ષેપ,
    • જ્ Cાનાત્મક વિકાર
      • ગંભીર મેમરી નષ્ટ થવી, ધીમી વિચાર પ્રક્રિયા
    • માનસિક વિકાર
      • અસ્વસ્થતા વધે છે, અવરોધને અસર કરે છે, ભાવનાત્મક સુસંગતતા, sleepંઘમાં ખલેલ, અનિદ્રા, આત્મઘાતી વિચારધારા.

    સંભવિત કારણ: ડી.એચ.ટી.ના સ્તરમાં ઘટાડાની અસર 5α-રીડક્ટેઝની અભિવ્યક્તિ પર પડી શકે છે. થેરેપી: ટ્રાંસ્ડર્મલ અવેજી ડાયહાઇડ્રોટોસ્ટેરોસ્ટેરોન; એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ જો જરૂરી હોય તો.

  • હેઠળ dutasteride or ફાઇનસ્ટેરાઇડ: વધારો ઇન્સ્યુલિન હેઠળ પ્રતિકાર dutasteride or ફાઇનસ્ટેરાઇડ (નું જોખમ વધે છે ડાયાબિટીસ મેલીટસ).
  • નોંધ: ઉચ્ચ-ગ્રેડ પ્રોસ્ટેટનું જોખમ વધારે છે કેન્સર 5-આલ્ફા રીડક્ટેઝ અવરોધક સાથે બે વર્ષથી વધુ ઉપચાર પછી.
  • લાલ-હેન્ડ લેટર:
    • જાતીય તકલીફના જોખમથી દર્દીઓએ જાગૃત રહેવું જોઈએ (જેમ કે ફૂલેલા તકલીફ, ઇજેક્યુલેટરી ડિસફંક્શન, કામવાસનામાં ઘટાડો) અને માહિતી આપી હતી કે ઉપચાર બંધ કર્યા પછી આ દસ વર્ષથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે.
    • દર્દીઓને જાણ કરવી જોઇએ કે મૂડ બદલાય છે (હતાશાના મૂડ સહિત, હતાશા, આત્મહત્યાની વિચારધારા) નો અહેવાલ ફિનાસ્ટરાઇડ ટ્રીટમેન્ટ સાથે સંકળાયેલ છે.

ડ્રગ જૂથો અને તેમની ક્રિયાની શરૂઆત અને LUTS, પ્રોસ્ટેટ કદ અને Qmax પર અસરો

સક્રિય ઘટક જૂથો ક્રિયા શરૂ LUTS પ્રોસ્ટેટ કદ ક્યુમેક્સ શેષ પેશાબ
આલ્ફા-1-એડ્રેનોસેપ્ટર વિરોધીઓ (α1-એડ્રેનોસેપ્ટર વિરોધી; α1-બ્લોકર્સ). કલાકો થી દિવસો ++ - ++ (+)
5-આલ્ફા-રિડક્ટેઝ અવરોધકો * (5ARIs) મહિના + + – ++ ++ +)
મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર વિરોધી * * અઠવાડિયા ++મેમરી ડિસ્ટર્બન્સ - - ++વધારો
આલ્ફા-1-એડ્રેનોસેપ્ટર વિરોધીઓ + 5-આલ્ફા-રીડક્ટેઝ અવરોધકો. દિવસ ++ + – ++ ++ (+)
આલ્ફા-1-એડ્રેનોસેપ્ટર વિરોધી + મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર વિરોધી. દિવસ ++ - +++ (+)
β3-એગોનિસ્ટ અઠવાડિયા ++મેમરી ડિસ્ટર્બન્સ - - (+)
ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધકો (PDE5 અવરોધકો) અઠવાડિયા ++ - + -
β-સિટોસ્ટેરોલ-સમાવતી તૈયારીઓ સાથે ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ. અઠવાડિયા + - (+) -

* 5α-રિડક્ટેઝ અવરોધકો પૂરતા લાંબા સમય સુધી સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે સીરમ PSA સ્તરને અડધું કરે છે! * * મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર વિરોધીઓ અને ઉચ્ચારણ મૂત્રાશયની ગરદન અવરોધ સાથેની મોનોથેરાપી શેષ પેશાબની રચનાનું જોખમ વહન કરે છે! દંતકથા

  • LUTS: નીચલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર લક્ષણો.
  • Qmax: મહત્તમ પેશાબ પ્રવાહ

ડ્રગ જૂથો અને તેમની ક્રિયાની શરૂઆત અને LUTS, પ્રોસ્ટેટ કદ અને Qmax પર અસરો

સક્રિય ઘટક જૂથો ક્રિયા શરૂ LUTS પ્રોસ્ટેટ કદ ક્યુમેક્સ
આલ્ફા-1-એડ્રેનોસેપ્ટર વિરોધી* * * (α1-એડ્રેનોસેપ્ટર વિરોધી; α1-બ્લોકર્સ) કલાકો થી દિવસો ++ - ++
5-આલ્ફા-રિડક્ટેઝ અવરોધકો (5ARIs) મહિના + + – ++ ++
મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર વિરોધી અઠવાડિયા ++ - -
ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધકો (PDE5 અવરોધકો). અઠવાડિયા + - +
આલ્ફા-1-એડ્રેનોસેપ્ટર વિરોધીઓ + 5-આલ્ફા-રીડક્ટેઝ અવરોધકો. દિવસ ++ + – ++ ++
આલ્ફા-1-એડ્રેનોસેપ્ટર વિરોધી + મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર વિરોધી. દિવસ ++ - +++
β-સિટોસ્ટેરોલ-સમાવતી તૈયારીઓ સાથે ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ. અઠવાડિયા + - (+)

* 5α-રિડક્ટેઝ અવરોધકો લીડ જ્યારે પૂરતા લાંબા સમય સુધી સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે સીરમ PSA સ્તરના અડધા સુધી! * * મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર વિરોધી અને ઉચ્ચારણ મૂત્રાશય સાથે મોનોથેરાપી ગરદન અવરોધ શેષ પેશાબ રચના જોખમ વહન કરે છે! * * * આલ્ફા બ્લોકર સાથે મોનોથેરાપી બંધ કર્યાના 3-6 મહિના પછી, દર્દીઓએ તેમની તૈયારીઓ લેવાનું ચાલુ રાખતા દર્દીઓ કરતાં વધુ ગંભીર લક્ષણો નોંધ્યા હતા.

  • LUTS: નીચલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર લક્ષણો.
  • Qmax: મહત્તમ પેશાબ પ્રવાહ

ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સ

સક્રિય ઘટકો ડોઝ વિશેષ લક્ષણો/આડઅસર
ફાયટોસ્ટેરોલ્સ-સિટોસ્ટેરોલ જેવા તૈયારી પર આધાર રાખીને, દા.ત., 2 x 65 mg/d. યુરોલોજિક લક્ષણો અને પેશાબના પ્રવાહમાં સુધારો ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ (ઉબકા, પેટમાં દુખાવો (પેટમાં દુખાવો)), ત્વચા પર ફોલ્લીઓ
રાઈ પરાગ (સેકલ અનાજ) તૈયારી પર આધાર રાખીને, દા.ત. 2-3 x 2 શીંગો (નં માત્રા માહિતી). કોઈ ડેટા નથી
ખીજવવું મૂળ (અર્ટિકા ડાયોઇકા) તૈયારી પર આધાર રાખીને, દા.ત. 285 mg/d. જઠરાંત્રિય (ઉબકા, ઉલટી, ઉલ્કાવાદ), ત્વચા ફોલ્લીઓ.
કોળુ બીજ (કુકરબિટા પેપો). તૈયારી પર આધાર રાખે છે કોઈ ડેટા નથી
પામ પામ્યું ફળ (સેરેનોઆ રેપેન્સ, સબલ સેરુલતા). તૈયારી પર આધાર રાખીને, દા.ત. 2 x 160 મિલિગ્રામ. નોક્ટુરિયા (નિશાચર પેશાબ) અને પેશાબના પ્રવાહ દરમાં સુધારો ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ (ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા) ઓવરડોઝ
  • ફાયટોથેરાપ્યુટિક્સની અસરકારકતા હજુ સુધી નિર્ણાયક રીતે સાબિત થઈ નથી; આંશિક રીતે, તેમની પાસે ડીકોન્જેસ્ટિવ અસર છે (દા.ત. બીટા-સિટોસ્ટેરોલ)

પૂરક (આહાર પૂરવણીઓ; મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો)

યોગ્ય આહાર પૂરવણીમાં નીચેના મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો હોવા જોઈએ:

નોંધ: સૂચિબદ્ધ મહત્વપૂર્ણ પદાર્થો ડ્રગ થેરપીનો વિકલ્પ નથી. ખોરાક પૂરવણીઓ માટે બનાવાયેલ છે પૂરક જનરલ આહાર જીવનની ખાસ પરિસ્થિતિમાં.